Oboljenja jetre kod mačaka - Dobrodošli...katedre.vet.bg.ac.rs/~prvainterna/studenti/vasiljevic_maja_BG.pdf · (neutrofilija,hiperbilirubinemija,umereno povećanje serumske aktivnosti

Oboljenja jetre kod maOboljenja jetre kod maččakaaka""ŽŽuta mauta maččkaka""

VasiljeviVasiljevićć

MajaMajastudentstudent

NajNajččeeššććaa

oboljenja jetre maoboljenja jetre maččakaaka

Holangiohepatitis kompleksHolangiohepatitis kompleks

Hepatična

lipidozalipidoza

Amiloidoza jetreAmiloidoza jetre

ToksiToksiččna hepatopatijana hepatopatija

NeoplazijeNeoplazije

Sekundarne hepatopatijeSekundarne hepatopatije

Infektivni peritonitis mačaka

Anemija/Hipoksija

Neoplazije (Limfom)

Hipertireoidizam

Diabetes melitus

KliniKliniččki znaci oboljenja jetre maki znaci oboljenja jetre maččakaaka

AnoreksijaAnoreksija

PovraPovraććanjeanje

Gubitak teGubitak težžineine

DepresijaDepresija

DehidratacijaDehidratacija

DijarejaDijareja

PireksijaPireksija

AscitesAscites

HepatomegalijaHepatomegalija

IkterusIkterus

DijagnostiDijagnostiččki planki plan

HematoloHematološška i biohemijsaka ispitivanjaka i biohemijsaka ispitivanja

Analiza urinaAnaliza urina

DijagnostiDijagnostiččki testoviki testovi

RadiografijaRadiografija

UltrazvuUltrazvuččna dijagnostikana dijagnostika

Određivanje vremena koagulacijeOdređivanje vremena koagulacije

SpecifiSpecifiččni testovi ekskrecije (BSP i ICG)ni testovi ekskrecije (BSP i ICG)

PLIPLI//cobalamncobalamn//folatefolate

HepatiHepatiččna aspiracijana aspiracija

HolecistocentezaHolecistocenteza

BiopsijaBiopsija

Holangiohepatitis kompleksHolangiohepatitis kompleks

Ascedentno prenošenje bakterijske infekcije iz duodenuma

Oboljenje žučnih kanala/žučne bešike udruženo sa holecistitisom i taloženjem žuči

Subklinički pankreatitis

Imunološki posredovana inflamacija

Klinički nalaz (Holangiohepatitis kompleks)

Neutrofilni holangitisNeutrofilni holangitis((neutrofilija,hiperbilirubinemija,umereno poveneutrofilija,hiperbilirubinemija,umereno poveććanje anje

serumske aktivnosti AP,blago poveserumske aktivnosti AP,blago poveććanje serumske anje serumske aktivnosti ALTaktivnosti ALT))

Limfocitni holangitisLimfocitni holangitis((ascites i ikterus u preko 50ascites i ikterus u preko 50%%

slusluččajevaajeva))

Bilijarna cirozaBilijarna ciroza((ikterus,ascites,depresija,mrikterus,ascites,depresija,mrššavljenje,jetra avljenje,jetra

normalne velinormalne veliččineine))

TerapijaTerapija (Holangiohepatitis kompleks(Holangiohepatitis kompleks))

Antibiotici (antibiogram)

Urzodeoksiholična kiselina (sintetska žučna kiselina)

Kortikosteroidi

Hlorambucil

Methotrexate

Kolhicin

Metoklopramid

HepatiHepatiččna lipidozana lipidoza

HroniHroniččno oboljenje jetre sa obimnim, difuznim no oboljenje jetre sa obimnim, difuznim nagomilavanjem masti u hepatocitimanagomilavanjem masti u hepatocitima

MoMožže nastati kao samostalno oboljenje ili je u vezi e nastati kao samostalno oboljenje ili je u vezi sa drugim primarnim patolosa drugim primarnim patološškim stanjimakim stanjima

