8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
1/24
WRAP UP
SKENARIO 2
“Edema”
KELOMPOK B – 4
KETUA : Santi Noor Apriliana 1102014237
SEKRETARIS: Rizka Ulfani Atmaja 1102014232
ANGGTA : 1! Sal"#a Al$fa R! 110201423%
2! N&r Ra#ma'ina 11020142()
3! S$a*ofi Elt#azar I! 11020142()
4! Sara# +at#i$na# ,!110201423-
(! S#alma ./"tian$ G! 110201424%
%! /lati Gan/za 11020141(3
7! &rri Kamala 11020142)0
-! ! +a'#li K&rniaan 11020131%7
l! /tj/n'! S&prapto5 6/mpaka ,&ti#5 akarta 10(10
T/lp! %2!21!4244(74 +a! %2!21!4244(
1
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
2/24
DAFTAR ISI :
.aftar I"i 2
Sk/nario 3
Kata S&lit 3
8ran"tormin9 ,rol/m 3
Anali"i" a"ala# 4
;ipot/"a (
Sa"aran 8/lajar airan t& 10
I!2!2! /ma#ami 'an m/nj/la"kan j/ni" k/l/i#an >airan t& 12
I!2!3! /ma#ami 'an m/nj/la"kan #&&n9an t/kanan #i'ro"tatik
'/n9an t/kanan koloi' o"motik 13
!3! EA;AI .AN ENEASKAN E.EA .AN ASITES 14
I!3!1! /ma#ami 'an m/nj/la"kan '/fini"i /'/ma 'an a"it/" 14
I!3!2! /ma#ami 'an m/nj/la"kan j/ni"?j/ni" /'/ma 'an a"it/" 14
I!3!3! /ma#ami 'an m/nj/la"kan manif/"ta"i /'/ma 'an a"it/" 17
I!3!4! /ma#ami 'an m/nj/la"kan /tiolo9i /'/ma 'an a"it/" 1-
I!3!(! /ma#ami 'an m/nj/la"kan m/kani"m/ /'/ma 'an a"it/" 20
I!3!%! /ma#ami 'an m/nj/la"kan p/natalak"anaan /'/ma 'an a"it/" 21
.aftar ,&"taka 24
2
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
3/24
A. SKENARIO
EDEMA
S/oran9 aki?laki &m&r %0 ta#&n /roat k/ 'okt/r '/n9an k/lan p/r&t m/m/"ar
'an t&n9kai aa# /n9kak "/jak 1 &lan $an9 lal&! ,//rik"aan fi"ik 'i'apatkana'an$a a"it/" pa'a a'om/n 'an /'/ma pa'a k/'&a t&n9kai aa#! .okt/r
m/n$atakan pa"i/n m/n9alami k/l/i#an >airan t&! ,/m/rik"aan laoratori&m :
ka'ar prot/in al&min 'i 'alam pla"ma 'ara# 250 9@l airan "/>ara anormal 'i ron99a p/riton/&m
airan "/>ara /rl/i#an antara "/l?"/l t& ata&'alam /ra9ai ron99a t&!
3! ,rot/in Al&min : ,rot/in pla"ma &tama $an9 /rp/ran p/ntin9
m/nim&lkant/kanan o"motik koloi' pla"ma 'an /rp/ran "/a9ai prot/in tran"pot!
4. T/kanan ;i'ro"tatik : T/kanan pla"ma 'an "/l?"/l 'ara# 'alam p/m&l kapil/r!
(! T/kanan Koloi' "motik :T/kanan o"moti> $an9 'i#a"ilkan ol/# mol/k&l koloi'
$an9 ti'ak 'apat /r'if&"i!
. PERTAN!AAN
1! Apa "aja faktor p/n/nt& t/rja'in$a /'/maB
2! Apa "aja j/ni"?j/ni" /'/maB
3! 8a9aimana >iri?>iri 'ari a"it/"B
4! 8a9aimana m/kani"m/ t/rja'in$a /'/maB
(! 8a9aimana p/nan9anan /'/maB
%! Apa "aja faktor $an9 m/mp/n9ari >airan t&B
7! Apa p/r/'aan 'ari a"it/" 'an /'/maB-! Apa #&&n9an 'ari t/kanan #i'ro"tatik '/n9an t/kanan koloi' o"mitkB
)! Apaka# pa'a p/n'/rita /'/ma m/n9alami 9an99&an "irk&la"i 'ara#B
10! 8a9aimana k/"/iman9an >airan t& $an9 normalB
3
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
4/24
D. ANALISIS MASALA"
1! ? Str/""
? U"ia
? Iklim
? .i/t
? Kon'i"i t& $an9 ti'ak "/#at koloi' pa'a #ipoprot/inia!
3! ,/m/n9kakan pa'a p/r&t!
4! ,/nin9katan t/kanan D/na m/n$/akan 'ara# t/r/n'&n9 'i D/na lal& t/kanan 'ara#
kapil/r m/nin9kat5 kapil/r m/n9/l&arkan 'ara# 'alam D/na 'an t/rja'i r/trik"i lo>al
aliran 'ara# D/na5 lal& &t/r&" m/m/"ar 'an m/n/kan D/na /"ar $an9 m/n9alirkan
'ara# 'ari /k"tr/mita" aa# D/na!
(! /mp/raiki p/n$akit 'a"ar
? R/trik"i a"&pan Natri&m? ,/m/rian .i&r/tik
%! Um&r
? /ni" K/lamin
? AktiDita"
7! ,/r/'aan 'ari A"it/" 'an E'/ma a'ala# :
A! oka"i
8! A"it/" it& a'ala# >onto# 'ar& p/n$akit /'/ma
-! ,/nin9katan T/kanan ;i'ro"tatik m/n$/akan p/nin9katan Dol&m/ 'ara# 'imikroDa"k&l/r ,/nin9katan aliran aktif 'ara# makroDa"k&l/r! ,/n&r&nan t/kanan
koloi' o"moti> m/n$/akan p/n&r&nan kon"/ntra"i pla"ma al&min5 p/nin9katan
filtra"i5 'an p/n&r&nan a"orp"i!
