Makala sindroma nefrotik

7/24/2019 Makala sindroma nefrotik

1/21

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sindrom nefrotik (SN) ialah keadaan klinis yang ditandai oleh proteinuria

masif, hipoproteinemia, edema, dan dapat disertai dengan hiperlipidemia.

Angka kejadian SN di Amerika dan Inggris berkisar antara 2- per !""."""

anak berusia di ba#ah !$ tahun per tahun, sedangkan di Indonesia dilaporkan %

per !"".""" anak per tahun, dengan perbandingan anak laki-laki dan

perempuan 2&!. 'i 'epartemen Ilmu esehatan Anak *I+S /akarta,

sindrom nefrotik merupakan penyebab kunjungan sebagian besar pasien di

0oliklinik husus Nefrologi, dan merupakan penyebab tersering gagal ginjal

anak yang dira#at antara tahun !11-2""".

Semua penyakit yang mengubah fungsi glomerulus sehingga

mengakibatkan kebo3oran protein (khususnya albumin) ke dalam ruang

4o#man akan menyebabkan terjadinya sindrom ini. 5tiologi SN se3ara garis

besar dapat dibagi 6, yaitu kongenital, glomerulopati primer+idiopatik, dan

sekunder mengikuti penyakit sistemik seperti pada purpura 7eno3h-S3honlein

dan lupus eritematosus sitemik. Sindrom nefrotik pada tahun pertama

kehidupan, terlebih pada bayi berusia kurang dari % bulan, merupakan kelainan

kongenital (umumnya herediter) dan mempunyai prognosis buruk. 0ada tulisan

ini hanya akan dibi3arakan SN idiopatik.

1.2 Rumusan masalah

!. 4agaimana pengertian sindrom nefrotik82. 4agaimana anatomi dan fisiologi sindrom nefrotik8

6. 4agaimana etiologi sindrom nefrotik8

9. 4agaimana tanda dan gejala sindrom nefrotik8

. 4agaimana klasifikasi sindrom nefrotik8

%. 4agaimana patofisiologi sindrom nefrotik8

. 4agaimana pemeriksaan penunjang sindrom nefrotik8

!


2/21

$. 4agaimana komplikasi sindrom nefrotik8

1. 4agaimana penatalaksanaan sindrom nefrotik 8

!". 4agaimana asuhan kepera#atan pada sindrom nefrotik8

1.3 Tujuan

!.6.! :ujuan umum

*ntuk mendapatkan gambaran tentang asuhan kepera#atn dengan sindrom

nefrotik serta fa3tor-faktor yang berhubungan dengan masalh tersebut.

!.6.2 :ujuan khusus

:ujuan dari penulisan makalah diharapkan mahasis#a mampu&

!. engetahui pengertian sindrom nefrotik

2. engetahui anatomi fisiologi sindrom nefrotik

6. engetahui etiologi sindrom nefrotik

9. engetahui tanda gejala sindrom nefrotik

. engetahui klasifikasi sindrom nefrotik

%. engetahui patofisiologi sindrom nefrotik

. engetahui pemeriksaan penunjang sindrom nefrotik

$. engetahui komplikasi sindrom nefrotik

1. engetahui penatalaksanaan sindrom nefrotik

!". engetahui asuhan kepera#atan pada sindrom nefrotik

1.4 Manaat

!. 4agi peneliti, makalah ini dapat menambah #a#asan dan pengetahuan

tentang sindroma nefrotik

2. 4agi pemba3a, makalah ini dapat menjadi salah satu referensi dalam

mengembangkan penelitian selanjutnya

6. 4agi *ni;ersitas


3/21

PEMBAHA"AN

2.1 De#n#s#

enurut Smelt=er dan 4are (2""!), sindroma nefrotik merupakan

gangguan klins ditandai dengan peningkatan protein dalam urin se3ara

bermakna (proteinuria), penurunan albumin dalam darah (hipoalbuminemia),

edema, dan serum kolesterol yang tinggi dan lipoprotein densitas rendah

(hiperlipidemia). :anda-tanda tersebut dijumpai di setiap kondisi yang ssngat

merusak membran kapiler glomerolus dan menyebabkan peningkatan

permeabilitas glomerolus.

