Askep Mankep Ervina 1 Revisi

8/17/2019 Askep Mankep Ervina 1 Revisi

1/27

LAPORAN MANAJEMEN ASUHAN KEPERAWATAN

PADA Ny.S DENGAN ULCUS DIABETIKUM

DI RUANG MELATI RSUD BATANG

Disusun untuk Memenuhi Tugas Mata Kuliah Manajemen Keperawatan

Dosen Pembimbing: Ns. Devi Nurmalia,S.Kep.,M.Kep

Disusun oleh:

Ervina esti !tami

""#"#$$%"$###&

PROGRAM PENDIDIKAN PROFESI NERS

PROGRAM STUDI S1 ILMU KEPERAWATAN

JURUSAN KEPERAWATAN FAKULTAS KEDOKTERAN

UNIVERSITAS DIPONEGORO

2015


2/27

A. IDENTITAS KLIEN DAN KELUARGA Tanggal masuk ruang : Selasa, 20 Oktober 2015 (11.00 WIB) Tanggal pengkajan : Selasa, 20 Oktober 2015 (1!. 20 WIB)1. I"enttas #len

$ama : $%. S&sa : 5' taun$o egster : !22*+2

ens #elamn : -erempuangama : IslamSuku/Bangsa : aa-ekerjaan : WrasastaStatus -erkanan : enkalamat : uku Sulur, #arang sem, Batang-en""kan Terakr : Tamat Sagnosa e"s : &l3us abetkum

2. I"enttas -enanggungjaab

$ama : $%.&mur : !' t

ens #elamn : -erempuanlamat : uku Sulur, #arang sem &tara,

Batang4ubungan "engan klen : nak #len

B. RESUME KONDISI KLIEN

N'.S (ibawa oleh keluarga ke )nstalasi *awat Darurat +S!D atang pa(a "# -ktober "#$% pukul $$.## ) (engan keluhan n'eri pa(a luka (ikaki kiri, pusing (an lemas sejak / hari 'ang lalu. Tan(a0tan(a vital

menunjukkan tekanan (arah $##12# mmg, 3rekuensi na(i 44 kali1menit,3rekuensi perna3asan "5 61menit (an suhu tubuh / 7. N'. S mempun'airiwa'at (iabetes mellitus sejak $# tahun 'ang lalu (an mulai mempun'ai lukasejak / tahun lalu. Saat (i )*D N'. S (ipasang in3us +8 "# tpm, (iinjeksi9e3tria6one $ gr (an (ilakukan penggantian balutan. Pemeriksaan kakimenunjukkan a(an'a luka ul9us (iabetikum pe(is sinistra.$. Kon(isi luka

a. Tan(a tan(a +EED;$< Dolor : a(a rasa n'eri pa(a luka"< Kalor : terasa hangat (i area sekitar luka

/< +ubor : ter(apat kemerahan, pus (an jaringan nekrosis5< Tumor : a(a pembengkakan%< =ungsio 8aesa : perubahan 3ungsi kaki kiri saat berjalan

b. Pengkajian luka$< Pen'ebab luka : (iabetes mellitus"< >enis luka : luka kronis/< Tipe Pen'embuhan : intensi sekun(er 5< Kehilangan jaringan : stage )? @hilangn'a jaringan sub9utan<

%< Penampilan klinis : hitam (an kuning,ter(apat jaringan nekrotik (an jaringan mati

&< 8okasi : Pe(is sinistra

2< !kuran 8uka : %6%6" 9m (an "6/6$ 9m


3/27

4< Eksu(asi : ter(apat pus purulent, jumlah berlebih (an bau

A< Kulit sekitar luka : ter(apat eritema (an e(ema (isekitar luka$#< N'eri : a(a

$$< >enis in3eksi luka : luka terkontaminasiSaat (iperiksa N'.S mengeluh n'eri n'eri pa(a luka. Pengkajian n'erin'a

a(alah sebagai berikut :P : Klien mengatakan n'eri mun9ul sewaktu waktu terutama saat

kakin'a tertekanB : Klien mengatakan n'eri seperti (isa'at 0 sa'at N'eri timbul sekitar

$# menit sekali+ : Klien mengatakan n'eri pa(a luka (i kaki kirin'aS : Skala n'eri % @n'eri se(ang<T : N'eri mun9ul sewaktu waktu sekitar "# menit sekali

Saat (isentuh area sekitar luka teraba hangat, ter(apat kemerahan, pus(an jaringan nekrosis serta pembengkakan. N'. S juga terlihat kesulitan saat berjalan. Ketika (i bawa ke ruangan N'. S mengeluh ba(ann'a terasa panas(an setelah (iukur suhun'a men9apai /A#7.

