Longcase Ht Dessriya

8/19/2019 Longcase Ht Dessriya

1/55

LAPORAN LONG CASE STUDY

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT/ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS

HIPERTENSI GRADE II

Disusun Oleh:

Dessriya A !ar R" G#A$%#$&'

Pre(e)*+r ,a-ul*as : .r" A un Sa)rase*ya D0i La-sana1 M"S("PH

Pre(e)*+r la)an an : .r" An +r+ Su)riy+

KEPANITERAAN ILMU KEDOKTERAN KOMUNITAS/

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

2URUSAN KEDOKTERAN UMUM

3AKULTAS KEDOKTERAN

4$%&

1


2/55

LEM5AR PENGESAHAN

LAPORAN LONG CASE STUDY

ILMU KESEHATAN MASYARAKAT/ILMU KEDOKTERAN KELUARGA

HIPERTENSI GRADE II

Disusun untuk memenuhi sebagian syarat dariKepaniteraan Ilmu Kedokteran Komunitas/Ilmu Kesehatan Masyarakat

Jurusan Kedokteran UmumFakultas KedokteranUniversitas Jendral Soedirman

Disusun +leh:

Dessriya A !ar R" G#A$%#$&'

Telah dipresentasikan dan disetu ui !Tanggal Mei "#1$

Perse)*+r 3a-ul*as Prese)*+r La)an an

.r" A un Sa)rase*ya D0i La-sana1 M"S("PH .r " An +r+ Su)riy+

NIP"%6'7$6$&""4$$$%4"%"$$% NIP" %67%$%%4"4$$4%4"%"$$4

"


3/55

D%FT%& ISI

'()*&++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

,*M-%& .* 0*S% % 2+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++D%FT%& ISI+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++D%FT%& T%-*,+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++D%FT%& 0%M-%&++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-%- I K%&%KT*&ISTIK D*M(0&%FI K*,U%&0%+++++++++++++++++++++++++++-%- II ST%TUS .* D*&IT%++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++%+ .endahuluan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-+ Identitas .enderita+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++'+ %namnesis++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++D+ .emeriksaan Fisik++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++*+ .emeriksaan .enun ang++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++F+ &esume+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0+ Diagnosis olistik++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

+ .enatalaksanaan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++I+ Follo5 Up++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++J+ Flo5 Sheet+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++K+ Master o8 .roblem ,ist+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-%- III ID* TIFIK%SI FU 0SI9FU 0SI K*,U%&0%++++++++++++++++++++++++++

%+ Fungsi olistik++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-+ Fungsi Fisiologis :%+.+0+%+& S;ore


4/55

D+ Matrikulasi Masalah++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++*+ .rioritas Masalah+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++F+ %lternati8 peme;ahan masalah+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0+ .enentuan alternati8 terpilih++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

-%- )I &* '% % .*M-I %% K*,U%&0%++++++++++++++++++++++++++++++++++%+ &en;ana .embinaan Keluarga++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-+ asil .embinaan Keluarga+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-%- )II TI J%U% .UST%K%+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++%+ De8insi +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-+ Jenis ipertensi++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++'+ 0e ala dan Faktor &isiko++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++D+ .atomekanisme ipertensi+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++*+ Tatalaksana onmedikamentosa++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

-%- )III .* UTU.+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++%+ Kesimpulan++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++-+ Saran+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++D%FT%& .UST%K% +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++,%M.I&% +++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++

DA3TAR TA5EL

Ta!el %"%+Da8tar anggota keluarga+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++Ta!el 4"% +Fungsi Motorik+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++Ta!el 4"4" S-ala 3un si+nal"""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

7


5/55

Ta!el 4"8 Flo5 Sheet+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++Ta!el 4"#" Master .roblem ,ist+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++++Ta!el 8"%" ilai %.0%& dari y+ @ :.asien


6/55

DA3TAR GAM5AR

0ambar 6+1 0enogran Keluarga y+ @ 2++++++++++++++++++++++++++++++++++++0ambar 6+" .ola Interaksi Keluarga y+ @+++++++++++++++++++++++++++++++++++0ambar 7+1+ Diagram Faktor .erilaku dan onperilaku Keluarga+++++++++++++++++++0ambar 7+"+ Denah &umah y+ @+++++++++++++++++++++++++++++++++++++++0ambar $+1+ Diagram ubungan .enyakit dengan Faktor &isiko++++++++++++++++++++0ambar =+1+ .atomekanisme ipertensi+++++++++++++++++++++++++++++++++++++0ambar =+"+ %lgoritma Mana emen ipertensi+++++++++++++++++++++++++++++++