Sindrom Nefrotik adalah Status klinis yang ditandai dengan peningkatan

permeabilitas membran glomerulus terhadap protein, yang mengakibatkan

kehilangan protein urinaris yang massif ('onna >.


4/21

dibanding tekanan hidrostatik intra kapiler dan tekanan koloid osmotik.

Colume ultrafiltrat tiap menit per luas permukaan tubuh disebut glomerula

filtration rate(B). B normal de#asa & !2" 33+menit+!,6 m2 (luas

pemukaan tubuh). B normal umur 2-!2 tahun & 6"-1" 33+menit+luas

permukaan tubuh anak.

2.3 Et#$l$g#

Sebab penyakit sindrom nefrotik yang pasti belum diketahui, akhir-akhir

ini dianggap sebagai suatu penyakit autoimun. /adi merupakan suatu reaksi

antigen-antibodi. *mumnya para ahli membagi etiologinya menjadi&

a. Sindrom nefrotik ba#aan

'iturunkan sebagai resesif autosomal atau karena reaksi maternofetal.

Bejalanya adalah edema pada masa neonatus. Sindrom nefrotik jenis ini

resisten terhadap semua pengobatan. Salah satu 3ara yang bisa dilakukan

adalah pen3angkokan ginjal pada masa neonatus namun tidak berhasil.

0rognosis buruk dan biasanya penderita meninggal dalam bulan-bulan pertama

kehidupannya.

b. Sindrom nefrotik sekunder

'isebabkan oleh&

!) 0enyakit kolagen seperti lupus eritematosus diseminata, purpura

anafilaktoid.

2) Blumeronefritis akut atau glumeronefritis kronis, trombisis ;ena renalis.

6) 4ahan kimia seperti trimetadion, paradion, penisilamin, garam emas,

sengatan lebah, ra3un oak, air raksa.

9) Amiloidosis, penyakit sel sabit, hiperprolinemia, nefritis

membranoproliferatif hipokomplementemik.3. Sindrom nefrotik idiopatik ( tidak diketahui sebabnya )

4erdasarkan histopatologis yang tampak pada biopsi ginjal dengan

pemeriksaan mikroskop biasa dan mikroskop elektron, hurg dkk membagi

dalam 9 golongan yaitu& kelainan minimal,nefropati membranosa,

glumerulonefritis proliferatif dan glomerulosklerosis fokal segmental.

2.4 Tan%a %an &ejala

9


5/21

:anda dan gejala yang mun3ul pada anak yang mengalami Sindrom nefrotik

adalah&

a. ?edem umum ( anasarka ), terutama jelas pada muka dan jaringan

periorbital.

b. 0roteinuria dan albuminemia.

3. 7ipoproteinemi dan albuminemia.

d. 7iperlipidemi khususnya hiper3holedterolemi.

e. >ipid uria.

f. ual, anoreksia, diare.

g. Anemia, pasien mengalami edema paru.

2.' (las##kas#


6/21

elainan ini disebabkan oleh karena kenaikan permeabilitas dinding kapiler

glomerulus yang sebabnya belum diketahui yang terkait dengan hilannya

muatan negati;e gliko protein dalam dinding kapiler. 0ada sindrom nefrotik

keluarnya protein terdiri atas 3ampuran albumin dan protein yang sebelumnya

terjadi filtrasi protein didalam tubulus terlalu banyak akibat dari kebo3oran

glomerolus dan akhirnya diekskresikan dalam urin. (7usein A >atas, 2""2 &

6$6).

0ada sindrom nefrotik protein hilang lebih dari 2 gram perhari yang

terutama terdiri dari albumin yang mengakibatkan hipoalbuminemia, pada

umumnya edema mun3ul bila kadar albumin serum turun diba#ah 2, gram+dl.

ekanisme edema belum diketahui se3ara fisiologi tetapi kemungkinan edema

terjadi karena penurunan tekanan onkotik+ osmoti3 intra;askuler yang

memungkinkan 3airan menembus keruang intertisial, hal ini disebabkan oleh

karena hipoalbuminemia. eluarnya 3airan keruang intertisial menyebabkan

edema yang diakibatkan pergeseran 3airan. (Sil;ia A 0ri3e, !11& $66).