No Data =okus Diagnosa Tujuan$. S :

Klien mengatakan ba(ann'a terasa panas

namun menggigil Klien mengeluh pusing

(an lemas Keluarga mengatakan

ba(an klien teraba panas- : ;kral klien teraba hangat Kulit terlihat kemerahan

(an mukosa kering Suhu tubuh /A#7 saat

(iukur 8eukosit $&,"# 6 $#/1u8 ematokrit "/,2 C emoglobin 4," g1(8

ipertermi b.( proses nekrosisul9us pe(issinistra@####2<

Setelah (ilakukan asuhankeperawatan selama /64

jam maka ti(ak terja(ihipertermi (engan kriteriahasil :$. Penurunan suhu tubuh

(ari /4, menja(i/2#7

". ;kral ti(ak terabahangat

/. Kulit ti(ak terlihatkemerahan (an mukosa

lembab5. Klien ti(ak mengeluh pusing (an lemas

%. 8eukosit (alam batasnormal @5,% $$,# 6$#/1u8<

&. ematokrit (alam batasnormal @/&,# 05&,# C<

2. emoglobin (alam batas normal @$"0$&

g1(l<

Man!"!

Temperature Regula

$. Monitor intake (". Monitor warna (/. Monitor nilai leuFever Treatment (3

$. ;jarkan kepa(a k panas

". erikan kompresaksila, (an (ahi k

/. Tingkatkan sirkulmen'arankan klie

Vital Sign Monitori

$. Monitor tekanan". Monitor 3rekuens/. Monitor suhu tub5. Monitor 3rekuens

jam sekali

K#$a%#"a&!

$. Doktera. erikan anti pi

b. erikan antibi

9. erikan terapi


4/27

(. Persiapan tran". ;hli gii

erikan (iet seim/. ;nalis kesehatan

8akukan pemerik serta pemeriksaa

". S : Pengkajian n'eri :

P : Klien mengatakann'eri mun9ul sewaktu

waktu terutama saatkakin'a tertekan

B : Klien mengatakan

n'eri seperti (isa'at 0sa'at N'eri timbulsekitar $# menitsekali

+ : Klien mengatakann'eri pa(a luka (ikaki kirin'a

S : Skala n'eri % @n'erise(ang<

T :N'eri mun9ul

sewaktu waktusekitar "# menitsekali

Klien mengatakan ti(ak na3su makan karenan'eri

- : Klien terlihat meringis

saat (iperiksa kakin'a Klien terlihat gelisah

N'eri akut b.(ul9us DM

pe(is sinistra@##$/"<

Setelah (ilakukan asuhankeperawatan selama /6 "5ham maka klien (apatmengontrol n'eri (engankriteria hasil :$. Klien melaporkan

n'erin'a berkurang

". Skala n'eri berkurang(ari % @n'eri se(ang<menja(i / @n'eriringan<

/. Klien ti(ak menunjukkan ekspresin'eri

5. Klien terlihat n'aman(an ti(ak gelisah

Man!"!

Pain Management (

$. 8akukan pengkaj". -bservasi reaksi/. *unakan komuni

keti(akn'amanan5. Kontrol lingkung

%. ;jarkan teknik n&. Evaluasi kee3ekti2. Konsultasi (enga

tin(akan penanga Analgesic Aministr

1. 7ek instruksi (okobat, (osis (an 3r

2. 7ek riwa'at alerg'. Tentukan rute pe(. Monitor TT? seb

analgesik 5. erikan analgesihebat

). Evaluasi e3ektivit

K#$a%#"a&!

$. Dokter Kolaborasi pemb

/. S : Klien mengatakan

mempun'ai luka pa(akaki kiri (an su(ahmenghitam

- : Terlihat luka ul9us

(iabetikum pe(is sinistra Ter(apat jaringan

nekrosis pa(a luka Ter(apat pus

Kerusakanintegritas

jaringan b.(nekrosis ul9us

pe(is sinistra@###55<

Setelah (ilakukan asuhankeperawatan selama /6 4

jam maka kerusakanintegritas jaringan ti(ak semakin bertambah(engan kriteria hasil :$. 7P+ / (etik ". Ti(ak a(a tan(a

tan(a +EED; @(olor,

kalor, rubor, tumor,

Man!"!

"oun #are (3$$0)

$. Monitor karakteri". *anti balut setiap/. Pilih balutan 'an5. *unakan balutan%. Dorong klien unt

9airan sesuai (en

K#$a%#"a&!

$. Dokter (an (okte


5/27

7P+ G / (etik 8ekosit 8eukosit $&,"# 6

$#/1u8 Tan(a tan(a +EED;

• Dolor : a(a rasan'eri pa(a luka

• Kalor : terasa hangat(i area sekitar luka

• +ubor : ter(apatkemerahan, pus (an

jaringan nekrosis• Tumor : a(a

pembengkakan•

=ungsio 8aesa : perubahan 3ungsikaki kiri saat

berjalan Pengkajian luka

• Pen'ebab luka :(iabetes mellitus

• >enis luka : lukakronis

• Tipe Pen'embuhan :

intensi sekun(er • Kehilangan jaringan

: stage )?@hilangn'a jaringansub9utan<

• Penampilan klinis :hitam (an kuning,ter(apat jaringannekrotik (an

jaringan mati• 8okasi :• Pe(is sinistra• !kuran 8uka :

