-
LAPORAN
PRAKTEK MANAJEMENKEPERAWATAN DI BANGSAL ANGGREK RSUD
MUNTILAN
KABUPATEN MAGELANG
DisusunSebagaiSyaratMemenuhiTugasPraktekProfesiStaseManajemenKeperawatan
Program StudiProfesiNers
DisusunOleh :
1. Bambang Sugiyanto, S.Kep 2013202060032. Puji Mulyani, S.Kep
2013202060463. Pujiwati Rahayu, S.Kep 2013202060194. Samsul Bahri,
S.Kep 2013202060255. Susilowati, S.Kep 2013202060326. Vera Citra
Pamungkas, S.Kep 2013202060407. Wiwik Siwi Kusworo, S.Kep
201320206043
PROGRAM PROFESI NERS-PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH
TINGGI ILMU KESEHATAN AISYIYAH
YOGYAKARTA2015
-
HALAMAN PENGESAHAN
LAPORAN
MANAJEMEN KEPERAWATAN DI RUANG ANGGREK RSUD MUNTILAN
KABUPATEN MAGELANG
Disusun Untuk Memenuhi TugasPraktik Profesi Ners Stase Manajemen
Keperawatan
Disahkan pada :
Preceptor Kepala Ruang Anggrek
Suhartanto, S. Kep., Ns Siti Imronah, S.Kep
Pembimbing Akademik
Tenti Kurniawati S. Kep., M. Kep.
-
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.Alhamdulillah,
pujisyukurpanjatkankehadirat Allah SWT yang
telahmelimpahkanrahmatdanhidayah-Nyasehinggapenulisdapat
menyelesaikan Hasil Laporan KelompokPraktik profesi Manajemen
Keperawatan di BangsalAnggrek RSUD Muntilan. Laporan ini dapat
disusun dengan bantuan,dukungan serta arahan dari berbagai pihak
yang terkait yang tidak bisa penulis sebutkan satu persatu, antara
lain :
1. Dr. Hendarto, M. KesselakuDirektur RSUD Muntilan, yang
telahmemberikanijinpraktek.
2. Kasie Pelayanan Keperawatan RSUD Muntilan yang telah memberi
arahan kepada penulis.
3. Ibu TentiKurniawati. S.Kep., Ns., M.Kep selaku pembimbing
akademikyang telah memberikan bimbingan dan arahan kepada
penulis.
4. Bpk Suhartanto S. Kep Ns, selaku preceptor RSUDMuntilanyang
yang telah meluangkan waktu untuk memberikan bimbingan dan arahan
kepada penulis.
5. Ibu Siti Imronah, S.Kep selaku kepala ruang Anggrek yang
dengan sabar memberikan bimbingan, bantuan dan masukannya.
6. Seluruh staf karyawan (keperawatandan non
keperawatan)BangsalAnggrek yang telah banyak mendukung dan membantu
proses praktik Manajemen Keperawatan.
7. Teman-teman kelompok stase manajemen atas segala bantuan dan
kekompakannya.
8. Bapak dan Ibu yang telah banyak memberi dukungan baik
material maupun spiritual dan doanya sehingga penulis dapat
menyelesaikan praktik profesi Manajemen Keperawatan.
9. Semua pihak yang telah membantu yang tidak dapat penulis
sebutkan satu persatu.
Penulismenyadaribahwapenyusunanlaporaninimasihjauhdarisempurnaolehkarenaitupenulismengharapkan
saran, dankritik yang membangundarisemuapihak, semoga
laporaninidapatbermanfaatbagikitasemua.
Wassalamualaikum Wr. Wb.
Muntilan,Maret 2015
Penulis
-
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDULLEMBAR PENGESAHANKATA PENGANTAR DAFTAR ISI DAFTAR
TABEL DAFTAR GAMBAR DAFTAR LAMPIRAN
BAB I PENDAHULUANA. LatarBelakang
..............................................................................................
1B. Waktu dan Tempat Pelaksanaan
...................................................................
3C.
Tujuan..........................................................................................................
3D.
Manfaat........................................................................................................
4E. Metode Pengumpulan
Data...........................................................................
4F.
Praktikan......................................................................................................
5
BAB II TINJAUAN TEORI DAN DATAA. Profil dan Gambaran
Umum.........................................................................
6
1............................................................................................................Profil
RSUD Muntilan
...............................................................................
6
2............................................................................................................Profil
dan Gambaran Umum Ruang Anggrek..................................
............ 91.
.....................................................................................................U
nsur
Input.........................................................................................182.
.....................................................................................................R
OW
Input.........................................................................................18B.
Instrumen
Input..............................................................................................23
1.
..................................................................................................
Unsur Proses
.....................................................................................
52
2.
..................................................................................................
Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
............................................ 52
3.
..................................................................................................
Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP
Kep........................... 62
4.
..................................................................................................
Pelaksanaan Universal
Precaution.......................................................
65
5.
..................................................................................................
Pengolahan
Sampah............................................................................
67
6.
..................................................................................................
Pelaksanaan 5 Sasaran Keselamatan Pasien (Patient Safety)
............... 71
7.
..................................................................................................
Pelaksanaan Komunikasi
Terapeutik...................................................
81
8.
..................................................................................................
Proses Manajemen Pelayanan Keperawatan
....................................... 82
BAB III PERENCANAAN A. Analisa
Data.............................................................................................152B.
Prioritas Masalah Planing of Action
.........................................................153
-
BAB IV HASIL DAN EVALUASIA. Pelaksanaan Evaluasi Dokumentasi
Asuhan Keperawatan ........................159B. Pelaksanaan
Evaluasi Penerapan MPKP (Meeting Morning, Pre dan
Post
Conference)......................................................................................163C.
Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution (cuci tangan)
........................171D. Pelaksanaan Upaya Peningkatan Patient
Safety di Ruang Anggrek..........176E. Evaluasi Penataan Ruang
Rapat di Ruang Anggrek ..................................182F.
Evaluasi Praktik Keperawatan Manajemen Mahasiswa STIKES
Aisyiyah yogyakarta
...............................................................................184
BAB V KESIMPULAN DAN SARANA. Kesimpulan
..............................................................................................186B.
Saran........................................................................................................186
DAFTAR
PUSTAKA.........................................................................................189
-
Daftar Tabel
Tabel 2.1 Penilaian Struktur Organisasi di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan...............17
Tabel 2.2 Tata Ruang Anggrek RSUD Muntilan
.........................................................18
Tabel 2.3 Sepuluh Besar kasus di Bangsal Anggrek
RSUDMuntilanPeriode Januari-
Desember
2014..................................................................................................19
Tabel 2.4 Distribusi Pasien Berdasarkan Tempat Tinggal RSUD
Muntilan periode
Februari- Februari 2015
.....................................................................................20
Tabel 2.5 Rekapitulasi Data Mahasiswa Praktik di Anggrek RSUD
MuntilanPeriode
November 2014-Januari 2015
............................................................................22
Tabel 2.6 Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi
Ketergantungan
Pasien Menurut Douglas
...................................................................................23
Tabel 2.7Klasifikasi Kebutuhan Tenaga Keperawatan Menurut
Douglas Di Ruang
Anggrek RSUD Muntilan
.................................................................................25
Tabel 2. 8 Tabel Klasifikasi Pasien
.............................................................................28
Tabel 2.9 Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Kualifikasi
Pendidikan Formal
Tenaga Keperawatan di Ruang Anggrek RSUD Muntilan tahun
2015................30
Tabel .2.10 Tabel Tenaga Keperawatan Di
Ruang.......................................................31
Tabel 2.11 Inventaris Alat Tenun Ruang
Anggrek.......................................................32
Tabel 2.12 Inventaris Alat Kesehatan Ruang Anggrek
................................................44
Tabel 2.13 Inventaris Alat Rumah Tangga Di Ruang Anggrek
....................................45
Tabel 2.14 Inventaris Alat Pencatatan dan Pelaporan Ruang
Anggrek.........................47
Tabel 2.15 Pengkajian Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
........................................50
Tabel 2.16 Diagnosa Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan..........................................57
Tabel 2.17 PerencanaanDi Ruang Anggrek RSUD
Muntilan.......................................58
Tabel 2.18 TindakanDi Ruang Anggrek RSUD
Muntilan............................................59
-
Tabel 2.19 Evaluasi Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
............................................60
Tabel 2.20 Pemberian Obat melalui intravena di Ruang Anggrek
RSUD Muntilan .....61
Tabel 2.21 Pemberian Oksigenasi Ruang Anggrek di RSUD
Muntilan........................63
Tabel 2.22 Evaluasi Pelaksanaan Universal Precaution Di Ruang
Anggrek RSUD
Muntilan
............................................................................................................64
Tabel 2.23 Pelaksanaan pengolahan sampah benda tajam di ruang
Anggrek RSUD
Muntilan
............................................................................................................66
Tabel 2.24 Penyediaan tempat pembuangan sampah di ruang Anggrek
RSUD
Muntilan
............................................................................................................69
Tabel 2.25 Ketepatan identifikasi pasien
.....................................................................70
Tabel 2.26 PeningkatanKomunikasi Efektif
...............................................................78
Tabel 2.27 Peningkatan Keamanan Obat yang perlu diwaspadai (high
alert) ...............79
Tabel 2.28 Pencegahan Infeksi Nosokomial
................................................................80
Tabel 2.29 Pelaksanaan komunikasi teraupetik Di Ruang Anggrek
RSUD Muntilan ...81
Tabel 2.30 Penilaian Rencana Bulanan Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan ...............103
Tabel 2.31 Hasil Kajian Organizing di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan ....................107
Tabel 2.32 Penilaian Struktur Organisasi Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan............110
Tabel 2.33 Penilaian Jadwal Dinas Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
.....................111
Tabel 2.34 Format Pemberian Informasi Pasien Baru Di Ruang
Anggrek RSUD
Muntilan
............................................................................................................112
Tabel 2.35 Pelaksanaan Tugas Kepala Ruang Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan .....113
Tabel 2.36 Pelaksanaan Tugas Katim Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan .................115
Tabel 2.37 Hasil Evaluasi Hubungan Professional Antara Staf
Keperawatan di Ruang
Anggrek RSUD Muntilan
.................................................................................116
-
Tabel 2.38 Hasil Evaluasi Hubungan Professional Staf Keperawatan
Dengan Pasien
di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
...................................................................118
Tabel 2.39 Hubungan Profesional keperawatan dengan Dokter/TIMKES
lain Hasil
Evaluasi Hubungan professional/kemitraan Di Ruang Anggrek
RSUD
Muntilan