Akibat dari pergeseran 3airan ini ;olume plasma total dan ;olume darah

arteri menurun dibandingkan dengan ;olume sirkulasi efektif, sehingga

mengakibatkan penurunan ;olume intra;askuler yang mengakibatkan

menurunnya tekanan perfusi ginjal. 7al ini mengaktifkan system rennin

angiotensin yang akan meningkatkan konstriksi pembuluh darah dan juga akan

mengakibatkan rangsangan pada reseptor ;olume atrium yang akan

merangsang peningkatan aldosteron yang merangsang reabsorbsi natrium

ditubulus distal dan merangsang pelepasan hormone anti diureti3 yang

meningkatkan reabsorbsi air dalam duktus kolektifus. 7al ini mengakibatkan

peningkatan ;olume plasma tetapi karena onkotik plasma berkurang natriumdan air yang direabsorbsi akan memperberat edema. (7usein A >atas, 2""2&

6$6).

Stimulasi renis angiotensin, akti;asi aldosteron dan anti diureti3 hormone

akan mengaktifasi terjadinya hipertensi. 0ada sindrom nefrotik kadar

kolesterol, trigliserid, dan lipoprotein serum meningkat yang disebabkan oleh

hipoproteinemia yang merangsang sintesis protein menyeluruh dalam hati, dan

%


7/21

terjadinya katabolisme lemak yang menurun karena penurunan kadar

lipoprotein lipase plasma. 7al ini dapat menyebabkan arterios3lerosis. (7usein

A >atas, 2""2& 6$6)

Path*a+

0eningkatan permeabilitas glomerulus

0rotein hilang Colume 3airan ;askuler

0roteinuria Stimulasi renin- angiostensin

:ekanan osmotik dan tekanan hidrostatik Sekresi A'7

Aldosteron

eabsorbsi Na dan air

Akumulasi 3airan dirongga interstisial dan abdomen

Colume intra;askuler

5dema

7ipoalbuminemia

2., Pemer#ksaan Penunjang

a. >aboratorium

!) *rine


8/21

Colume biasanya kurang dari 9"" ml+29 jam (fase oliguria).


9/21

mengalami anoreksia akan memerlukan bujukan untuk menjamin

masukan yang adekuat.

6. 0era#atan kulit. 5dema masif merupakan masalah dalam pera#atan

kulit. :rauma terhadap kulit dengan pemakaian kantong urin yang

sering, plester atau ;erban harus dikurangi sampai minimum. antong

urin dan plester harus diangkat dengan lembut, menggunakan pelarut

dan bukan dengan 3ara mengelupaskan. 'aerah popok harus dijaga

tetap bersih dan kering dan s3rotum harus disokong dengan popok

yang tidak menimbulkan kontriksi, hindarkan menggosok kulit.

9. 0era#atan mata. :idak jarang mata anak tertutup akibat edema kelopak

mata dan untuk men3egah alis mata yang melekat, mereka harus

dis#ab dengan air hangat.

. emoterapi&

a) 0rednisolon digunakan se3ra luas. erupakan kortokisteroid yang

mempunyai efek samping minimal. 'osis dikurangi setiap !" hari

hingga dosis pemeliharaan sebesar mg diberikan dua kali sehari.

'iuresis umumnya sering terjadi dengan 3epat dan obat dihentikan

setelah %-!" minggu. /ika obat dilanjutkan atau diperpanjang, efek

samping dapat terjadi meliputi terhentinya pertumbuhan, osteoporosis,

ulkus peptikum, diabeters mellitus, kon;ulsi dan hipertensi.

b) /ika terjadi resisten steroid dapat diterapi dengan diuretika untuk

mengangkat 3airan berlebihan, misalnya obat-obatan spironolakton

dan sitotoksik ( imunosupresif ). 0emilihan obat-obatan ini didasarkan

pada dugaan imunologis dari keadaan penyakit. Ini termasuk obat-

obatan seperti %-merkaptopurin dan siklofosfamid.0enatalaksanaan krisis hipo;olemik. Anak akan mengeluh nyeri abdomen

dan mungkin juga muntah dan pingsan. :erapinya dengan memberikan infus

plasma intra;ena. onitor nadi dan tekanan darah.0en3egahan infeksi. Anak

yang mengalami sindrom nefrotik 3enderung mengalami infeksi dengan

pneumokokus kendatipun infeksi ;irus juga merupakan hal yang menganggu

pada anak dengan steroid dan siklofosfamid.0era#atan spesifik meliputi&

1


10/21

mempertahankan grafik 3airan yang tepat, penimbnagan harian, pen3atatan

tekanan darah dan pen3egahan dekubitus.'ukungan bagi orang tua dan anak.

