Persentasi Hil

8/16/2019 Persentasi Hil

1/24

Hernia Inguinalis

PEMBIMBINGdr. Tarmizi Sp.B

Disusun oleh:Ade irwanyantomi

NurkulisAhmad najib

PalnisVidi Indrawan


2/24

IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn UUmur : 39 tahun

Jenis kelamin : Laki-laki

Status perkawinan : Kawin

Pendidikan terakhir : SD

Pekerjaan : Pegawi pa rik

!gama : "slam

!lamat : Jl# Damai $edan

Tanggal masuk : %& 'e ruari ()%*


3/24

ANAMNESA

Keluhan Utama

Benjolan dilipat paha kanan

Riwayat Penyakit SekarangPasien datang ke Poli RS Haji Medan dengan

keluhan adan a !enjolan di lipat paha se!elahkanan ang tidak dapat masuk "alaupun di dorongdengan tangan sejak # $ tahun ini. Benjolanterse!ut dirasakan tim!ul sejak % tahun ang lalu.Benjolan a"aln a se!esar kelereng ang hilangtim!ul. Sekarang !enjolan se!esar !uah apokat.pasien merasa Benjolan tidak dapat menghilangsejak $ tahun ini. Pada saat Pasien !er!aring!enjolan tidak dapat menghilang& pada saat!erakti'itas dan mengedan makin tim!ul.


4/24

Pasien mengatakan adan a n eri pada!enjolan sejak ( !ulan ini. N eri seperti ditusuk)tusuk& n eri dirasakan se*ara ti!a)ti!a pada saat!erakti'itas. Pasien mengatakan n eri tidakmenjalar. N eri terasa mem!erat pada saat

!erjalan& !erdiri dan tidak !erkurang pada saat!er!aring.

Pasien mengatakan keluhan terse!ut disertai

mual& muntah se!an ak +, sehari sejak - hariSMRS& muntah !erisi apa ang dimakan. Pasienmengatakan tidak ada keluhan saat B B dan B /&0normal1.


5/24

Riwayat Penyakit Dahulu

Hipertensi 031 terkontrol& dan 4M 0)1& Pen akit/ronis lain a 0)1.


6/24

Riwayat Kebiasaan

Pasien men+eritakan ahwa Pasien se,rang pegawai pa rik dan

sering mengangkat e an erat# al ini dilakukan pasien hampir

setiap hari selama . () tahun terakhir#

Riwayat PengobatanPasien pernah er, at ke puskesmas

Riwayat Alergi Obat

/s mengaku ahwa /s tidak memiliki riwa0at alergi , at#


7/24

N MNESIS 5 MI6I4i keluarga 7s tidak ada ang mengalamikeluhan serupa


8/24

PEMERI/S N 5ISI/ 4I GN7STI/ Setatus Present/eadaan 8mum Tampak sakit

ringan/eadaanpen aki

sedang

sensorium 9ompos mentis Pan*aran "ajah Tampak sakitsedang

Tekanan darah $-:;%: Sikap paksa )

Nadi siologis 3;3

pernapasan (: , ; i Re=ek Patologis );)

temperatur +? , ;i


9/24

!nemia 1-2 "kterus 1-2 Dispnu 1-2

Sian,sis 1-2 dema 1-2 Purpura 1-2

Turg,r Kulit : 4aik Pte+hie 1-2

TB @ $?:

BB @ A+

/eadaan Gizi @B C 0 BB ; TB D $:: 1 , $:: C0A-;?:1 , $::B C $(- 0Gizi le!ih1 IMT C A- ; 0$&?:,$&?:1 C (%&(

0o'er"eight1


10/24

/epala @ normo*ephal& ram!ut hitam tidak mudahdi *a!ut

Mata@ konjungti'a palpe!ra pu*at 0);)1& ikterus 0);)1& pupil

ukuran +mm isokor& kaCki& Re=ek *aha a dire*t 031&indire*t 031& kesan Normal.

Telinga @ dalam !atas normalHidung @ P9H 0)1& de'iasi septum 0)1& sekret 0)1Mulut @ tro> papil 031& Tonsil T(;T( hiperemis 031& 5aringhiperemis 031

6eher @Struma tidak mem!esar& pem!esaran kelenjar limFe 0)1Posisi trakea@ midline& T R D ( *m H ( 7

/aku kuduk 0)1& lain D lain 0)1

PEMERI/S N 5ISI/ 4I GN7STI/


11/24

Thoraks depanInspeksi

Bentuk @ normal FusiFormisPergerakan @ a!dominal thora*o& napas tertinggal 0)1

PalpasiN eri tekan 0)15remitus suara @ S5 de,tra C S5 sinistraI*tus *ordis @ tera!a di I9R) 6M9S

PerkusiParu

Batas Paru D Hati @ R I9R) & I9R) IPeranjakan @ ( *m

antungBatas atas jantung @ I9R)III sinistraBatas kiri jantung @ $ *m medial I9R) 6M9SBatas kanan jantung @ I9R I 6S4