%6%6" 9m (an"6/6$ 9m

• Eksu(asi : ter(apat pus purulent, jumlah berlebih (an bau

• Kulit sekitar luka :

ter(apat eritema (an

3ungsio laesa</. >aringan luka berwarna

merah5. Ti(ak a(a nekrosis

pa(a luka (an ti(ak a(a pus

Konsultasi (an pe". ;hli gii

Kolaborasi (iet s


6/27

e(ema (isekitar luka• N'eri @H<• >enis in3eksi luka :

luka terkontaminasi

CATATAN PERKEMBANGAN

ari1Tanggal No.D6

aktu Tin(akan Evalu

Selasa1"#-ktober

"#$%

$

$

"

$

$

$

#2.$%)

#2./#)

#2./%)

#A.##)

#A.$#)

#A.$%)

$. Memonitor intake (an output 9airanklien

". Menganjurkan untuk ban'ak minum air putih

/. Memonitor warna (an suhu ekstremitasklien

5. Memonitor nilai leukosit, hematokrit(an hemoglobin

5. Menganjurkan kompres air hangat pa(alipatan paha, leher, aksila, (an (ahiklien

%. Men'arankan klien menggunakan pakaian 'ang tipis

&. Memonitor TD, perna3asan (an na(i

S : Klien mengatakan

99<

Klien mengatakakuning pekat

Klien belum minu- : !rin berwarna kuniS : Klien mengangguk - : Terlihat klien m

(isebelahn'aS: Klien mengeluh me- : ;kral teraba han

kemerahanS : 0- : 8eukosit $&,"# 6 $ ematokrit "/,2 C

emoglobin 4," g1S : Keluarga me

mengompres hanga- : Keluarga klien terli

(an air hangatS : Klien mengataka

pakaiann'a


7/27

$

$

$

/

"

#A."#)$/."#)

#A.""

)

#A."")$$."")$/."")

$". ##)

$/. "%)

setiap 5 jam sekali

2. Memberikan antipiretik Para9etamolin3us %##mg (rip 9epat

4. Memonitor suhu tubuh klien setiap " jam sekali

A. Memberikan injeksi 7e3tria6one $ gr(an novomi6 $4 u

$#. Melakukan pengkajian n'eri ulangse9ara komprehensi3 (an mengobservasireaksi nonverbal keti(akn'amanan

- : Klien terlihat meleS : Klien mengeluh ba

- : TD$ :$"/1&% mm TD" : $"#12# mm ++$ : "&61menit ++" : "%61menit N$: 4&61menit N" : A$61menitS :0

- : Suhu mulai menur S : Klien mengatakan

hilang- : S$ : /A# 7 S" : /4,5#7 S/ : /2,4#7S :

Klien mengelu(imasukkan obat 9- : Klien terlihat m

(imasukkanS : Pengkajian n'eri ul

P : Klien mengatsewaktu wakakin'a tertekan

B : Klien menga(isa'at 0 sa'at$# menit sekali

+ : Klien mengata(i kaki kirin'a

S : Skala n'eri % @nT :N'eri mun9ul

sekitar "# menit- : Klien mengatakan

karena n'eri


8/27

"

"

/

$/./#)

$/./%)

$/.5#)

$$. Mengajarkan teknik non3armakologi

untuk mengatasi n'eri seperti tarikna3as (alam (an (istraksi (engan

berbin9ang bin9an

$". Mengevaluasi kee3ekti3an kontroln'eri

$/. Melakukan pengkajian luka

Klien terlihat merikakin'a

Klien terlihat gelisS : Klien mengatakan

perawat 'ang men bin9ang

Klien mengmempraktekkan te

jika ti(ak a(a berbin9ang bin9a

- : Klien ti(ak te

kesakitanS : Klien mengataka

berbin9ang bin9na3as (alam

- : Teknik (istraksi

n'eriS :

Klien mengatakain3eksi (an berbau- : Pen'ebab luka : (ia >enis luka : luka kr Tipe Pen'embuhan Kehilangan jarin

@hilangn'a jaringan Penampilan klinis :

ter(apat jaringan n

mati 8okasi : Pe(is sinistra !kuran 8uka : %6%6" 9m (an "6/ Eksu(asi : ter(a

jumlah berlebih (a Kulit sekitar luka

(an e(ema (isekita N'eri @H< )n3eksi luka @H< luk Tan(a tan(a +EE


9/27

$," $/.%%)

$5. Evaluasi tin(akan S : Klien mengatakan Klien mengatakan t Klien mengataka

bin9ang (apat memkakin'a

- : Suhu tubuh terakhi Tekanan (arah $"# ++ "%61menit Na(i A$61menit Ter(apat luka ul9us; :Masalah teratasi sebagP :8anjutkan intervensi :$. Vital Sign Monitor ". Pain Management /. Analgesic Mana

analgesik bila perl5. Wound care mana

luka<

+abu1"$-ktober "#$%

$

$

$

$

"$.##)