)! a! Karna a'a "/li"i# t/kanan onkotik 'alam pla"ma '/n9an int/r"titi&m!
10! &tp&t 'an inp&t #ar&" "ama5 El/ktrolit #ar&" "/iman9!
E. "IPOTESIS
4
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
5/24
E'/ma a'ala# p/n&mp&kan >airan int/r"titial $an9 'ip/n9ari ol/# t/kanan kapil/r
$an9 anormal! +aktor p/n/nt& /'/ma a'ala# t/kanan ;/mo'inamik 'an r/t/n"i
Natri&m 'i 9injal! T/kanan koloi' o"motik5 t/kanan #i'ro"tatik5 'an k/l/i#an >airan
m/n$/akan /'/ma! Sala# "at& >onto# 'ari /'/ma a'ala# a"it/"!
F. SASARAN BELA#AR
1! /ma#ami 'an /nj/la"kan Kapil/r .ara#
1!1 ./fini"i Kapil/r .ara#
1!2 Str&kt&r Kapil/r .ara#
1!3 +&n9"i Kapil/r .ara#
1!4 /kani"m/ Sirk&la"i Kapil/r .ara#
2! /ma#ami 'an /nj/la"kan K/l/i#an 6airan
2!1 ,/n$/a K/l/i#an 6airan
2!2 /ni"?/ni" K/l/i#an 6airan
2!3 ;&&n9an T/kanan ;i'ro"tatik '/n9an T/kanan Koloi' "motik
3! /ma#ami 'an /nj/la"kan E'/ma 'an A"it/"
3!1 ./fini"iE'/ma 'an A"it/"3!2 /ni"?/ni" E'/ma 'an A"it/"
3!3 anif/"ta"i E'/ma 'an A"it/"
3!4 Etiolo9i E'/ma 'an A"it/"
3!( /kani"m/ E'/ma 'an A"it/"
3!% ,/natalak"anaan E'/ma 'an A"it/"
!1! EA;AI .AN ENEASKAN KA,IER .ARA;
5
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
6/24
I!1!1! /ma#ami 'an m/nj/la"kan '/fini"i kapil/r 'ara#
• Kapil/r a'ala# "/tiap p/m&l #al&" $an9 m/n9#&&n9kan art/riol 'an D/n&l5
'in'in9n$a /rlak& "/a9ai m/mran p/rm/a/l &nt&k p/rt&karan /ra9ai "&"tan"i
antara 'ara# 'an >airan jarin9an! aan9?>aan9 "/>ara /k"t/n"if &nt&k m/maa 'ara# a9ar 'apat 'ijan9ka&
ol/# "/tiap "/l! /la#
"/mpit ata& pori kapil/r! ,ori kapil/r /ri"i air $an9 m/m&n9kinkan l/atn$a mol/k&l?
mol/k&l k/>il lar&t air! S/'an9kan mol/k&l $an9 lar&t l/mak5 #an$a i"a m/n&m&" kapil/r
pa'a #ati!
? .if&"i /r9ant&n9 pa'a p/rm/ailita" 'in'in9 kapil/r!
? ;i"tamin i"a m/mi>& p/ran9kat kontraktil aktin?mio"in 'i 'in'in9 "/l /n'ot/l $an9 'apat
m/mp/r/"ar pori?pori kapil/r5 akiatn$a prot/in?prot/in pla"ma $an9 ta'in$a t/rta#an 'apat
l/at k/ jarin9an "/kitar5 'an m/nim&lkan t/kanan o"motik!
6
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
7/24
Kapil/r 'ara# 'ia9i m/nja'i 3 j/ni" &tama :
1! Kapil/r "/mp&rna
8a$ak 'ij&mpai pa'a
jarin9an
t/rma"&k otot
par&5"&"&n'an
"araf p&"at 'an k&lit! Sitopla"ma "/l /n'ot/l m/n/al ' t/mpat $an9 /rinti 'an
m/nipi" 'i a9ian lainn$a!
2! Kapil/r /rtin9kat
Kapil/r /rtin9kat 'ij&mpai pa'a m&ko"a &"&"59lom/r&l&"59injal 'an pan>r/a"!
Sitopla"ma tipi" 'an t/mpat pori?pori!
3! Kapil/r "in&"i'al
Kapil/r "in&"i'al m/mp&n$ai 9ari" t/n9a#5l&m/n l/i# /"ar 'ari normal!
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
8/24
? ,/rt&karan zat
k"i9/n 'an zat?zat makanan 'ima"&kkan k/ 'alam "/l m/la&i p/m&l kapil/r!
?/n9#&&n9kan &j&n9 p/m&l na'i t/rk/>il 'an /r#&&n9an lan9"&n9 '/n9an "/l?"/l
t&!
?/n9an9k&t zat?zat "i"a p/makaran aan9 la9i m/nja'i kapil/r! S/t/la# t/rja'in$a p/rf&"i jarin9an5
kapil/r /r9a&n9 'an m/l/ar m/nja'i D/na5 $an9 m/n9/malikan 'ara# k/ jant&n9!
8
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
9/24
Kapil/r /r>aan9 lan9"&n9 'ari art/riol ata& 'ari m/rtart/iol5 "&at& "al&ran &tama
antara art/riol 'an D/n&la! Kapil/r?kapil/r m/n$at& k/mali 'i D/n&la ata& m/tart/riol!