0ambar =+6+ .ilihan Terapi ipertensi J '9?++++++++++++++++++++++++++++++++++

3


7/55

5A5 I

KARAKTERISTIK DEMOGRA3I KELUARGA

ama Kepala Keluarga ! -p+ J%lamat lengkap ! Desa Kebarongan &T #"/ &@ #=

Ke;amatan Kemran enA Kabupaten -anyumas-entuk Keluarga ! Nuclear FamilyTa!el %"%+Da8tar anggota keluarga o ama Kedudukan ,/

.Umur :tahun<

.endidikanTerakhir

.eker aan Ket

1+

"+6+7+$+

Tn+ J

y+@Tn+ - y+ MTn+ K

KK

Istri%nak 1%nak "%nak 6

,

.,.,

3#

$?716?6$

SD

SDSDSDSD

.edagang

Ibu rumahtangga.edagang.edagang.edagang

&esponden

3+ y+ S %nak 7 . 6" SM. .elayan toko

=+ y+ S %nak $ . "4 SM. Ibu rumahtangga

?+ Tn+ S %nak 3 , "3 SD .edagang4+ y+ - %nak = . "6 M% Ibu rumah

tangga1#+ n+ T %nak ? . "# M% -uruh pabrik 11+ Tn+ %nak 4 , 1= SM. -uruh dekor

Sumber : Data Primer, Mei 2015

Kesimpulan dari karakteristik demogra8i di atas adalah bentuk keluarga Tn+ J :3#tahun< adalah Nuclear Family dengan y+ @ :$? tahun< sebagai istri+ Tn+ J dan y+ @memiliki 4 orang anak+ Delapan anak sudah meninggalkan rumah untuk beker a di

luar kota ke;uali anak ke9) yang tinggal bersebelahan rumah dengan Tn+ J dan y+@+ Tn+ J beker a sebagai .edagang dan y+ % sudah tidak beker a sebagai pedagangsayur se ak 6 tahun yang lalu karena tidak ada modal+ &ata9rata anak9anaknya beker asebagai pedagang dan buruh di luar kota+

=


8/55

5A5 II

STATUS PENDERITA

A" Pen.ahuluan

,aporan ini disusun berdasarkan kasus yang diambil dari seorang perempuan berusia $? tahun yang ter;atat pada data .rolanis :.rogram .engelolaan .enyakitKronis< .uskesmas II Kemran en yang rutin diadakan pada hari selasa mingguketiga setiap bulan+ .asien ini memiliki keluhan leher belakang ;engeng+

5" I.en*i*as Pen.eri*a

ama ! Tn+ @

Usia ! $? tahunJenis Kelamin ! .erempuanStatus ! Menikah%gama ! IslamSuku bangsa ! Ja5aKe5arganegaraan ! Indonesia.eker aan ! Ibu rumah tangga.endidikan ! SD.enghasilan/bulan ! 9%lamat ! Desa Kebarongan &T #"/ &@ #=

Ke;amatan Kemran enA Kabupaten -anyumasTanggal .eriksa ! "4 %pril "#1$

C" Ana nesis :diambil melalui autoanamnesis<%" Keluhan U*a a ! leher belakang ;engeng4" Keluhan Ta !ahan ! leher terasa ken;angA mata berkunang9

kunangA kedua kaki kesemutan

?


9/55

8" Ri0aya* Penya-i* Se-aran !.ada tanggal "4 %pril "#1$A dilakukan pemeriksaan kepada y+ @ :$?

tahun< di rumah pasien+ .emeriksaan memberikan hasil bah5a pasien mengeluh

leher belakang ;engeng yang dirasakan se ak 6 hari yang lalu+ .asien mengakukeluhan ini sudah berlangsung se ak beberapa tahun yang lalu dan seringkambuh9kambuhan+ Keluhan dirasakan semakin memberat saat beraktivitasAkurang tidur dan ika stressA keluhan berkurang saat beristirahat dan meminumobat penurun tekanan darah dari puskesmas+

.asien uga mengeluh lehernya terasa ken;angA mata berkunang9kunangdan keduan kaki kesemutan se ak 1 minggu yang lalu+ .asien menyangkal sesak

na8asA nyeri dada maupun kelemahan anggota gerak+#" Ri0aya* Penya-i* Dahulu

9 &i5ayat mengalami keluhan yang sama ! ada9 &i5ayat mondok ! disangkal9 &i5ayat operasi ! disangkal9 &i5ayat ke;elakaan ! disangkal9 &i5ayat darah tinggi ! adaA se ak $ tahun yang lalu9 &i5ayat antung ! disangkal9 &i5ayat asma ! disangkal9 &i5ayat alergi makanan/obat ! disangkal

