PEMBERIAN POSISI POSTURAL DRAINASE TERHADAP KEEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA ASUHAN KEPERAWATAN TN. T DENGAN TUBERCOLOSIS PARU DI RUANG MAWAR 1 RSUD KARANGANYAR DISUSUN OLEH : FEBRIANA SUKOCO PUTRI NIM. P.12 086 PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA SURAKARTA 2015
86
Embed
PEMBERIAN POSISI POSTURAL DRAINASE …digilib.stikeskusumahusada.ac.id/files/disk1/26/01-gdl-febrianasu... · 2. Meri Oktariani, S. Kep., Ns., M. Kep., selaku Sekretaris Program Studi
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
PEMBERIAN POSISI POSTURAL DRAINASE TERHADAP
KEEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA
ASUHAN KEPERAWATAN TN. T DENGAN
TUBERCOLOSIS PARU DI RUANG MAWAR 1
RSUD KARANGANYAR
DISUSUN OLEH :
FEBRIANA SUKOCO PUTRI
NIM. P.12 086
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015
PEMBERIAN POSISI POSTURAL DRAINASE TERHADAP
KEEFEKTIFAN BERSIHAN JALAN NAFAS PADA
ASUHAN KEPERAWATAN TN. T DENGAN
TUBERCOLOSIS PARU DI RUANG MAWAR 1
RSUD KARANGANYAR
Karya Tulis Ilmiah
Untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
Dalam Menyelesaikan Program Diploma III Keperawatan
DISUSUN OLEH :
FEBRIANA SUKOCO PUTRI
NIM. P.12 086
PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KUSUMA HUSADA
SURAKARTA
2015
HALAMAN PERSEMBAHAN
Dengan segala rendah hati
Karya Tulis Ilmiah ini saya persembahkan untuk orang yang aku
sayangi Ayah dan Ibuku tersayang yang tiada henti-hentinya
memberi doa restu, kasih sayang, perhatian serta dukungan untuk
menjadikanku orang yang sukses.
Dibalik semua ini ada orang- orang tersayang “ Dwi Pamungkas ,
Bayu Wibowo, Denny Mayasari, Fitri Nur Risqiana, Rita
Puspitasari , Dyah Mustikaningtyas, sahabat dan teman-teman
lainnya “, semoga perjalanan yang kita tempuh selama ini mampu
menjadikan kita lebih baik, bijaksana dan dewasa.
Teman-teman seperjuangan angkatan 2012 terutama kelas 3B.
Bu. Diyah Ekarini, S .Kep., Ns .Terima kasih atas bimbinganya
selama ini.
Almamaterku tercinta.
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas
berkat, rahmat dan karunia-Nya, Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan
dengan baik, tepat pada waktunya dengan judul “Pemberian Posisi Postural
Drainase Terhadap Keefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Asuhan Keperawatan
Tn. T Dengan Tubercolosis Paru di Ruang Mawar 1 RSUD Karanganyar”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah penulis banyak mendapat bimbingan
dan dukungan dari berbagai pihak, oleh karena itu pada kesempatan ini penulis
mengucapkan terima kasih dan penghargaan yang setinggi-tingginya kepada yang
terhormat :
1. Atiek Murharyati, S. Kep., Ns. M. Kep., selaku Ketua Program Studi D III
Keperawatan yang telah memberikan kesempatan untuk dapat menimba ilmu
di STIKes Kusuma Husada Surakarta.
2. Meri Oktariani, S. Kep., Ns., M. Kep., selaku Sekretaris Program Studi DIII
Keperawatan Stikes Kusuma Husada Surakarta dan sekaligus penguji 2 yang
telah menguji dengan cermat, memberikan masukan-masukan, inspirasi, serta
mengajarkan banyak hal sehubungan dengan Karya Tulis Ilmiah ini..
3. Diyah Ekarini , S .Kep., Ns selaku dosen pembimbing yang telah membimbing
dengan cermat, memberikan masukan- masukan , inspirasi, perasaan nyaman
dalam bimbingan serta memfasilitasi demi sempurnanya Karya Tulis Ilmiah
ini.
4. Siti Mardiyah, S. Kep., Ns selaku penguji 1 yang telah menguji dengan cermat,
memberikan masukan-masukan, saran serta mengajarkan banyak hal
sehubungan dengan Karya Tulis Ilmiah ini.
5. Semua dosen Program Studi D III Keperawatan dan Staf Perpustakaan Stikes
Kusuma Husada Surakarta yang telah memberikan bimbingan dengan sabar
dan wawasannya serta ilmu yang bermanfaat.
6. RSUD Karanganyar yang telah memberikan kesempatan untuk dapat
mengambil kasus di Ruang Mawar dan memperbolehkan mengaplikasikan
jurnal yang penulis ambil.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini bermanfaat untuk perkembangan ilmu
keperawatan dan kesehatan. Amin.