/rtaart/riol 'ik/lilin9i ol/# otot?otot polo" $an9 m/m/nt&k "fin9t/r prakapil/r $an9
m/n9/lilin9i kapil/r "/akt& p/m&l ini m&n>&l 'ari m/rtart/riol Sfin9t/r prakapil/r
/k/rja "/a9ai k/ran &nt&k m/n9at&r aliran 'ara# m/lal&i kapil/r t/rt/nt&! il
•/na5 /rf&n9"i &nt&k "al&ran 'ra# 'ari jarin9an k/mali k/ jant&n9! .in'in9 D/na
"an9at tipi" tapi 'in'in9n$a m/miliki otot "/#in99a 'apat m/l&a" 'an m/namp&n9 'ara#
"/"&ai k/&tan t&!
,/m&l 'ara# kapil/r a'ala# &j&n9 $an9 /ra'a 'i palin9 ak#ir 'ari p/m&l art/ri!
a!/n&l/C,/m&l 'ara# kapil/r 'ari D/na
! Art/riol/ C ,/m&l 'ara# kapil/r 'ari art/ri
!
9
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
10/24
!2! EA;AI .AN ENEASKAN KEE8I;AN 6AIRAN TU8U;
I!2!1! /ma#ami 'an m/nj/la"kan p/n$/a k/l/i#an >airan t&
1! 8/rk&ran9n$a kon"/ntra"i prot/in pla"ma!
/n&r&nankan t/kanan o"motik koloi' pla"ma5 $an9 m/n$/akan k/l/i#an >airan $an9
k/l&ar "/m/ntara >airan $an9 'ir/a"orp"i l/i# "/'ikit! ,/n&r&nan kon"/ntra"i pla"ma 'apat
'i"/akan ol/#:
J ,/n9/l&aran prot/in pla"ma $an9 /rl/i#an l/at &rin5 akiat p/n$akit 9injal!
J ,/n&r&nan "int/"i" prot/in pla"ma5 akiat p/n$akit #ati!
J /makan makanan $an9 k&ran9 m/n9an'&n9 prot/in
J ,/n9/l&aran prot/in pla"ma5 akiat 'ari l&ka akar $an9 l&a"
2! /nin9katn$a p/rm/ailita" 'in'in9 kapil/r
,/l/aran pori?pori kapil/r $an9 'ipi>& ol/# #i"tamin "aat >/'/ra ta& r/ak"i al/r9ik 'apat
m/n9akiatkan k/o>oran $an9 m/m&at prot/in pla"ma k/l&ar kapil/r m/n&j& >airan
int/r"ti"i&m! ;al ini m/n$/akan k/ti'ak"/iman9an t/kanan o"motik koloi' 'an ia"an$a
m/n9akiatkan /'/ma lokal!
3! /nin9katn$a t/kanan D/na
K/tika 'ara# t/r/n'&n9 'i D/na5 m/n$/akan p/nin9katkan t/kanan 'ara# kapil/r
kar/na kapil/r m/n9alirkan 'ara# k/ D/na! E'/ma r/9ional t/rja'i akiat r/trik"i lokal aliran
alik D/na! 6onto#n$a5 p/m/n9kakan $an9 "/rin9 t/rja'i 'i t&n9kai 'an kaki "/lama
k/#amilan! Ut/r&" $an9 m/m/"ar m/n/kan D/na?D/na /"ar $an9 m/n9alirkan 'ara# 'ari
/ktr/mita" aa# "/akt& p/m&l?p/m&l t/r"/&t ma"&k k/ ron99a a'om/n!
8/n'&n9an 'ara# 'ari D/na ini m/nin9katkan t/kanan kapil/r t&n9kai 'an kaki5 m/n'oron9
/'/ma r/9ional /ktr/mita" aa#!
4! S&matan p/m&l limf/
/n$/akan /'/ma kar/na k/l/i#an >airan filtra"i t/rta#an 'i >airan int/r"ti"i&m 'an
ti'ak 'apat 'ik/malikan k/ 'ara# m/lal&i p/m&l limf/!
+aktor?faktor fi"iolo9i" 'alam t& j&9a m/mp/n9ari k/l/i#an >airan t& faktor
ini 'it/nt&kan '/n9an #&k&m "tarlin9!
"$%$m S&a'()*+: k/>/patan 'an ara# p/rpin'a#an air 'an zat t/rlar&t antara kapil/r 'an
jarin9an 'ip/n9ari ol/# p/r/'aan t/kanan #i'ro"tatik 'an o"motik ma"in9?ma"in9
kompart/m/n!
10
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
11/24
a, Te%a*a* )d'/&a&)% %a0)(e'
T/kanan >airan ata& #i'ro"tatik 'ara# $an9 /k/rja pa'a a9ian 'alam 'in'in9 kapil/r!
T/kanan ini >/n'/r&n9 m/n'oron9 >airan 'ari kapil/r &nt&k ma"&k k/ 'alam >airan
int/r"titi&m! S/>ara rata?rata5 t/kanan #i'ro"tatatik 'i &j&n9 art/riol kapil/r jarin9an a'ala#
37 mm;9 'an "/makin m/n&r&n m/nja'i 17 mm;9 'i &j&n9 D/n&la!