............................................................................................................119
Tabel 2.40 Pelaksanaan Meeting Morning Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan ..........121
Tabel 2.41 Pelaksanaan Serah Terima Tugas Jaga (Operan) Di Ruang
Anggrek
RSUD
Muntilan.................................................................................................122
Tabel 2.42 Pelaksanaan Pre Conference Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan .............124
Tabel 2.43 Pelaksanaan Post Confrence Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan .............126
Tabel 2.44 Penilaian Rapat Keperawatan Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan............127
Tabel 2.45 Penilaian Discharge Planning Di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan...........129
Tabel 2.46 Distribusi Persepsi Pasien terhadap Mutu Asuhan
KeperawatanDi Ruang
Anggrek RSUD Muntilan
..................................................................................130
Tabel 2.47 Penerapan Asuhan Keperawatan (Instrumen A) Di Bangsal
Anggrek
RSUD
Muntilan.................................................................................................137
Tabel 2.48 Instrumen B Persepsi Penilaian Mutu AsuhanKeperawatan
Di Ruang
Anggrek RSUD Muntilan
..................................................................................139
Tabel 2.49 Evaluasi Pelaksanaan Orientasi Pasien Baru Bangsal
Anggrek RSUD
Muntilan
............................................................................................................141
Tabel 2.50 Evaluasi Informasi Pasien Baru di Bangsal Anggrek
RSUD Muntilan .......143
Tabel 2.51 Kepatuhan Tenaga Keperawatan Terhadap SOP Keperawatan
di Bangsal
Anggrek RSUD Muntilan
..................................................................................145
Tabel 2.52 Indikator Efisiensi ruang rawat Anggrek RSUD Muntilan
.........................147
Tabel 2.53 Kuesioner Kepuasan Kerja Perawat di Ruang Anggrek
RSUD Muntilan ..149
-
Tabel 3.1 identifikasi masalah dan analisa data di ruang Anggrek
RSUD Muntilan.....152
Tabel 3.2 prioritas masalah di ruang Anggrek RSUD Muntilan
...................................153
Tabel 4.1 langkah-langkah peningkatan dokumentasi asuhan
keperawatan di ruang
Anggrek RSUD Muntilan
..................................................................................159
Tabel 4.2 implementasi peningkatan pendokumentasian asuhan
keperawatan di ruang
Anggrek RSUD Muntilan
..................................................................................161
Tabel 4.3 hasil
pengkajian...........................................................................................162
Tabel 4.4 langkah-langkah pelaksanaan meeting morning, pre-post
conference di
ruang Anggrek RSUD
Muntilan.........................................................................163
Tabel 4.5 waktu pelaksanaan kegiatan di ruang Anggrek RSUD
Muntilan ..................167
Tabel 4.6 indikator metode, sample, waktu, tempat dan evaluasi
.................................168
Tabel 4.7 evaluasi pelaksanaan meeting morning, pre-post
conference di ruang
Anggrek RSUD Muntilan
..................................................................................169
Tabel 4.8 langkah pelaksanaan cuci tangan
.................................................................171
Tabel 4.9 indikator, metoda, sample, waktu, tempat dan evaluasi
................................172
Tabel 4.10 evaluasi pelaksanaan cuci tangan di ruang Anggrek
RSUD Muntilan ........174
Tabel 4.11 pelaksanaan pengkajian dan pengadaan penandaan pasien
resiko jatuh di
ruang Anggrek RSUD
Muntilan.........................................................................177
Tabel 4.12 waktu pelaksanaan pengkajian dan pengadaan penandaan
pasien resiko
jatuh di ruang Anggrek RSUD Muntilan
............................................................178
Tabel 4.13 jadwal kegiatan pengadaan penandaan pasien resiko
jatuh di ruang
Anggrek RSUD Muntilan
..................................................................................180
Tabel 4.14 komponen evaluasi pengkajian dan pengadaan penandaan
pasien resiko
jatuh di ruang Anggrek RSUD Muntilan
............................................................180
-
Tabel 4.15 evaluasi pelaksanaan pengkajian dan pengadaan
penandaan pasien resiko
jatuh
.................................................................................................................181
Tabel 4.16 pelaksanaan penataan ruangan sesuai prinsip 5R di
ruang Anggrek RSUD
Muntilan
............................................................................................................182
Tabel 4.17 jadwal kegiatan pelaksanaan penataan ruang di ruang
Anggrek RSUD
Muntilan
............................................................................................................183
Tabel 4.18 evaluasi pelaksanaan penataan ruangan sesuai prinsip
5R di ruang
Anggrek RSUD Muntilan
..................................................................................183
-
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Foto Dokumentasi Tindakan
Lampiran 2 Instrumen Penilaian Dokumentasi Asuhan
Keperawatan
(Instrumen A)
Lampiran 3 Instrumen Evaluasi Persepsi Pasien Terhadap Mutu
Asuhan
Keperawatan (Instrumen B)
Lampiran 4 Pemberian Obat melalui intravena (Instrumen C)
-
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 Denah ruang Anggrek RSUD Muntilan
Gambar 2.2 Struktur Organisasi Ruang Anggrek RSUD Muntilan
-
1BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Globalisasi mengakibatkan terjadinya perubahan diberbagai
aspek,
diantaranya perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi,
perubahan status
sosial ekonomi, dan semakin canggihnya media
informasiberdampak
terhadap pengetahuan dankesadaranmasyarakat akan pelayanan
dan
profesionalisme di bidang kesehatan.Rumah sakit merupakan
organisasi yang
sangat komplek dan merupakan komponen yang sangat penting dalam
upaya
peningkatan status kesehatan bagi masyarakat. Salah satu fungsi
rumah sakit
adalah menyelenggarakan pelayanan dan asuhan keperawatan
yang
merupakan bagian dari sistem pelayanan kesehatan dengan
tujuan
memelihara kesehatan masyarakat seoptimal mungkin (Tjiptono,
2007).
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dalam
pelayanan
kesehatan. Dalam pelayanan kesehatan, keberadaan perawat
merupakan
posisi kunci, yang dibuktikan oleh pernyataan bahwa 40-60 %
pelayanan
rumah sakit merupakan pelayanan keperawatan dan hampir semua
pelayanan
promosi kesehatan dan pencegahan penyakit baik di rumah sakit
maupun
tatanan pelayanan kesehatan lain dilakukan oleh perawat.Kualitas
pelayanan
kesehatan baik di rumah sakit ataupun puskesmas dipengaruhi oleh
sistem
pelayanan atau asuhan keperawatan yang diberikan oleh perawat
sebagai
komponen terbesar yang memberikan kontribusinya, hal ini
membuktikan
bahwa pelayanan keperawatan memiliki banyak peranan peran
penting
dalam pemenuhan kebutuhan pelayanan kesehatan dan perubahan
kebijakan.
Perawat diharapkan menjadi leader didalam timnya untuk
merancang
ataupun mengelola sistem pelayanan keperawatan yang modern
(Situmorang,
2007).
Ciri-ciri mutu asuhan keperawatan yang baik antara lain :
memenuhi
standar profesi yang ditetapkan, sumber daya untuk pelayanan
asuhan
keperawatan dimanfaatkan secara wajar, efisien, dan efektif,
aman bagi
pasien dan tenaga keperawatan, memuaskan bagi tenaga keperawatan
dan
pasien, serta aspek sosial, ekonomi, budaya, agama, etika, dan
tata nilai
masyarakat diperhatikan dan dihormati (Nursalam, 2012).
-
2Manajemen merupakan suatu pendekatan yang dinamis dan
proaktif
dalam menjalankan suatu kegiatandiorganisasi, dimana dalam
manajemen
tersebut mencakup kegiatan koordinasi dan supervise staf,
sarana, dan
prasarana dalam mencapai tujuan organisasi(Grant & Massey
1999 dalam
Nursalam 2012). Sedangkan manajemen keperawatan adalah suatu
proses
bekerja melalui anggota staf keperawatan untuk memberikan
asuhan
keperawatan secara profesional. Manajemen keperawatan
merupakan
pelayanan keperawatan profesional dimana tim keperawatan
dikelola dengan
menjalankan empat fungsi manajemen, yaitu
perencanaan,pengorganisasian,motivasi, dan pengendalian.Keempat
fungsi
tersebut saling berhubungan dan memerlukan
keterampilan-keterampilan
teknis, hubungan antar manusia, dan konseptual yang mendukung
tercapainya
asuhan keperawatan yang bermutu, berdaya guna, dan berhasil guna
kepada
klien (Nursalam, 2012).
Ruang rawat merupakan salah satu pusat pelayanan kesehatan
termasuk pelayanan keperawatan yang dilakukan oleh semua tim
kesehatan
dimana semua tenaga termasuk perawat bertanggung jawab dalam
penyelesaian masalah kesehatan klien.Keperawatan diberikan
karena
ketidakmampuan dan ketidaktahuan klien dalam melakukan aktivitas
untuk
dirinya dalam upaya untuk mencapai derajat kesehatan yang
optimal.Setiap
kegiatan keperawatan diarahkan kepada pencapaian tujuan dan
merupakan
tugas manager keperawatan untuk selalu mengkoordinasi,
mengarahkan, dan
mengendalikan proses pencapaian tujuan melalui interaksi dan
komunikasi
integrasi pekerjaan diantara staf keperawatan yang
terlibat.Dengan alasan
tersebut di atas, manajemen keperawatan perlu mendapat prioritas
utama
dalam pengembangan keperawatan di masa depan.Hal tersebut
berkaitan
dengan tuntutan profesi dan tuntutan global bahwa setiap
perkembangan dan
perubahan memerlukan pengelolaan secara profesional dengan
memperhatikan setiap perubahan yang terjadi (Nursalam,
2012).
Sistem pemberian asuhan keperawatan yang diberikan kepada klien
di
Ruang Anggrekberdasarkan metode tim yang mana metode ini
menggunakan
tim yang terdiri dari anggota yang berbeda-beda dalam memberikan
asuhan
keperawatan terhadap sekelompok pasien.
-
3Mahasiswa Program Profesi Ners-Sekolah Tinggi Ilmu
Kesehatan
(STIKES) Aisyiyah Yogyakarta melakukan praktek Stase
Manajemen
Keperawatan di ruangAnggrek RSUD Muntilan untuk
mengaplikasikan
manajemen keperawatan dengan arahan pembimbing lapangan dan
pembimbing akademik.Dalam rangka meningkatkan keterampilan
manajerial
peserta didik keperawatan, selain mendapatkan materi
manajemen
keperawatan juga melakukan praktek langsung di lapangan.
B. Waktu dan tempat Pelaksanaan
Tempat praktek mahasiswa Profesi Ners Stase Manajemen
Keperawatan dilaksanakan di ruang Anggrek RSUD Muntilanyang
berlangsung mulai tanggal 09Februari 2015 sampai dengan 07Maret
2015.
C. Tujuan
1. Tujuan Umum
Setelah menyelesaikan praktek Stase Manajemen Keperawatan di
ruang
Anggrek RSUD Muntilan selama 28 hari diharapkan mahasiswa
praktek
Program Profesi Ners mampu menerapkan konsep dan teori
manajemen
pelayanan dan manajemen asuhan keperawatan dalam upaya
meningkatkan mutu pelayanan keperawatan di Rumah Sakit.
2. Tujuan Khusus
Setelah melakukan praktek Manajemen Keperawatan di ruang
Anggrek
RSUD Muntilanmahasiswa mampu:
a. Mengidentifikasi masalah pelayanan masalah kesehatan yang
terkait dengan manajemen keperawatan berdasarkan analisis
situasi nyata di RSUD Muntilan.
b. Diterapkannya prioritas kebutuhan dan masalah manajemen
keperawatan bersama pihak rumah sakit tempat praktik terkait
dengan masalah baru yang mungkin teridentifikasi maupun
masalah lama yang akan dievaluasi.
c. Tersusunnya tujuan dan rencana alternatif pemenuhan
kebutuhan
dan penyelesaian masalah yang telah ditetapkan.
-
4d. Ditemukannya alternatif pemenuhan kebutuhan dan
penyelesaian
masalah yang bersifat teknis, operasional, bagi RSUD
Muntilan.
e. Dilaksanakannya alternatif pemenuhan kebutuhan yang
disepakati
bersama unit terkait RSUD Muntilan.
f. Dilaksanakannya evaluasi pelaksanaan kegiatan pada aspek
masukan, proses, hasil, dan dampak pada manajemen
keperawatan.
g. Tersusunnya rencana tindak lanjut dari hasil yang dicapai
berupa
upaya mempertahankan dan memperbaiki hasil melalui kerjasama
dengan unit terkait bersama RSUD Muntilan.
D. Manfaat
1. Bagi Institusi Bidang Keperawatan Rumah Sakit
a. Dukungan kerja sama dan bimbingan teknis antara staf
Rumah
Sakit dengan mahasiswa.
b. Dukungan sumber daya yang tersedia yang terkait dengan
pelaksanaan praktek profesi.
c. Akses data yang relevan dengan aspek kajian manajemen
mahasiswa di Rumah Sakit.
2. Bagi Profesi
a. Mengidentifikasi dari aspek kajian manajemen keperawatan.
b. Seleksi dan prioritas masalah dengan pihak Rumah Sakit.
c. Penetapan tujuan dan alternative pemecahan masalah.
d. Mempertahankan kesinambungan kegiatan sehingga dapat
mencegah terjadinya permasalahan yang sama.
3. Bagi keilmuan
Sebagai referensi untuk menambah wawasan yang berkaitan dengan
mutu
pedoman manajemen keperawatan.