"$.#%

)

"$.$#)

"$.$%)

$. Memonitor ulang intake (an output9airan klien

". Memonitor warna (an suhu ekstremitas

klien

/. Memonitor nilai leukosit, hematokrit(an hemoglobin

5. Menganjurkan kompres air hangat pa(alipatan paha, leher, aksila, (an (ahi

klien

S : Klien mengatakan@$### 99<

Klien mengatakakuning jernih

Klien mengatakaminum air putih @&

- : !rin berwarna kuniS:

Klien mengeluh me- : ;kral teraba han

kemerahanS : 0- : elum a(a pemerikS : Keluarga me

mengompres hanga


10/27

$

$,"

$

$

$,/

"

$,",/

"$.$%)

"$. $%)#$.$%)

"$.$%)

"/.$%)#$.$%

)#/.$%)#%.$%)#%.$%)

#&.##)

#&."#)

%. Men'arankan klien menggunakan pakaian 'ang tipis

&. Memonitor TD, perna3asan (an na(isetiap 5 jam sekali

2. Memberikan antipiretik Para9etamolin3us %##mg (rip 9epat

4. Memonitor suhu tubuh klien setiap " jam sekali

A. Memberikan injeksi 9e3tria6one $ gr

$#. Melakukan pengkajian ulang n'erise9ara komprehensi3 (anmengobservasireaksi nonverbal keti(akn'amanan

$$. Evaluasi tin(akan

- : 0S : Klien mengataka

pakaiann'a- : Klien terlihat mengS : Klien mengeluh

batuk- : TD$ :$"$12/ mm TD" : $"#12" mm ++$ : "&61menit

++" : "%61menit N$: $#&61menit N" : $#561menitS :0- : Suhu mulai menur S : Klien mengatakan t- : S$ : /4# 7 S" : /2,2#7 S/ : /&,A#7 S5 : /&,%#7

S : Klien mengatakan

saat obat masuk - : 7e3tria6one $ g

intravena

S : Klien su(ah ti(ak- : Klien terlihat n'amS : Klien mengatakan Klien mengatakan t Klien mengataka

bin9ang (apat memkakin'a

- :


11/27

Suhu tubuh terakhi Tekanan (arah $"# ++ "%61menit Na(i A$61menit

; :Masalah teratasi sebagP :8anjutkan intervensi :$. Vital Sign Monitor ". Wound care mana

luka</. Persiapan pasien u5. 7ek gula (arah (

kol3

Kamis1""-ktober

"#$%

/

/

/

/

#A.$%)

$$.##)

$$.$%)

$".#%

)

$. Melakukan ganti balut (an pengkajianulang luka

". Monitoring TT?, (an gula (arah

/. )njeksi 9e3tria6one (an metroni(aolein3us

5. Memasukkan (arah $ kol3 (anmemberitahukan kepa(a klien tentang

tin(akan (ebri(ement hari Sabtu

S : Klien mengeluh s

(ibersihkan lukan@n'eri ringan<

- : Pengkajian luka

• !kuran 8uka :%6%6" 9m (an

• Eksu(asi : ter jumlah berlebi

• Kulit sekitar eritema (an e(

• N'eri @H<• >enis in3eksi

terkontaminasiS : Klien ti(ak mengel- :

TD :$"512% mmg ++ : "%61menit N : $#561menit Suhu : /2#7 *ula (arah sewaktS :0- : 7e3tria6one mas

metroni(aole habiS : Klien ingin segera


12/27

menunggu gula (arah (an jumlahhemoglobin

Klien mengatakan pa(a pola maka(arahn'a tetap stab

Klien ti(ak mengel

- : Keluarga (an

in3ormasi (engan b P+7 masuk pukul

(an (iren9anakan pukul $&.## )

; :Masalah teratasi sebag

P :8anjutkan intervensi1. Vital Sign Monitor

2. Wound Care Mana

'. +en9ana (arah ma(. Debri(ement hari


13/27

C. KEBUTUHAN SELAMA PENGELOLAAN KLIEN

$. Kebutuhan SDM

a. SDM 'ang (iperlukanTingkat Ketergantungan Klien @D;!*8;S<

Tingkat Ketergantungan Ia Ti(ak

Perawatan Se(ang $. Membutuhkan bantuan satuorang untuk naik turun tempatti(ur

". Membutuhkan bantuan untukambulasi1berjalan

/. Membutuhkan bantuan untuk

men'iapakan makanan5. Membutuhkan bantuan untuk

makan%. Membutuhkan bantuan untuk

kebersihan mulut&. Membutuhkan bantuan untuk

berpakaian (an ber(an(an2. Membutuhkan bantuan untuk

; (an ;K 4. Post operasi minor @"5 jam<A. Melewati 3ase akut (ari post

operasi ma'or $#. =ase awal (ari pen'embuhan$$. -beservasi ttv tiap 5 jam$". *angguan emosional ringan

J

J

J

J

J

J

J

J

JJJJJ

jml . jam perawatan

jam kerja efektif per shift =3,78

7 jam=0.54≈1 perawat .