, Te%a*a* /m&)% %a0)(e'
T/kanan o"motik 'i"/&t j&9a t/kanan onkotik5 $ait& "&at& 9a$a $an9 'i"/akan ol/#
'i"p/r"i koloi' prot/in?prot/in pla"ma! T/kanan ini m/n'oron9 9/rakan >airan k/ 'alam
kapil/r! ,la"ma m/miliki kon"/ntra"i prot/in $an9 l/i# /"ar 'an kon"/ntra"i air $an9 l/i#
k/>il 'ari pa'a 'i >airan int/r"titi&m! ,/r/'aan ini m/nim&lkan /f/k o"motik $an9
>/n'/r&n9 m/n'oron9 air 'ari 'a/ra# '/n9an kon"/ntra"i air tin99i 'i >airan int/r"titi&m k/
'a/ra# '/n9an kon"/ntra"i air l/i# r/n'a# < ata& kon"/ntra"i prot/in l/i# tin99i= 'i pla"ma!
T/kanan o"motik kolio' pla"ma rata?rata a'ala# 2( mm;9!
, Te%a*a* )d'/&a&)% a)'a* )*&e'/&)&)$m
T/kanan $an9 /k/rja 'i a9ian l&ar 'in'in9 kapil/r ol/# >airan int/r"titi&m! T/kanan ini
>/n'/r&n9 m/n'oron9 >airan ma"&k k/ 'alam kapil/r! T/kanan #i'ro"tatik >airan int/r"titi&m
'ian99ap 1 mm;9!
d, Te%a*a* /m&)% a)'a* )*&e'/&)&)$m
S/a9ian k/>il prot/in pla"ma $an9 o>or k/ l&ar 'in'in9 kapil/r 'an ma"&k k/ r&an9
int/r"titi&m 'alam k/a'aan normal akan 'ik/malikan k/ 'alam 'ara# m/lal&i "i"t/m limf/!
Nam&n apaila prot/in pla"ma "/>ara patolo9i" o>or k/ 'alam >airan int/r"titim5 mi"aln$a
'alam k/a'aan #i"tamin akan m/mp/rl/ar >/la# antar"/l "/lama >/'/ra jarin9an5 prot/in?
prot/in $an9 o>or m/nim&lkan /f/k o"motik $an9 >/n'/r&n9 m/n'oron9 p/rpin'a#an
>airan k/ l&ar 'ari kapil/r 'an ma"&k k/ 'alam >airan int/r"titi&m!
./n9an '/mikian5 '&a t/kanan $an9 >/n'/r&n9 m/n'oron9 >airan k/ l&ar kapil/r a'ala#
t/kanan #i'ro"tatik kapil/r 'an t/kanan o"motik >airan int/r"titi&m! .&a t/kanan $an9
>/n'/r&n9 m/n'oron9 >airan ma"&k k/ 'alam kapil/r a'ala# t/kanan o"motik kapil/r 'an
t/kanan #i'ro"tatik >airan int/r"titi&m! ,/rt&karan n/to 'i "/tiap t/rt/nt& 'in'in9 kapil/r
'apat 'i#it&n9 '/n9an m/n99&n"k"n p/r"amaan /rik&t:
T/kanan p/rt&karan n/to C ,i= ? ;,i=
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
12/24
T/kanan p/rt&karan n/to po"itif apaila t/kanan k/ ara# l&ar m/l/i#i t/kanan k/ 'alam5
m/r&pakan t/kanan <rafiltra"i! T/kanan p/rt&karan n/to $an9 n/9atif apaila t/kanan $an9
k/ 'alam m/l/i#i t/kanan k/ ara# l&ar5 m/r&pakan t/kanan r/a"orp"i!
E'/ma C ;,> ,i ;,i p>
r9an $an9 /k/rja pa'a k/l/i#an >airan t&
J Ginjal
+&n9"i?f&n9"i &tama 9injal 'alam m/mp/rta#ankan k/"/iman9an >airan:
? ,/n9at&ran Dol&m/ 'an o"molalita" 6ES m/lal&i r/t/n"i 'an /k"r/"i "/l/ktif >airan t&!
? ,/n9at&ran ka'ar /l/ktrolit 'alam 6ES '/n9an r/t/n"i "/l/ktif "&"tan"i $an9'i&tkan !
? ,/n9at&ran p; 6ES m/lal&i r/t/n"i ion?ion #i'ro9/n!
? Ek"kr/"i "ampa# m/taolik 'an "&"tan"i tok"ik!
l/# kar/na it& 9a9al 9injal j/la" m/mp/n9ari k/"/iman9an >airan5 kar/na 9injal ti'ak 'apat /rf&n9"i!
J ant&n9 'an p/m&l 'ara#
K/rja pompa jant&n9 m/n"irk&la"i 'ara# m/lal&i 9injal 'i aa# t/kanan $an9 "/"&ai &nt&k
m/n9#a"ilkan &rin/! K/9a9alan pompa jant&n9 ini m/n99an99& p/rf&"i 9injal 'an kar/na it&
m/n99an99& p/n9at&ran air 'an /l/ktrolit
J ,ar&?par&
/lal&i /k#ala"i par&?par& m/n9/l&arkan air "/an$ak 300 "/tiap #ari pa'aoran9 '/a"a!
,a'a kon'i"i $an9 anormal "/p/rti #ip/rpn/a ata& at&k $an9t/r&"?m/n/r&" akan
m/mp/ran$ak k/#ilan9an air D/ntila"i m/kanik '/n9an air $an9 /rl/i#an m/n&r&nkan
k/#ilan9an air ini!
J K/l/njar pit&itar$
;ipotalam&" m/n9#a"ilkan "&at& "&"tan"i $ait& A.; $an9 'i"/&t j&9a #ormon p/n$impan
air5 kar/na f&n9"in$a m/mp/rta#ankan t/kanan o"motik "/l '/n9anm/n9/n'alikan r/t/n"i
ata& /k"kr/"i air ol/# 9injal 'an '/n9an m/n9at&r Dol&m/'ara#!