Etiologija :Etiologija :

manjak proteina,pojamanjak proteina,pojaččana periferna ana periferna lipoliza,pojalipoliza,pojaččana lipogeneza,inhibicija ana lipogeneza,inhibicija lipidne oksidacije,inhibicija sinteze i lipidne oksidacije,inhibicija sinteze i luluččenja lipoproteina veoma male gustineenja lipoproteina veoma male gustine

KliniKliniččki nalazki nalaz (Hepati(Hepatiččna lipidoza)na lipidoza)

Gojazne maGojazne maččkeke

Anoreksija,povraAnoreksija,povraććanje,dijareja,ikterusanje,dijareja,ikterus

Za 4Za 4--6 sedmica zbog anoreksije izgube vi6 sedmica zbog anoreksije izgube višše od e od 5050%%

telesne masetelesne mase

UveUveććana jetraana jetra

PovePoveććanje serumske aktivnosti ALT i APanje serumske aktivnosti ALT i AP

Hiperbilirubinemija i bilirubinurijaHiperbilirubinemija i bilirubinurija

Hipokalemija,HipofosfatemijaHipokalemija,Hipofosfatemija

HepatiHepatiččna encefalopatijana encefalopatija

TerapijaTerapija (Hepati(Hepatiččna lipidoza)na lipidoza)

Nutritivna potpora Nutritivna potpora ((nazoezofagealna sondanazoezofagealna sonda))

Nadoknada intravenske teNadoknada intravenske teččnosti nosti

Aminokiseline(Arginin,Karnitin,Taurin)Aminokiseline(Arginin,Karnitin,Taurin)

Vitamini(B,K,E)Vitamini(B,K,E)

AntiemeticiAntiemetici

Amiloidoza jetreAmiloidoza jetre

Nakupljanje netipiNakupljanje netipiččne materije nalik na hijalin,pre ne materije nalik na hijalin,pre svega u jetri,slezini,bubrezima i nadbubresvega u jetri,slezini,bubrezima i nadbubrežžnim nim žžlezdama.lezdama.

Primarno se javlja kod orijentalnih kratkodlakih i Primarno se javlja kod orijentalnih kratkodlakih i sijamskih masijamskih maččakaaka

Urodjena amiloidozaUrodjena amiloidoza

Sekundarna amiloidozaSekundarna amiloidoza

KliniKliniččka slika i terapijaka slika i terapija (Amiloidoza jetre)(Amiloidoza jetre)

PovePoveććana serumska aktivnost ALT i APana serumska aktivnost ALT i AP

LeLeččenje primarnog oboljenjaenje primarnog oboljenja

Prognoza najPrognoza najččeeššćće nepovoljnae nepovoljna

Iznenadna smrtIznenadna smrt

ToksiToksiččna hepatopatijana hepatopatija

TeTešška difuzna nekroza jetre sa letalnim ishodom za ka difuzna nekroza jetre sa letalnim ishodom za 2 do 3 dana2 do 3 dana

Blago oBlago oššteteććenje jetre sa potpunim oporavkom ili enje jetre sa potpunim oporavkom ili poslediposlediččnom fibrozomnom fibrozom

ŽŽenke osetljivijeenke osetljivije

HepatotoksiHepatotoksiččni lekovini lekovi:: hloramfenikol,grizeofulvin,ketokonazol, hloramfenikol,grizeofulvin,ketokonazol,

aspirin,paracetamol....aspirin,paracetamol....HepatotoksiHepatotoksiččne hemikalije iz okolinene hemikalije iz okoline::

organski rastvaraorganski rastvaračči,insekticidi,tei,insekticidi,tešški ki metali,fenoli,mikrobni toksini... metali,fenoli,mikrobni toksini...

