Patofis-enoktrin1_revisi.ppt

PATOFISIOLOGI PENYAKIT SISTEM ENDOKRIN-1

Pokok bahasanPituitaryGgn.lobus anterior: Hypofungsi: Pituitary dwarfismHyperfungsi: Acromegaly dan GigantismeGgn.lobus posterior: Diabetes insipidusThyroidHypothyroidism:Cretinism/juvenile hypohyroidism,hypothyroid pd org dewasaHyperthyroidism: Thyrotoxicosis/Toxic diffuse goiter.Goiter/Endemik goiter,/Nontoxic diffuse goiter

Pokok bahasan (lanjutan)3. AdrenalHipofungsi adrenal:Addison diseasess (Insufisiensi adrenal Primer).Insufisiensi adrenal sekunderHiperfungsi adrenalSindrom Cushing4. Pankreas/Gangguan metabolisme KH:Diabetes Melitus

Acromegaly dan GigantismeEtiologi: Akibat dari sekresi berlebihan GH disebabkan oleh adenoma kel.pituitari.Gejala dan tanda:Pd anak-anak sebelum penutupan epipise) Panjang dan lebar tulang melebar. Tinggi dpt sp 7-8 kaki karena iitu disebut pituitary gigantisme.Pada dewasa (setelah penutupan epipise) kortex menebal dan periosteal tumbuh berlebih. Tangan, kaki, kepala, rahang, jari melebar disebut AcromegalyJuga memp.kelenjar lain: hipogonaslibido menurun dan ggn menstruasi.

Akromegali pada orang dewasa

Gigantisme pada anak

GANGGUAN KELENJAR THYROID:

GOITER/simple/endemic/non toxic diffuse goiter Pembesaran kelenjar Tiroid karena insufisiensi produksi hormon tiroid.Bila disebabkan kekurangan intake makanan yg mengandung iodine dsiebut Endemic goiter.Terutama terjadi pd pubertas dan selama kehamilan.

Patologi:Hipertropi dan hiperplasia terlihat diawal, dg penurunan iodine.Gejala, tanda dan diagnosis:Pada stadium awal, diagnosis ttergatung dari pembesaran gondok, lunak, simetris dan halus.Ada riwayat kurang makanan mengandung Iodine atau minum zat goitrogenic (obat termasuk amino salicic acid).Serum T4(Tetra Iodothyronin) dan T3 (Triiodothyronine) biasanya normal.Akhirnya nodul multiple dan cyste mungkin timbul.

Kretinisme (Congenital hypothyroidsim) Kretinisme adalah suatu keadaan, dimana individu mengalami hipotiroidisme yang ekstrem selama kehidupan janin, bayi, dan masa kanak-kanak.Tanda-tanda:Tubuh cebol/kerdilRetardasi mentalGejala-gejala defisiensi tiroksin umum lainnya

Congenital HypothyroidismCretinismStunted growthNeurological / cognitive defects / mental retardationInfantile appearance-puffy face , protuberant abdomen

HIPERTIROIDISME = TIROTOKSIKOSIS=Graves diseaseSuatu kondisi yg ditandai oleh hiperplasia difuse parenchym thyroid, sekresi berlebihan hormon thyroid dan peningkatan gejala dan metabolic rate.Penyebab tdk diketahui, tetapi sering familial. Penyakit mungkin akibat stress emosi dan fisik. Mungkin juga karena peningkatan iodide.T3 & T4 Dapat memicu terjadinya badai tiroid (Thyroid storm), suau kedaruratan medik yg dpt menimbulkan gangguan jantung, hati, atau ginjal yg mengancam nyawa

PATOFISIOLOGIHipertiroid:Peningatan jlh hormon tiroid pembesaran tiroid (goiter) mudah terangsang/gugup. Intoleransi thd panas dan berkeringat, penurunana BB (walaupun nafsu makan meningkat), gerakan usus meningkat, palpitasi, hipertensi, fatigue, dspnea, fibrilasi atrium dan osteoporesis.Aktivasi fibrosis jaringan orbita yg diperantarai sitokin-eksoptalmusFungsi otak yg dipercepatsulit berkonnsentrasiPeningkatan aktivitas didaerah medulla spinalis yg mengontrol tonus otottremor halus, gerakan tangan gemetar saat menulis dan kekakuan

PATOFISIOLOGI2. Badai tiroid/thyroid stormPeningkatan respons katekolamin dan keadaan hipertiroid Demam tinggi, takhikardia, edema paru, hipertensi, syok, tremor, kelabilan emosi, iritabilitas ekstrim, kebingungan, delirium, psikosis, apatis, stupor, diare, nyeri perut, mual muntah, ikterus, hiperglikemia dan koma.