?rang tua dan anak sering kali tergangu dengan penampilan anak. 0engertian

akan perasan ini merupakan hal yang penting.

0enyakit ini menimbulkan tegangan yang berta pada keluarga dengan

masa remisi, eksaserbasi dan masuk rumah sakit se3ara periodik. ondisi ini

harus diterangkan pada orang tua sehingga mereka mereka dapat mengerti

perjalanan penyakit ini. eadaan depresi dan frustasi akan timbul pada mereka

karena mengalami relaps yang memaksa pera#atan di rumahn sakit.

BAB !!!

A"UHAN (EPERA0ATAN

!"


11/21

1. Pengkaj#an

a. !%ent#tas (l#en

0ada identitas klien, akan didapatkan data-data terkait dengan identitas

klien maupun keluarga yang menjadi penanggung ja#ab klien tersebut. 0ada

identitas didapatkan nantinya nama klien, alamat, jenis kelamin, tempat tanggal

lahir, umur, suku+ras, agama, nomor telepon dan lain-lain. Sedangkan untuk

penanggung ja#ab, juga akan didapatkan data-data yang sama, baik berupa nama,

alamat, umur, nomor telepon dan sebagainya.

. R#*a+at (esehatan

i#ayat esehatan 'ahulu

emungkinan klien mempunyai ri#ayat glomerulonefritis primer dan

sekunder akibat infeksi, keganasan, penyakit jaringan penghubung, obat atau

toksin, dan akibat penyakit sistemik.

i#ayat esehatan Sekarang

4iasanya klien dengan sindrom nefrotik akan mengeluhkan badannya bengkak

dibagian kaki, tangan, perut, selain itu klien biasanya juga mengeluhkan muka nya

sembab, serta keluhan lain yang biasa dirasakan yaitu sakit kepala, kelelahan dan

kelamahan.

i#ayat esehatan eluarga

@ang perlu dikaji disini yaitu tentang kesehatan keluarga yang terkait

dengan masalah yang klien dengan sindrom nefrotik alami. ungkin saja ada

anggota keluarga yang memiliki masalah kesehatan seperti yang dialami oleh

klien tersebut. atau bisa saja akan terkait dengan penyakit keturunan yang dapat

memi3u terjadi masalah kesehatan seperti sindrom nefrotik pada klien tersebut.

. Pemer#ksaan #s#k

0emeriksaan :anda-tanda Cital

:ekanan darah & :' bisa meningkat

Nadi & Nadi meningkat seiring dengan peningkatan :'

Suhu & /ika terjadi komplikasi berupa infeksi, suhu tubuh klien akan

berada di atas normal.

0ernapasan & 0ernapasan akan 3epat dan tidak teratur

0emeriksaan 7ead :o :oe

epala & epala simetris kiri dan kanan, tidak ada pembesaran pada kepala.

*kuran kepala normal sesuai dengan umur.


12/21

:elinga & endengar suara yang dibisiki dalam jarak %" 3m. kedua aurikel

utuh. Saluran bersih, membrane timpani utuh dan tanpa jaringan parut.

7idung & Simetris kiri dan kanan, paten. embran mukosa lembab, utuh tanpa

rabas. engidentifikasi bau dengan benar.ulut & embran mukosa ber#arna merah jambu+ 3oklat, lembab, dan utuh.

*;ula digaris tengah, refleks muntah aktif. :idak ada lesi.

>eher & :rake di garis tengah, tidak teraba nodus. :iroid tidak teraba

0aru-paru & Inspeksi

0alpasi

0erkusi

Auskultasi

0ayudara & 4entuk bulat, putting susu ke3il, medium atau besar. Simetris kiri

dan kanan. 0uting susu menonjol keluar, tidak ada rabas atau lesi. :idak ada

pembengkakan di aksila. :idak ada nyeri tekan, massa atau nodul.