KliniKliniččka slikaka slika (Toksi(Toksiččna hepatopatija)na hepatopatija)

Akutni napad teAkutni napad tešške depresijeke depresije

AnoreksijaAnoreksija

PovraPovraććanjeanje

IkterusIkterus

Abdominalna bolAbdominalna bol

Dobra telesna kondicijaDobra telesna kondicija

Porast aktivnosti enzima jetre Porast aktivnosti enzima jetre

PoremePoremeććaj koncentracije aj koncentracije žžuuččnih kiselinanih kiselina

Hiperbilirubinemija,hipoglikemija,Hiperbilirubinemija,hipoglikemija,

Pad koncentracije ureje,hiperamonijemijaPad koncentracije ureje,hiperamonijemija

KoagulopatijeKoagulopatije

TerapijaTerapija (Toksi(Toksiččna hepatopatija)na hepatopatija)

Potporna terapijaPotporna terapija

Prognoza zavisi od tePrognoza zavisi od težžine oine oššteteććenja jetreenja jetre

Neoplazije jetreNeoplazije jetre

Relativno retke kod maRelativno retke kod maččakaaka

NajNajččeeššćće dijagnostikovane neoplazije e dijagnostikovane neoplazije

Bilijarni cistadenomBilijarni cistadenom

Bilijarni karcinomBilijarni karcinom

Hepatocelularni karcinomHepatocelularni karcinom

HistopatoloHistopatološška procena najka procena najččeeššććih ih oboljenja jetre kod maoboljenja jetre kod maččakaaka

(FVM Beograd)(FVM Beograd)

2727

mamaččakaaka,razli,različčite rase,pola i uzrastaite rase,pola i uzrasta

LimfocitnoLimfocitno--plazmocitni holangiohepatitisplazmocitni holangiohepatitis((11 ma11 maččaka persijske raseaka persijske rase))

Fibroza jetre Fibroza jetre ((5 ma5 maččakaaka))

Pasivna hiperemija jetrPasivna hiperemija jetre e ((6 ma6 maččakaaka))

Lipidoza jetre Lipidoza jetre ((3 ma3 maččkeke))

HolestazaHolestaza

((6 ma6 maččakaaka))

Holangiocelularni karcinomHolangiocelularni karcinom((2 ma2 maččkeke))

Prikaz sluPrikaz sluččajaaja

Vrsta Vrsta žživotinjeivotinje::

mamaččka ka

RasaRasa::

domadomaćća a

PolPol::

mumušški,kastratki,kastrat

StarostStarost::

14 godina 14 godina

Telesna masaTelesna masa::

7 kilograma7 kilograma

AnamnezaAnamneza

Ne jede (sedam dana)Ne jede (sedam dana)

Povremeno povraPovremeno povraćća (belu penu sa a (belu penu sa primesama primesama žžutog sadrutog sadržžaja)aja)

Pije voduPije vodu

Stolica neredovna,neStolica neredovna,neššto mekto mekššaa

Normalno uriniraNormalno urinira

2000.i 2003.godine le2000.i 2003.godine leččen od Fusen od Fus--aa

Nije Nije ččiiššććen od crevnih parazita i nije en od crevnih parazita i nije vakcinisanvakcinisan

ŽŽivi sa joivi sa jošš

jednim majednim maččetometom

KliniKliniččki nalazki nalaz

Telesna temperaturaTelesna temperatura::

38,538,5ººCC

Frekvenca disanjaFrekvenca disanja::

15 respiracija15 respiracija//min min

Femoralni pulsFemoralni puls::

140 otkucaja140 otkucaja//minmin

Vreme punjenja kapilaraVreme punjenja kapilara::

2,5 sekundi2,5 sekundi

Stanje uhranjenostiStanje uhranjenosti::

gojaznostgojaznost--9.stepen9.stepen

Nivo svestiNivo svesti::

opopššta slabostta slabost

Izgled dlakeIzgled dlake::

masna,lako se masna,lako se ččupaupa

DehidracijaDehidracija::

55--77%%

PonaPonaššanjeanje::

agresivnoagresivno

Boja koBoja kožže i sluzokoe i sluzokožžaa::

limun limun žžutauta

SpecijalistiSpecijalističčki pregledki pregled

UltrazvuUltrazvuččni nalazni nalaz::Jetra je talasastih ivica, izmenjene ehogenosti. Jetra je talasastih ivica, izmenjene ehogenosti. Parenhim jetre je proParenhim jetre je proššaran hipoehogenim aran hipoehogenim (beli(beliččastim naslagama), astim naslagama), žžuuččna kesa mala i na kesa mala i izduizdužžena. Primeena. Primeććuje se diskretna opstrukcija uje se diskretna opstrukcija žžuuččovoda. Bubrezi prepoznatljive arhitekture, ovoda. Bubrezi prepoznatljive arhitekture, neneššto hipoehogenije kore.to hipoehogenije kore.