HIPERTIROIDISME (Lanjutan..)Gejala dan tanda:Nervousnes, Kelelahan, sensitif thdp panasKeringat Berat badan (biasanya dg nafsu makan meningkat)Tremor Denyut jantung (palpitasi)GelisahExopthalmusInsomniaPenngkatan denyut nadi dan hipertensi sistolik

Test Lid lag positive

Exophthalmos

Diagnosis Kadar serum T4 dan T3 resin yg tinggiPeningkatan Long acting thyroid stimulator (LATS) dpt menolong memastikan diagnosis.

Tujuan Pengobataan HipertiroidismeMembatasi produksi hormon tiroid yang berlebihan dengan cara menekan produksi: obat antitiroid seperti Propil thiouracil (PTU)atau merusak jaringan tiroid (Iodium radioaktif, tiroidektomi subtotal).

CUSHINGS SYNDROMESuatu abnomalitas klinis disebabkan kelebihan kortisol atau hidrokortisonPenyebab:Hiperfungsi cortex adrenal akibat dependen atau independen regulasi ACTH.Peningkatan produksi cortisol disebbkan adenocortical /Ca,Pemberian cortisol dari luar dlm jk waktu lama yg menekan fungsi cortex adrenal

Gejala dan tanda:Muka seperti bulan dengan gambaran plethoricObseitas supraclavicular (buffalo bumps)Ujung eksterimitas dan jari biasanya selenderPerubahan kulit tipis dan atropi, penyembuhan luka yg burukStria/garis2 kemerahan pada perutHipertensi, kalkuli renal, osteoporesisGlukose intoleranceGangguan psikologiPada wanita menstruasi jarang atau tidak teratur, Hirsutism

PATOFISIOLOGIResistensi insulin yg disebabkan kortisol dan peningkatan glikoneogenesis didlm hatiDiabates melitus, penuruna toleransi glukose,hiperglikemia dan glukosuria2. Peningkatan prod.hor androgen Virilisme ringan, hirsutism,hipertropi klinis, dan amenorrhoe atau oligomenorrhoe, disfungsi seksual (impotensi)3. Hipokalemia kelamahan otot4. Kekeroposan dan peny tulangFraktur patologik.

PATOFISIOLOGI5. Berkurangnya kolagen dan jar yg melemah stria abdomen,pletora wajah, jerawat, bantalan lemak di ats klavikula, pd punggung atas, wajah dan dsleruh batang tubuh dg lengan dan tungkai yg ramping, kultitipis, sedikit atau tdk adanya pembentukan jar.parut, penyembuhan luka yg buruk, ekomosis spontan, hiperpigmentasi dan kelemahan otot.Peningkatan sekresi lambung dan produksi pepsinUlkus peptikum, nyeri perut, peningkatan nafsu makan dan penambahan BBRetensi sodium dan cairanhipertensi, gagal jantung, hipertropi ventrikel kiriKehilangan proteinkelemahan kapiler, perdarahan dan echimosis Gangguan transmisi syarafIritabilitas dan emosi yg labil.

PENYAKIT ADDISON( HIPOADRENALISME )Penyebab :Pada 30% penderita, kelenjar adrenal mengalami kerusakan akibatkanker,amiloidosis, infeksi (misalnyatuberkulosis), dan penyakit lainnya. Pada 70% penderita lainnya, penyebabnya tidak diketahui tetapi para ahli menduga bahwa kelenjar adrenal mengalami kerusakan akibatreaksi autoimun.Penekanan kelenjar adrenal juga terjadi pada orang-orang yang mengkonsumsi kortikosteroid (misalnyaprednison).