Surakarta, 22 Mei 2015
Febriana Sukoco Putri
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL .................................................................................... i
SURAT PERNYATAAN KEASLIAN TULISAN ...................................... ii
LEMBAR PERSETUJUAN ......................................................................... iii
HALAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iv
HALAMAN PERSEMBAHAN ................................................................... v
KATA PENGANTAR ................................................................................... vi
DAFTAR ISI .................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL ......................................................................................... ix
DAFTAR GAMBAR ...................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN .................................................................................. xi
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang ....................................................................... 1
B. Tujuan Penelitian .................................................................. 4
C. Manfaat .................................................................................. 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori .......................................................................... 6
1. Konsep Tubercolosis Paru.................................................. 6
2. Konsep Bersihan Jalan Nafas…………………………….. 20
3. Konsep Postural Drainase…………………………………. 24
B. Kerangka Teori ...................................................................... 30
C. Kerangka Konsep ................................................................... 31
BAB III METODE KARYA TULIS ILMIAH
A. Subjek Aplikasi Riset ............................................................. 32
B. Tempat dan Waktu ................................................................ 32
C. Media dan Alat yang di gunakan ........................................... 32
D. Prosedur Tindakan ................................................................. 33
E. Alat Ukur ................................................................................ 38
BAB IV LAPORAN KASUS
A. Identitas pasien ...................................................................... 39
B. Pengkajian .............................................................................. 39
C. Diagnosa Keperawatan........................................................... 46
D. Intervensi Keperawatan .......................................................... 47
E. Implementasi Keperawatan .................................................... 48
F. Evaluasi Keperawatan ............................................................ 51
BAB V PEMBAHASAN
A. Pengkajian .............................................................................. 54
B. Diagnosa Keperawatan........................................................... 57
C. Intervensi Keperawatan .......................................................... 59
D. Implementasi Keperawatan .................................................... 62
E. Evaluasi .................................................................................. 64
BAB VI KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ............................................................................ 68
B. Saran ....................................................................................... 71
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
DAFTAR TABEL
Halaman
1. Tabel 3.1 Alat ukur ....................................................................... 38
DAFTAR GAMBAR
1. Gambar 2.1 Bronkhus Apikal lobus anterior ............................ 25
2. Gambar 2.2 Bronkhus Apikal lobus posterio............................. 25
3. Gambar 2.3 Bronkhus Lobus anterior........................................ 26
4. Gambar 2.4 Bronkhus lobus lingual .......................................... 26
5. Gambar 2.5 Bronkhus lobus kanan tengah................................. 27
6. Gambar 2.6 Bronkhus anterior.................................................... 27
7. Gambar 2.7 Bronkhus lobus lateral............................................. 28
8. Gambar 2.8 Bronkhus lobus superior.......................................... 28
9. Gambar 2.9 Bronkhus lobus superior.......................................... 28
10. Gambar 2.10 Bronkhus basalis posterior..................................... 29
11. Gambar 2.11 Kerangka Teori....................................................... 30
12. Gambar 2.12 Kerangka Konsep................................................... 31
13. Gambar 3.1 Bronkhus Apikal lobus anterior................................ 33
14. Gambar 3.2 Bronkhus Apikal lobus posterior............................... 34
15. Gambar 3.3 Bronkhus Lobus anterior........................................... 34
16. Gambar 3.4 Bronkhus lobus lingual.............................................. 35
17. Gambar 3.5 Bronkhus lobus kanan tengah.................................... 35
18. Gambar 3.6 Bronkhus anterior..................................................... 36
19. Gambar 3.7 Bronkhus lobus lateral .............................................. 36
20. Gambar 3.8 Bronkhus lobus superior............................................ 37
21. Gambar 3.9 Bronkhus lobus superior............................................ 37
22. Gambar 3.10 Bronkhus basalis posterior....................................... 37
23. Gambar 4.1 Genogram .................................................................. 41
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Daftar Riwayat Hidup
Lampiran 2 : Loog Book
Lampiran 3 : Lembar Konsultasi Karya Tulis Ilmiah
Lampiran 4 : Format Pendelegasian Pasien
Lampiran 5 : Lembar Observasi
Lampiran 6 : Asuhan Keperawatan
Lampiran 7 : Jurnal Penelitian tentang Pemberian Posisi Postural Drainase
Terhadap Keefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Pasien
Tubercolosis Paru.
14
DAFTAR RIWAYAT HIDUP
Nama : Febriana Sukoco Putri
Tempat, Tanggal Lahir : Boyolali, 12 Februari 1994
Jenis Kelamin : Perempuan
Alamat Rumah : Kerten Banyudono, Boyolali
Riwayat Pendidikan : MIM Kerten Banyudono
SMP Negeri 02 Teras
SMA Bhinneka Karya 2 Boyolali
Riwayat Organisasi : PMR dan PRAMUKA
Hobby : Membaca dan Mendengarkan Musik
Motto : Selalu ada motivasi dalam setiap hal yang dilakukan
15
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Tubercolosis Paru adalah suatu penyakit infeksi yang menyerang paru
-paru yang secara khas ditandai oleh pembentukan granuloma dan
menimbulkan nekrosis jaringan. Penyakit ini bersifat menahan dan dapat
menular dari penderita kepada orang lain ( Santa, dkk.2009 ). Tubercolosis
paru merupakan penyakit infeksi yang menyerang parenkim paru-paru dan
disebabkan oleh Mycobacterium Tuberculosis (Ardiansyah,2012).
Tubercolosis paru adalah penyakit radang parenkrim paru, Tuberklosis paru
termasuk suatu pneumonia yaitu pneumonia yang disebabkan oleh
Mycobakterium Tuberkulosis. Tuberkulosis paru mencakup mencakup 80%
dari keseluruhan angka kejadian Tuberkulosis Intra Pulmonal sedangkan 20%
merupakan Tuberkulosis ekstra Pulmonal diperkirakan 1/3 penduduk dunia
pernah menderita kuman Mycobacterium Tuberkulosis (Djojodibroto, 2009).
Tubercolosis paru adalah penyakit yang disebabkan oleh
Mycobacterium tuberculosis , yakni kuman aerob yang dapat hidup terutama
di paru atau di berbagai organ tubuh yang lainya yang mempunyai tekanan
oksigen yang tinggi (Rab Tabrani,2013). Berdasarkan organisasi kesehatan
indonesia (WHO,2005) Tuberkolosis paru ditemukan di semua negara di
seluruh Indonesia terdapat 95-100 % secara terus-menerus. Di indonesia saat
ini diperkiraan terdapat 450 % penderita Tubercolosis Paru menular, setiap
6
tahunnya penderita TB untuk prevalensi sebesar 300/100.000 dengan angka
insiden 225. 000 kasus per tahun, sebagian besar penderita termasuk dalam
kelompok usia produktif, yaitu antara 20/49 tahun (Suyudi, 2006 ).
Sekresi yang menumpuk di bronkus dan paru menyebabkan
pertumbuhan bakteri. Sekret yang stagnasi dapat dikurangi dengan mengubah
posisi klien. Perubahan posisi mereposisikan paru yang menggantung dan
memobilisasikan sekret (Potter & Pery, 2006). Ketidakmampuan klien untuk
memobilisasi sekresi dapat mengakibatkan penumpukan sekret. Normalnya
sekret pada saluran pernafasan dapat dikeluarkan dengan perubahan posisi
serta dengan batuk. Pada kondisi imobilisasi sekret terkumpul pada jalan
nafas akibat gravitasi sehingga menggangu proses difusi oksigen dan
karbondioksida di alveoli. Selain itu upaya batuk untuk mengeluarkan sekret
juga terhambat karena melemahnya tonus tot-otot pernafasan
(Mubarak, 2007).