JK/l/njar a'r/nal
Al'o"t/ron $an9 'i#a"ilkan@'i"/kr/"i ol/# kort/k" a'r/nal airan t&
a! ,/r&a#an #/mo'inamik 'alam kapil/r $an9 m/m&n9kinkan k/l&arn$a >airan
intraDa"k&lar k/'alam jarin9an int/r"ti"i&m! an9 'ip/n9ari ol/# :
a=! ,/rm/ailita" kapil/r
=! S/li"i# t/kanan #i'rolik 'alam kapil/r '/n9an t/kanan #i'rolik 'alam int/r"i"i"&m
>=! S/li"i# t/kanan onkotik 'alam pla"ma '/n9an t/kanan onkotik 'alam int/r"ti"iim
12
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
13/24
! R/t/n"i natri&m 'i 9injal! an9 'ip/n9ari ol/# :
a=! AktiDita" "i"t/m r/nin?an9iot/n"in?al'o"t/ron $an9 /rat kaitan$a '/n9a
aror/"/ptor 'i art/ri af/r/n 9lom/r&l&" 9injal
=! AktiDita" AN, < atrial natri&r/tik p/pti'/ = $an9 /rat kaitan$a '/n9anaror/"/ptor
'i atri&m 'an D/ntrik/l jant&n9
>=! AktiDita" "araf "impati"5 A.; $an9 /rat kaitan$a '/n9an aror/"/ptor 'i "in&"
karotik&"
'=! "mor/"/ptor 'i #ipotalam&"
?E'/ma 'i kapil/r t/rja'i ila t/rja'i p/nin9katan p/rm/ailita" 'in'in9 kapil/r
$an9 m/m&n9kinkan l/i# an$ak prot/in pla"ma k/l&ar 'ari kapil/r k/ >airan int/r"iti&m
'i"/kitarn$a t/rja'i p/n&r&nan t/kanan o"motik koloi' pla"ma $an9 m/n&r&nkan t/kanan
>airan int/r"iti&m $an9 m/n&r&nkan t/kanan k/ ara# 'alam!
S/m/ntara p/nin9katan t/kanan o"motik koloi' >airan int/r"i ti&m $an9
'i"/akan ol/# k/l/i#an prot/in 'i>airan int/r"iti&m m/nin9katkan t/kanan k/ ara#
l&ar /'/ma lokal!
? E' / ma t / rj a 'i ' i l i mf / il a t / rj a 'i p /n $& m a ta n p /m & l& # l i mf /
k ar /n a k / l / i# an >airan $an9 'ifiltra"i k/l&ar t/rta#an 'i >airan int/r"i"i&m 'an ti'ak
'apat 'ik/malikan k/ 'alam m/lal&i "i"t/m limf/!
I!2!3! /ma#ami 'an m/nj/la"kan #&&n9an t/kanan #i'ro"tatik '/n9an t/kanan koloi'
o"motik
,/r9/rakan >airan antara kapil/r 'an jarin9an t& t/r&tama 'it/nt&kan ol/#t/kanan
#i'ro"tatik 'an o"motik koloi' airan 'i aal kapil/r 'i"/akan
ol/# t/kanan #i'ro"tatik $an9 m/l/i#i t/kanan onkotik! ,a'a kapil/r a9ian prok"imal airan "/>ara t/r&"?m/n/r&" 'ari kapil/r
k/int/r"ti"i&m!
,a'a a9ian 'i"tal kapil/r t/kanan #i'ro"tatik t&r&n m/nja'i 10 mm;9!
S/a9ian /"ar air 'ari >airan int/r"ti"i&m 'itarik k/mali k/ 'alam pla"ma '/n9an t/kanan1(
mm;9! S/a9ian /"ar >airan $an9 'ifiltra"i 'i kapil/r a9ian prok"imal k/mali k/ 'ara# 'i
kapil/r a9ian 'i"tal kar/na tarikan t/kanan onkotik! 6airan$an9 t/rtin99al5 'i"al&rkan
m/lal&i "al&ran limf/! Si"a air $an9 'itamp&n9 m/lal&i"i"t/m limfatik 'iaa k/mali k/
"i"t/m D/na!ika kon"/ntra"i prot/in pla"ma "an9at /rk&ran9 airan ti'ak 'itarik k/mali k/ kompart/m/n intraDa"k&lar 'an t/rtim&n 'i r&an9
/k"traDa"k&lar5 $akni "&at& k/a'aan $an9 'ik/nal "/a9ai /'/ma!
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
14/24
!3! EA;AI .AN ENEASKAN E.EA .AN ASITES
I!3!1! /ma#ami 'an m/nj/la"kan '/fini"i /'/ma 'an a"it/"
E'/ma a'ala# "&at& p/m/n9kakan $an9 'apat 'iraa akiat p/nama#an Dol&m/ >airan
int/r"i"i"&m! faktor?faktor $an9 m/n9ontrol p/rpin'a#an >airan t& antara lain 9an99&an
#/mo'inamik "i"t/m kapil/r $an9 m/n$/akan r/t/n"i natri&m 'an air5 p/n$akit 9injal "/rta
p/rpin'a#n$a air 'ari intraDa"k&lar k/ int/r"ti"i&m!
A"it/" m/r&pakan p/nim&nan >airan "/>ara anormal 'i ron99a p/riton/&m! A"it/"
'apat 'i"/akan ol/# an$ak p/n$akit! A"it/" ia"an$a m/r&pakan tan'a 'ari pro"/"
p/n$akit kroni" $an9 m&n9kin "//l&mn$a /r"ifat "&klini"! ,a'a 'a"arn$a p/nim&nan
>airan 'i ron99a p/riton/&m 'apat t/rja'i m/lal&i 2 m/kani"m/ 'a"ar $akni tran"&'a"i 'an
/k"&'a"i
I!3!2! /ma#ami 'an m/nj/la"kan j/ni"?j/ni" /'/ma 'an a"it/"
E'/ma 'ikla"ifikka"ikan m/nja'i :
1 Edema (%a()/a&a 3 edema (%a(,
;an$a t/ata" pa'a or9an@p/m&l 'ara# t/rt/nt&! T/r'iri 'ari :
Ek"tr/mita"
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
15/24
S/lain it&5 /'/ma j&9a 'apat 'i/'akan m/nja'i :
a. Edema I*&a/e($(e'
E'/ma $an9 ia"a t/rja'i akiat '/pr/"i "i"t/m m/taolik jarin9an 'an ti'ak a'an$a n&tri"i
"/l $an9 a'/k&at!