Untuk mengkompensasi kekurangan kortikosteroid,kelenjar hipofisamenghasilkan lebih banyak kortikotropin (hormon yang dalam keadaan normal merangsang kelenjar adrenal). Karena kortikotropin juga mempengaruhi pembentukanmelanin, maka kulit dan lapisan mulut penderitaPenyakit Addison seringkali menjadi lebih gelap. Pigmentasi yang berlebihan ini biasanya terdapat dalam bentuk bercak-bercak.

Bercak kulit pada addison

Gejala penyakit AddisonSegera setelah terjadinyaPenyakit Addisonpenderita akan merasakan lemah, lesu, dan pusing jika bangkit dari duduk atau berbaring. Kulit menjadi lebih gelap; bintik-bintik hitam bisa timbul di kening, wajah dan bahu; pewarnaan hitam kebiruan bias muncul disekitar , bibir, mulut, rektum, kantung zakar atau vagina.mengalami penurunan berat badan, mengalamidehidrasi, nafsu makan hilang, sakit otot, mual, muntah dandiare.

Gejala penyakit AddisonBanyak penderita yang menjadi tidak tahan cuaca dingin. Jika penyakitnya tidak terlalu berat, gejalanya cenderung timbul hanya pada saat penderita mengalamistres. Jika penyakit ini tidak diobati bisa terjadi nyeri perut yang hebat, kelemahan yang luar biasa, tekanan darah yang sangat rendah,gagal ginjal, dansyok terutama jika penderita mengalami stres(cedera, pembedahan, atau infeksi berat).

Diagnosa penyakit addisonPemeriksaan darah menunjukkan adanya kekurangan kortikosteroid (terutama kortisol), kadar natrium yang rendah dan kadar kalium yang rendah. Penilaian fungsi ginjal (misalnya pemeriksaan darah untuk nitrogen dan kreatinin), biasanya menunjukkan bahwa ginjal tidak bekerja dengan baik. Rontgen dan CT scan perut bisa menunjukkan adanya pengapuran pada kelenjar adrenal.

Diagnosanya...mengukur kadar cortisol yang mungkin rendah, dan kadar corticotropin yang mungkin tinggi. Tetapi, perlu ditegaskan diagnosanya dengan mengukur kadar cortisol terlebih dahulu setelah pemberian satu injeksi corticotropin.

Jika kadar cortisol rendah, tes lebih jauh diperlukan untuk memutuskan jika masalah adalah penyakit Addison atau kekurangan adrenal sekunder.

Pengobatannya..Apapun penyebabnya,Penyakit Addisonbisa berakibat fatal dan harus diobati dengan kortikosteroid. Biasanya pengobatan bisa dimulai dengan pemberianprednisonper-oral (ditelan). Jika sakitnya sangat berat, pada awalnya diberikan kortisol intravena kemudian dilanjutkan dengan tabletprednison. Sebagian besar penderita juga harus mengkonsumsi 1-2 tablet fludrokortison/hari untuk membantu mengembalikan ekskresi natrium dan kalium yang normal. Pada akhirnya pemberian fludrokortison bisa dikurangi atau dihentikan, diganti denganprednisonyang diberikan setiap hari sepanjang hidup penderita.

Pengobatannya..Jika tubuh mengalami stres (terutama karena penyakit), mungkin diperlukan dosisprednison yang lebih tinggi. Pengobatan harus terus dilakukan sepanjang hidup penderita, tetapi prognosisnya baik.

TUGAS KELOMPOK PATOFISIOLOGIPituitary dwarfismAcromegaly dan GigantismeDiabetes insipidusHypothyroidism/Cretinism/juvenile hypohyroidisHypothyroid pd org dewasaHyperthyroidism/Thyrotoxicosis/Toxic diffuse goiter.Goiter/endemic goiter/Non toxic diffuse goiterAddison diseasess (Insufisiensi adrenal Primer).Sindrom CushingDiabetes Melitus

Misal :Gangguan pada kelenjar pankreasPendahuluan : hormon yang dihasilkan oleh kelenjar pankreas dan fungsi normalnya,Gangguan pada kelenjar pankreas yaitu penyakit DM. jelaskan ttg :Definisi penyakit dan hormon yang terlibat,Penyebab penyakit tsb, Tanda dan gejala, Patofisiologi, Diagnosa klinis.

*