Klien (engan tingkat ketergantungan se(ang membutuhkan $ perawat

untuk setiap shi3t kerja, total minimal / perawat1"5 jam.

b. aktu 'ang DiperlukanPerawatan klien (engan tingkat ketergantungan se(ang membutuhkan

waktu /05jam1"5 jam. ;suhan keperawatan pa(a N'.S (ilakukan selama

$ 6 "5 jam se9ara langsung maupun ti(ak langsung. erikut merupakan

estimasi waktu pemberian perawatan pa(a N'.S.


14/27

E&*!+a&! Wa,*- P+%"!an P"a/a*an

No.

>enis Tin(akan =rekuensi Durasi Total

$."./.5.

Pemberian obat oralPemberian injeksi intravenaPemberian injeksi sub9utanPemberian terapi intravena@in3us<

"/$"

% menit% menit" menit

$# menit

$# menit$% menit" menit

"# menit

%. Mengganti (an memonitor tetesan in3us

/ % menit $% menit

&. Menjelaskan in3ormasi pen'akit (an terapi

" $% menit /# menit

2.

4.

A.

Membantu keluargameman(ikan klienMembantu keluargamengganti pakaian klienMengganti linen klien

"

"

$

"# menit

$# menit

% menit

5# menit

"# menit

%menit$#. Melakukan perawatan luka

ul9us DM$ "# menit "# menit

$$. Tin(akan monitoring TT? / $# menit /# menitTotal ""2 menit

@/,24 jam


15/27

$/. Na7l #,A C 0 " " 5$5. Er'throm'9i

n

/ / / A

$%. Plester@"%9m<

$ 0 0 $

$&. Metroni(aole

0 $ $ "

/ Peralatan)njeksi)? (anS7

$. Kapas & & & $4". ;lkohol 2#

C @$#99<$ $ $ /

5 ;lat (an bahan perawatan luka

$. Pinsetsirurgis

" " " 0

". Pinsetanatomis

" " " 0

/. *unting perban

$ $ $ 0

5. *unting jaringan

$ $ $ 0

%. an(s9oenersih

" ps "ps "ps & ps

&. ans9oenSteril

$ ps $ ps $ ps / ps

2. Kom ke9il $ $ $ 04. engkok " " " 0A. Kassa steril /# /# /# A#$#. Perban

gulung" " " &

$$. Na7l #,AC " " " &$". Plester

@epa3i6<@56& 9m<

" " " &

& Pemeriksaanlaborator ium

$. Kapas " " " &". ;lkohol

2#C @$#99<$ $ $ /

/. Spuit % 99 " 0 0 "5. Tabung

spesimen" 0 0 "

%. 7atatan permintaanlaboratoriu

m

$ 0 0 $


16/27

2 Tran3usi(arah

Pa9k +e( 7ell 0 $ $ "Trans3usi set 0 $ 0 $

Na7l #,AC@$##99<

0 $ $ "

4 ?isite(okter

erkas +M $ $ $ /

b. Kelengkapan ruang kamar klien

Tipe+uangan

Kelengkapan ruang >umlah

+uangKelas )))

$. Tempat ti(ur $". Kamar man(i $/. Ember $5. *a'ung $%. Pispot $&. Kasur $2. antal $4. 8inen $A. Sarung bantal $$#. Papan nama klien $$$. Selimut $$". Papan nama klien $$/. Tong sampah $

$5. Tirai $$%. Penerangan H listrik $$&. Meja (an lemari $$2. Kursi $$4. Tiang in3us $$A. Kipas angin $"#. an(s9rub $

/. Meto(e ;suhan Keperawatan

a. Meto(e 'ang (igunakan a(alah meto(e perawat primer. Perawat

primer 'ang menangani N'. S a(alah ?ivi D.>. ;mk. Penerapan

meto(e asuhan keperawatan (i +uang Melati antara lain sebagai

berikut :

$< Shi3t pagia< Katim membuat ren9ana intervensi keperawatan

b< Meto(e penugasan 'ang (ilakukan meliputi arahan ketua tim

kepa(a anggota tim untuk melaksanakan program 'ang telah

(iren9anakan baik tin(akan man(iri maupun kolaborati3.


17/27

9< ;nggota tim mengimplementasikan tin(akan keperawatan

'ang telah (i(elegasikan oleh katim.(< ;nggota tim men(okumentasikan tin(akan (an evaluasi (ari

tin(akan keperawatan 'ang (ilakukane< Katim men(ampingi (okter pa(a saat visitasi.