Edema E%/&'a/e($(e'
E'/ma $an9 ia"an$a 'i"/akan ol/# k/o>oran anormal >airan 'ari pla"ma k/ r&an9
int/r"titial '/n9an m/linta"i kapil/r 'an k/9a9alan limfatik &nt&k m/n9/malikan >airan 'ari
int/r/"titi&m k/ 'alam 'ara#!
Klasifikasi berdasarkan penyebab edema
a= ,/m/nt&kan /'/ma pa'a 9a9al jant&n9 kon9/"tif
Ga9al jant&n9 kon9/"tif 'itan'ai k/9a9alan pompa jant&n95 "aat jant&n9 9a9al
m/mompa 'ara#5 'ara# akan t/r/n'&n9 pa'a "i"t/m D/na 'an "aat $an9 /r"amaan
Dol&m/ 'ara# pa'a art/ri m&lai /rk&ran9! ,/n9&ran9an p/n9i"ian art/ri ini & aktiDa"i "i"t/m "araf "impati" $an9 m/n9akiatkan Da"okon"trik"i "/a9ai &"a#a
&nt&k m/mp/rta#ankan >&ra# jant&n9 $an9 m/ma'ai! Akiatn$a "&plai 'ara# akan
'i&tamakan k/ p/m&l 'ara# otak5 jant&n9 'an par&! S/#in99a .AE akan /rk&ran9
'an 9injal akan m/na#an Na 'an air! Kon'i"i 9a9al jant&n9 $an9 "an9at /rat5 j&9a akan
t/rja'i #iponatr/mia5 ini t/rja'i kar/na 9injal l/i# an$ak m/na#an air 'ian'in9 '/n9an
natri&m! ,a'a k/a'aan ini A.; akan m/nin9kat '/n9an >/pat 'an t/rja'i p/m/katan &rin!
K/a'aan ini 'ip/r/rat ol/# t&&l&" prok"imal $an9 j&9a m/na#an air 'an natri&m "/>ara
/rl/i#an "/#in99a pro'&k"i &rin akan "an9at /rk&ran9! .i lain pi#ak5 A.; j&9a
m/ran9"an9 p&"at ra"a #a&"5 m/n$/akan p/nin9katan p/ma"&kan air
= ,/m/nt&kan /'/ma pa'a "iro"i" #apati"
Siro"i" #/pati" 'itan'ai ol/# firo"i" jarin9an #ati $an9 l&a" '/n9an
p/m/nt&kan no'&l! +iro"i" #ati $an9 l&a" $an9 'i"/rtai 'i"tor"i "tr&kt&r par/nkim #ati
m/n$/akan p/nin9katan ta#anan "i"t/m porta 'iik&ti '/n9an t/r/nt&kn$a pinta"
porto"i"t/mik aik intra ma&p&n /k"tra #ati! Apaila p/r&a#an "t&kt&r par/nkim "/makin
/rlanj&t5 maka Da"o'ilata"i akan "/makin /rat 'an m/$/akan ta#an p/rif/r "/makin
m/n&r&n!
15
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
16/24
T& akan m/naf"irkan "/ola#?ola# t/rja'i p/n&r&nan .AE! R/ak"i $an9 'ik/l&arkan
&nt&k m/laan k/a'aan ini a'ala# m/nin9katkan ton&" "araf "impati" a'r/n/r9ik! ;a"il
ak#irn$a a'ala# aktiDa"i "i"t/m Da"okon"triktor 'an anti 'i&r/"i" $akni SRAA5 "araf
"impati" 'an A.;! ,/nin9katan ka'a A.; akan m/n$/akan r/t/n"i air5 al'o"t/ron
akan m/n$/akan r/t/n"i 9aram "/'an9kan "i"t/m "araf "impati" 'an an9iot/n"in akan
m/n$/akan p/n&r&nan k/>/patan filtra"i 9lom/l&r&" 'an m/nin9katkan r/a"op"i 9aram
pa'a t&&l&" prok"imal!
>= ,/m/nt&kan /'/ma kar/na oat
/kani"m/ /'/ma kar/na oat 'iantaran$a t/rja'in$a
1= a"okon"trik"i art/ri r/nali" : oat anti inflama"i non "t/roi'
2= .ilata"i art/ri "i"t/mik airan
intraDa"k&l/r k/ int/r"titi&m 'an m/mp/r/rat p/m/nt&kan /'/ma! ol&m/ pla"ma $an9
/rk&ran9 akiat #ipoal&min/mia 'an k/#ilan9an prot/in 'apat m/n$/akan p/n&r&nan
p/rf&"i 9injal $an9 j&9a m/ran9"an9 r/t/n"i natri&m 'an air!