Menurut (Herdman,2011) definisi dari ketidakefektifan bersihan jalan
napas adalah ketidakmampuan untuk membersihkan sekresi atau obstruksi
dari saluran nafas untuk mempertahankan bersihan jalan nafas. Sedangkan
kebersihan jaalan nafas tidak efektif merupakan suatu keadaan ketika
seseorang individu mengalami suatu ancaman yang nyata atau potensial pada
status pernafasan sehubungandengan ketidak mampuan untuk batuk secara
efektif (Carpenito, 2006).
Postural drainase merupakan pemberian posisi terapeutik pada pasien
untuk memungkinkan sekresi paru-paru mengalir berdasarkan gravitasi
7
kedalam brhonkus mayor dan trachea. Postural drainase menggunakan posisi
dengan kepala atau dada lebih rendah dalam waktu 15 menit untuk
mengalirkan sekrsi dengan menggunakan pengaruh gravitasi, tindakan
Postural drainase dilakukan 2-3 kali perhari tergantung seberapa banyak
penumpukan yang terjadi. Waktu terbaik melakukakn tindakan Postural
drainase adalah sebelum sarapan, sebelum makan siang, sore hari atau
sebelum tidur, penting di ingat agar tindakan tersebut tidak dilakukan pada
saat pasien selesai makan karena dapat merangsang muntah
(Somantri, 2008).
Terapi Postural drainase memanfaatkan kekuatan gravitasi untuk
membantu mengalirkan sekret dengan efektif dari paru - paru ke saluran
pernafasan utama, sehingga dapat dikeluarkan dengan batuk efektif dan
suction, klien ditempatkan dengan kepala atau dada lebih rendah dalam waktu
lebih dari 15 menit. Pada klien kritis dan tergantung pada ventilator
Postural drainase dilakukan 4-6 hari dan berdasarkan hasil jurnal didapatkan
keefektifan bersihan jalan nafas pada pasien Tubercolosis Paru (Arita.2008).
Pemberian posisi postural drainase ini sesuai dengan penelitian
Lindawati 2012 yang berjudul pemberian posisi postural drainase terhadap
keefektifan bersihan jalan nafas pada pasien tubercolosis paru hasil penelitian
tersebut adalah efektif. Berdasarkan studi kasus yang penulis lakukan di
RSUD Karanganyar didapatkan hasil pengkajian, bahwa Tn. T batuk dan
dahak susah keluar.
8
Berdasarkan uraian diatas maka penulis tertarik untuk melakukan
aplikasi jurnal dalam asuhan keperawatan yang di tuangkan dalam karya tulis
ilmiah yang berjudul ” Pemberian Posisi Postural Drainase Terhadap
Keefektifan Bersihan Jalan Nafas Pada Asuhan Keperawatan Tn. T Dengan
Tubercolosis Paru di Ruang Mawar RSUD Karanganyar ”.
B. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mampu mengaplikasikan tindakan Pemberian Posisi Postural Drainase
Terhadap Keefektifan Bersihan Jalan Nafas pada Asuhan Keperawatan
Tn. T dengan Tubercolosis Paru di raung Mawar 1 RSUD Karanganyar.
2. Tujuan Khusus
a. Penulis mampu melakukan pengkajian pada pasien Tubercolosis
Paru.
b. Penulis mampu menetukan diagnosa keperawatan pasien
Tubercolosis Paru.
c. Penulis mampu melakukan rencana tindakan segera pada pasien
Tubercolosis Paru.
d. Penulis mampu melakukan tindakan keperawatan tindakan pasien
Tubercolosis Paru.
e. Penulis mampu melaksanakan evaluasi pada pasien Tubercolosis
Paru..
f. Penulis mampu menganalisa hasil pemberian posisi postural
drainase pada pasien Tubercolosis Paru.
9
C. Manfaat
1. Bagi Institusi Pendidikan
Menambah wawasan pada siswa didik sehingga mampu mengaplikasikan
pada pasien pada saat praktik keperawatan.
2. Bagi Penulis
Menambah wawasan tindakan keperawatan yang luas mengenai masalah
keperawatan pasien.
3. Bagi Rumah Sakit
Bahan masukan dan evaluasi yang di perlukan dalam pelaksanaan
praktek, pelayanan keperawatan.
10
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Konsep Teori
1. Konsep Tubercolosis Paru
a. Definisi
Tuberkulosis paru adalah penyakit radang parenkrim paru,
Tuberklosis paru termasuk suatu Pneumonia yaitu Pneumonia yang
disebabkan oleh Mycobakterium Tuberkulosis. Tuberkulosis paru
mencakup mencakup 80% dari keseluruhan angka kejadian
Tuberkulosis Intra Pulmonal sedangkan 20% merupakan
Tuberkulosis ekstra Pulmonal diperkirakan 1/3 penduduk dunia
pernah menderita kuman Mycobacterium Tuberkulosis
(Djojodibroto, 2009).
Tuberkulosis paru adalah suatu penyakit menular yang
disebabkan oleh basil mycobacterium Tuberkulosis, Tuberkulosis
Paru merupakan salah satu penyakit saluran pernafasan bagian
bawah, di Indonesia penyakit ini merupakan penyakit terpenting
setelah eradikasi penyakit malaria. Sebagian besar mycobacterium
masuk kedalam jaringan paru melalui airborn infection dan
selanjutnya mengalami proses yang dikenla sebagai fokus primer
dan ghon (Alsagaf, 2010).
68
b. Klasifikasi
Menurut (Ardiansyah, 2012), Klasifikasi dari Tuberkulosis paru
pada manusia dibagi menjadi dua yaitu primer dan sekunder :
1) Tuberkulosis Primer
Infeksi bakteri tuberculosis penderita yang belum
mempunyai reaksi spesifik terhadap bakteri tuberculosis. Bila
bakteri tuberculosis terhirup dari udara melalui saluran pernafasan
dan mencapai alveoli atau bagian terminal saluran pernafasan,
maka bakteri akan ditangkap dan dihancurkan oleh makrofag yang
berada di alveoli. Tidak semua makrofag pada granula tuberculosis
mempunyai fungsi yang sama. Ada makrofag yang berfungsi
pembunuh, mencerna bakteri, dan merangsang limfosit.