&" Ri0aya* Penya-i* Keluar a

9 &i5ayat mengalami keluhan yang sama ! disangkal9 &i5ayat ken;ing manis ! disangkal9 &i5ayat darah tinggi ! disangkal9 &i5ayat antung ! disangkal

9 &i5ayat asma ! disangkal'" Ri0aya* S+sial .an E9)+sure

9 Community ! .asien dalam kesehariannya tinggal dalam lingkungankeluarga yang di dalamnya terdapat pasien dan suaminya+ Kesembilananaknya sudah meninggalkan rumah untuk beker a+ Mereka beker a sebagai

4


10/55

pedagangA pelayan toko dan buruh di JakartaA 'ilegonA Tangerang sertaMuntilan+

9 Home ! &umah y+ @ luasnya berukuran 3B4 mA memiliki

ventilasi udara seperti lubang anginA ;ahaya matahari yang masuk ke rumah;ukupA lantai rumah terbuat dari keramik+ Kebersihanya kurang di aga dengan baik+ %tap rumah sebagian terbuat seng dan sebagian dari bambuA dindingterbuat dari tembok+ Tingkat kelembapan rumah dikatakan ;ukup+ &umah pasien terdiri dari ruang tamuA 7 kamar tidurA 1 kamar mandi dan dapur+Sumber air bersih berasal dari air sumur dan ber arak C1# m dari septic tank +%ntara rumah pasien dan rumah tetangga ber auhan+ ,ingkungan tempat

tinggal y+ @ dikelilingi oleh kebun yang ;ukup luas ditumbuhi pepohonan+9 Hobby ! Tidak memiliki hobi tertentu9 ccupational ! Ibu rumah tangga9 Personal !abit ! .asien beraktivitas sesuai peker aannya dan arang

berolahraga+ .asien mengaku tidak pernah merokok dan tidak menggunakanalat kontrasepsi+

9 Diet ! .ola makan pasien sebanyak "96B sehari+ Saat ini pasiensudah mengatur pola makannya karena takut akan tekanan darah tingginya+.asien sudah mengurangi makanan asin dan berhenti minum kopi tetapimasih tetap makan makanan yang berbumbuA goreng9gorengan dan bersantan+ .asien sehari9hari memasak menggunakan kayu bakar+ Dru" ! &utin meminum obat penurun tekanan darah se ak 1 bulan yang lalu+ .asien dan keluarganya menggunakan J%MK*SM%S:Jaminan Kesehatan Masyarakat< untuk mengakses pelayanan kesehatan+.asien ter;atat sebagai anggota .rolanis .uskesmas II Kemran en se ak

bulan %pril "#1$+7" Ri0aya* Gi;i !

.asien setiap harinya selalu makan di rumah+ .ola makan pasien sebanyak "96Bsehari+ Makanan sehari9hari yaitu nasiA lauk pauk dan sayur+ .asien sudahmengurangi makanan asin dan berhenti minum kopi tetapi masih tetap makan

1#


11/55

makanan yang berbumbuA goreng9gorengan dan bersantan+ Jarang sekali makan buah9buahan+

11


12/55


13/55

%4" Ana nesis Sis*e i-

a+ Keluhan Utama ! leher belakang ;engeng b+ Kulit ! tidak ada keluhan

;+ Kepala ! tidak ada keluhand+ ,eher ! terasa ken;ange+ Mata ! kadang terasa berkunang9kunang8+ idung ! tidak ada keluhang+ Telinga ! tidak ada keluhanh+ Mulut ! tidak ada keluhani+ Tenggorokan ! tidak ada keluhan

+ .erna8asan ! tidak ada keluhank+ Sistem Kardiovaskuler ! tidak ada keluhanl+ Sistem 0astrointestinal ! tidak ada keluhanm+ Sistem Sara8 ! tidak ada keluhann+ Sistem Muskuloskeletal ! tidak ada keluhano+ Sistem 0enitourinaria ! tidak ada keluhan p+ *kstremitas %tas ! tidak ada keluhan