E. Metode Pengumpulan Data
1. Observasi
Observasi dilakukan untuk mengumpulkan data kondisi fisik
ruangan,
inventaris ruangan, proses pelayanan, dan asuhan keperawatan
yang
langsung dilakukan ke klien.
-
52. Wawancara
Wawancara dilakukan kepada Kepala Ruang,Perawat Primer,
Perawat
Pelaksana, Bidang keuangan, Kepala Bidang Keperawatan.
3. Studi Dokumentasi
Studi dokumentasi dilakukan untuk mengumpulkan data mengenai
pasien, ketenagaan, dokumentasi proses keperawatan,
manajemen
ruangan, prosedur tetap (protap) ruangan dan inventaris
ruangan
4. Kuesioner
Kuesioner digunakan untuk mengetahui kepuasan pasien terhadap
asuhan
keperawatan dan kepuasan perawat
5. Kriteria Penilaian
Kriteria penilaian menurut MENPAN:
a. Memuaskan : 85- 100%
b. Sangat baik : 75-85%
c. Baik : 65-75%
d. Cukup : 50-65%
e. Agak kurang : 30-50%
f. Kurang : 0-30%
F. Praktikan
Praktek Stase Manajemen Keperawatan yang dilaksanakan oleh
Program Profesi
Ners Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Aisyiyah Yogyakarta tahun
2014-2015
terdiri dari 7 mahasiswa yaitu:
1. Bambang Sugiyanto, S.Kep 201320206003
2. Puji Mulyani, S.Kep 201320206046
3. Pujiwati Rahayu, S.Kep 201320206019
4. Samsul Bahri, S.Kep 201320206025
5. Susilowati, S.Kep 201320206032
6. Vera Citra Pamungkas, S.Kep 201320206040
7. Wiwik Siwi Kusworo, S.Kep 201320206043
-
6BAB II
TINJAUAN TEORI DAN DATA
A. Profil dan Gambaran Umum RSUD Muntilan
1. Profil RSUD Muntilan
a. Profil
Nama Rumah Sakit : RSUD Muntilan Kabupaten Magelang
Pemilik : Pemerintah Kabupaten Magelang
Alamat : Jl. Kartini No. 13 Muntilan
Kode/Telp./Fax. : (0293) 587004, (0293) 587017
Fax. (0293) 587017
Kelas/Tipe : C+ Non Pendidikan
Luas Tanah : 12.670 m
Lahan Baru : 15.000 m
Total Luas Tanah : 27.670 m
Luas Bangunan : 6.902 m
Jumlah Bangsal : 11
Jumlah TT : 203 TT
Kelas III : 68 TT
Kelas II : 32 TT
Kelas I : 25 TT
Utama : 20 TT
VIP : 9 TT
-
7b. Visi & Misi RSUD Muntilan
Visi :
Menjadi Rumah Sakit Rujukan Terpercaya dengan Pelayanan yang
Profesional dan Manusiawi.
Misi :
1) Menyelenggarakan pelayanan kesehatan yang bermutu dan
terjangkau.
2) Menyelenggarakan pengelolaan sumber daya Rumah Sakit
secara
profesional.
3) Menyelenggarakan peningkatan ilmu dan ketrampilan tenaga
Rumah Sakit.
4) Memberikan pelayanan kesehatan yang memuaskan pelanggan.
5) Menjalin kerjasama yang saling memberi manfaat dengan
mitra
kerja.
c. Motto : Sehatmu, Semangat Kerjaku
d. Nilai : Keikhlasan, Kejujuran, Kedisiplinan, Kebersamaan,
Kepedulian.
e. Misi Pelayanan Keperawatan
1) Memberikan asuhan keperawatan yang bermutu dan terjangkau
pada
pasien.
2) Memberikan asuhan keperawatan yang mengacu pada Standar
Asuhan
Keperawatan dan mematuhi kode etik.
3) Memberikan kepuasan pada pasien.
4) Berperan serta dalam pengembangan profesi keperawatan dan
bekerjasama dengan institusi pendidikan.
-
8f. Falsafah Pelayanan Keperawatan
1) Pemberian asuhan keperawatan dengan mempertimbangkan
pasien
sebagai makhluk bio-psikososial, spiritual yang unik.
2) Pemberian asuhan keperawatan yang bermutu, menyeluruh,
tidak
membedakan dan menjunjung tinggi harkat martabat manusia
dengan
dilandasi nilai etik dan berdasarkan Standar Asuhan
Keperawatan.
3) Perawat bertanggung jawab dan bertanggung gugat, memiliki
wewenang melakukan asuhan keperawatan.
4) Pendidikan keperawatan berkelanjutan harus dilaksanakan
secara
terus menerus untuk pertumbuhan dan perkembangan staf dalam
pelayanan keperawatan.
g. Tujuan Pelayanan Keperawatan
1) Memberikan bantuan yang paripurna dan efektif kepada semua
pasien
yang memerlukan asuhan keperawatan.
2) Mengembangkan Standar Asuhan Keperawatan yang ada.
3) Memelihara hubungan kerja yang baik dengan anggota tim
kesehatan
lainnya.
4) Melibatkan pasien dan keluarga dalam perencanaan dan
pelaksanaan
asuhan keperawatan.
5) Menciptakan iklim yang menunjang proses belajar mengajar
dalam
kegiatan pendidikan bagi perkembangan tenaga keperawatan.
6) Menunjang program pendidikan berkelanjutan bagi pertumbuhan
dan
perkembangan pribadi tenaga keperawatan.
-
92. Profil dan gambaran umum ruang Anggrek
a. Visi, misi, dan nilai dasar organisasi menerapkan sesuai
dengan tujuan
keperawatan yang meliputi :
1) Memberikan asuhan keperawatan dengan berbagai kasus
penyakit
dalam dewasa sesuai dengan standar asuhan keperawatan dan
standar operasional prosedur yang berlaku.
2) Memberikan asuhan keperawatan kepada pasien dengan
memperhatikan aspek bio, psiko, sosial, dan spiritual.
3) Mencegah terjadinya infeksi nosokomial dan menciptakan
iklim
kerja yang kondusif.
4) Mencegah terjadinya kecelakaan kerja bagi perawat dan
pasien.
b. Motto
Melayani berdasarkan hati nurani
c. Denah Ruangan Anggrek
Ruang Anggrek berada di bagian belakang dari ruang lingkup
RSUD
Muntilan dipisahkan dengan sungai Lamat dan bersebelahan
dengan
ruang Dahlia dan ruang Mawar. Ruang Anggrek beroperasional
tanggal 1
Juni 2010 dan disiapkan untuk pelayanan kasus penyakit dalam
dan
diperuntukan untuk rawat inap kelas III dengan 22 TT yang
terdiri dari 5
ruang umum dan 2 ruang isolasi, 1 ruang umum terdiri dari 4
TT.
d. Fasilitas Ruang Anggrek
1) Fasilitas ruang dokter dan ruang administrasi
2) Fasilitas ruang rapat
3) Fasilitas obat
4) Ruang alat (medical equipment)
-
10
5) Ruang ganti perawat
6) Ruang kepala ruang
7) Ruang dapur
8) Ruang linen kotor
9) Ruang linen bersih
10) Ruag spoolhok
11) Ruang oksigen
12) Gudang
-
12
Gambar 2.1DENAH RUANG ANGGREK RSUD MUNTILAN
Halaman Depan/ Taman
Parkir Halaman Belakang
Nurse Station
Kamar pasien 3 Kamar pasien 4 Ruang alat Kamar pasien 5 Kamar
pasien isolasi 1
Kamar pasien isolasi 2
Kamar pasien 2 Kamar pasien 1 R. Administr
R. Rapat
R. Obat
R. Istirahat
R. Oksigen
Gudang
Linen bersih
Linen kotor
Spoelhok
Dapur
R. Karu
U
-
16
Gambar 2.2STRUKTUR ORGANISASI RUANG ANGGREK RSUD MUNTILAN
2015
Gambar 2 Sturuktur Organisasi ruang Anggrek RSUD MuntilanSumber:
data primer hasil observasi tanggal 09- 12 Februari 2015
Kepala Ruang AnggrekSiti Imronah, S.Kep
Primary Nurse IISetyaningsih, Amd.Kep.
Primary Nurse IWheda P, Amd. Kep.
Assosiate NurseAsri Rulis, Amd.Kep.
Assosiate NurseSri Lestari, Amd. Kep.
Titi Ziharti, Amd.Kep.Sapta Sari , A.Md.Kep
Mila Sari, Amd.KepRina Wati Amd. Kep.
Dina Rahmawati, Amd.KepTriningsih, Amd.Kep
Primary Nurse ISusanti, S.Kep., Ns
Assosiate NurseHeni Riawati, Amd. Kep.
Yeni Irfianti , A.Md.Kep
Murdiana , A.Md.Kep
Hasan Fahmi , A.Md.Kep
AdministrasiSugiarto
-
17
Tabel 2.1Penilaian Struktur Organisasi di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan
No Aspek yang dinilai Skor Keterangan1 Terdapat struktur
organisasi di
ruangan1 Sudah ada stuktur organisasi
2 Menggambarkan kedudukan kepala ruangan
1 Sudah menggambarkan kedudukan kepala ruang
3 Adanya posisi tim 1 Ada posisi tim I, II, dan III4 Gambaran
jumlah anggota tim 1 Sudah digambarkan berapa
jumlah anggota tim5 Kelengkapan keterangan
struktur0 Struktur organisasi belum
dilengkapi dengan keterangan garis
Total 4Persentase 80%
Sumber: Data primer observasi dan wawancara 09-12 Februari
2015
Hasil pengkajian tanggal 09 Februari 2015, diperoleh data
bahwa
struktur organisasi yang ada di ruang Anggrek RSUD Muntilan
sudah
sesuai dengan tugas dan jumlah pegawai yang ada di ruangan
tersebut
dengan prosentase 80%, termasuk kategori sangat baik. Model
keperawatan yang digunakan oleh ruang Anggrek menerapkan
model
MPKP model tim.
e. Tata Ruang
Housekeeping atau penataan ruang dapat mengeliminasi beberapa
bahaya
ditempat kerja dan membantu penyelesaian pekerjaan secara aman
dan baik.
Housekeeping yang buruk secara frekuen berkontribusi pada
kecelaaan
dengan menimbulkan bahaya terselubung yang dapat menyebabkan
injury
atau cedera (CCOHS, 2008).
Ringkas-Rapi-Resik-Rawat-Rajin, merupakan suatu program
terstruktur
secara sistematis menciptakan ruang kerja (workplace) yang
indah, teratur,
dan terawat dengan baik. Lima R juga bertujuan meningkatkan
moral
karyawan, kebanggaan dalam pekerjaan mereka serta rasa
kepemilikan dan
tanggung jawab mereka. Target utama dari lima R adalah moral dan
efisiensi
-
18
di ruang kerja. Prinsip lima R adalah mencegah pemborosan akibat
kesulitan
dan mendapatkan suatu park atau komponen dalam suatu rangkaian
proses
produksi dengan cara mendesign ruang kerja sedemikian rupa
sehingga hanya
park atau komponen terkait saja yang ada di ruang kerja tersebut
dan
ditempatkan secara rapi dan teratur sehingga mudah dicari dan
dikembalikan
lagi ketempat yang semula.
Tabel 2.2Tata Ruang Anggrek RSUD Muntilan
No KriteriaRuang Karu
Ruang Perawat
Ruang Obat
Ruang rapat
Ruang Alat
Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak Ya Tidak1 Ringkas - - - -2
Rapi - - - - -3 Resik - - - - -4 Rawat - - - - -5 Rajin - - - -
-
Total 5 5 4 1 4 1 5% 100 100 80 20 80 20 100 Sumber : Data
Primer Tata ruang Anggrek RSUD Muntilan 2015
Analisa Data
Dari tabel di 2.2 didapatkan nilai tata ruang obat 80% tidak
memenuhi
5R sehingga termasuk kategori sangat baik. Ruang rapat
didapatkan nilai
80% tidak memenuhi 5R, sehingga termasuk kategori kurang.