Bakteri tuberculosis yang berada dalam alveoli akan
membentuk fokus lokal, sedangkan fokus inisial bersama-sama
dengan limfa denopati dan disebut juga tuberculosis primer. Fokus
primer paru biasanya bersifat unilateral dengan sub pleura terletak
di atas atau bawah sifura interlobaris. Bakteri ini menyebar lebih
lanjut melalui saluran limfe atau aliran darah, dan tersangkut pada
berbagai organ. Jadi, tuberculosis primer merupakan infeksi yang
bersifat sistematis.
2) Tuberkulosis Sekunder
Reaktifasi penyakit tuberculosis (primer/sekunder) terjadi
bila daya tahan tubuh menurun, pecandu alkohol, dan pada
69
penderita diabetes militus serta AIDS. Berbeda dengan
tuberkulosis primer, pada sekunder kelenjar limfe regional dan
organ lainnya jarang terkena, lesi lebih terbatas, dan terlokalisir.
Reaksi imunologis terjadi dengan adanya pembentukan granuloma.
Secara umum, dapat dikatakan bahwa terbentuknya kafisatas dan
manifestasi lainnya dari tuberkulosis sekunder adalah akibat dari
reaksi nekrotik yang dikenal sebagai hipersensitivitas.
Biasanya hal ini terjadi pada daerah artikel atau segmen posterior
lobus superior, 10-20 mm dari pleura dan segmen apikel lobus
interior. Lesi sekunder berkaitan dengan kerusakan paru-paru yang
disebabkan oleh produksi sitokin yang berlebihan.
c. Etiologi
Penyebab tuberculosis adalah Mycobacterium tuberculosis. Basil
ini tidak berspora sehingga mudah dibasmi dengan pemanasan, sinar
matahari, dan sinar ultraviolet. Ada dua macam mikobakteria
tuberculosis yaitu tipe human dan tipe bovin. Basil tipe bovin berada
dalam susu sapi yang menderita mastitis tuberculosis usus. Basil tipe
human bisa berada di bercak ludah (droplet) di udara yang berasal dari
penderita TBC terbuka dan orang yang rentan terinfeksi TBC ini bisa
menghirup bercak ini. Perjalanan TBC setelah infeksi melaui udara
(Wim,2005).
70
d. Manifestasi Klinis
Menurut (Hardi, 2013 ) tanda dan gejala meliputi :
1) demam 40-41 c
2) Batuk/ batuk darah
3) Sesak nafas
4) Nyeri dada
5) Malaise
6) Keringat malam
7) Suara khas pada perkusi dada bunyi dada
8) Peningkatan sel darah putih dengan dominasi limfosit
e. Patofisiologi
Port desentri kuman Mycobacterium tuberculosis adalah saluran
pernafasan, dan luka terbuka pada kulit. Kebanyakan infeksi terjadi
melalui udara (air bone), yaitu melalui inbalasi droplet yang
mengandung kuman-kuman basil tuberkel yang terinfeksi.
Basil tuberkel yang mencapai alveolus dan di inhalasi biasanya
biasanya terdiri atas satu sampai tiga gumpalan. Basil yang lebih besar
cenderung bertahan di saluran hidung dan cabang besar bronkus ,
sehingga tidak menyebabkan penyakit. Setelah berada dalam ruang
alveolus, kuman akan mulai mengakibatkan peradangan. Leukosit
polimor fonuklear tampak bakteri ditempat ini, namun tidak
membunuh organisme tersebut.
71
Sesudah hari pertama, maka leukosit diganti oleh makrofag.
Alveoli yang terserang akan mengalami konsolidasi dan timbul gejala
pneumonia akut. Pneumonia selular ini dapat sembuh dengan
sendirinya , sehingga tidak ada sisa yang tertinggal atau proses dapat
berjalan terus dan bakteri terus difagosit atau berkembang biak di
dalam sel (Ardiansyah, 2012)
f. Pemeriksaan Diagnostik
1) Pemeriksaan Rontgen Toraks
Sering didapat adanya suatu lesi sebelum ditemukan gejala
subjektif awal. Sebelum pemeriksaan fisik, dokter juga
menemukan suatu kelainan pada paru.
2) Pemeriksaan CT-scan
Dilakukan untuk menemukan hubungan kasus TB inaktif/stabil
yang ditunjukkan dengan adanya gambaran garis- garis fibrotic
ireguler, pita parenkimal, klasifikasi nodul dan adenopati,
perubahan kelengkungan berkas bronkhosvaskuler
3) Radiologis TB Paru Milier
Tubercolosis milier akut diikuti oleh invasi pembuluh darah secara
menyeluruh serta mengakibatkan penyakit akut yang berat dan
sering disertai akibat fatal sebelum penggunaan OAT.
4) Pemeriksaan Laboratorium
Diagnosis terbaik dari penyakit TB diperoleh dengan pemeriksaan
mikrobiologi melalui isolasi bakteri. Untuk membedakan spesias
72
Mycobacterium yang satu dengan lainnya harus dilihat sifat koloni.
Bahan untuk pemeriksaan isolasi Mycobacterium Tubercolosis
adalah sputum pasien, urine, dan cairan kumbah lambung
(Ardiansyah,2012).
g. Komplikasi
Komplikasi terbagi menjadi dua, menurut ( Ardiansyah,2012 ) yaitu :
1) Komplikasi Dini
a) Pleuritis
b) Efusi pleura
c) Empiema
d) Laryngitis
e) TB usus
2) Komplikasi Lanjut
a) Obstruksi jalan nafas
b) Kor pulmonale
c) Amiloidosis
d) Karsinoma paru
e) Sindrom gagal nafas
73
h. Asuhan Keperawatan
Asuhan keperawatan Tubercolosis Paru menurut ( Ardiansyah, 2012)
meliputi pengkajian, pemeriksaan fisik, data pengkajian pasien,
diagnose keperawatan dan intervensi keperawatan :
a. Pengkajian
Meliputi :
1) Keluhan Utama: Penyakit TB (the great iminator ) adalah suatu
penyakit yang mempunyai banyak kemiripan dengan penyakit
lainnya. Gejala umum seperti lemah dan demam.
