I. Identitas Pasien Nama : Ny. A N No.Rekam Medik : 24-19-37 Jenis kelamin : Perempuan Tempat, tanggal lahir : Bogor, 6 Oktober 1980 Usia : 31 tahun Agama : Islam Pendidikan : MTS Tsanawiyah Pekerjaan : Tidak bekerja Status pernikahan : bercerai Alamat : Kampung sawah RT 002/004 Sukaluyu,Nanggung Bogor Diantar oleh : Ayah, Ibu, Kakak dan Adik Masuk IGD Psikiatri : 2 Agustus 2012 Masuk PHCU Kresna : 2 Agustus 2012 Masuk R.Arimbi : 8 Agustus 2012 II. Riwayat Psikiatri Anamnesis diperoleh dengan autoanamnesis pada tanggal 28 Agustus 2012 di R. Arimbi dan alloanamnesis dengan Ibu, kakak pertama, Adik pasien dan kepala RT pasien yang biasanya datang berkunjung ke rumah pasien pada tanggal 30 Agustus 2012 di kediaman pasien. A. Keluhan Utama Pasien datang dibawa keluarga karena sering marah- marah kepada keluarga serta lingkungannya sejak satu tahun SMRS.
This document is posted to help you gain knowledge. Please leave a comment to let me know what you think about it! Share it to your friends and learn new things together.
Transcript
I. Identitas Pasien
Nama : Ny. A N
No.Rekam Medik : 24-19-37
Jenis kelamin : Perempuan
Tempat, tanggal lahir : Bogor, 6 Oktober 1980
Usia : 31 tahun
Agama : Islam
Pendidikan : MTS Tsanawiyah
Pekerjaan : Tidak bekerja
Status pernikahan : bercerai
Alamat : Kampung sawah RT 002/004 Sukaluyu,Nanggung
Bogor
Diantar oleh : Ayah, Ibu, Kakak dan Adik
Masuk IGD Psikiatri : 2 Agustus 2012
Masuk PHCU Kresna : 2 Agustus 2012
Masuk R.Arimbi : 8 Agustus 2012
II. Riwayat Psikiatri
Anamnesis diperoleh dengan autoanamnesis pada tanggal 28 Agustus 2012 di
R. Arimbi dan alloanamnesis dengan Ibu, kakak pertama, Adik pasien dan kepala RT
pasien yang biasanya datang berkunjung ke rumah pasien pada tanggal 30 Agustus
2012 di kediaman pasien.
A. Keluhan Utama
Pasien datang dibawa keluarga karena sering marah-marah kepada keluarga
serta lingkungannya sejak satu tahun SMRS.
B. Riwayat Gangguan Sekarang
Pasien datang ke IGD RS Marzoeki Mahdi pada tanggal 2 Agustus 2012
diantar oleh keluarganya karena sering marah-marah kepada keluarga serta
lingkungannya sejak satu tahun SMRS (Agustus 2011, usia pasien 30 tahun). Menurut
keluarga pasien, dalam satu tahun terakhir pasien sering memarahi keluarganya dan
orang orang yang lewat didepan rumahnya. Pasien juga jarang mau keluar kamar dan
makan , minum, dan juga mandi. Pasien juga menendang makanan apabila diantarkan
kekamar pasien. Pasien juga sering terlihat berbicara dan cekikikan sendiri. Pasien
juga BAB dan BAK sembarangan.
Satu tahun SMRS ( Agustus 2011, usia pasien 30 tahun) pasien tinggal di
kampung bersama orang tua, dan adik adiknya setelah diceraikan oleh suaminya .
Pasien sering mengurung diri di kamar tidak mau makan, minum dan mandi. Pasien
juga sering memarahi keluarganya dan orang yang lewat didepan rumahnya tanpa
alasan yang jelas, dan terkadang pasien suka melempari orang yang lewat depan
rumahnya dengan batu. Pasien tidak nyambung saat diajak berbicara dan tampak
sering berbicara dan cekikikan sendiri di tengah malam. Pasien juga BAB dan BAK
sembarangan di dalam rumahnya. Selain itu pasien juga suka mencoret coret dinding
di kamarnya,serta menempel nempelkan potongan buku kuning di dinding kamarnya.
Menurut pasien, hal itu dilakukan karena lucu dan seperti orang jualan.
Pasien akhirnya dibawa ke orang pintar dan pak Haji di Cisarua dan dikatakan
bahwa pasien kerasukan jin. Pasien sempat diberi minum air yang sudah di bacakan
doa namun keluhan tidak berkurang. Akhirnya keluarga pasien membawa pasien ke
RSMM pada tanggal 2 Agustus 2012.
Saat dibawa ke IGD tanggal 2 Agustus 2012 pasien tidak bisa ditanya. Pasien
gaduh gelisah dan berbicara dan cekikikan sendiri. Setelah itu pasien akhirnya dibawa
ke ruang Kresna wanita malam itu juga. Pasien dirawat di Kresna wanita selama 7
hari. Setelah dirawat di Kresna wanita akhirnya pasien bisa diajak bicara namun
hanya terbatas saja,lalu dipindah ke ruang Arimbi pada tanggal 8 Agustus 2012. Saat
di R. Arimbi pasien menceritakan keluhannya dengan suara pelan,namun artikulasi
jelas. Pasien cenderung pasif dan baru berbicara jika ditanya, jika tidak dia akan diam.
Pasien awalnya menyangkal adanya bisikan bisikan, namun akhirnya mengakui
sampai sekarang masih adanya bisikan bisikan yang terdengar seperti orang sedang
bermain .pasien juga mengakui adanya bayangan besar hitam yang sering mengikuti
pasien. Selain itu pasien juga mengakui bahwa sepertinya ada setan yang merasuki
tubuh pasien namun pasien tidak mengetahui mengapa bisa terjadi seperti itu.