"< Shi3t sianga< ;nggota tim membuat ren9ana intervensi keperawatan

b< ;nggota tim mengimplementasikan tin(akan keperawatan

'ang telah (iren9anakan.9< ;nggota tim memberikan men(okumentasikan tin(akan (an

evaluasi (ari tin(akan keperawatan 'ang (ilakukan

(< ;nggota men(ampingi (okter pa(a saat visitasi.e< ;nggota tim membuat keputusan se9ara man(iri (alam

melakukan tin(akan (arurat kepa(a klien./< Shi3t malam

a ;nggota tim membuat ren9ana intervensi keperawatan% ;nggota tim mengimplementasikan tin(akan keperawatan

'ang telah (iren9anakan. ;nggota tim memberikan men(okumentasikan tin(akan (an

evaluasi (ari tin(akan keperawatan 'ang (ilakukan ;nggota men(ampingi (okter pa(a saat visitasi. ;nggota tim membuat keputusan se9ara man(iri (alam

melakukan tin(akan (arurat kepa(a klien. b. Penugasan Karu, katim (an anggota tim (alam memberikan asuhan keperawatan

$< Kepala +uang

No Kegiatan Ia Ti(ak $. Menetapkan stan(ar kinerja 'ang (iharapkan (ari

sta33.

v

". Membantu sta33 menetapkan sasaran (ari ruangan v/ Memberi kesempatan katim untuk mengembangan

keterampilan kepemimpinan (an manajemen

v

5 Mengorientasikan tenaga baru v% Menja(i narasumber bagi tim v& Men(orong kemampuan sta33 untuk menggunakan

riset keperawatan

v

2 Men9iptakan iklim komunikasi terbuka v


18/27

"< Katim

No Kegiatan Ia Ti(ak $ Melakukan orientasi pa(a pasien baru (an keluarga v" Mengkaji klien, menganalisa, menetapkan ren9ana

tin(akan keperawatan, mengimplementasikan (an

mengevaluasi renpra

v

/ Mengkoor(inasi renpra (engan tin(akan me(is

melalui komunikasi 'ang konsisten

v

5 Membagi tugas anggota tim (an meren9anakan

kontinuitas asuhan keperawatan melalui 9on3eren9e

v

% Membimbing (an mengawasi pelaksanaan askep

oleh anggota tim

v

& ertanggungjawab terha(ap kepala ruang v/< ;nggota tim

No Kegiatan Ia Ti(ak $ Melaksanakan perawatan sesuai renpra 'ang (ibuat

katim

v

" Memberikan perawatan total1komprehensi3 pa(a

sejumlah pasien

v

/ ertanggungjawab atas keputusan keperawatan

selama katim ti(ak a(a (itempat

v

5 erkontribusi terha(ap keparawatan-bservasi terus menerus v)kut ron(e keperawatan verinteraksi (engan pasien (an keluarga verkoor(inasi (engan katim1karu bila a(a masalah v

. Dokumentasi keperawatan

1 DokumentasiMeto(e pemberian asuhan keperawatan a(alah (engan (okumentasi

P)E. Proses ini (imulai waktu klien masuk (an (ata pengkajian,

(iagnosa, ren9ana intervensi keperawatan (ilakukan setiap

pergantian shi3t 4 jam. )ntervensi 'ang (ilakukan (i9atat rutin (alam

bentuk =lowsheet. 7atatan perkembangan (igunakan untuk

pen9atatan nomer intervensi keperawatan 'ang spesi3ik (an respon

klien setelah (ilakukan intervensi keperawatan. 7atatan


19/27

perkembangan juga (i gunakan saat pergantian shi3t (engan maksu(

untuk operan."< aktu Tin(akan Keperawatan

N'. S termasuk klien (engan perawatan se(ang1 Total waktu 'ang

(ibutuhkan untuk tin(akan keperawatan a(alah / 5 jam1 "5 jam./< Penugasan (i ruangan (i luar tin(akan keperawatan untuk kelolaan

klien N'. S berupa: .a. Mengantar (an mengambil resep (an obat ke apotik (alam

waktu L % menit. b. Men'iapkan alat tenun untuk ganti linen (alam waktu L / menit.

;lat0alat 'ang (ibutuhkan berupa linen, stik laken, perlak, (anselimut.

9. Melakukan EK* (alam waktu % menit. ;lat alat 'ang .

(ibutuhkan berupa set EK*, ge.l (an kasa.5< Komunikasi antar anggota tim 'ang berkaitan (engan perkembangan

kon(isi klien (ilakukan saat operan @timbang terima


20/27

timbang terima, perawat han'a men'ampaikan bahwa N'.S masih

panas (an K!n'a kurang baik sehingga (ebri(ement (ilakukan hari

Sabtu menunggu K! baik. +en9ana keperawatan 'ang (isampaikan

pa(a saat timbang terima kurang jelas (an spesi3ik sehingga kurang

(apat mengatasi permasalah klien.5. E(ukasi 'ang (ibutuhkan klien (an keluarga

E(ukasi 'ang (iberikan kepa(a N'.S a(alah pemberian in3ormasi

tentang pen'akit (an terapi 'ang (iberikan keluarga (an klien, serta tiap

tin(akan keperawatan man(iri atau kolaborasi 'ang akan (ilakukan pa(a

klien. Keluarga (an klien terka(ang menan'akan kepa(a perawat tentang pen'akit (an terapi sehingga perlu (iberikan in3ormasi 'ang jelas terkait