2) Riwayat Penyakit Sekarang
Pengkajian ini dilakukan untuk mendukung keluhan utama.
Apabila keluhan utama adalah batuk,maka perawat harus
menanyakan sudah berapa lama keluhan batuk muncul.
3) Riwayat Penyakit Dahulu
Pengkajian yang mendukung adalah dengan mengkaji apakah
sebelumnya pasien pernah menderita Tubercolosis paru.
4) Riwayat Penyakit Keluarga
Secara umum, Tubercolosis paru tidak diturunkan. Tetapi
perawat perlu menanyakan apakah penyakit ini pernah dialami
oleh anggota keluarga lainnya.
b. Pemeriksaan Fisik
1) Keadaan Umum dan Tanda-tanda vital pasien.
74
Dengan menilai keadaan fisik tiap bagian tubuh, perlu juga dinilai
secara umum tentang kesadaran pasien terdiri Compos mentis,
apatis, somnolen, sopor.
2) Pengkajian Psiko-Sosio-Spritual
Pengkajian ini meliputi persepsi yang jelas mengenai status emosi,
kognitif, dan perilaku pasien.
c. Data Dasar Pengkajian Pasien
1) Aktivitas/ istirahat
Gejala :
a) Kelelahan umum dan kelemahan.
b) Nafas pendek saat bekerja atau beraktifitas.
c) Kesulitan tidur pada malam hari atau demam malam.
d) Setiap hari menggigil dan berkeringat.
Tanda :
a) Takikardi,takipnea atau dyspnea pada saat beraktifitas
b) Kelelahan otot, nyeri dan sesak
2) Integritas Ego
Gejala :
a) Adanya / faktor stress lama
b) Perasaan tak berdaya/ tak ada harapan
Tanda :
a) Menyangkal (khususnya selama tahap dini)
75
b) Kecemasan berlebihan, ketakutan, serta mudah marah
3) Makanan/Cairan
Gejala :
a) Kehilangan nafsu makan
b) Tak dapat mencerna makanan, dan
c) Terjadi penurunan berat badan.
Tanda :
Turgor kulit buruk, kering/ kulit bersisik, serta kehilangan otot atau
otot mengecil karena hilangnya lemak subkutan.
4) Nyeri / Kenyamanan
Gejala : Nyeri dada meningkat karena batuk berulang.
Tanda :
a) Berhati-hati saat menyentuh atau menggerakkan area rasa sakit.
b) Perilaku distraksi, seperti sering gelisah.
5) Pernapasan
Gejala :
a) Batuk ( produktif/ tak produktif).
b) Nafas pendek.
Tanda : Peningkatan frekuensi pernafasan
a) Fibrosis parenkim paru dan pleura meluas.
b) Pasien menunjukkan pola pernafasan yang tak simetris.
c) Bunyi nafas yang menurun.
6) Keamanan
76
Gejala : Adanya kondisi tekanan pada pasiern imun,( contoh : AIDS,
kanker , tes HIV yang hasilnya positif).
Tanda : Demam rendah atau sakit panas akut.
7) Interaksi Sosial
Gejala : perasaan isolasi / penolakan karena penyakit menular.
8) Penyuluhan
Gejala :
a) Riwayat keluarga Tuberkulosis
b) Status kesehatan yang buruk
c) Tuberkulosis sering kambuh
d) Tidak mengikuti terapi pengobatan dengan baik
9) Pertimbangan :
DRG menunjukkan bahwa rerata lama pasien dirawat di rumah sakit
sekitar 6 hari.
10) Rencana Pemulangan
Pasien dengan TB paru dalam terapi obat dan bantuan perawatan diri
serta pemeliharaan di rumah.
b. Diagnosa Keperawatan (Ardiansyah,2012)
1) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi
mukus yang kental.
77
2) Ketidakefektifan pola pernapasan yang berhubungan dengan
menurunya ekspansi paru sekunder terhadap penumpukan cairan
dalam rongga pleura.
3) Resiko tinggi gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan jaringan efektif paru.
4) Ketidakseimbangan nutrisi: kurangnya asupan nutrisi dari kebutuhan
ideal tubuh berhubungan dengan faktor biologis.
d. Intervensi
1) Ketidakefektifan bersihan jalan nafas berhubungan dengan sekresi
mukus yang kental.
Tujuan : Bersihan jalan nafas kembali efektif.
Kriteria Hasil :
a) Pasien dapat melakukan batuk efektif.
b) Pernafasan pasien normal (16-20) tanpa menggunakan alat bantu
nafas.
Intervensi :
a) Kaji fungsi pernafasan (bunyi nafas, kecepatan, irama,
kedalaman, dan penggunaan otot bantu nafas).
Rasional : Penurunan bunyi nafas menunjukkan atelectasis ,
tidak terdengar suara ronchi, peningkatan kerja pernapasan.
b) Kaji kemampuan mengeluarkan sekresi, catat karakter, volume
sputum, adanya hemoptysis.
Rasional : Pengeluaran dahak akan sulit bila sekret sangat kental
78
c) Beri posisi fowler/semifowler tinggi( posisi tidur dengan
punggung bersandar di bantal atau seperti tidur- duduk).
Rasional : posisi fowler memaksimalkan ekspansi paru dan
menurunkan upaya nafas.
d) Kolaborasi pemberian obat sesuai indikasi OAT
Rasional : Pengobatan tuberculosis terbagi menjadi dua fase
yaitu fase intensif (2-3 bulan) dan fase lanjutan (4-7 bulan).
2) Ketidak efektifan pola pernafasan berhubungan dengan menurunya
ekspansi paru sekunder terhadap penumpukan cairan.
Tujuan : Pola nafas kembali efektif.
Kriteria Hasil :
a) Pasien mampu melakukan batuk efektif.
b) Irama, frekuensi, dan kedalaman pernapasan berada pada batas
normal. Pada pemeriksaan dada tidak ditemukan adanya
akumulasi cairan.
Intervensi :
a) Identifikasi faktor penyebab
Rasional : Menentukan jenis efusi pleura, sehingga dapat
mengambil tindakan yang cepat.
b) Kaji fungsi pernafasan
Rasional : Distres pernapasan dan perubahan tanda vital dapat
terjadi sebagai akibat stress fisiologis dan nyeri.