16
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
17/24
Ada 2 mekanisme yang menyebabkan terjadinya edema pada sindrom nefrotik :
1. Me%a*)/me 5e'6)(()*+
T/rja'in$a /'/ma $an9 'iakiat kar/na k/lainan $an9 m/n99an99& /k"kr/"i
natri&m 'i t&&l&" 'i"tal5 "/a9ai akiat t/rja'in$a p/nin9katan Dol&m/ 'ara# /rfillin9=5
p/n/kanan SRAA 'an Da"opr/"in! Kon'i"i" Dol&m/ 'ara# $an9 m/nin9kat $an9 'i"/rtai
r/n'a#n$a t/kanan o"motik pla"ma m/n9akiatkan tran"&'a"i >airan 'ari kapil/r k/
int/r"titial m/nin9kat "/#in99a t/rja'i /'/ma!
2! Me%a*)/me $*de'6)(()*+
T/rja'in$a /'/ma 'i"/akankan r/n'a#n$a ka'ar al&min "/r&m $an9
m/n9akiatkan r/n'a#n$a t/kanan o"motik pla"ma5 "/#in99a >airan 'ari kapil/r /rpin'a#
k/ int/r"titial5 akiatn$a Dol&m/ 'ara# $an9 /r/'ar akan /rk&ran9! S/lanj&tn$a
m/n9akiatkan p/ran9"an9an SRAA $an9 m/r/t/n"i natri&m 'an air 'i t&&l&" 'i"tal!
I!3!3! /ma#ami 'an m/nj/la"kan manif/"ta"i /'/ma 'an a"it/"
E'/ma :
? E'/ma par& pa'a 9a9al jant&n9 kon9/"tif5 "in'roma n/frotik5 "iro"i" #ati M 9a9al
9injal
? E'/ma p/rif/r
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
18/24
? &al airan $an9 k/l&ar 'ari p/m&l l/i# tin99i5
"/m/ntara j&mla# >airan $an9 'ir/a"orp"i k&ran9 'ari normal '/n9an '/mikian t/r'apat
>airan tama#an $an9 t/rtin99al 'ir&an9 r&an9 int/r"ti"i&m! E'/ma $an9 'i"/akan ol/#
p/n&r&nan kon"/ntra"i prot/in pla"ma 'apat t/rja'i m/lal&i //rapa >ara : p/n9/l&aran
/rl/i#an prot/in pla"ma 'i &rin akiat p/n$akit 9injal p/n&r&nan "int/"i" prot/in pla"ma
akiat p/n$akit #ati < #ati m/n"int/"i" #ampir "/m&a prot/in pla"ma = makanan $an9 k&ran9
m/n9an'&n9 prot/in ata& p/n9/l&aran prot/in akiat l&ka akar $an9 l&a" !
2! Peningkatan permeabilitas dinding kapiler menyebabkan protein plasma yang keluar dari
kapiler ke cairan interstisium disekitarnya lebih banyak.
S/a9ai >onto#5 m/lal&i p/l/aran poripori kapil/r $an9 'i>/t&"kan ol/# #i"tamin pa'a
>/'/ra jarin9an ata& r/ak"i al/r9i ! T/rja'i p/n&r&nan t/kanan o"motik koloi' pla"ma $an9
m/n&r&nkan k/ara# 'alam "/m/ntara p/nin9katan t/kanan o"motik koloi' >airan int/r"ti"i&m
$an9 'i"/akan ol/# k/l/i#an prot/in 'i>airan int/r"ti"i&m m/nin9katkan t/kanan k/ara#
l&ar! k/ti'ak"/iman9an ini ik&t /rp/ranm/nim&lkan /'/ma lokal $an9 /rkaitan '/n9an
>/'/ra < mi"aln$a 5 l/p = 'an r/"pon al/r9i
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
19/24
kar/na k/l/i#an >airan $an9 'ifiltra"i k/l&ar t/rta#an 'i >airan int/r"ti"i&m 'an ti'ak
'apat 'ik/malikan k/ 'ara# m/lal&i "i"t/m limf/! Ak&m&la"i prot/in 'i >airan int/r"ti"i&m
m/mp/r/rat ma"ala# m/lal&i /f/k o"motikn$a! ,/n$&matan limf/ lokal 'apat t/rja'i5
mi"aln$a 'i l/n9an anita $an9 "al&ran?"al&ran 'raina"/ limf/n$a 'ari l/n9an $an9 t/r"&mat
akiat p/n9an9katan k/l/njar limf/ "/lama p/m/'a#an &nt&k kank/r pa$&'ara!
,/n$&matan limf/ $an9 l/i# m/l&a" t/rja'i pa'a filaria"i"5 "&at& p/n$akit para"iti> $an9
'it&larkan m/lal&i n$am&k $an9 t/r&tama 'ij&mpai 'i 'a/ra#?'a/ra# tropi"! ,a'a p/n$akit
ini5 >a>in9?>a>in9 filaria k/>il mirip /nan9 m/n9inf/k"i p/m&l limf/ "/#in99a t/rja'i
9an99&an aliran limf/! 8a9ian t& $an9 t/rk/na5t/r&tama "krot&m 'an /k"tr/mita"5
m/n9alami /'/ma #/at!K/lainan ini "/rin9 'i"/&t "/a9ai /l/p#antia"i"5kar/na /k"tr/mita"
$an9 m/m/n9kak "/p/rti kaki 9aja#!
Apap&n p/n$/a /'/ma5 kon"/nk&/n"i p/ntin9n$a a'ala# p/n&r&nan
p/rt&karana#an?a#an antara 'ara# 'an "/l! S/rin9 '/n9an ak&m&la"i >airan int/r"ti"i&m5
jarak antara "/l 'an 'ara# $an9 #ar&" 'it/mp ol/# n&tri/nt5 25 'an zat?zat "i"a m/l/ar
"/#in99a k/>/patan 'if&"i /rk&ran9! ./n9an '/mikian5 "/l?"/l 'i 'alam jarin9an $an9
/'/mato"a m&n9kin k&ran9 m/n'apat pa"okan 'ara#!