B. Unsur Input
1. Row Input
a. Pasien
1) Kajian Teori
Klien adalah seseorang yang datang ke instansi atau
pelayanan
kesehatan. Seseorang tersebut membutuhkan pelayanan medis
atau
keperawatan yang terganggu baik jasmani maupun rohani (WHO).
-
19
Untuk membantu pasien dalam proses pemulihan maka diperlukan
manajemen keperawatan, yaitu suatu proses pelaksanaan
pelayanan
keperawatan melalui upaya staf keperawatan untuk memberikan
asuhan keperawatan, pengobatan dan rasa aman kepada pasien,
keluarga dan masyarakat (Gillies, 1989 dalam Nursalam 2012).
Karakteristik pasien yang dirawat di suatu ruangan
berpengaruh dalam pemberian pelayanan keperawatan. Semakin
banyak ragam kasus penyakit yang dirawat di ruangan menuntut
semakin banyak pula pengetahuan dan ketrampilan yang harus
dimiliki oleh perawat. Demikian juga perangkat lunak yang
harus
dimiliki ruangan seperti petunjuk teknis Standar Asuhan
Keperawatan
juga semakin banyak yang harus disediakan.
2) Kajian Data
Pasien yang di rawat di Ruang Anggrek adalah pasien dengan
bermacam-macam kasus penyakit dalam baik yang berat maupun
yang ringan. Trend kasus penyakit di ruang tergambar dalam
tabel
berikut ini.
Tabel 2.3Sepuluh Besar Kasus di Bangsal Anggrek
RSUD Muntilan Periode Januari-Desember 2014No Nama Kasus Jumlah
%1. Typhoid fever 135 22,802. CHF + DC 114 19,263. Dyspepsia +
gastritis 78 13,174. Hipertensi 55 9,295. DHF 50 8,456.
Gastroenteritis 47 7,947. Asma 37 6,258. Chronic obstructive
pulmonary disease 31 5,249. Tuberculosis of lung 24 4,0410.
Bronchopnemonia 21 3,55
Jumlah 592 99,99Sumber : Data Primer Rekam Medis RSUD Muntilan
2014
-
20
Analisa Data:
Berdasarkan tabel 2.3 diatas dapat diketahui 10 besar
penyakit
di ruang Anggrek, bahwa kasus peringkat pertama adalah
Typhoid
fever dengan persentase 22,80% dan kasus peringkat kesepuluh
adalah Bronchopnemonia dengan persentase 3,55%.
Tabel 2.4Distribusi Pasien Berdasarkan Tempat Tinggal RSUD
Muntilan
periode Februari 2014 - Februari 2015
Sumber: Buku Register Pasien Anggrek pada bulan Februari
Februari 2014-2015
Analisa Data:
Berdasarkan dari tabel 2.4 di atas dapat dilihat bahwa
distribusi
pasien berdasarkan tempat tinggal paling banyak di bangsal
Anggrekadalah kecamatan Muntilan sebanyak 26,54%. Sedangkan
yang paling sedikit berasal dari Salaman sebanyak 2,83%. Hal
ini
berarti RSUD Muntilan menjadi tempat untuk pelayanan
masyarakat
Muntilandan sekitarnya.
No. Asal Daerah Pasien Jumlah %1. Muntilan 300 26,542. Mungkid
190 16,813. Salam 132 11,684. Sawangan 106 9,385. Dukun 104 9,206.
Borobudur 97 8,587. Srumbung 79 6,998. Ngluar 57 5,049. Salaman 33
2,9210. Mertoyudan 32 2,83
Jumlah 99,97
-
21
b. Mahasiswa Praktek
1) Kajian Teori
Sebagai profesi keperawatan dituntut untuk memiliki
kemampuan intelektual, interpersonal kemampuan teknis, dan
moral.
Hal ini bisa ditempuh dengan meningkatkan kualitas perawat
melalui
pendidikan lanjutan pada program pendidikan Ners (Nursalam,
2007). Mahasiswa keperawatan yang menempuh pendidikan Ners
berhak untuk mendapatkan bimbingan secara optimal dari
pembimbing, baik pembimbing klinik maupun pembimbing
akademik.
Pendidikan Ners adalah pendidikan yang bersifat akademik
profesi yang dalam pelaksanaannya terdiri dari dua tahap
yaitu
pendidikan akademik dan profesi. Tahap program akademik dan
tahap program keprofesian pada program pendidikan Ners
dilaksanakan secara terintegrasi dan mengacu pada paradigma
keperawatan yang telah disepakati di Indonesian dan
mempunyai
landasan ilmu pengetahuan serta landasan keprofesian yang
kokoh.
Pelaksanaannnya sangat dipengaruhi oleh sifat runtun pada
proses
pemahaman dan penguasaan ilmu pengetahuan secara teknologi
keperawatan. Pada program pendidikan profesi terdapat masa
penyesuaian profesional bagi para peserta didik dalam bentuk
pengalaman belajar klinik dan pengalamn belajar di
masyarakat/lapangan dengan menggunakan tatanan pelayanan
nyata
(RS, Puskesmas, Panti, Komunitas), khususnya pelayanan
keperawatan.
-
22
2) Kajian Data
RSUD Muntilan merupakan rumah sakit pendidikan yang
digunakan untuk praktek klinik keperawatan dan kedokteran
serta
mahasiswa bidang kesehatan lain. Di ruang Anggrek digunakan
untuk praktik klinik keperawatan dewasa dan manajemen
keperawatan.
Data mahasiswa keperawatan yang praktik di ruang
Anggrekselama bulan berdasarkan asal institusi pendidikan
dapat
dilihat pada tabel berikut:
Tabel 2.5Rekapitulasi Data Mahasiswa Praktik di Anggrek
RSUD Muntilan Periode November 2014- Januari 2015No Pelaksanaan
Praktek Nama Institusi1. 15 Oktober-15 November 2014 Depkes2. 3-30
November 2014 Stikes Muhammadiyah Klaten3. 24-30 November 2014
Respati D3 Kebidanan4. 24-30 November 2014 Respati S1 Keperawatan5.
1-7 Desember 2014 Respati D3 Kebidanan6. 1-7 Desember 2014 Respati
S1 Keperawatan7. 1-7 Desember 2014 Stikes Aisyiyah Yogyakarta8.
8-13 Desember 2014 Respati D3 Kebidanan9. 8-14 Desember 2014 Stikes
Yogyakarta
10. 8-14 Desember 2014 Stikes Respati11. 15-20 Desember 2014
Respati Yogyakarta12. 15 Desember 2014-10 Januari 2015 KBN
Magelang13. 19 Januari-8 Februari 2015 Stikes Muhammadiyah
KlatenSumber: Buku Arsip Ruang Anggrek 2014
Analisa Data:
Berdasarkan tabel 2.5 didapatkan bahwa di ruang
Anggrekdigunakan sebagai tempat praktik bagi mahasiswa
STIKES
Aisyiyah Yogyakarta, Poltekkes Depkes Magelang, STIKES
Yogyakarta, Stikes Respati, KBN Magelang, Stikes
Muhammadiyah
Klaten.
-
23
2. Instrumen Input
a. Man atau Tenaga
1) Kuantitas Tenaga Keperawatan
a) Kajian Teori
Kebutuhan tenaga keperawatan ditetapkan berdasarkan
karakteristik klien, rata-rata jumlah pasien, rata-rata jam
perawatan/pasien, jam kerja perawat/hari, jumlah hari libur
perawat/tahun, jumlah hari kerja perawat/tahun, model
penugasan dan kompetensi yang dipersyaratkan untuk mencapai
tujuan pelayanan keperawatan. Keseuaian tenaga keperawatan
yang mencakup jumlah, jenis dan kualifikasi dengan kebutuhan
pelayanan diperlukan untuk mencapai tujuan pelayanan
keperawatan yang efektif dan efisien (Nuryandari, 2011).
Untuk menentukan jumlah kebutuhan tenaga keperawatan
dapat menggunakan beberapa rumus, antara lain:
(1) Menurut Douglas
Perhitungan jumlah tenaga keperawatan menurut
Douglas dihitung berdasarkan tingkat ketergantungan pasien
untuk setiap shiftnya seperti tabel 7 berikut ini.
Tabel 2.6Jumlah Tenaga Keperawatan Berdasarkan Klasifikasi
Ketergantungan Pasien Menurut DouglasKlasifikasi Rata-rata
Jumlah Pasien
Pagi Sore MalamMinimalIntermedietMaksimal
0,170,270,36
0,140,150,30
0,070,100,20
Sumber : Data Primer Tanggal 10 Februari 2015
-
24
Sedangkan derajat ketergantungan pasien terhadap
keperawatan berdasarkan kriteria sebagai berikut:
(a) Perawatan minimal memerlukan waktu 1-2 jam/24 jam,
dengan kriteria :
- Kebersihan diri, mandi, ganti pakaian dilakukan
sendiri
- Makan, minum dilakukan sendiri
- Ambulasi dengan pengawasan
- Observasi tanda-tanda vital dilakukan tiap shift
- Pengobatan minimal, status psikologis stabil
- Persiapan pengobatan memerlukan prosedur
(b) Intermediate memerlukan waktu 3-4 jam/24 jam dengan
criteria:
- Kebersihan diri dibantu, makan minum dibantu.
- Observasi tanda tanda vital.
- Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali.
- Folley kateter, intake output dicatat.
- Klien dengan pemasangan infus, persiapan
pengobatan memerlukan prosedur.
(c) Perawatan maksimal atau total memerlukan waktu 5 6
jam/ 24 jam dengan kriteria.
Diberikan atau dibantu
Posisi diatur, observasi tanda-tanda vital tiap 2 jam
Makan memerlukan NGT, menggunakan terapi intra
vena
-
25
Menggunakan suction
Gelisah/disorientasi
Perhitungan tenaga keperawatan menurut rumus Douglas di
Ruang Anggrek adalah :
Tabel 2.7Klasifikasi Kebutuhan Tenaga Keperawatan Menurut
Douglas Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Sumber : Data Primer Tanggal 09-11 Februari 2015
Jadi kebutuhan perawat pagi sebanyak 3 orang, sore
sebanyak 2 orang, malam sebanyak 1 orang.
Jumlah perawat= 3,27+ 2,19+ 1,32 =6, 78
Perawat libur atau cuti = 1/3 x 6,78 = 2,26
Kepala ruang = 1 orang
Jadi jumlah perawat yang dibutuhkan = 6,78 + 2,26+ 1 =
10,04 atau 10 orang. Jumlah perawat didapatkan 10 orang pada
saat jumlah pasien di ruang anggrek 14 pasien.
(2) Menurut Depkes (2002)
Klasifikasi kategori asuhan keperawatan menurut Depkes:
(a) Asuhan keperawatan minimal
- Kebersihandiri,mandi,gantipakaiandilakukansendi
ri
Klasifikasi Rata-rata Jumlah Pasien
Pagi Sore Malam
Minimal 6 x 0,17= 1,02 6 x 0,14= 0,84 6 x 0,07= 0,42
Intermediet 7 x 0,27= 1, 89 7 x 0,15= 1,05 7 x 0,10= 0,7
Maksimal 1 x 0,36= 0,36 1 x 0,30= 0,30 1 x 0,20= 0,20
Jumlah 3,27 2,19 1,32
-
26
- Makandanminumdilakukansendiri
- Ambulasi dengan pengawasan
- Observasitanda-tanda vital dilakukan setiapshift
- Pengobatanminimal,statuspsikologistabil
(b) Asuhan Keperawatan Sedang
- Kebersihandiridibantu, makan minum dibantu
- Observasitanda-tandavitaltiapempat jam
- Ambulasi dibantu, pengobatan lebih dari sekali
(c) Asuhan keperawatan agak berat
- Sebagianbesaraktivitasdibantu
- Observasitanda-tandavitaltiap2-4jam sekali
- Terpasang folley kateter, intake output dicatat
- Terpasanginfus
- Pengobatanlebihdarisekali
- Persiapan pengobatan perlu prosedur
(d) Perawatan maksimal
- Segala aktivitas diberikan perawat
- Posisi diatur
- Observasi tanda-tanda vital tiap dua jam
- Makan memerlukan NGT, terapi intravena
- Penggunaan suction
- Gelisah/disorientasi
Perhitungan tenaga perawat berdasarkan:
-
27
(a) Tingkatketergantunganpadapasienberdasarkanjeniskas
us.