79
c) Berikan posisi fowler/ semifowler.
Rasional : Memaksimalkan ekspansi paru dan menurunkan
upaya nafas.
d) Auskultasi bunyi nafas
Rasional : Bunyi nafas dapat menurun.
e) Kaji pengembangan dada dan posisi trakea
Rasional : Ekspansi paru menurun pada area kolaps.
f) Kolaborasi untuk tindakan thorakosentesis
Rasional : Evakuasi cairan atau udara untuk memudahkan
ekspansi paru.
3) Resiko tinggi gangguan pertukaran gas berhubungan dengan
penurunan jaringan efektif paru.
Tujuan : Gangguan pertukaran gas tidak terjadi
Kriteria Hasil :
a) Pasien melaporkan adanya penurunan dipsnea.
b) Pasien menunjukkan tidak ada gejala distress pernafasan.
c) Menunjukan perbaikan ventilasi dan kadar oksigen jaringan
adekuat dengan gas darah arteri.
Intervensi :
a) Kaji dipsneu, takipneu, bunyi nafas, peningkatan upaya
pernafasan.
Rasional : TB paru mengakibatkan efek luas pada paru dari
bagian kecil bronkus.
80
b) Catat sianosis dan perubahan warna kulit, termasuk membran
mukosa.
Rasional : Akumulasi sekret dan berkurangnya jaringan paru
yang sehat.
c) Tingkatkan tirang baring dan batasi aktivitas
Rasional : Menurunkan konsumsi oksigen selama periode
penurunan pernafasan.
d) Pemberian oksigen sesuai kebutuhan tambahan
Rasional : Terapi oksigen dapat mengoreksi hipoksemia yang
terjadi akibat penurunan ventilasi.
4) Ketidakseimbangan nutrisi yakni asupan gizi yang kurang dari
kebutuhan tubuh berhubungan faktor biologis.
Tujuan : asupan nutrisi pasien terpenuhi
Kriteria Hasil:
a) Pasien dapat mempertahankan status gizinya dari yang semula
kurang menjadi memadai.
b) Pernyataan motivasi kita untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya.
Intervensi :
a) Kaji status nutrisi pasien, turgor kulit, berat badan, integritas
mukosa oral.
Rasional : Memvalidasi dan menetapakan derajat masalah untuk
menetapkan pilihan.
81
b) Pantau asupan dan output makanan dan tim berat badan secara
periodik.
Rasional : Berguna dalam mengukur keefektifan asupan gizi dan
dukungan cairan.
c) Lakukan dan ajarkan perawatan mulut sebelum dan seudah
makan, serta sebelum dan sesudah intervensi.
Rasional : Menurunkan rasa tak enak karena sisa makanan, sisa
sputum, atau obat pada pengobatan sistem pernafasan yang dapat
merangsang pusat muntah.
d) Fasilitas pemberian diit TKTP , berikan dalam porsi kecil tapi
sering.
Rasional : Memaksimalkan intake nutrisi tanpa kelelahan dan
energi besar, serta menurunkan iritasi saluran cerna.
e) Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menetapkan komposisi dan
jenis diet yang tepat.
Rasional : Merencanakan diet dengan kandungan gizi yang
cukup untuk memenuhi peningkatan kebutuhan energi dan
kalori.
2. Konsep Teori Bersihan Jalan Nafas
a. Definisi
Bersihan jaalan nafas tidak efektif merupakan suatu keadaan
ketika seseorang individu mengalami suatu ancaman yang nyata atau
82
potensial pada status pernafasan sehubungandengan ketidak mampuan
untuk batuk secara efektif (Carpenito, 2006). Sedangkan menurut
(Herman, 2006) bersihan Jalan nafas tidak efektif merupakan ketidak
mampuan dalam membersihkan sekresi atau obstruksi dari saluran
pernafasan untuk menjaga bersihan jalan nafas.
b. Anatomi dan Fisiologi system pernafasan menurut Ardiansyah
(2012). Anatomi system pernafasan, terdiri atas saluran pernafasan
bagian atas, bagian bawah dan paru :
1) Saluran pernafasan bagian atas yaitu saluran pernafasan bagian
atas berfungsi menyaring, menghangatkan, dan melembabkan
udara yang terhirup, saluran pernafasan bagian atas terdiri dari
hidung, faring, laring, dan epiglottis.
2) Saluran pernafasan bagian bawah berfungsi mengalirkan udara
dan memproduksi surfaktan.
c. Fisiologi system pernafasan
Bernafas atau pernafasan merupakan proses pertukaran udara
diantara individu dengan lingkarannya dimana oksigen yang dihirup
(inspirasi) dan karbondioksida yang dibuang (ekspirasi).Proses
bernafas terdiri dari 3 bagian yaitu :
1). Ventilasi
2). Difusi gas
3). Transportasi gas
83
d. Etiologi menurut (Ardiansyah,2012) Faktor-faktor yang mempengaruhi
kebutuhan oksigen antara lain :
Saraf otonomik ( rangsangan saraf simpatis dan parasimpatis).
1. Peningkatan produksi sputum
2. Alergi pada saluran nafas
3. Faktor fisiologis
e. Proses terjadinya
Obstruksi jalan nafas merupakan kondisi pernafasan yang tidak normal
akibat ketidakmampuan batuk secara efektif, dapat disebabkan oleh sekresi
yang kental atau berlebihan akibat penyakit infeksi, imobilisasi. Statis
sekresi batuk yang tidak efektif karena penyakit persyarafan seperti
cierebronvaskular accident (CVA). Hipersekresi mukosa saluran
pernafasan yang menghasilkan lendir sehingga partikel-partikel kecil yang
masuk bersama udara akan mudah menempel di dinding saluran
pernafasan. Hal ini lama-lama akan mengakibatkan terjadi sumbatan
sehingga ada udara yang menjebak di bagian distal saluran nafas, maka
individu akan berusaha lebih keras untuk mengeluarkan udara tersebut.
Itulah sehingga pada fase ekspirasi yang panjang akan muncul bunyi-bunyi
yang abnormal seperti mengi dan ronchi (Ardiansyah,2012).
