Patologia tumoral nasosinusal

PATOLOGIA TUMORAL NASOSINUSAL

PATOLOGIA TUMORAL BENIGNA

• Densidad de partes blandas.• Remodelación de contorno óseo.• Siempre se trata.• Antecedente traumático o de cirugía.

MUCOCELE:OSTEOMA:

Densidad ósea. No se trata. Varones postpuberes, predisposición

familiar, antecedente traumático.

Mas frecuente de los tumores benignos.Asintomáticos, cefaleaSeno frontal-etmoidal.

• Neoformaciones de tejido.• Crecimiento ilimitado.• Clínicamente maligno.• Esponjosos, compactos, ebúrneos.

OSTEOMA ETMOIDOFRONTAL.

Grande tamaño.

Susceptibles de invasión.

Forman mucoceles.

Infección sobreagreada.

Asintomático.

Hallazgo ocasional.

Dolor.

Insuficiencia respiratoria unilateral.

Diplopía.

Angulo interno de la

orbita.

LATENCIA

EXTERIORIZACION

RX. Opacidad.

Homogenea

Complicaciones

Exoftalmia

Queratitis

Perdida visual

Osteosarcoma de periostio orbitario.Tumefacción cutánea.

Qco

Obstrucción del ostium.

Retención de secreciones.

Infecciones sinusales.

Dilatación quística.

Origen congénito.

Etiología

MUCOCELE

Mucosas atrofiadas

Cilios aplanados.

Mucosa pluriestratificada nasal.

conjuntivo denso.

Encapsulado.

Tumor liquido. • Cefalea• Diplopía• Exoftalmia• Perdida de

agudeza visual.• Rinorrea• Ojo desplazado

Variaciones de densidad sinusal.

Menos radiolucido de lo normal.

Bordes festoneado. Aumento de limites Obstrucciones en techo de

orbita.

tratamiento Goodyear

Papilomas

tumoración vegetante.

Histología:• Epitelio pavimentoso epidermoide.• Estroma conjuntivo vascular.

Rinoscopia:• Masa rojiza, vellosa, mamelonada.• Cabeza del cornete inferior.• Meato medio.• Antero inferior del tabique.

Biopsia. Electrocoagulación Cirugía.

adenomasPequeños

Mucosa normal.

Pediculados.

Base de implantación superior.

Cirugía

Electrocoagulaci

ón

PATOLOGIA TUMORAL PREMALIGNA

Poliposis unilateral, pared nasal del cornete y meato medio.

Veladura de uno o mas senos.

Destrucción ósea.

10% degenera.

DX. Hiperplasia epitelial de la mucosa nasal.

Tto, quirúrgico. Márgenes amplios.

PAPILOMA INVERTIDO:

PATOLOGIA TUMORAL MALIGNAPoco frecuentes,

varones.

Polvo de madera, níquel.

Adenocarcinoma y Ca epidermoide.

Ca epidermoideAdenoCa

Ca indiferenciado.

Rabdomiosarcoma e histiocitoma – niños.

Neuroestesioblastoma – invasión intracraneal.

Obstrucción nasal

Rinorrea purulenta

Epistaxis.

Algias nasales

Signos bucodentarios.

Oculo orbitarios.

Seno maxilar – 50%Etmoides – 30%Fosas nasales – 20%

Endoscopia.TC.

Cirugía de elección.Quimioterapia.Radioterapia.

CLINICA

EtiologíaDesconocida.

Irritaciones microbiano o químico.

TBC, Sifilis, OH, tabaco.

Aparente degeneración polipomatosa.

Papiloma, cicatricez, adenomas.

Sinusitis, Metaplasia del epitelio a pavimentoso estratificado.

Reborde alveolar, quistes paradentarios.

Clínica inicial

Síntomas inflamatorios.

• Rinorrea mucopurulenta fétida.• Obstrucción nasal.• Otitis, rinobronquitis, sinusitis.• Trozos de tejido.

Epistaxis.

• unilateral, no cede con tto, buen estado. Sarcoma- severo.

Neuralgias

.

• Pared externa de fosas, etmoides, seno.• Lesión del suborbitario, esfenopalatino.• Dolor trigeminal a mejillas.

Al examen.Masa carnosa de aspecto vegetante, rojiza.

Indurada fija, sangrado.

Pólipos sangrantes.

Rx (sombras). TC.

PERIODO DE INVASION

Oculares: dacriocistitis, conjuntivitis.

Ensancha las narinas, disyunción de huesos.

Cefalea, neuralgias, hipoacusia, otitis.

Tabique perforado, velo, traspasa la lamina cribosa.

pronostico

No mas de tres años.

Según dx.

50% de casos se resuelve.