(b) Rata-rata pasien perhari
- Jam perawatan yang diperlukan per hari per pasien
- Jam perawatan yang diperlukan/ruangan/hari
- Jam efektif setiap perawat 7 jam/hari
(c) Jumlah tenaga keperawatan yang diperlukan
Rata- rata klien x jam perawatan klien
Jam efektif perawatan perhari
Faktor Koreksi:
Untuk perhitungan jumlah tenaga tersebut perluditambah
(faktor koreksi) dengan hari libur/cuti/hari besar (loss day)
:
Jumlah hari minggu dlm 1 tahun + cuti + hari besar jumlah
perawat tersedia
Jumlah hari kerja efektif
Jumlah tenaga keperawatan yang mengerjakan tugas-tugas
non-keperawatan (tenaga administrasi) seperti contohnya:
membuat perincian pasien pulang, kebersihan ruangan,
kebersihan alat-alat makan dll diperkirakan 25 % dari jam
pelayanan keperawatan :
Jumlah tenaga keperawatan + loss day 25%
100
Jadi jumlah tenaga keperawatan yang dibutuhkan:
Tenaga yang tersedia + faktor koreksi
-
28
Dengan menggunakan rumus Depkes RI (2002) maka
kebutuhan perawat adalah:(Dengan rata-rata 22 pasien)
Jumlah tenaga yang diperlukan:
=Jumlah jam perawatan/ruangan/hariJam kerja efektif per
shift
Tabel 2. 8Tabel Klasifikasi Pasien
No Jenis/kategori Rata-rata pasien/hari
Rata-rata jam perawatan
Jumlah perawatan/hari
1 Pasien penyakit dalam
22 7 4
Jumlah tenaga perawat yang diperlukan adalah:
Rata- rata klien x jam perawatan klienJam efektif perawatan
perhari
=14,68 x 47
Loss day
jumlah hari minggu setahun+cuti+hari besar X jmlh tenaga perawat
Jumlah hari kerja efektif
= (51+12+14= 77 ) x 8,38 288
= 2,24 orang
Tugas non keperawatan:
(Jumlah tenaga keperawatan+loss day) X 25%
= (8,38+2,24) X 25% = 2,65
Jumlah tenaga = jumlah tenaga perawat+ loss day+ tugas
non.kep = 8,38 +2,24 +2,65 = 13,27
Jadi tenaga keperawatan di ruang Anggrek yang dibutuhkan
adalah
13 + 1 karu.
= 8,38
-
29
2) Kualitas tenaga keperawatan
a) Kajian Teori
Perhitungan yang telah dilakukan ini berdasarkan
pengamatan selama 3 hari sedangkan idealnya dilakukan selama
2 minggu- 1 bulan, jadi kebutuhan tenaga adalah 13 orang + 1
Karu.
Keberhasilan rumah sakit dalam memberikan
pelayanan kesehatan salah satu indikatornya ditentukan oleh
pemberian asuhan keperawatan yang berkualitas. Sumber dana
yang cukup, berkualitas dan profesional sesuai dengan tugas
dan
fungsinya sangat diperlukan untuk dapat memberikan asuhan
keperawatan yang berkualitas. Konsep pengembangan SDM
yang disebut Human Resource Developmnet mempunyai tiga
program yaitu:
(1) Trainning, yaitu aktifitas dimana aktivitas belajar di
arahkan kepada pekrjaan saat ini.
(2) Education, yaitu aktivitas dimanan proses belajar di
arahkan
pada pekerjaan yang akan datang.
(3) Development, yaitu aktivitas proses belajar tidak di
arahkan
untuk pekerjaan pegawai yang bersangkutan secara
langsung.
Bagi tenaga profesional di rumah sakit memerlukan
pelatihan, kursus dan lokakarya untuk paramedis, antara
lain:
(1) Etika komunikasi
(2) Komunikasi terapeutik dalam perawatan
-
30
(3) Etika keperawatan
(4) Manajemen keperawatan
(5) Hospital manajemen trainning
(6) Audit medik
(7) Pencegahan penyakit nosokomial.
(8) Sanitasi rumah sakit (Djojodibroto, 1997)
Di samping itu perlu juga direncanakan rotasi dan mutasi
SDM dalam rangka menyesuaikan beban serta tuntutan
pelayanan kesehatan di masa depan, sehingga penyesuaian
keahlian yang dibutuhkan dilakukan melalui pelatihan secara
contiue dan berkesinambungan.
b) Kajian Data
Tabel 2.9Kualifikasi Pendidikan Formal Tenaga Keperawatan
di Ruang Anggrek RSUD Muntilan tahun 2015No. Jenis pendidikan
Jumlah %1. S1 Keperawatan 2 12,502. D3 Keperawatan 14 87.50
Jumlah 16 100Sumber: Data Primer PSDI
Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa pendidikan
perawat di ruang Anggrek adalah DIII yaitu sebanyak 14
orang,
S1 ilmu keperawatan sebanyak 2 orang. Sehingga disimpulkan
bahwa dari tingkat pendidikan sudah baik.
Dari pengkajian di ruang Anggrek didapatkan jumlah
tenaga non keperawatan di ruang Anggrek dalam tabel berikut:
-
31
Tabel 2.10Tabel Tenaga Non Keperawatan
di Ruang AnggrekNo Kualifikasi Jumlah Status1 Administrasi 1
orang PNS2. Cleaning servis 1 orang Non PNS
Sumber : Data Primer Tanggal 09-12 Februari 2015
Berdasarkan tabel dapat dilihat bahwa tenaga non medis di
ruang Anggrek adalah administrasi yaitu sebanyak 1 orang.
-
32
No. Nama Pendidikan Jabatan Jenis Pelatihan Lama kerja
1 Siti Imronah, S.Kep.
Sarjana Keperawatan
Karu a. Seminar keperawatan luka modern tahun 2014
b. Pembekalan integrasi TKHI 2014c. Seminar keperawatan
handling
complaint tahun 2014d. Pelatihan TKHI di BAPELKES
Semarang 26-30 Mei 2014e. Seminar amal gerakan stop
amputasi Yogyakarta tahun 2014f. Seminar keperawatan
membentuk
perawat yang berkarakter PPNI Kab. Magelang tahun 2014
g. Seminar keperawatan nyeri punggung bawah dengan aktivitas
seksual PPNI Kab. Magelang tahun 2014
h. Pelatihan penatalaksanaan stroke PPNI Kab. Magelang tahun
2011
i. Implementasi kemenkes RI tentang registrasi tenaga kesehatan
PPNI provinsi Jateng tahun 2012
j. PPGD Pusdiklat PMI Kodya Yogyakarta tahun 2014
1 bulan
2. Setyaningsih, Amd., Kep.
Diploma Keperawatan
Ka Tim 3 a. Pelatihan PPGD b. Pelatihan MPKP
4 tahun
3. Murdiana Yuliani, Amd.Kep
Diploma Keperawatan
PA a. Seminar keperawatan komplementer aspek praktis dan legal
etik PPNI Kab. Magelang tahun 2012
b. Pelatihan PPGD
7 tahun
4. Susanti,S.Kep., Ns
Sarjana Keperawatan
Ka Tim 2 dan perceptor
a. Pelatihan MPKP b. Pelatihan HIV AIDSc. Pelatihan CId.
Pelatihan HD
4 tahun
5. WedhaP, Amd., Kep.
Diploma Keperawatan
Ka Tim 1 a. Pelatihan PPGDb. Pelatihan HIV AIDSc. Pelatiahan
tranfusi darahd. Pelatihan terapi cairan
6. Milasari, Amd.Kep
Diploma Keperawatan
PA
7. Saptasari, Amd.Kep
Diploma Keperawatan
PA a. Pelatihan pelayanan primab.
3 tahun
8. Atik Khoiriyah Dwi S, Amd.Kep.
Diploma Keperawatan
PA a. Pelatihan PPGD 1 tahun
9. Titin Ziharti, Diploma PA a. Seminar keperawatan komplementer
3 tahun
Tabel 2.11 Tabel Tenaga Keperawatan Di Ruang Anggrek
-
33
Amd.Kep. Keperawatan aspek praktis dan legal etik PPNI Kab.
Magelang tahun 2012
10. Heni Riawati, Amd.Kep.
Diploma Keperawatan
PA a. Seminar keperawatan se eks karesidenan Kedu menyongsong
Undang-undang Keperawatan.
b. Seminar penatalaksanaan DM.c. Seminar ca servik dan
askepnyad. Seminar peran perawat pemutus
penularan TB dan mencegah MDRe. Seminar legalisasi dan SIPP
3 tahun
11. Triningsih, Amd.Kep.
Diploma Keperawatan
PA a. Seminar penatalaksanaan DM.b. Seminar ca servik dan
askepnyac. Seminar peran perawat pemutus
penularan TB dan mencegah MDRd. Seminar keperawatan
komplementer
aspek praktis dan legal etik PPNI Kab. Magelang tahun 2012
3 tahun
12. Rinawati, Amd.Kep.
Diploma Keperawatan
a. Seminar nasional kekerasan pada anak dan rumah tangga.
b. Seminar nasional kesehatan reproduksi remaja.
13. Hasan Fahmi, Amd.Kep.
Diploma Keperawatan
PA a. Seminar peran perawat pemutus penularan TB dan mencegah
MDR
14. Dita Yuniarsari, Amd.Kep.
Diploma Keperawatan
PA
15. Sri Lestari, Amd.Kep.
Diploma Keperawatan
PA a. Seminar penatalaksanaan DM.b. Seminar ca servik dan
askepnya
16. Asri Rulis, Amd.Kep
Diploma Keperawatan
PA
17. Sugiarto SMA Petugas Administrasi
a. Pelatihan petugas informasi RSU untuk RSU sejawa tengah tahun
1996
-
34
c. Money atau Sumber Data
1) Kajian teori
Salah satu fungsi Rumah sakit adalah memberikan pelayanan
kesehatan baik medis maupun non medis merupakan salah satu
fungsi
RS, agar pelayanan RS tersebut dapat berjalan secara optimal
dan
dapat dirasakan oleh seluruh masyarakat. Untuk itu RS perlu
mempersiapkan peralatan bahan medis maupun non medis yang
memerlukan dana.
Sumber dana untuk RS yaitu:
(a) Daftar isian proyek pemerintah Pusat dari APBN
(b) Daftar isian kegiatan dari APBN
(c) Pendapatan fungsional dan non fungsional dari pendapatan
pelayanan rumah sakit.
Menurut Djojodibroto (1997) ada tiga komponen tarif biaya
RS yaitu:
(a) Jasa pelayanan RS yang terdiri atas biaya tenaga kerja,
biaya
material dan biaya overhead.
(b) Jasa medis dan anastesi adalah biaya pelayanan
professional
medis yang diberikan oleh tenaga medis.
(c) Jasa sarana, penggunaan bahan dan alat yang digunakan
langsung untuk memberikan pelayanan kepada pasien.
-
35
2) Kajian data
RSUD Muntilan merupakan RS pemerintah dan merupakan
Badan Pelayanan Kesehatan Kabupaten Magelang, sumber dana
berasal dari :
(a) APBD Kabupaten Magelang untuk kegiatan belanja langsung
dan belanja tidak langsung.
(b) APBN untuk kegiatan pembelanjaan alat - alat kesehatan
dan
pembangunan fisik.