Saat diruang Arimbi pasien pernah dijenguk oleh ibunya. Saat itu pasien
berkata pada ibunya bahwa pasien ingin pulang . Saat ditanya pasien menjawab
bahwa pasien dibawa ke rumah sakit karena sakit muntaber dan karena pasien merasa
keluhannya sudah berkurang pasien minta untuk dipulangkan.
C. Riwayat Ganguan Sebelumnya
1. Riwayat Gangguan Psikiatri
Menurut keluarga pasien, awalnya dua belas tahun yang lalu (2000, usia
pasien 20 tahun) pasien melahirkan anak pertama dan lahir prematur (7 bulan)
beberapa hari setelah kelahirannya, anak pasien meninggal. Sejak saat itu pasien
menjadi lebih pendiam. Tiga bulan kemudian pasien bercerai dengan suami
pertamanya. Kira kira enam bulan kemudian pasien menikah lagi dengan saudara
jauhnya dikampung dan akhirnya pasien menikah yang kedua kali, namun seminggu
kemudian pasien tiba tiba ingin bercerai. Tiga bulan kemudian (Februari 2001, usia
pasien 20 tahun) Pasien pergi untuk bekerja sebagai pembantu rumah tangga di suatu
kompleks perumahan di bekasi, saat bekerja disana pasien berpacaran dengan seorang
supir pribadi salah satu rumah di kompleks yang sama. Setelah berpacaran selama tiga
bulan (Mei 2001, usia pasien 20 tahun), pasien memutuskan untuk menikah dengan
pacarnya tersebut. Pasien berhenti bekerja setelah menikah dan tinggal di rumah
kontrakan di daerah bekasi bersama suami dan orang tua dari suami pasien. Setelah
satu tahun pernikahan (Mei 2002, usia pasien 21 tahun) pasien melahirkan seorang
anak laki laki, saat baru berusia empat bulan, pasien pernah berusaha untuk
menenggelamkan anaknya ke sumur, namun berhasil dicegah oleh suaminya yang
kebetulan melihat. Selain itu pasien juga sering keluyuran sendiri,berbicara dan
cekikikan sendiri, dan buang air besar sembarangan. Pasien juga sering memarahi dan
menampar suaminya tanpa sebab yang jelas. Pasien akhirnya dibawa ke dokter
spesialis saraf di rumah sakit Pondok Gede oleh suami pasien (Februari 2003, usia
pasien 22 tahun). Pasien tidak dirawat inap dan berobat jalan selama satu tahun,
setelah itu keluhan pasien berkurang.
Tiba tiba dua tahun yang lalu (April 2010, usia pasien 29 tahun) pasien
kembali marah marah tanpa sebab dan tidak bisa mengenali suami dan anaknya,
selain itu pasien juga semakin sering keluyuran dan BAB dan BAK sembarangan.
Dan akhirnya satu tahun kemudian pasien bercerai dari suaminya dan kembali lagi ke
kampung (Agustus 2011 ,usia pasien 30 tahun) .
Grafik Perjalanan Penyakit Pasien
2. Riwayat Gangguan Medis Lainnya
Pasien tidak pernah mengalami cedera kepala, kejang, diabetes
melitus, asma, penyakit jantung dan penyakit paru. Pasien tidak pernah
dirawat sebelumnya.
3. Riwayat Penggunaan Zat Psikoaktif
Pasien dan keluarga menyatakan bahwa pasien tidak pernah
menggunakan ganja merokok, meminum alkohol dan obat obatan psikoaktif
lainnya.
D. Riwayat Kehidupan Pribadi
1. Prenatal dan perinatal
Pasien adalah anak ketiga dari tujuh bersaudara,dan merupakan anak
perempuan pertama. Selama kehamilan ibu pasien tidak pernah sakit yang
menyebabkannya dirawat maupun operasi. Pasien lahir normal, cukup bulan,
ditolong oleh paraji di dekat rumah. Sejak lahir pasien diberikan ASI sampai
dengan usia dua tahun.
2. Masa kanak awal (0-3 tahun)
Riwayat tumbuh kembang pasien saat masa kanak awal dalam keadaan
normal sesuai dengan tumbuh kembang anak seusianya. Pasien tidak pernah
terlambat dalam tumbuh kembangnya dibandingkan dengan anak-anak yang
lain.
3. Masa kanak pertengahan (3-11 tahun)
Menurut keluarga, Pasien menjalani pendidikan Sekolah Dasar kelas 1
di Madrasah di daerah kampung pasien, pasien mendapat prestasi yang cukup
menggembirakan yaitu selalu mendapat 3 besar dalam setiap caturwulan.
Pasien mempunyai banyak teman dan rajin mengikuti pengajian di kampung
pasien.
4. Masa Kanak Akhir dan Remaja
Menurut keluarga, pasien adalah anak yang ceria dan mempunyai
banyak teman. Ia juga sangat suka bersih bersih dan berdandan. Pasien selalu
menjadi juara kelas saat di Tsanawiyah dan beberapa kali khatam al quran.
5. Masa-masa Dewasa
Riwayat Pendidikan
Pasien sekolah sampai selesai Madrasah Tsanawiyah. Selama
menjalani pendidikannya, pasien selalu mendapatkan nilai yang bagus dalam
bidang akademiknya .
Riwayat Pekerjaan
Semenjak tamat dari Tsanawiyah pasien tidak melanjutkan pendidikan
ke perguruan tinggi, pasien baru 2 kali bekerja. Yang pertama bekerja sebagai
pembantu rumah tangga di bogor dan yang kedua juga sebagai pembantu