/antung & Inspeksi

0alpasi

0erkusi

Auskultasi

Abdomen & Simetris. 4ising usus positif di keempat kuadran. :idak ada massa.

lien dengan sindrom nefrotik, bisa saja terdapat asites

Benitalia & 0enis tidak nyeri tekan, tidak ada rabas atau lesi. :estis tidak nyeri

tekan, terdapat edema. :idak ada rabas ;agina.

ektum +anus & ampu mengkontraksi sfingter ani. 0emeriksaan rektum

negatif

%. Akt##tas "ehar#5har#

!. akan

Sehat & 6 E sehari. 0agi, siang dan malam.

Sakit & hanya menghabiskan setengah porsi dan jad#al makan tidak teratur.

2. inum

Sehat & $ gelas perhari ( 2"" ml)

Sakit & inum kurang, hanya 2 6 gelas perhari

6. Istirahat dan tidur

Sehat & tidur % $ jam perhariSakit & #aktu tidur dan istirahat berkurang hanya 6 jam perhari

9. 5liminasi

4uang Air e3il

Sehat & E sehari

Sakit & 2 E sehari dan dirasa sedikit nyeri

4uang Air 4esar

Sehat & ! atau 2 kali sehari

Sakit & :idak pernah 4A4. 7anya 2 E seminggu.

e. Data "$s#al Ek$n$m#

!2


13/21

0enyakit syndrome nefrotik bisa diderita oleh masyarakat dengan ekonomi

mengengah ke ba#ah ataupun masyarakat dengan ekomoni menengah ke atas.

. Data Ps#k$l$g#s

4agi pasien yang belum mengetahui proses penyakitnya akan mengalami

stress. 'engan adanya proses pengobatan yang lama maka akan mengakibatkan

stress pada penderita yang bisa mengakibatkan penolakan terhadap pengobatan.

g. Pemer#ksaan D#agn$st#k

!. *rinalisis & 0roteinuria, se3ara mikroskopik ditemukan hematuria, endapan

pada urine, dan berbusa.

2. *rine 29 jam protein meningkat dan kreatinin klirens menurun.

6. 4iopsi dengan memasukkan jarum ke dalam ginjal & pemeriksaan histologi

jaringan ginjal untuk menegakkan diagnosis9. imia serum & protein total dan albumin menurun, kreatinin meningkat

atau normal, trigliserida meningkat, dan gangguan gambaran lipid.

(Nursalam F ransis3a 4. 4, 2""1G 1)

2. D#agn$sa (eera*atan

!. 0erubahan kelebihan ;olume 3airan berhubungan dengan disfungsi nefron,

edema.

2. Bangguan 0emenuhan nutrisi berhubungan dengan peningkatan kebutuhan

metabolik, katabolisme protein.

6. Aktual infeksi berhubungan dengan kerusakan glomerulus3. !nterens# (eera*atan

No'iagnosa

epera#atan

:ujuan+

riteria 7asilInter;ensi asional

!. 0erubahan

kelebihan

;olume

3airan

berhubungan

dengan

disfungsi

nefron,

edema

Setelah

dilakukan

tindakan

kepera#atan

selama 6E 29

jam

diharapkan

mampu

menunjukkan

!. A#asi denyut

jantung, :', dan

C0.

2.atat

pemasukan dan

pengeluaran

akurat

6. A#asi berat

jenis urine.

!. :akikardi dan

hipertensi

terjadi karena

kegagalan

ginjal untuk

mengeluarkan

urine, serta

perubahan

pada sistem

!6


14/21

haluaran

urine yang

tepat dengan

7& berat

jenis+ hasil

laboratorium

mendekati

normal, berat

badan stabil,

tanda ;ital

dalam batas

normal, tidak

ada edema.

9. en3anakan

penggantian

3airan pada

pasien, dalam

pembatasan

multipel.

4erikan

minuman yang

disukasi

sepanjang 29

jam. 4erikan

ber;ariasi.

. aji kulit,

#ajah, area

tergantung

untuk edema.

5;aluasi derajat

edema.

%. Auskultasi

paru dan bunyi

jantung.

. aji tingkat

kesadaran,

selidiki

perubahanmental, adanya

gelisah

$. :indakan

kolaborasi

dengan a#asi

pemeriksaan

renin-

angiotensin.