Sumber dana dan pengaturan keuangan telah sesuai dengan
prosedur yang berlaku di RS. Pengelolaan keuangan di ruang
Anggrek diatur sepenuhnya secara sentral oleh bidang
keuangan
RSUD Muntilan dibawah pimpinan RS dan ikut terlibat dalam
perencanaan dan pengadaan baik triwulan, semesteran maupun
tahunan.
d. Metode, Standar, Pedoman, Prosedur Tetap (Method/metode)
1) Kebijakan
a) Kajian teori
Menurut Gillies (1994) standar sebagai pernyataan
deskriptif tentang tingkat penampilan yang dipakai untuk
menilai
kualitas struktur, proses, dan hasil.
Undang-undang RI No. 23 tahun 1992 tentang kesehatan
dalam penjelasan harus dipergunakan sebagai petunjuk dalam
menjalankan profesi secara baik atau secara singkat dapat
dikatakan standar adalah pedoman agar pekerjaan dapat
berhasil
dan bermutu. Berdasarkan alasan inilah maka adanya standar
-
36
pelayanan dan asuhan keperawatan yang identik dengan standar
profesi keperawatan, berguna sebagai kriteria untuk mengukur
keberhasilan dan mutu pelayanan serta asuhan keperawatan.
b) Kajian Data
Kebijakan di bangsal Anggrek dapat dilihat sebagai berikut:
1. Biaya perawatan pelayanan kesehatan di bangsal Anggrek
RSUD Muntilan
2. Pengangkatan kepala bangsal
3. Wewenang bagi kepala bangsal mengatur manajemen
bangsalnya.
Analisa Data :
Berdasarkan data sudah ada kebijakan-kebijakan perawatan
yang
dikeluarkan oleh RSUD Muntilan sehingga koordinasi bangsal
dapat
berjalan dengan baik lagi.
2) SAK (Standar Asuhan Keperawatan)
1. Kajian Teori
Menurut Nursalam (2002), standar merupakan pernyataan
yang absah, model yang disusun berdasarkan wewenang,
kebiasaan atau kesepakatan mengenai apa yang memadai dan
sesuai, dapat diterima dengan layak.
Standar praktik keperawatan adalah norma atau penegasan
tentang mutu pekerjaan seorang perawat yang dianggap baik,
tepat
dan benar, yang dirumuskan sebagai pedoman pemberian Asuhan
Keperawatan serta sebagai tolak ukur dalam penilaian
penampilan
kerja seorang perawat (Nursalam, 2002) .
-
37
Menurut Gillies (1994 dalam Suri 2011) standar asuhan
keperawatan memiliki tiga tujuan, yaitu:
a) Meningkatkan mutu asuhan keperawatan dengan memusatkan
upaya dalam meningkatkan motifasi perawat terhadap
pencapaian tujuan
b) Mengurangi biaya asuhan keperawatan dengan mengurangi
asuhan keperawatan yang tidak penting
c) Memberikan landasan untuk menentukan kelalaian
keperawatan dengan mengantisipasi suatu hasil yang tidak
memenuhi standar asuhan keperawatan serta menentukan
bahwa kegagalan dari perawat untuk memenuhi standar,
membahayakan pasien.
Standar asuhan keperawatan terdiri dari kriteria-kriteria
yang harus dipenuhi dalam pemberian asuhan keperawatan,
apabila
kriteria-kriteria tersebut dapat terpenuhi maka mutu asuhan
keperawatan dapat dipertanggungjawabkan secara profesional
dengan memahami dan mematuhi kriteria dalam standar asuhan
keperawatan yang selanjutnya akan diterapkan dalam proses
pemberian asuhan keperawatan, sehingga bukan hanya
keprofesian
yang dapat dijaga dan ditingkatkan tetapi meliputi pemenuhan
kebutuhan dalam aspek-aspek keamanan dan kenyamanan pasien.
Standar keperawatan menurut DEPKES RI menetapkan
dasar hukum Standar profesi keperawatan adalah UU Kesehatan
RI
no. 23 tahun 1992 pasal 53.
-
38
Ayat1:tenaga kesehatan memperoleh perlindungan dalam
melaksanakan tugas sesuai profesinya.
Ayat 2 : tenaga kesehatan dalam melakukan tugasnya
berkewajiban
standar profesi dan pasien. Meliputi:
a) Standar pelayanan keperawatan (SPK)
b) Standar asuhan keperawatan (SAK)
Saat ini telah dikembangkan persamaan penggunaan
bahasa standar dalam penentuan diagnosa keperawatan
berdasrkan
NANDA (North American Nursing Diagnosis Association),
penetapan tujuan dengan NOC (Nursing Outcome Classification)
dan rencana intervensi dengan NIC (Nursing Intervention
Classification)
Suatu ruang perawatan di sebuah rumah sakit idealnya
mempunyai prosedur tetap (protap) tindakan yang berlaku
secara
resmi yang dipahami dan diterapkan oleh seluruh staf di
ruangan
tersebut. Ruang perawatan harus mempunyai prosedur tetap
semua
tindakan perawatan dan SAK (Standar Asuhan Keperawatan)
minimal 10 diagnosa keperawatan yang sering muncul di
bangsal
tersebut.
2) Kajian data
SAK ruang Anggrek sebagai berikut :
(a) Asuhan keperawatan pada pasien Demam Berdarah Dengue
(DBD).
(b) Asuhan keperawatan pada pasien pada pasien Hipertensi.
(c) Asuhan keperawatan pada pasien Hepatitis.
-
39
(d) Asuhan keperawatan pada pasien Tuberkuloosis.
(e) Asuhan keperawatan pada pasien Gastroenteritis atau
Diare.
(f)Asuhan keperawatan pada pasien Febris Typoid.
(g) Asuhan keperawatan pada pasien Anemia.
(h) Asuhan keperawatan pada pasien Diabetes Militus.
(i)Asuhan keperawatan pada pasien Decompensasi Cordis.
(j)Asuhan keperawatan pada pasien Stroke.
3) Analisa data
Tidak terdapat pasien stroke di ruang Anggrek. Pasien stroke
dirawat di bangsal saraf.
3) Standar Operating Prosedur (SOP)
Kajian Data
Standar operasional prosedur alat khusus yang terdapat di
ruang Anggrek ialah SOP alat khusus RSUD Muntilan Kabupaten
Magelang tahun 2009 yang berisi :
1. Pengoperasian alat kesehatan
2. Bedside monitor UM P300
3. Bedside monitor dinamap pro 1000
4. Cardiotocography BISTOS BT-300
5. Defibrillator GE cardioserv
6. ECG recorder
7. Ekstraktor vakum
8. Fototerapi (terapi sinar)
9. Infant incubator Tesena TSN 910 SC-C
10. Infant incubator
11. Infuse pump P600
12. NCPAP ARABELLA
13. Pemancar panas (radiant warmer)
14. Syringe pump 1235N
15. Ventilator Raphael silver
-
40
16. Pemeliharaan peralatan kesehatan
17. Pemeliharaan ECG
18. Pemeliharaan infant incubator
Standar Operasional Prosedur keperawatan pasien di Ruang
Anggrek menggunakan pedoman prosedur perawatan dasar tahun
2010
yang berisi:
1. Protap Pemeriksaan Fisik (kepala)
2. Protap Pemeriksaan Fisik (Dada)
3. Protap Pemeriksaan GCS
4. Protap Pengukuran Tekanan Darah
5. Protap Pemeriksaan Suhu Badan
6. Protap Pemeriksaan Nadi dan Pernafasan
7. Protap Pemberian O2 Binasal
8. Protap Latihan Nafas Dalam
9. Protap Batuk Efektif
10. Protap Fisioterapi Dada
11. Protap Penghisapan Lendir
12. Protap Inhalasi Nebulizer
13. Protap Penilaian Balance Cairan
14. Protap Pemasangan Infus
15. Perawatan Infus
16. Pemasangan Transfusi
17. Protap Pemasangan NGT
18. Protap Pemberian Makan lewat NGT
19. Protap Pemberian obat lewat Intravena
20. Protap Pemberian obat lewat Intramuskular
21. Protap Pemberian obat lewat Subcutan
22. Protap Pemberian obat lewat Intracutan
23. Protap Pemberian obat Supositorial
24. Protap Penyiapan Specimen Darah
25. Protap Pemasangan Kateter Pria
26. Protap Pemasangan Kateter Wanita
27. Protap Perawatan Kateter pria
-
41
28. Protap Perawatan Keteter wanita
29. Protap Pelepasan Kateter
30. Protap Huknah Rendah dan Huknah Tinggi
31. Protap Huknah Glycerin
32. Protap Oral Hygiene tanpa sikat gigi
33. Protap oral Hygiene dengan sikat gigi
34. Protap mencuci rambut
35. Protap memandikan ditempat tidur
36. Protap membimbing relaksasi dan distraksi
37. Protap Perawatan luka lecet
38. Protap Perawatan luka kotor
39. Protap Perawatan luka bakar
40. Protap Cuci tangan (biasa dan antiseptik)
41. Protap Pemberian Kirbat es
42. Protap Pemasangan Buli-buli panas
43. Protap Latihan ROM ekstremitas atas
44. Protap Latihan ROM ekstremitas bawah
45. Protap Alih baring
46. Protap Pengangkatan Jahitan luka
47. Protap Perawatan luka jahit
48. Protap Terapi Bermain
Standar Operasional Prosedur Pelayanan Keperawatan Instalasi
Rawat Inap
(SOP), yaitu :
1. Protap Merujuk Pasien ke Rumah Sakit Lain
2. Protap Mengelola Pasien Pindah Ruang Perawatan
3. Protap Mengelola Pasien Pulang Sembuh / Perbaikan
4. Protap Mengelola Pasien Meninggal
5. Protap Melaporkan Keadaan Pasien Kepada Dokter Di Luar
Jam
Kerja
6. Protap Mengelola Pasien Pulang Paksa (Atas Permintaan
Sendiri)
7. Protap Mengelola Pasien Melarikan Diri
-
42
8. Protap Menerima Pasien Baru
9. Protap Mengelola Pasien Tidak Dikenal
10. Protap Mengamankan Rekam Medis Di Ruang Perawatan
11. Protap Melengkapi Catatan Medis Di Ruang Rawat Inap
12. Protap Mengorder Diit Bagi Pasien ke Bagian Gizi.
13. Protap Menyiapkan Pasien untuk USG Abdomen
14. Protap Menyiapkan Pasien untuk pemeriksaan Colon Inloop
(Cil)
15. Protap Menyiapkan Pasien untuk pemeriksaan Intra Vena
Pyelography (IVP)
16. Protap Menyiapkan Pasien untuk pemeriksaan Appendicogram
17. Protap Menyiapkan Spesimen Darah Vena untuk Pemeriksaan
Diagnostik
18. Protap Menyiapkan Spesimen Urine untuk Pemeriksaan
Diagnostik
19. Protap Menyiapkan Spesimen Feses untuk Pemeriksaan
Diagnostik
20. Protap Menyiapkan Spesimen Sputum Vena untuk
Pemeriksaan Diagnostik
21. Protap Menyiapkan Pasien Untuk Operasi
22. Protap Timbang Terima Pasien Yang Telah Selesai Operasi
23. Protap Menunda Jadwal Operasi
Interpretasi Data
Berdasarkan hasil observasi dan wawancara di ruang
Anggrek belum ada SOP yang terdapat di ruang tetapi ruang
Anggrek
dalam penggunaan SOP menggunakan acuan tahun 2010.
e. Material dan Mesin
1) Kajian Teori
Saat ini rumah sakit menghadapi berbagai tantangan untuk
dapat
melaksanakan fungsinya dalam memberikan pelayanan kesehatan.
Dua komponen penting yang menjadi fokus utama pada sebuah
rumah
sakit maupun Puskesmas yaitu: mutu/kualitas dan pembiayaan.
-
43
Pelayanan keperawatan merupakan bagian integral dari sistem
pelayanan kesehatan di rumah sakit dan puskesmas, sehingga
mutu
pelayanan kesehatan rumah sakit/puskesmas juga ditentukan
berdasarkan mutu pelayanan keperawatan sehingga perlu
dikelola
secara professional agar dapat memberikan kontribusi terhadap
citra
rumah sakit/puskesmas melalui pemberian jasa, pelayanan
kesehatan
secara menyeluruh.
