Neurološki pregled pasa i mačaka

NEUROLOŠKI PREGLED PASA I MAČAKA

d o c . d r. N en ad A n d r ić

FV

M FAKULTETVETERINARSKE MEDICINEUNIVERZITETA U BEOGRADU

- Primarno neurološko oboljenje

- Lokalizacija lezija u nervnom sistemu

- Patofiziološki mehanizmi bolesti

DIJAGNOZA

ORGANIZACIJA NERVNOG SISTEMA

MOŽDANO STABLO

PROTOKOL PREGLEDA

1. NACIONAL, ANAMNEZA/ISTORIJA BOLESTI, VIDEO ZAPIS

2. OPŠTI KLINIČKI PREGLED/SPECIJALISTIČKI PREGLEDI

3. POSMATRANJE ŽIVOTINJE (stanje svesti, ponašanje, položaj glave i tela, hod)

4. ISPITIVANJE REAKCIJE NA PROMENU POLOŽAJA TELA/ EKSTREMITETA

(Kinestezija - postural reaction)

6. PREGLED KRANIJALNIH NERAVA

7. PREGLED SPINALNIH REFLEKSA

8. PROCENA NOCIOCEPCIJE

NEOPHODNA OPREMA ZA KLINIČKI NEUROLOŠKI PREGLED

NACIONAL, ISTORIJA BOLESTI, VIDEO ZAPIS

Vaskularni

Inflamatorni, infektivni, idiopatski

Traumatski

AnomalijeAnomalije

Metabolički

Intoksikacije /imunološki

Neoplazije i nutritivni

Degenerativni

PRAVA PITANJA ???

� BRZINA NASTANKA BOLESTI

- perakutan/akutan, subakutan i hroničan

� TOK BOLESTI

- bolje/isto, progresivan ili epizodična slabost- bolje/isto, progresivan ili epizodična slabost

� KLINIČKI ZNACI JEDNOSTRANI/SIMETRIČNI

� BOL

� PRETHODNE TERAPIJE

Fokalna Multifokalna/difuzna

Akutna Hronična Progresivna Neprogresivna

Vaskularni + + +

Inflamacija

Infektivni

Idiopatski

+++

+++

+++

+++

++-+ +

Trauma + + + + +Anomalije + + + +Anomalije + + + +Metabolički + + + +-

Intoksikacije

Imunološki

++

++

++

++-

Neoplazije

Nutritivni

++

+ ++

++

Degenerativni + + + + + +

OPŠTI KLINIČKI/SPECIJALISTIČKI PREGLED

PRIMARNO NEUROLOŠKO OBOLJENJE ILI NE !!!

STANJE SVESTI I PONAŠANJE

- Normalno

POSMATRANJE ŽIVOTINJE

Demencija- Normalno

- Depresija

- Stupor

- Koma

- Demencija

- Agresija

- Pritiskanje glave uz prepreku

- Epi Napadi

POLOŽAJ GLAVE

POLOŽAJ TELA

Decerebraciona ukočenost Schift – Sherington Decerebelaciona ukočenost

PROCENA HODA

� ATAKSIČAN HOD

- proprioceptivna/senzorna ataksija

- vestibularna ataksija

- cerebelarna ataksija

� PARETIČAN HOD

� PARALITIČAN/PLEGIČAN

� ŠEPANJE

� MIŠIĆNA UKOČENOST

� KRETANJE U KRUG

ISPITIVANJE REAKCIJE NA PROMENU POLOŽAJA TELA/ EKSTREMITETAKINESTEZIJA - POSTURAL REACTION

TEST STAJANJA/ SKAKANJA , "PLACING RESPONSE"

"KOLICA TEST"

ISPITIVANJE KRANIJALNIH NERAVA

l - olfaktorni nervll - optički nervlll - okulomotorni nerv lV - trohlearni nervV - trigeminalni nervV - trigeminalni nervVl - abducent nervVll - facijalni nervVlll - vestibulokohlearni nervlX - glosofaringealni nervX - vagusni nervXl - akcesorni nervXll - hipoglosalni nerv

ISPITIVANJE PUPILARNOG REFLEKSA

Suženje zenicaParasimpatički put

Direktni100% suženje

Konsenzualni50% suženje 100% suženje

zenica50% suženje

zenica

Anizokoria

DISFUNKCIJA SIMPATIKUSA I OČI

Hornerov sindrom Mioza

ISPITIVANJE FUNKCIJE KN II, III, VI (VII I CEREBELUM)

SIMETRIJA LICA (V, VII)I-Osetljivost lica (V)- Izraz lica ( V I VII)

Paraliza n. facijalisaunilateralna

Paraliza n. facijalisabilateralna

Unilateralna paraliza n. trigeminusa

Hemifacijalni spazam (VII) Hemifacijalni spazam i paraliza n. facialis

PROCENA FUNKCIJE VESTIBULARNOG APARATA

-Glava nakrenuta u stranu

- Kretanje u krug, padanje na stranu, naslanjanje na jednu stranu

- Patološki nistagmus - Spontani ili Pozicioni

horizontalni, rotacioni i vertikalni

- Strabizam - Spontani ili Pozicioni

PREGLED SPINALNIH REFLEKSA

Organizacija viših i nižih motornih neurona

Motorna oblast korteksa

Talamus

Senzorna oblast korteksa

Viši motorni neuroni (VMN)

Senzorna vlakna u ascedentnom traktu

Niži motornineuroni (NMN)

MOTORNI NEURONI I REFLEKSI

Tonus mišića normalan ili pojačanRefleksi normalni ili pojačaniViši motorni neuroni (VMN)

Niži motorni neuroni (NMN) Refleksi oslabljeni ili izostali

Tonus mišića oslabljen ili atrofija

PREGLED SPINALNIH REFLEKSA

� Extenzor carpi radialis

� Refleks povlačenja

� Ukršteni ekstenzor refleks

� Patelarni refleks

� Funkcija mokraćne bešike

� Perinealni refleks

PROCENA REFLEKSA

Extensor carpi radialis (C7-T2) Patelarni refleks (L4-L6)

REFLEKS POVLAČENJA /UKRŠTENI EKSTENZOR REFLEKS

C6 – T2 i L6 – S1 I KRANIJALNO

PROCENA NOCIOCEPCIJE

Duboka bol Panikulus refleks

Andrić