2. 0erlu untuk

mengetahui

fungsi nefron,

kebutuhan

penggantian

3airan, dan

penurunan

resiko

kelebihan3airan.

6. engukur

kemampuan

ginjal untuk

mengkonsentra

sikan urine.

9. embantu

menghindari

periode tanpa

3airan,

meminimalkan

kebosanan

pilihan yang

terbatas dan

menurunkanrasa

kekurangan

dan haus.

. 5dema terjadi

terutama pada

jaringan yang

!9


15/21

laboratorium.

- 4*N, kreatinin

dll.

1. 4erikan+

batasi 3airan

sesuai indikasi.

!". Siapkan

untuk dialisis

sesuai indikasi.

tergantung

pada tubuh.

44 pasien

dapat

meningkat 9,

kg 3airan

sebelum

edema pitting

terdeteksi.

%. elebihan

3airan dapatmenimbulkan

edema paru,

dapat

dibuktikan

oleh terjadinya

bunyi napas

tambahan, dan

bunyi jantung

tambahan.

. 'apat

menunjukkan

perpindahan

3airan,

akumulasi

toksin,

asidosis,

ketidakseimba

ngan elektrolit,

atau terjadinya

hipoksia.

$. engkaji

!


16/21

berlanjutnya

dan

penanganan

disfungsi

nefron.

reatinin

adalah

indikator lebih

baik untuk

fungsi ginjal

karena tidak

dipengaruhi

oleh hidrasi,

diet, dan

katabolisme

jaringan.

1. anajemen

3airan diukur

untuk

menggantikan

pengeluaran

dari semua

sumber

ditambah

perkiraan

kehilangan

yang tak

tampak.

!". 'ilakukan

untuk

memperbaiki

kelebihan

!%


17/21

;olume,

ketidakseimba

ngan elektrolit,

asam+basa, dan

untuk

menghilangkan

toksin.

2. Bangguan

0emenuhan

nutrisi

berhubungandengan

peningkatan

kebutuhan

metabolik,

katabolisme

protein

Setelah

dilakukan

tindakan

kepera#atanselama !E29

jam

diharapkan

nutrisi

terpenuhi

dengan 7&

'apat

mempertahan

kan+

meningkatka

n berat

badan, bebas

edema

!. aji+ 3atat

pemasukan diet.

2.4erikan

makanan sedikittapi sering.

6. 4erikan

pasien+ orang

terdekat daftar

makanan+ 3airan

yang dii=inkan

dan dorong

terlibat pada

pilihan menu.

9.:imbang berat

badan tiap hari.

. A#asi

pemeriksaan

laboratorium,

3ontoh 4*N,

albumin serum,

transferin,

natrium, dan

kalium.

%. onsul

!. embantu dalam

mengidentifikasi

defisiensi dan

kebutuhan diet.ondisi fisik umum,

gejala uremik dan

pembatasan diet

multiple

mempengaruhi

pemasukan makanan.

2. eminimalkan

anoreksia dan mual

sehubungan dengan

menurunnya

peristaltik.

6. emberikan pasien

tindakan 3ontrol

dalam pembatasan

diet. akanan darirumah dapat

meningkatkan napsu

makan.

9. 0erubahan

kelebihan dapat

menunjukkan

!


18/21

dengan ahli gi=i+

tim pendukung

nutrisi.

. 4erikan kalori

tinggi, diet

rendah+sedang

protein.

$. 4erikan obat

sesuai indikasi.

perpindahan

keseimbangan 3airan.

. Indikasi kebutuhan

nutrisi, pembatasan,

dan kebutuhan+

efekti;itas terapi.

%. enentukan kalori

indi;idu dan

kebutuhan nutrisi

dalam pembatasan,

dan mengidentifikasi

rute paling efektif dan

produknya.

. jumlah protein

eksogen yang

dibutuhkan kurang

dari normal ke3uali

pada klien dialisis.

$. embantu untuk

mengatasi masalah

yang dirasakan klien

seperti memperbaiki

kadar normal serum,

dan ;itamin nantinya.

6. Aktual

infeksi b.dkerusakan

glomerulus

Setelah

dilakukantindakan

kepera#atan

selama !E29

jam

diharapkan

tanda-tanda

!. :ingkatkan

3u3i tangan yangbaik pada pasien

dan staf.