Pengelolaan atau manajemen keperawatan dilaksanakan
bertujuan untuk mencapai peningkattan mutu pelayanan
keperawatan,
tersusunnya program pengembangan tenaga keperawatan dan
terlksananya penelitian keperawatan. Di dalam manajemen
keperawatan sangat diperlukan adanya pengelolaan peralatan
sebagi
faktor pendukung/penunjang terlaksanya pelayanan
keperawatan.
Peralatan kesehatan utuk pelayanan keperawatan merupakan
semua bentuk alat kesehatan atau peralatan lain yang
dipergunakan
untuk melaksanakan asuhan keperawatan untuk menunjan
kelancaran
pelaksanaan sehingga diperoleh tujuan pelayanan keperawatan
yang
efisien dan efektif.
Pengelolaan peralatan kesehatan untuk pelayanan keperawatan
ikut menentukan tercapainya mutu pelayanan keperawatan di
Rumah
sakit/puskesmas. Rumah sakit/puskesmas memiliki kondisi yang
berbeda-beda dan kompleks. Keadaan ini mempengaruhi
manajemen
pelayanan keperawatan termasuk pengelolaan peralatan
kesehatan
untuk pelayanan keperawatan.sehubungan dengan hal ini maka
perlu
adanya standar pengelolaan peralatan kesehtan untuk
pelayanan
-
44
keperawatan sebagai pedoman bagi manajer keperwatan dari
perawat
pelaksana dalam menggunakan sumber daya peralatan untuk
mencapai pelayanan keperawatan secara efektif dan efisien.
Standar pengelolaan peralatan mencakup standar tentang alat
tenun, peralatn untuk pelayanan keperawatan, peralatan rumah
tangga,
peralatan pencatatan dan pelaporan pencatatan serta
pengelola
peralatan.
2) Kajian data
Berdasarkan data dari manajemen bidang keperawatan dan hasil
observasi langsung serta daftar inventaris ruang Anggrekpaada
tahun
2013 bahwa penyediaan dan pengelolaan bahan dan alat di
ruang
Anggrek RSUD Muntilandalam tabel berikut.
Tabel 2.12Inventaris Alat Tenun Ruang Anggrek
No Nama
barang
Jumlah Kondisi alat Keterangan
Standar Ruangan Baik Rusak
1. Sprei besar 66 55 Baik
2. Selimut besar
lurik
66 1 Baik
3. Sarung bantal 66 44 Baik
4. Steek laken 66 5 Baik
5. Perlak 66 - Baik
6. Baju pasien 3 - -
7. Handuk
mandi
6 - -
8. Schrot 11 4 Baik
9. Duk
instrument
24 - -
10. Masker 11 - -
-
45
11. Tutup alat 6 - -
Sumber: pengkajian 09-12 Februari 2015
Analisa Data :
Berdasarkan tabel 2.12diketahui bahwa sebagian alat-
alat kesehatan yang dimiliki bangsal Anggrek berada dalam
kondisi baik dan aktif, hanya ada beberapa alat yang rusak
dan
kurang baik.
Tabel 2.13Inventaris Alat Kesehatan Ruang Anggrek
No Nama barangJumlah Kondisi alat
KeteranganStandar Ruangan Baik Alat
1. Bak instrumen besar
2 2 Baik
2. Bak instrumen sedang
3 - Baik
3. Bak intrumen kecil 3 1 Baik
4. Bengkok 6 4 Baik
5. Eskrah 2 2 Baik
6. Gunting verban 3 1 Baik -2
7. Gliserin spuit 1 1 Baik
8. Irigator set 1 1 Baik
9. Korentang dan wadah
2 1 Baik
10. Ambubag 2 2 Baik
11. Nasal kateter 2 2 Baik
12. Pispot 11 7 Baik
13. Set angkat jahita. Bak instrumen
besar 2 2 Baik
-
46
b. Kom 4 2
c. Pinset anatomis 4 2
d. Pinset sirurgis 4 1
e. Gunting angkat jahit
2 2
14. Set ganti balut
a. Bak instrumen sedang
2 2 Baik
b. Kom 2 2
c. Pinset anatomis 4 2
d. Pinset sirurgis 2 2
e. Gunting jaringan
2 2
15. Slym zuiker 2 1 Baik
16. Standar infuse 22 28 Baik
17. Stetoskop 3 3 Baik
18. Tensimeter 3 3 Baik 1 -1
19. Tensimeter digital 1 1 Baik
20. Termometer 6 2 Baik -4
21. Tromol 2 - -
22. Urinal 5 25 Baik
23. Gelas ukur 5 2 Baik -3
24. Midline 1 1 Baik
25. Nebulizer 1 1 Baik
26. Blood warmer 1 2 Baik
27. Tensimeter digital 1 1 Baik
28. Sterilisator basah 1 1 Baik
-
47
29. Shyringpump 2 1 Baik -1
30. Infus pump 1 1 Baik
31. EKG 1 1 Baik
32. Vena suction set 1 1 Baik
33. WWZ 1 1 Baik
34. Ambu bag 1 1 Baik
35. Eliminator rontgen 1 1 Baik
36. Tongue spatel 2 1 Baik
37. Tourniquet 2 1 Baik
Sumber: pengkajian 09-12 Februari 2015
Analisa Data :
Berdasarkan tabel 2.13 Diktehui bahwa sebagian alat-alat
kesehatan
yang dimiliki bangsal Anggrek berada dalam kondisi baik dan
aktif, hanya
ada beberapa alat yang rusak dan kurang baik.
Tabel 2.14Inventaris Alat Rumah Tangga Di Ruang Anggrek
No Nama barangJumlah Kondisi alat
KeteranganStandar Ruangan Baik Rusak
1. Almari obat 1 1 Baik
2. Baki 2-3 4 Baik
3. Brangkat 2 - Baik
4. Gelas 44 44 Baik
5. Kursi roda 2 1 Baik
6. Kursi pasien 22 22 Baik
7. Kunci duplikat 1 1 Baik
-
48
8. Lampu senter 1 1 Baik
9. Light cast 1 1 Baik
10. Meja/ almari
pasien
22 22 Baik
11. Nampan 2-3 2 Baik
12. Tempat tidur
fungsional
22 22 Baik
13. Tatakan dan
tutup gelas
44 44 Baik
14. Tempat sampah
pasien
13 7 Baik
15. Tempat sampah
besar
4 4 Baik
16. Tempat sampah
jarum
1 1 Baik
17. Timbangan berat
badan
1 1 Baik
18. Troli obat 1 1 Baik
19. Troli medikasi 2 1 Baik
20. Baskom mandi 22 24 Baik
21. Almari linen 1 1 Baik
22. Bantal 22 14 Baik
23. Kasur 22 22 Baik
24. Kursi nurse
station
6 4 Baik
-
49
25. Kursi kerja 10 3 Baik
26. Kursi rapat 10 14 Baik
27. Sketsel 2 1 Baik
28. Meja kerja 3 4 Baik
29. Meja rapat 1 1 Baik
30. Pijakan kaki
untuk pasien
6 1 Baik
31. Restrain
TT(pengaman)
10 1 Baik
32. Sepeda 1 1 - Ban bocor
33. Kasur dikubitus 2 - - -
34. Rak piring 2 2 Baik
35. Sendok makan 12 12 Baik
36. TV 1 1 Baik
37. Kulkas 1 1 Baik
38. Lampu
emergenci
4 - Baik
39. Lemari kaca 2 2 Baik
40. Meja tempat
makan pasien
22 22 Baik
41. Kipas angina 2 2 Baik
42. Dispenser 1 1 Baik
43. Termos air panas 1 1 Baik
44. Kompor gas 1 1 Baik
-
50
45. Tabung gas 2 2 Baik
46. Rak sepatu 1 1 Baik
47. Panci 2 3 Baik
48. Termos es 2 1 Baik
49. Teko 2 2 Baik
50. Rol kabel 2 1 Baik
51. Alat charges+
baterai
9 9 Baik
Sumber: Pengkajian 9-12 Februari 2015
Analisa Data:
Berdasarkan tabel 2.14 Diketahui bahwa sebagian alat-alat
rumah
tangga yang dimiliki bangsal Anggrek berada dalam kondisi baik
dan aktif,
dan perlu ditingkatkan pemeliharaan alat.
Tabel 2.15Inventaris Alat Pencatatan dan Pelaporan Ruang
Anggrek
No Nama barangJumlah Kondisi alat
KetStandar Ruangan Baik Rusak
1. Formulir rekam asuhan
keperawatan tindakan dan
catatat perkembangan
110 50 Baik
2. Formulir catatan
perkembangan(pengobatan)
110 50 Baik
3. Formulir grafik 40 30 Baik
4. Formulir catatan perawatan/
bidan
44 30 Baik
5. Formulir laboratorium 66 30 Baik
-
51
lengkap
6. Formulir rontgen 10 10 Baik
7. Formulir permintaan darah 1 bendel 1 Baik
8. Formulir keterangan sakit 10 5 Baik
9. Formulir keterangan
kematian
5 5 Baik
10. Formulir konsul 5 5 Baik
11. Formulir permintaan
makanan
22 20 Baik
12. Formulir permintaan obat 22 20 Baik
13. Buku ekspedisi 10/ tahun 2 Baik
14. Buku register pasien 2-4/
tahun
1 Baik
15. Buku folio 4 tahun 2 Baik
16. Pensil 1 1 Baik
17. Pensil merah biru 2 1 Baik
18. Perforator 1 1 Baik
19. Resep 10 10 Baik
20. Steples 2 4 Baik
21. Spidol whiteboard 6 3 Baik
22. Whiteboard 1 1 Baik
23. Penghapus whiteboard 1 1 Baik
Sumber: Pengkajian 9-12Februari 2015
-
52
Analisa Data:
Berdasarkan tabel 2.15 Diketahui bahwa alat pencatatan dan
pelaporan yang dimiliki
bangsal Anggrek sudah lengkap.
C. Unsur Proses
1. Penerapan Standar Asuhan Keperawatan
Metode studi dokumentasi menggunakan instrumen A
a. Kajian Teori
Proses adalah suatu rangkaian tindakan yang mengarah pada
suatu tujuan. Proses akhir dari proses keperawatan dapat
berupa
sebuah pembebasan dari gejala, eliminasi resiko, pencegahan
komplikasi, argumentasi pengetahuan atau keterampilan
kesehatan
dan kemudahan dari kebebasan mmaksimal (Nursalam, 2007).
Proses
keperawatan merupakan pemberian asuhan keperawatan yang
logis,
sistematis, dinamis dan teratur. Langkah-langkah proses
keperawatan
dilakukan secara berurutan sebagai berikut:
1) Pengkajian
Pengkajian adalah langkah awal dan dasar dalam proses
keperawatan secara keseluruhan. Asuhan keperawatan
memerlukan
data yang lengkap dan dikumpulkan secara terus menerus untuk
menentukan kebutuhan dan masalah kesehatan atau keperawatan
yang dialami pasien. Tahap pengkajian data terdiri dari tiga
kegiatan yaitu:
i. Pengumpulan data keperawatan
ii. Pengelompokan data atau analisa data
iii. Perumusan diagnose
-
53
2) Diagnosa
Diagnosa keperawatan adalah suatu pernyataan dari masalah
pasien yang nyata maupun potensial berdasarkan data yang
dikumpulkan, yang pemecahanya dapat dilakukan dalam batas
wewenang perawat melakukanya. Perumusan diagnosa
keperawatan mengacu pada toksonomi NANDA 2001 - 2002:
i. Rumus PES untuk diagnosa aktual: problem (masalah),
etiologi (penyebab), dan syimptoms (gejala,tanda)
ii. Rumus PE untuk diagnosa resiko: problem (masalah),
etiologi
(penyebab)
iii. Rumus P untuk masalah kolaboratif: Problem (masalah)
3) Perencanaan
Perencanaan keperawatan adalah penyusunan rencana
tindakan keperawatan yang akan menanggulangi masalah sesuai
dengan diagnosa keeprawatan yang telah ditentukan dengan
tujuan
memenuhi kebutuhan pasien. Perumusan tujuan diutamakan
menggunakan NOC dan perumusan perencanaan diutamakan
menggunakan NIC.