Film..\..\

jetra

Laboratorijska ispitivanjaLaboratorijska ispitivanja

HematologijaHematologija::

WBC WBC --

6,08 x 10 RBC 6,08 x 10 RBC --

10,8 x10 PLT 10,8 x10 PLT --

465 x 10465 x 10Lym Lym --

0,8 x 100,8 x 109 9 /L /L HGB HGB --

129g129g//l PCT l PCT --

0,31 %0,31 %

MID MID --

0,25 x 10 HCT 0,25 x 10 HCT --

43,5% MPV 43,5% MPV --

6,7 fi6,7 fiGRA GRA --

5,03 x 10 MCV 5,03 x 10 MCV --

40 fi PDWc 40 fi PDWc --36,5 %36,5 %

Ly Ly --

13,2% 13,2% MCH MCH --11,9 pg11,9 pgMI MI --

4,14,1%%

MCHC MCHC --

297 g297 g//ll

GR GR --

82,782,7%%

RDWc RDWc --

22,8 %22,8 %

Laboratorijska ispitivanjaLaboratorijska ispitivanja

BiohemijaBiohemija::

Glukoza Glukoza ––

5,37 mmol/L5,37 mmol/LUreja Ureja ––

8,1 mmol/L8,1 mmol/L

Kreatinin Kreatinin ––

163,8 mmol/L163,8 mmol/LALT ALT ––

182 U/L 182 U/L Ca Ca ––


AST AST ––

146 U/L 146 U/L P P ––

1,93 mmol/L1,93 mmol/LAP AP ––

927 U/L 927 U/L K K ––


Holesterol ukupni Holesterol ukupni ––

5,76 mmol/L 5,76 mmol/L Na Na ––

156,3 mmol/L156,3 mmol/LUkupni proteini Ukupni proteini ––

71,67 g/l71,67 g/l

Albumini Albumini ––

39,6 g/l39,6 g/lBilirubin ukupni Bilirubin ukupni ––

245 mmol/L245 mmol/L

Bilirubin direktni Bilirubin direktni ––


Mokraća?Feces?

Diferencijalna dijagnozaDiferencijalna dijagnoza

Inflamatorni hepatobilijarni poremeInflamatorni hepatobilijarni poremeććajaj

ToksiToksiččne hepatopatijene hepatopatije

Portosistemska venska anomalijaPortosistemska venska anomalija

Deficit lipoprotein lipazeDeficit lipoprotein lipaze

NeoplazmeNeoplazme


PankreatitisPankreatitis

DuodenitisDuodenitis

HepatiHepatiččna lipidozana lipidoza

TerapijaTerapija

Infuzioni rastvori Infuzioni rastvori ––

0,9%NaCl,50% Glukoza0,9%NaCl,50% Glukoza

Antibiotici Antibiotici --

SynoluxSynolux

ProkineticiProkinetici--

DeganDegan

Vitamini Vitamini ––

Catosal,B kompleksCatosal,B kompleks

Nakon terapije koja je sprovodjena 14 dana Nakon terapije koja je sprovodjena 14 dana mamaččor dobija apetit i poor dobija apetit i poččinje da jede.inje da jede.