2.*bah sisi+

balutan per

proto3ol.

0erhatikan

!. enurunkan risiko

kontaminasi silang.

2. embatasi

introduksi bakteri ke

dalam tubuh.

'eteksi dini+

pengobatan terjadinya

!$


19/21

infeksi

berkurang

dengan 7&

tidak terdapat

dolor, kolor,

tumor, rubor

edema, drainase

purulen.

6.0ertahankan

sistem drainase

urine tertutup

dan lepaskan

kateter tak

menetap

sesegera

mungkin.

9. 'orong napas

dalam, batuk

dan pengubahan

posisi sering.

. aji integritas

kulit.

%. A#asi tanda

;ital.

. Ambil

spe3imen untuk

kultur dan

sensiti;itas dan

berikan

antibioti3 tepat

sesuai indikasi.

infeksi dapat

men3egah sepsis.

6. enurunkan

kolonisasi bakteri dan

risiko IS asenden.

9. en3egah

atelektasis dan

memobilisasi se3ret

untuk menurunkan

risiko infeksi paru.

. 5kskoriasi akibat

gesekan dapat menjadi

infeksi sekunder.

%. 'emam dengan

peningkatan nadi dan

pernapasan adalah

tanda peningkatan laju

metabolik dan proses

inflamasi.

. emastikan infeksi

dan identifikasi

organisme khusus,

membantu pemilihan

pengobatan infeksi

paling efektif.

BAB !6

PENUTUP

!1


20/21

4.1 (es#mulan

Sindroma Nefrotik (SN) adalah gambaran klinis dengan 3iri khusus

proteinuri masif lebih dari 6, gram per !,6 m2 luas permukaan tubuh

per hari (dalam praktek, 3ukup H 6,"-6, gr per 29 jam) disertai

hipoalbuminemi kurang dari 6," gram per ml. 0ada SN didapatkan pula

lipiduria, kenaikan serum lipid lipoprotein, globulin, kolesterol total dan

trigliserida, serta adanya sembab sebagai akibat dari proteinuri masif dan

hipoproteinemi. 4eberapa ahli penyakit ginjal menambahkan kriteria lain &

>ipiduria yang terlihat sebagai o;al fat bodies atau maltase 3ross bodies

enaikan serum lipid, lipoprotein, globulin, kolesterol total dan

trigliserida

Sembab

4.2 "aran

!. Semoga makalah ini dapat bermanfaat bagi yang pemba3a, terutama

mahasis#a kepera#atan

2. Semoga dapat menjadi bahan a3uan pembelajaran bagi mahasis#a

kepera#atan.

6. Semoga makalah ini dapat menjadi pokok bahasan dalam berbagai diskusi

dan forum terbuka

DATAR PU"TA(A

http&++###.artikelkepera#atan.info+artikel+askep-sindrom-nefrotik-pdf.html

https&++harna#atiaj.#ordpress.3om+2""$+"6+2+askep-sindrom-nefrotik+

2"
http://www.artikelkeperawatan.info/artikel/askep-sindrom-nefrotik-pdf.htmlhttps://harnawatiaj.wordpress.com/2008/03/27/askep-sindrom-nefrotik/http://www.artikelkeperawatan.info/artikel/askep-sindrom-nefrotik-pdf.htmlhttps://harnawatiaj.wordpress.com/2008/03/27/askep-sindrom-nefrotik/


21/21

http&++###.s3ribd.3om+do3+9%%12!1$+Asuhan-epera#atan-Sindrom-Nefrotik

4runner F Suddarth. 2""6. edi3al Surgi3al Nursing (0era#atan edikal

4edah), alih bahasa& oni3a 5ster. /akarta & 5B.

arpenito, >. /.!111. 7and 4ook of Nursing (4uku Saku 'iagnosa epera#atan),

alih bahasa& oni3a 5ster. /akarta& 5B.

'oengoes, arilyinn 5, ary ran3es oorhouse. 2""". Nursing are 0lan&

Buidelines for 0lanning and 'o3umenting 0atient are (en3ana Asuhan

epera#atan 0edoman *ntuk 0eren3anaan dan 0endokumentasian 0era#atan

0asien), alih bahasa& I ade ariasa. /akarta& 5B.

2!

Makala sindroma nefrotik

Documents