84
f. Manifestasi Klinis
Tanda dan gejala dari bersihan jalan nafas tidak efektif menurut
(Ardiansyah,2012) meliputi :
1. Batuk tidak efektif
2. Ketidakmampuan untuk mengeluarkan sekresi dalam nafas
3. Frekuensi, irama, kedalam pernafasan normal
4. Terdapat suara nafas tambahan yang menunjukkan adanya
sumbatan ronchi.
g. Pemeriksaan Diagnostik
Menurut (Ardiansyah,2012) pemeriksaan diagnostik terbagi menjadi 4 bagian
yaitu :
1) Rongten dada
Merupakan pemeriksaan yang dilakukan misalnya untuk melihat lesi
paru pada penyakit TB, adanya tumor, benda asing, pembengkakan
paru, penyakit jantung dan untuk melihat struktur abnormal.
2) Flouroskopi
Pemeriksaan ini dilakukan untuk mengetahui mekanisme
kardiopulmonum, misalnya kerja jantung, diafragma, dan kontraksi
paru.
3) Latihan batuk efektif
Merupakan cara untuk melihat pasien yang tdak memiliki
kemampuan batuk secara efektif dengan tujuan untuk
85
membersihkan laring, trakea, dan bronkiolus, dari sekret atau benda
asing di jalan nafas.
4) Pemberian oksigen
Pemberian oksigen pada pasien merupakan tindakan keperawatan
dengan cara memberikan oksigen kedalam paru, melalui saluran
pernafasan dengan menggunakan alat bantu oksigen.
5) Fisioterapi dada
Fisioterapi dada merupakan tindakan keperawatan yang dilakukan
dengan cara postural drinase, clapping dan vibrating pada pasien
dengan gangguan system pernafasan.
3. Konsep Posisi Postural Drainage
a. Definisi
Postural drainase merupakan pemberian posisi terapeutik
pada pasien untuk memungkinkan sekresi paru-paru mengalir
berdasarkan gravitasi kedalam bronkus mayor dan trachea.
Postural drainase menggunakan posisi yang khusus untuk
mengalirkan sekrsi dengan menggunakan pengaruh gravitasi,
tindakan Postural drainase dilakukan 2-3 kali perhari tergantung
seberapa banyak penumpukan yang terjadi. Waktu terbaik
melakukakan tindakan Postural drainase adalah sebelum sarapan,
sebelum makan siang, sore hari atau sebelum tidur, penting di ingat
86
agar tindakan tersebut tidak dilakukan pada saat pasien selesai
makan karena dapat merangsang muntah (Somantri, 2008).
Postural drainage dapat dilakukan untuk mencegah
terkumpulnya sekret dalam saluran nafas tetapi juga mempercepat
pengeluaran sekret sehingga tidak terjadi atelektasis. Pada
penderita dengan produksi sputum yang banyak PD lebih efektif
bila disertai dengan lapping dan vibrating. Terapi Postural
memanfaatkan kekuatan gravitasi untuk membantu mengalirkan
sekret dengan efektif dari paru - paru ke saluran pernafasan utama,
sehingga dapat dikeluarkan dengan batuk efektif dan suction, klien
ditempatkan dengan kepala atau dada lebih rendah dalam waktu
lebih dari 15 menit. Pada klien kritis dan tergantung pada ventilator
Postural drainase dilakukan 4-6 hari (Arita.,2008).
b. Tata cara pelaksanaan
Ada beberapa posisi- posisi yang digunakan saat melakukan
postural drainase yaitu :
1. Bronkhus apikal lobus anterior kanan dan kiri atas dengan
klien duduk di kursi, bersandar pada bantal (Gambar 1).
87
Gambar 2.1 bronkhus apikal anterior lobus atas
2. Bronkhus apikal lobus posterior kanan dan kiri atas dengan
klien duduk di kursi, menyandar ke depan pada bantal atau
meja (Gambar 2).
Gambar 2.2 Bronkhus apikal posterior lobus atas
c. Bronkhus lobus anterior kanan dan kiri atas dengan klien berbaring
datar pada bantal kecil di bawah lutut
Gambar 2.3 Bronkhus lobus atas anterior
d. Bronkhus lobus lingual kiri atas dengan klien berbaring miring ke
kanan dan lengan di atas kepala pada posisi trendelenberg, dengan
88
kaki tempat tidur ditinggikan 30 cm. Letakan bantal di belakang
punggung dan klien digulingkan seperempat putaran ke atas bantal.
Gambar 2.4 Bronkhus lingual lobus atas kiri
e. Bronkhus lobus kanan tengah klien berbaring miring ke kiri dan
tinggikan kaki tempat tidur 30 cm. Letakan bantal di belakang
punggung dan klien digulingkan seperempat putaran ke atas bantal.
Gambar 2.5 Bronkhus lobus tengah kanan
f. Bronkhus lobus anterior kanan dan kiri bawah klien berbarig
terlentang dengan posisi trendelenberg, kaki tempat tidur
ditinggikan 45-50 cm. Biarkan lutut menekuk di atas bantal.
89
Gambar 2.6 Bronkhus lobus bawah anterior
g. Bronkhus lobus lateral kanan bawah klien berbaring miring ke kiri
pada posisi trendelenberg dengan kaki tempat tidur ditinggikan 45-
50.
Gambar 2.7 Bronkhus lateral lobus bawah kanan
h. Bronkhus lobus superior kanan dan kiri bawah klien berbaring
tengkurap dengan bantal di bawah lambung (Gambar 8 dan 9).
90
Gambar 2.8 dan 2.9 Bronkhus lateral lobus bawah kiri & Bronkhus
superior lobus bawah
i. Bronkhus basalais posterior kanan dan kiri klien berbaring
tengkurap dalam posisi trendelenberg dengan kaki tempat tidur
ditinggikan 45-50 cm (Gambar 10).