pen'akit 'ang (i(erita oleh N'.S. N'. S belum mengetahui (e3inisi,

pen'ebab DM (an serta discharge planning 'ang (iperlukan jika N'.S

su(ah (iperbolehkan pulang. E(ukasi 'ang (iberikan a(alah penjelasan

terkait (e3inisi pen'akit, pen'ebab, perawatan kaki (an penggantian balut,

kon(isi klien saat ini, serta pemenuhan kebutuhan nutrisi, N'.S mengeluh

takut untuk menghabiskan makanann'a, karena (apat meningkatkan gula

(arah. N'. S ti(ak menghabiskan makanan (ari +S sehingga perlu

(imotivasi untuk makan.5. Discharge Planning

a. Tahap PengkajianPa(a tahap pengkajian perawat melakukan klari3ikasi (an i(enti3ikasi

in(entitas klien (an memastikan kekurangan (ata 'ang (iperoleh.

Perawat juga mengkaji kembali tingkat pengetahuan klien (an keluarga

terkait masalah ul9us (iabetikum 'ang meliputi pengertian, perawatan ,

aktivitas, kebutuhan 'ang (iperlukan (an (iet 'ang benar. Selain itu

perawat juga mengkaji segala kon(isi 'ang (apat (ihambat untuk

mengurangi memburukn'a kon(isi klien, serta empat belas kebutuhan

(asar 'ang harus (ipenuhi. b. Tahap Peren9anaan

$< Mempre(iksi permasalahan kesehatan klien 'ang akan (iha(api

saat klien pulang"< Melakukan kolaborasi (engan tenaga kesehatan lain untuk

men'elesaikan permasalahan klien @(okter (an ahli gii


21/27

/< Menentukan ren9ana perawatan klien (i rumah5< Men9atat ren9ana tin(ak lanjut sesuai (engan kebutuhan klien

(alam pen(okumentasian @ren9ana kontrol


22/27

No.

Peralatan 'ang (igunakan >umlah

$"/5%&24A

Tensimeter Termometer *unting kasaengkok

NampanKantung plastik ;lkohol 2# CKapasPlester @56&<

$$$$$$$$$

2. Kepuasan klien

Kepuasan klien terha(ap pela'anan (i rumah sakit (iukur (engankuesioner 'ang pengisiann'a (ibantu oleh perawat. er(asarkan (ata 'ang

(iperoleh, N'. S merasa puas (engan perawatan 'ang (i(apatkann'a. Dari

hasil wawan9ara kepa(a keluarga klien (isimpulkan bahwa tingkat

kepuasan terha(ap perawatan klien a(alah sangat puas. @terlampir<

D. HAMBATANTANTANGAN3 FAKTOR PENDUKUNG DAN SOLUSI

PEN4ELESAIAN DALAM PENGELOLAAN KLIEN

$. E(ukasi Klien (an keluargaa. ambatan1tantanganambatan atau tantangan selama proses pengelolaan kepa(a N'. S

a(alah keluarga 'ang menjaga berganti ganti (an perawat harus

mengulang in3ormasi in3ormasi 'ang (iberikan. Suami klien masih

bingung (engan pen'akit 'ang (i(erita N'. S. Terapi 'ang (iberikan

kepa(a N'. S seringkali membuat keluarga bingung seperti seringn'a

terapi intravena 'ang (ilakukan oleh perawat sehingga (ari pihak

keluarga sering menan'akan 3ungsi (ari tin(akan 'ang (ilakukan kepa(a N'. S.

b. =aktor pen(ukungSalah satu anak N'.S berpro3esi sebagai perawat sehingga se(ikit

ban'ak paham tentang terapi 'ang (i berikan. Keluarga N'. S belum

mengetahui ban'ak tentang pen'akit 'ang (i(erita N'.S (an

membutuhkan in3ormasi tersebut untuk merawat N'.S9. Solusi


23/27

Memberikan penjelasan tentang pen'akit DM 'ang (i (erita klien,

kon(isi klien saat ini, terapi 'ang (iberikan klien (engan bahasa 'ang

mu(ah (ipahami (an meminta keluarga 'ang menunggui pasien

mengoperkan in3ormasi 'ang (iterima pa(a keluarga 'ang menunggu

selanjutn'a.". Kebutuhan 8ogistik

a. ambatan1tantanganKamar kelas / (iisi oleh $# pasien (an terka(ang sangat panas ketika

ban'ak pengunjung. Ti(ak a(an'a kamar isolasi membuat kemungkinan

pen'ebaran in3eksi meningkat. Checing penggantian )? line (an kateter

urin kurang terkontrol sehingga resiko phlebitis meningkat. =labot in3us

N'.S ti(ak sesuai (engan kebutuhan logistik 'ang (iren9anakan. Terapi

'ang (i(apatkan N'. S a(alah men(apatkan in3us +8 "# tpm. Terapi

tersebut membutuhkan / 3labot in3us perhari atau seban'ak A 3labot per

tiga hari 'ang masing masing habis (alam waktu 4 jam, namun pa(a

ken'ataann'a selama / hari N'.S han'a menghabiskan & 3labot in3us.