SavetSavet::

dijetetski nadijetetski naččin ishranein ishranep.o.tablete p.o.tablete --

Liv 52 1x dnevnoLiv 52 1x dnevno

Kontrolni pregled Kontrolni pregled

11.02.2009.11.02.2009.HematologijaHematologija::

WBC WBC --

9,81 x 10 RBC 9,81 x 10 RBC ––

8,26 x 10 8,26 x 10 PLT PLT ––

120 x 10120 x 10Lym Lym --

0,73 x 10 0,73 x 10 HGB HGB ––

97 g/l PCT 97 g/l PCT ––

0,10%0,10%

MID MID --

0,37 x 10 HCT 0,37 x 10 HCT ––

32,3% MPV 32,3% MPV ––

8,1 fl8,1 flGRA GRA --

8,72 x 10 MCV 8,72 x 10 MCV ––

39 fl PDWc 39 fl PDWc ––

36,9%36,9%

Ly% Ly% --

7,4 % 7,4 % MCH MCH ––

11,8 pg11,8 pgMI% MI% --

3,8% MCHC 3,8% MCHC ––

300 g/l300 g/l

GR% GR% --

88,8% RDWc 88,8% RDWc --

23,6%23,6%

Kontrolni pregledKontrolni pregled

11.02.2009. Biohemija 11.02.2009. Biohemija ::

Glukoza Glukoza ––

7,91 mmol/L7,91 mmol/LUreja Ureja ––


Kreatinin Kreatinin ––

122,9 mmol/L122,9 mmol/LALT ALT ––

168,0 U/l 168,0 U/l Ca Ca ––


AST AST ––

133,8 U/l 133,8 U/l P P ––

1,84 mmol /L1,84 mmol /LAP AP ––

1057,0 U/l 1057,0 U/l K K ––


Holesterol ukupni Holesterol ukupni ––

7,91 mmol/L 7,91 mmol/L Na Na ––

146,5 mmol/L146,5 mmol/LUkupni proteini Ukupni proteini ––


Albumini Albumini ––

29,0 g/l29,0 g/lBilirubin ukupni Bilirubin ukupni ––


Bilirubin direktni Bilirubin direktni ––


Prognoza i ishod bolestiPrognoza i ishod bolesti


EUTANAZIJA 27.04.2009EUTANAZIJA 27.04.2009..

ŠŠTA NIJE URAĐENOTA NIJE URAĐENO??

BIOPSIJABIOPSIJA

PARENTERALNA ISHRANAPARENTERALNA ISHRANA--SONDASONDA

TERAPIJATERAPIJA--KORTIZON?KORTIZON?

OBDUKCIJAOBDUKCIJA

LiteraturaLiteratura

Yellow CatsYellow Cats--Diagnosing and Managing IcterusDiagnosing and Managing IcterusJulie Allen BVMS MS MRCVS DACVIM Julie Allen BVMS MS MRCVS DACVIM

Hepatic and Biliary Disease,Therapeutic PrinciplesHepatic and Biliary Disease,Therapeutic PrinciplesJo Ann Morrison DVM,DACVIMJo Ann Morrison DVM,DACVIM

Feline MedicineFeline MedicineDr Andrew Sparkes BVetMed PhD DipECVIM MRCVSDr Andrew Sparkes BVetMed PhD DipECVIM MRCVS

Clinical pharmacologyClinical pharmacologyCynthia R.L.Webster DVM DACVIMCynthia R.L.Webster DVM DACVIM

Small Animal Critcal Care MedicineSmall Animal Critcal Care MedicineDeborah C.Silverstein and Kate HopperDeborah C.Silverstein and Kate Hopper

Small Animal Medical Diferental DiagnosisSmall Animal Medical Diferental DiagnosisMark S.ThompsonMark S.Thompson

HistopatoloHistopatološška procena najka procena najččeeššććih oboljenja jetre kod maih oboljenja jetre kod maččakaakaB.KureljuB.Kureljuššiićć,D.Marinkovi,D.Marinkovićć,J.Obadovi,J.Obadovićć,M,M..ĐorđeviĐorđevićć,V.Kukolj,V.Kukolj

Gastroenterologija pasa i maGastroenterologija pasa i maččakaakaProf.dr DragiProf.dr Dragišša Trajilovia Trajilovićć

HvalaHvala

Oboljenja jetre kod mačaka - Dobrodošli...katedre.vet.bg.ac.rs/~prvainterna/studenti/vasiljevic_maja_BG.pdf · (neutrofilija,hiperbilirubinemija,umereno povećanje serumske aktivnosti

Documents