Gambar 2.10 Bronkhus basal posterior
91
B. Kerangka Teori
Gambar 2.11. Kerangka Teori
Microbacterium
tuberculosis
Keluar dari
tracheobionechial
bersama sekret
↓ Sembuh tanpa
pengobatan
Hipertermi
↓ Komplekprimer
↓
Menyebar ke organ lain
(paru dan saluran
pencernaan, tulang
Radang tahunan di
bronkus
↓ Berkembang
menghancurkan
jaringan ikat sekitar
↓ Bagian tengah nekrosis
↓ Sekret keluar saat batuk
↓ Batuk produktif (batuk
terus-menerus)
↓ Terhirup orang sehat
↓
Droplet Infection
Dibersihkan makrofag
Pengeluaran pirogen
↓ Mempengaruhi
hipotalamus
↓ Sembuh sendiri tanpa
pengobatan
Pertahanan primer
tidak adekuat
Pembentukan spuntum
berlebihan
Masuk lewat jalan napas
Menempel Pada Paru
↓ Terjadi proses peradangan
Tumbuh dan berkembang
di stoplasma makrofag
Sarang primer/afek primer
(tokusghon)
Menurunnya
permukaan efek paru
↓ Alveolus
↓ Kerusakan membran
alveolar
↓ Alveolus mengalami
konsulidasi dan
eksudasi
Ketidakefektifan
bersihan jalan napas
Gangguan Pertukaran
gas
Batuk berat
↓ Distensi Abdomen
↓ Mual-muntah
↓ Nutrisi berkurang
↓
Ketidakseimbangan
nutrisi kurang dari
kebutuhan tubuh
Resiko Infeksi
92
C. Kerangka Konsep
Kerangka konsep dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut :
Gambar 2.12. Kerangka Konsep
Ketidakefektifan bersihan
jalan nafas b.d sekresi
yang tertahan
Pemberian posisi
postural drainase
93
BAB III
METODE KARYA TULIS ILMIAH
A. Subjek Aplikasi Riset
Subjek aplikasi ini adalah pemberian posisi postural drainase pada pasien
Tn.T dengan usia 37 th yang mempunyai penyakit Tuberkolosis Paru di
Ruang Mawar 1 di RSUD Karanganyar.
B. Tempat dan Waktu
1. Waktu
Pemberian posisi postural drainase di lakukan selama 3 hari pada tanggal
9-11 maret 2015 dengan durasi waktu pelaksanaan selama kurang lebih
15 menit.
2. Tempat
Pemberian posisi postural drainase di lakukan di Ruang Mawar 1 RSUD
Karanganyar
C. Media dan Alat yang digunakan
Dalam aplikasi riset ini media dan alat yang di gunakan adalah :
1. Tempat sputum tertutup
2. Kom berisi tissue 1 buah
3. Stetoskop dan spygomonometer
4. Perlak dan pengalas
5. Bengkok
94
6. Bantal
D. Prosedur Tindakan
1. Jelaskan prosedur yang akan dilakukan
2. Cuci tangan
3. Atur Posisi
a. Bronkhus apikal lobus anterior kanan dan kiri atas dengan
klien duduk di kursi, bersandar pada bantal (Gambar 1).
Gambar 3.1 bronkhus apikal anterior lobus atas
b. Bronkhus apikal lobus posterior kanan dan kiri atas
dengan klien duduk di kursi, menyandar ke depan pada
bantal atau meja (Gambar 2).
95
Gambar 3.2 Bronkhus apikal posterior lobus atas
c. Bronkhus lobus anterior kanan dan kiri atas dengan klien
berbaring datar pada bantal kecil di bawah lutut (Gambar
3)
Gambar 3.3 Bronkhus lobus atas anterior
d. Bronkhus lobus lingual kiri atas dengan klien berbaring
miring ke kanan dan lengan di atas kepala pada posisi
trendelenberg, dengan kaki tempat tidur ditinggikan 30
cm. Letakan bantal di belakang punggung dan klien
digulingkan seperempat putaran ke atas bantal (Gambar
4).
96
Gambar 3.4 Bronkhus lingual lobus atas kiri
e. Bronkhus lobus kanan tengah klien berbaring miring ke kiri
dan tinggikan kaki tempat tidur 30 cm. Letakan bantal di
belakang punggung dan klien digulingkan seperempat
putaran ke atas bantal (Gambar 5).
Gambar 3.5 Bronkhus lobus tengah kanan
f. Bronkhus lobus anterior kanan dan kiri bawah klien
berbarig terlentang dengan posisi trendelenberg, kaki
tempat tidur ditinggikan 45-50 cm. Biarkan lutut
menekuk di atas bantal (Gambar 6).
97
Gambar 3.6 Bronkhus lobus bawah anterior
g. Bronkhus lobus lateral kanan bawah klien berbaring
miring ke kiri pada posisi trendelenberg dengan kaki
tempat tidur ditinggikan 45-50 (Gambar 7).
Gambar 1.7 Bronkhus lateral lobus bawah kanan
h. Bronkhus lobus lateral kiri bawah klien berbaring miring
ke kanan pada posisi trendelenberg dengan kaki tempat
tidur ditinggikan 45-50 cm (Gambar 8).
i. Bronkhus lobus superior kanan dan kiri bawah klien
berbaring tengkurap dengan bantal di bawah lambung
(Gambar 8).
98
Gambar 3.8 dan 3.9 Bronkhus lateral lobus bawah kiri &
Bronkhus superior lobus bawah
j. Bronkhus basalais posterior kanan dan kiri klien berbaring
tengkurap dalam posisi trendelenberg dengan kaki tempat
tidur ditinggikan 45-50 cm (Gambar 9).
Gambar 3.10 Bronkhus basal posterior
99
E. Alar Ukur
(Tabel 3.1)
Alat ukur perhitungan pernapasan dan sputum
NO Respiratory & Sputum Pre Post
1. a Normal Pernafasan (16-24 x mnt)
b Sputum
..................
..................
..................
..................
100
BAB IV
LAPORAN KASUS
Pada bab ini menjelaskan tentang asuhan keperawatan Tn.T di RSUD
Karanganyar dengan penyakit Tubercolosis Paru yang dilaksanakan pada tanggal
09-11 Maret 2015. Asuhan keperawatan dimulai dari pengkajian, diagnose
keperawatan, intervensi, implementasi dan evaluasi.
Identitas pasien
Pengkajian dimulai pada tanggal 09 Maret 2015, pukul 11.00 WIB, data diperoleh
dengan cara autoanamnase, alloanamnase, observasi langsung, catatan perawat
dan pengkajian fisik pasien. Hasil pengkajian kepada Tn.T umur 37tahun,
beragama islam, pendidikan terakhir SD, pekerjaan pasien sebagai tekhnisi,