12/24

uskultasiParu

Suara pernapasan @ 'esi*ularSuara tam!ahan @ 0)1

Thora, BelakangInspeksi @ Normal FusiFormis

Palpasi@ S5 de,tra C S5 sinistraPerkusi@ sonor di kedua lapang paru

uskultasi @ 'esikular& ST 0)1


13/24


14/24

Status okalis

!domen)inguinalisInspeksi @ 4istensi 0)1& jejas 0)1& !enjolan 031 di

inguinal de,trauskultasi @ B8 031 normal

Palpasi @ 4eFans muskular 0)1& n eri tekan 0)1&hepar dan lien tidak tera!a

Inguinalis de,tra @ Pada posisi tidur tampak !enjolan031& arna !enjolan sama dengan kulit

sekitar 8kuran !enjolan sekitar A , ? , *m /onsistensi ken al& permukaan rata B8 031

N eri tekan 0)1 pada !enjolan& terasahan at 0)1


15/24


16/24

USU AN PEMERIKSAAN

- La ,rat,rium darah lengkap 1 5 leuk,sit5 L D5 tr,m ,sit5gluk,sa sewaktu5 ureum5 kreatinin2

- K- ',t, th,ra


17/24

4arahH! @ $-&- gr6eukosit @ 13, !! "mm 3

Hematokrit @ ?&% Trom!osit @ +(+.::: ;J6

/emiharna @ kuning jernihP; G; B; 8 @ 3; #; ); )Sedimen @ Eritrosit +)-;lp!& 6ekosit ()+;lp!&

Epitel :)(;6P& Silinder @ )

Tinja @ T4P/G4 dr @ %+ mg;d6

PEMERI/S N 6 B7R T7RI8MR8TIN

M9 @


18/24

6aki D laki +% tahun& /8@ Benjolan dilipatan paha kanan angtidak dapat masuk kem!ali sejak $ thn SMRS. Benjolanterse!ut tim!ul sejak $: thn ang lalu. Benjolan a"aln ase!esar klereng dan lama kelamaan se!esar !uah apokat.Benjolan mun*ul jika !erdiri& !atuk& !erakti'itas ataumengedan& dan tidak menghilang !ila !er!aring;istirahat.Pasien mengatakan adan a n eri pada !enjolan sejak (!ulan inidisertai mual& muntah se!an ak +, sehari sejak - hari SMRS. Ri"a at hipertensi 031 dengan tekanan darah tertinggi$-:;%: mmHg& terkontrol.RPT @ hipertensiRP7 @ tidak jelas

RES8ME


19/24

Status Present/8 @ !aik

/eadaan pen akit @ sedang/eadaan Gizi @ le!ihPemeriksaan 5isik

Sensorium @ 9M Tekanan 4arah @ $-:;%: mmHg

RES8ME


20/24

ernia "nguinalis Lateralis De tra irep,ni le e+inkaserata 3 Hipertensi grade I

ernia "nguinalis Lateralis De tra irep,ni le e+strangulata 3 Hipertensi grade I

4I GN7SIS B N4ING


21/24

DIA!NOSA KER"Aernia "nguinalis Lateralis De tra Strangulata

PENATA AKSANAAN

6aporan 7perasi @o Tanggal pem!edahan $%):$)(:$? Pukul :%. : IB 7perasi

dimulai.o Pasien dalam posisi terlentang dalam spinal anestesi dilakukan

tindakan asepti* antisepti* pada perut kanan !a"ah.o 6apangan operasi dipersempit dengan doek steril.o 4ilakukan in*isi kulit tepat ( *m di atas ligamentum inguinalis

dalam lengkungan halus mengikuti garis 6anger sepanjangkurang le!ih -)


22/24

/ira)kira ( *m *ranial ligamentum inguinalis. Irisan ke medial sampaimem!uka anulus inguinalis eksternus.

poneuresis o!liKus eksternus ang telah di!uka lalu dilakukaneksplorasi untuk mem!uka kantong hernia.Setelah eksplorasi tampak omentum dan usus pada kantong hernia&lalu& kantong hernia di!e!askan dari omentum dan usus lalu dipisahkandari Funikulus spermati*us.Isi kantong hernia direposisi agar masuk kem!ali ke *a'um a!domen

kemudian omentum ang !erle!ihan di eksisi. /antong hernia dijahitdan diikat setinggi mungkin lalu dipotong.6antai kanalis inguinalis kemudian direkonstruksi dengan teknik Bassini.4inding a!domen dijahit lapis demi lapis./emudian Fas*ia s*arpa ditutup dengan jahitan terputus dengan plain*atgut nomor +):./emudian di!uat jahitan su!kutikular dari !enang sintetik ang dapatdia!sorpsi nomor ):.Setelah di akini tidak ada perdarahan *a'um a!domen di*u*ui denganNa9l :&% .6uka operasi ditutup dengan !etadine& kassa& plester hepa'i,.

Pukul $:. : IB operasi selesai


23/24

• dukati7 p,st ,perati7 : ed rest t,tal5 puasa sampai ising usus terdengar5 hindari 7akt,r resik,

PRO!NOSIS;u, ad


24/24

TERIM / SIH

Persentasi Hil

Documents