(Ilmu Penyakit Dalam (IPD! "ilid # $d. %
A"it/"
• #ati kronik
,/n$/a $an9 palin9 "/rin9 t/rja'i a'ala# "iro"i"5 #/patiti" kronik5 #/patiti" alko#ol $an9
/rat
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
20/24
I!3!(! /ma#ami 'an m/nj/la"kan m/kani"m/ /'/ma 'an a"it/"
20
+AKTR AKI8AT KN.ISI KINIS
T/kanan
#i'ro"tatik pla"ma
kapil/r m/nin9kat
.ara# $an9 t/r#amat
k/mali k/D/na 'apat
m/n$/akan p/nin9katan
t/kanan kapil/r! Akiatn$a
>airan akan an$ak ma"&k
k/'alam jarin9an → /'/ma
Ga9al jant&n9
Ga9al 9injal"tr&k"i D/na
K/#amilan
T/kanan o"motik koloi' pla"ma m/n&r&n
Kon"/ntra"i pla"ma
prot/in /rk&ran9→
t/kanan o"motik koloi' pla"ma m/n&r&n→
air /rpin'a# 'ari pla"ma
ma"&k k/'alam jarin9an →
/'/ma
aln&tri"i
.iar/ kronik
&ka akar
Sin'roma n/frotik Siro"i"
,/rm/ailita" kapil/r
m/nin9kat
,/nin9katan p/rm/ailita"
kapil/r m/n$/akan
t/rja'in$a k/o>oran
m/mran kapil/r "/#in99a
prot/in 'apat /rpin'a# 'ari kapil/r ma"&k k/ r&an9
int/r"titial
Inf/k"i akt/ri
R/ak"i al/r9i
&ka akar
,/n$akit 9injal ak&t:
N/friri"
R/t/n"i Natri&m
m/nin9kat
R/t/n"i Natri&m
m/nin9kat
Ginjal m/n9at&r ion natri&m
'i>airan /k"tra"/l ol/#!
+&n9"i 9injal 'ip/n9ari
ol/# aliran 'ara# $an9
ma"&k! 8ila aliran 'ara#
Ga9al jant&n9
Ga9al 9injal
Siro"i" #ati
Tra&ma /9a# k/malin$a
prot/in k/ "irk&la"i! 8ila
t/rja'i 9an99&anlimfatik
maka prot/in akan ma"&k k/
"irk&la"i5 akiatn$a t/kanan
koloi' o"motik pla"ma
akanm/n&r&n→ /'/ma
"tr&k"i limfatik
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
21/24
I!3!%! /ma#ami 'an m/nj/la"kan p/natalak"anaan /'/ma 'an a"it/"
,/natalak"anaan E'/ma:
a! m/mp/raiki p/n$akit 'a"ar ila m&n9kin
! r/"trik"i a"&pan natri&m &nt&k m/minimali"a"i r/t/n"i air >! p/m/rian 'i&r/tik! ;al?#al $an9 #ar&" 'ip/r#atikan 'alam p/m/rian 'i&r/tik &nt&k
p/na99&lan9an /'/ma a'ala#
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
22/24
? 'apat m/n$/akan #ip/rkal/mia5 a"i'o"i"
? lok al'o"t/ron P 9in/koma"tia5 impot/n"i5
am/nor/a
? on"/t 2?3 #ari
? jan9an /r"amaan '/n9an A6E?in#iitor 'an K
? "/aikn$a ti'ak 'i9&nakan pa'a pa"i/n GGJ Amilori'/
? (?10 m9 airan
ia"an$a5 "pironola>ton/ porto"$"t/mi> "#&nt
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
23/24
,/m/rik"aan +i"ik pa'a p/n'/rita /'/ma 'an a"it/" antara lain :
1! 8/nt&k par& par& "/p/rti ko'ok a'om/n >/m&n9 'an "/'ikit t/9an9
2! ari/"i" 'i '/kat &"&"
3! ari/"i" 'i '/kat t&n9kai aa#
4! E'/ma timal kar/na #ipoal&min/mia
(! ,/r&a#an "irk&la"i .i"t/n"i a'om/n%! Timpani pa'a p&n>ak a"it/"
7! +l&i' aD/
-! S#iftin9 '&lln/""
)! ,&'l/ "in9
10! +oto t#ora
11! Ultra"ono9rafi
12! 6T S>an
,/m/rik"aan aoratori&m
J ,/n&r&nan "/r&m o"molalita" : Q 2-0 m"m@k9
J ,/n&r&nan "/r&m prot/in5 al&min5 &r/&m5 ; 'an ;tJ ,/nin9katan t/kanan D/na "/ntral airan a"it/": m/m/rik"a arna5 prot/in5 #it&n9 "/l akt/ri 'an k/9ana"an5
a"it/" ia"an$a /rarna k/k&nin9an pa'a "iro"i"5 k/m/ra#an pa'a k/9ana"an5 'an
k/r pa'a inf/k"i!
2!USG a'om/n: m/n9&k&r &k&ran #ati il pa'a "iro"i"=5 tan'a?tan'a #ip/rt/n"i
portalari p/nan'a "iro"i" #/patiti"
8/19/2019 PBL SKENARIO 2 BLOK CAIRAN
24/24
.aftar p&"taka
.orlan'5 !A! N/ man!2002! Kamus Kedokteran orland /'2)! akarta:EG6
Ganon9 !+! 200(! !isiologi kedokteran!EG6!akarta
;/n'ra5&tama!2013!"A#""$A# K%&%'()A#"A# A'*+%L%K,*OL', A# A&A(+)A&A
ed-2 ! akarta : alai p/n/rit +KUI
#ttp:@@kam&"k/"/#atan!>om@arti@kapil/r
S#/roo' !