Keja(ian tersebut (ikarenakan terapi intravena lain 'ang harus (ijalani

N'.S seperti pemberian metroni(aole in3us @$##99< (an juga

penambahan P+7 " kol3 @%##99


24/27

mengajarkan pasien (an keluarga 9ara men9u9i tangan (an % momen

9u9i tangan untuk pen9egahan in3eksi. Solusi untuk perawatan in3us

a(alah perlun'a (a3tar hari in3us (an ja(wal penggantian in3us, selain itu

perawat perlu lebih sering menge9ek tetesan in3us (an selalu

memastikan kelan9aran tetesan in3us./. Pemberian ;suhan Keperawatan

a. ambatan1tantanganSaat (ilakukan pengkajian, klien ti(ak 3okus menjawab pertan'aan

perawat karena mengeluh n'eri. Perawat men(apat in3ormasi terkait

kon(isi kesehatan klien (ari suami klien 'ang terlihat kurang paham

(engan kon(isi klien saat ini. Klien (an keluarga 'ang menjaga

mempun'ai pengetahuan kurang tentang pen'akit klien. Keluarga 'ang

menunggu klien terka(ang meninggalkan klien sen(iri tanpa

pengawasan (an keluarga terka(ang ti(ak kooperati3 (engan anjuran

perawat. b. =aktor pen(ukung

;nak klien 'ang berpro3esi sebagai perawat terka(ang mengingatkan

keluarga 'ang berjaga.9. Solusi

Memberi pengertian kepa(a keluarga tentang kon(isi klien saat ini,

sehingga keluarga menjaga klien (engan baik jika membutuhkan

sesuatu. Memberikan pen(i(ikan kesehatan tentang pen'akit 'ang

(i(erita klien (an pentingn'a peran keluarga (alam proses kesembuhan

klien.5. Meto(e penulisan asuhan keperawatan

a. ambatan1tantangan

Perawat ruangan memberitahukan kon(isi (an keluhan klien sajamenggunakan komunikasi se9ara langsung (an belum (iterapkann'a

komunikasi S;+. Meto(e penulisan asuhan keperawatan (engan P)E

ti(ak (apat (igunakan untuk (okumentasi semua (isiplin ilmu sehingga

(okumentasi kolaborasi (engan (isiplin ilmu 'ang lain harus

(isesuaikan @ti(ak a(a (okumentasi keperawatan terintegrasi


25/27

(ihubungkan, memungkinkan pemberian asuhan keperawatan 'ang

kontin'u karena se9ara jelas mengi(enti3ikasikan masalah klien (an

intervensi keperawatan, serta perkembangan klien (apat (igambarkan

mulai (ari klien masuk sampai pulang.9. Solusi

Perlun'a (ilakukan pelatihan S;+ (engan tujuan 9atatan

perkembangan pasien (apat terpantau se9ara men'eluruh, serta jelas .

;(an'a S;+ juga membuat (okumentasi keperawatan (apat

(igunakan se9ara men'eluruh (an terintegrasi untuk semua (isiplin

ilmu kesehatan 'ang lain.E. KEBUTUHAN KOMUNIKASI INTERPROFESIONAL

Komunikasi interpro3esional 'ang (ilakukan perawat 'aitu komunikasi kepa(a

(okter spesialis, ahli gii (an petugas analisa laborat. +in9ian komunikasi

interpro3esional 'ang (ilakukan a(alah sebagai berikut :

ari1tanggal Petugas kesehatan asil komunikasiSelasa1"#-ktober "#$%

Dokter spesialis be(ah

Saran untuk (ilakukan penge9ekan(arah lengkap, lab rutin, pemeriksaan

gula (arah sewaktu (an puasaminimal setiap 4 jam.

Saran untuk trans3usi (arah " kol3 untuk menambah b.

Terapi :)n3us +8 "# tpm7e3tria6one /6$gr

Novomi6 /6"# u;hli gii Memberikan (iet seimbang khusus untuk

(iabetes mellitus (an membatasi

makanan (ari luar rumah sakitPetugas laborat asil laboratorium akan ja(i esok hari

Pemeriksaan *DS ""& mg1(l+abu1"$-ktober "#$%


Saran untuk (ilakukan penge9ekan (arahlengkap setelah tran3usi, pemeriksaangula (arah sewaktu, (an terapi lanjut.

;hli gii Diet seimbang (iabetes lanjutPetugas laborat *DS "$& mg1(l

Kamis1""-ktober "#$%


Persiapan (ebri(ement hari Sabtumenunggu b (an K! baik.

Pemeriksaan lab (arah rutin


26/27

Terapi lanjut;hli gii Diet seimbang (iabetes lanjut

Petugas laborat *DS $%5 mg1(l


27/27

LAMPIRAN

$. Kuesioner Kepuasan Klien

Askep Mankep Ervina 1 Revisi

Documents