Langkah-langkah penyusunan perencanaan keperawatan
terdiri dari tiga kegiatan:
- Menetapkan urutan prioritas masalah
- Merumuskan tujuan keperawatan yang akan dicapai
- Menentukan rencana tindakan keperawatan.
Hal-hal yang harus diperhatikan dalam merumuskan tujuan
adalah sebagai berikut:
-
54
1. Ditulis secara singkat dan jelas agar mudah dipahami oleh
perawat ataupun tenaga kesehatan lainya
2. Spesifik, yaitu pernyataan tujuan harus merupakan
perilaku
pasien yang menunjukan berkurangnya masalah pasien.
Masalah tersebut telah diidentifikasi dalam diagnosa
keperawatan
3. Dapat diukur, yaitu dapat diamati, ditafsirkan serta
dapat
dinilai. Hindari penggunaan kata-kata baik, cukup, normal,
dll.
4. Realitas, yaitu dapat dilaksanakan dengan tenaga serta
fasilitas
yang tersedia dan realistis untuk kemampuan pasien pada
waktu
yang telah ditentukan
Rumusan penulisan tujuan menggunakan formula
T= S + P +K + KO
T= tujuan
P= predikat
S= subjek
K= kriteria
KO= kondisi
4)Tindakan
Tindakan keperawatan adalah pelaksanaan rencana tindakan
yang telah ditentukan, dengan maksud agar kebutuhan pasien
terpenuhi secara optimal. Tindakan keperawatan dapat
dilaksanakan
sebagian oleh pasien itu sendiri, perawat secara mandiri
atau
mungkin dilakukan secara kerjasama dengan anggota tim
kesehatan
lainya.
-
55
5)Evaluasi
Evaluasi adalah proses penilaian pencapaian tujuan serta
pengkajian ulang rencana keperawatan. tujuan evaluasi adalah
untuk
menilai seberapa jauh staf mampu melaksanakan peranya sesuai
dengan tujuan yang telah di tentukan serta mengidentifikasi
faktor-
faktor yang menghambat dan mendukung dalam pelaksanaan
(nursalam, 2007).
Kriteria evaluasi keperawatan meliputi:
1. Setiap tindakan keperawatan harus dilakukan evaluasi
2. Evaluasi hasil menggunakan indikator perubahan fisiologis
dan
tingkah laku pasien.
3. Hasil evaluasi segera dicatat dan ditindaklanjuti
4. Evaluasi melibatkan keluarga, pasien dan tim kesehatan
lainya
5. Evaluasi dilakukan sesuai dengan standar (tujuan yang
ingin
dicapai dan standar praktik keperawatan).
Ruang lingkup standar praktik keperawatan menurut PPNI
(1999):
- Standart 1 : ilmu pengetahuan
- Standart 2 : akuntabilitas profesional
- Standart 3 : pengkajian
- Standart 4 : perencanaan
- Standart 5 : pelaksanaan
- Standart 6 : evaluasi
b. Kajian data
Metode studi dokumentasi menggunakan instrumen A
-
56
Penerapan SAK dengan metode studi dokumentasi
menggunakan instrumen A. Berdasarkan hasil studi dokumentasi
diperoleh data tentang pendokumentasian asuhan keperawatan.
-
57
Tabel 2.16PengkajianDi Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Tanggal 09-12 Februari 2015 (n=20)
NoAspek yang di nilai
KODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
15 16 17 18 19 20
1 Mencatat data yang dikaji sesuai dengan pedoman pengkajian
0 0 0 0 0 0
2 Data dikelompokan (Bio-psiko-sosio-spiritual)
0 0 0 0 0 0 0
3 Data yang dikaji sejak pasien masuk sampai pulang
0 0 0
4 Masalah dirumuskan berdasar kesenjangan antara status
kesehatan dengan norma dan pola fungsi kehidupan
0 0 0 0
SUBTOTAL 4 3 3 3 3 3 4 4 3 1 3 3 4 3 4 3 2 3 2 2TOTAL
57PROSENTASE 71,25%
Sumber:data primer observasi tanggal 09-12 Februari 2015
-
58
Tabel 2.17Diagnosa Di Ruang Anggrek RSUD Muntilan
Tanggal 09-12Februari 2015 (n=20)
No Aspek yang di nilaiKODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 Diagnosa
Keperawatan
berdasarkan masalah yang dirumuskan
0 0 0 0 0 0
2 Diagnosa keperawatan mencerminkan PE/PES
3 Merumuskan diagnosa keperawatan aktual/ potensial
0
SUBTOTAL 3 2 3 3 2 2 3 3 3 1 3 3 3 2 3 3 3 3 3 2TOTAL
53PROSENTASE 88,33%
Sumber : data primer observasi tanggal 09-12 Februari 2015
-
59
Tabel 2.18PerencanaanDi Ruang Anggrek RSUD MuntilanTanggal 09-12
Februari 2015 (n=20)
No Aspek yang di nilaiKODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 Berdasarkan
diagnosa
keperawatan
2 Disusun sesuai urutan prioritas
3 Rumusan tujuan mengandung komponen pasien / subyek, perubahan
perilaku, kondisi pasien atau kriteria
4 Rencana tindakan mengacu pada tujuan dengan kalimat perintah,
terinci, dan jelas dan atau melibatkan pasien dan keluarga
5 Rencana tindakan menggambarkan keterlibatan pasien atau
keluarga
6 Rencana tindakan menggambarkan kerja sama dengan tim kesehatan
lain
SUB TOTAL 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6 6TOTAL
120PROSENTASE 100%
Sumber : data primer observasi tanggal 09-12 Februari 2015
-
60
Tabel 2.19TindakanDi Ruang Anggrek RSUD MuntilanTanggal
09-12Februari 2015 (n=20)
No Aspek yang di nilaiKode berkas rekam medik pasien
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 Tindakan
dilaksanakan
mengacu pada rencana perawatan.
0 0 0 0 0 0 0 0 0
2 Perawat mengobservasi respon pasien terhadap tindakan
keperawatan.
3 Revisi tindakan berdasarkan hasil evaluasi
0 0 0 0 0 0
4 Semua tindakan yang telah dilaksanakan dicatat ringkas dan
jelas
SUB TOTAL 4 2 3 2 2 2 3 4 4 4 4 4 4 4 4 4 4 3 2 2TOTAL
65PROSENTASE 81,25%
Sumber : data primer observasi tanggal 09-12Februari 2015
-
61
Tabel 2.20EvaluasiDi Ruang Anggrek RSUD MuntilanTanggal
09-12Februari 2015 (n=20)
No Aspek yang di nilaiKODE BERKAS REKAM MEDIK PASIEN
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 201 Evaluasi
mengacu
pada tujuan (SOAP)
2 Evaluasi dituliskan setiap shift.
SUBTOTAL 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2TOTAL
40PROSENTASE 100%
Sumber : data primer observasi tanggal 09-12Februari 2015
-
62
Berdasarkan tabel diatas maka dapat dilihat kualitas mutu
pendokumentasian Asuhan
Keperawatan: pengkajian 71, 25%hal ini dikategorikan baik dimana
data sudah dikaji
sesuai pengkajian dan dikelompokan berdasarkan
(bi-psiko-sosial-spiritual) namun
masalah belum dirumuskan berdasarkan kesenjangan antara status
kesehatan dengan
norma dan pola fungsi kehidupan. Diagnosa 88,33% hal ini
dikategorikan memuaskan,
namun belum diprioritaskan menurut masalah keperawatan.
perencanaan 100% hal ini
dikategorikan memuaskan dan tindakan 81,25% dikategorikan sangat
baik dimana
tindakan sudah mengacu kepada rencana keperawatan namun tindakan
yang telah
dilaksanakan belum dicatat secara lengkap. Evaluasi 75% hal ini
dikategorikan
memuaskan karena evaluasi sudah mengacu pada tujuan.
2. Kepatuhan tenaga keperawatan terhadap SOP keperawatan
(Instrumen C)
a. Kajian Teori
Pelayanan bermutu dapat diukur apabila pelayanan yang diberikan
kepada
masyarakat sesuai dengan standar pelayanan yang ditetapkan rumah
sakit dimana
pelaksanaan pelayanan tersebut harus dipantau secara periodik
serta terprogram.
Prosedur tetap merupakan salah satu pedoman kerja bagi setiap
tenaga keperawatan
dalam rangka mengimplementasikan praktik keperawatan
profesional. Sebagai
dasar penilaian tindakan keperawatan mengacu pada instrumen
evaluasi penerapan
standar asuhan keperawatan di rumah sakit yang telah ditetapkan
oleh RSUD
Muntilan.
-
63
b. Kajian Data
Kepatuhan tenaga keperawatan terhadap standar dinilai
berdasarkan instrument
observasi pelaksanaan tindakan keperawatan/instrumen C.
Tabel 2.21Pemberian Obat melalui intravena di Ruang Anggrek RSUD
Muntilan (n=5)
No Aspek yang dinilai No sampel1 2 3 4 5
1 a. Tahap Pra Interaksi1. Lakukan eksplorasi kemampuan diri
b. Tahap orientasi1. Cuci tangan2. Cek order dokter3. Lakukan
identifikasi pasien4. Perawat memberi salam5. Jelaskan pada
penderita tentang tindakan yang akan
diberikan6. Lakukan kontrak waktu tindakan pada penderita7. Jaga
privacy penderita
c. Tahap kerja1. Obat disiapkan dengan prinsip 6 benar2. Atur
pasien pada posisi yang nyaman dan sesuaidengan
kebutuhan3. Obat disiapkan, perhatikan etiketnya kemudian
diambil
dengan spuit sesuai kebutuhan4. Atur pasien pada posisi yang
nyaman sesuai dengan
kebutuhan5. Pasang perlak pengalas6. Bersihkan area tusukan
dengan menggunakan alcohol swab7. Klem selang infuse kemudian
masukkan obat ke three way
dengan jarum suntik menghadap ke atas sambil mengucapkan doa
8. Tutup spuit dengan dengan benar9. Lepas klem dan alirkan
tetesan infuse sesuai kebutuhan10. Bereskan alat
d. Terminasi1. Evaluasi kegiatan2. Akhiri kegiatan dengan baik3.
Cuci tangan
e. Dokumentasi1. Dokumentasi nama obat waktu pemberian, dosis,
rute, dan
reaksi pasien pada catatan keperawatan
00
0
00
0
00
0
00
0
00
0
JumlahTotal 86,36%
-
64
Sumber : data primer observasi dan pengkajian tanggal 09-12
Februari 2015
Keterangan:
0 : tidak dilakukan
1 : dilakukan tapi kurang tepat
2 : dilakukan dengan benar
Tabel 2.22Pemberian Oksigenasi Ruang Anggrek di RSUD Muntilan
(n=5)
NO Aspek yang dinilaiNo sampel
1 2 3 4 5
1 Tahap prainteraksi
a. Perawat cuci tangan b. Siapkan alat-alat yang diperlukan
1. Tabung O2 dan low meter2. Botol pelembab3. Selang nasal kanul
atau nasal
2 Tahap orientasi
a. Memberikan salam dan memperkenalkan nama perawat
b. Memberikan penjelasan tujuan dan procedure tindakan yang akan
dilakukan
c. Melakukan kontrak waktu tindakan yang akan dilakukan
d. Memberikan kesempatan pada klien atau keluarga untuk bertanya
sebelum melakukan kegiatan
e. Menanyakan keluhan utama saat ini
0
0
0
3 Tahap kerja
a. Mengatur posisi klienb. Membuka flowmeter dan mengukur
dosis
secara bertahapc. Memasang selang kanul atau masker pada
pasiend. Memperhatikan reaksi pasien, pernafasan
dan nadi
0
0
0
0
0
4 Tahap terminasi
a. E