-a5ah ! kesemutanD" Pe eri-saan 3isi-

1+ KU/ K*SSedangA kesadaran ;ompos mentis+

"+ Tanda )itala+ Tekanan darah ! 1?#/11# mm g b+ adi ! ?? B/menitA regulerA isi dan tegangan ;ukup;+ .erna8asan ! "# B/menitA regulerA ;osto abdominal

d+ Suhu ! 63A$o

'6+ Status gi i

a+ -- ! =$ kg b+ T- ! 13# ;m;+ IMT ! "4A"4 :obesitas<

16


14/55

d+ Kesan status gi i ! (besitas7+ Status generalis

a+ .emeriksaan kepala

-entuk ! meso;ephalA simetrisA venektasi temporalis :9/9<&ambut ! tidak mudah di;abutA distribusi merataMata ! ;on ungtiva anemis :9/9


15/55

.alpasi ! i;tus ;ordis diSI' )I " ari lateral ,M'S kuat angkat+

.erkusi ! batas antung kanan atas ! SI' II ,.SDkiri atas ! SI' II ,.SS

kanan ba5ah ! SI' ) ,.SDkiri ba5ah ! SI' )I " ari lateral,M'S

%uskultasi ! S1CS" regulerG 0allop :9


16/55

Fungsi Motorik !Ta!el 4"% Fungsi Motorik

.emeriksaan

*kstremitas

superior

*kstremitas

in8erior DeBtra Sinistra DeBtra Sinistra*dema 9 9 9 9Sianosis 9 9 9 9%kral dingin 9 9 9 9&e8lek 8isiologis E E E E&e8lek patologis 9 9 9 9

h+ .emeriksaan .sikiatrik .enampilan ! sesuai umurA pera5atan diri ;ukup

Kesadaran ! kualitati8 tidak berubahG kuantitati8 ;ompos mentis%8ek ! appropriate.sikomotor ! normoakti8 Insight ! baik

E" Pe eri-saan Penun=an

Tidak dilakukan pemeriksaan penun ang+ Usulan pemeriksaan penun ang!1+ Foto &ontgen ThoraB .%"+ .emeriksaan Darah ,engkap ! bA tA leukositA trombositA eritrositA ,*D

6+ .emeriksaan darah :kimia klinik


17/55

nyeri dada maupun kelemahan anggota gerak+ .asien memiliki ri5ayat merasakankeluhan yang sama dan tekanan arah tinggi se ak $ tahun yang lalu+

.asien berasal dari keluarga ekonomi menengah ke ba5ah+ .asien arang

berolahraga+ .asien tidak pernah merokok dan tidak menggunakan alatkontrasepsi+ .asien sudah mengurangi makanan asin dan berhenti minum kopiAtetapi masih tetap makan makanan yang berbumbuA goreng9gorengan dan bersantan+ .asien sehari9hari memasak menggunakan kayu bakar+ &utin meminumobat penurun tekanan darah se ak 1 bulan yang lalu dan sudah ter;atat sebagaianggota .rolanis .uskesmas II Kemran en+ .asien terkadang merasa ke;apaian danstress+

.ada pemeriksaan 8isik didapatkan keadaan umum tampak sakit sedangA;ompos mentisA status gi i obesitas+ TD ! 1?#/11# mm gA ! ?? B/menitA iramaregularA && ! "# B/menitA S ! 63A$o'+ .emeriksaan 8isik dalam batas normal+ .asienmengaku sudah menopause se ak sepuluh tahun yang lalu+

G" Dia n+sis H+lis*i-

%" As)e- Pers+nal

a+ #$ea % ! .asien ingin memeriksakan dirinya dengan keluhanleher belakang ;engeng

b+Concern ! .asien merasakan penyakitnya sekarang sangatmengganggu aktivitas sehari9hari dan peker aannya

;+ &'pectacy ! .asien mempunyai harapan ingin segera sembuh darileher belakang ;engeng dan dapat beker a seperti biasa+

d+ (n'iety ! .asien kha5atir karena leher belakang ;engengkambuh hilang timbul+

4" As)e- Klinis

a+ Diagnosa ! ipertensi grade II b+ 0e ala klinis yang mun;ul ! ,eher belakang ;engengA leher terasa ken;angA

mata berkunang9kunangA kedua kaki kesemutan;+ Diagnosis penyerta ! 9d+ Diagnosis banding ! Krisis hipertensi

1=


18/55

8" As)e- 3a-*+r Risi-+ In*rinsi- In.i>i.u

a+ Usia pasien $? tahun b+ .asien termasuk obesitas

;+ .asien mudah ke;apaian dan stressd+ .asien senang mengkonsumsi makanan berbumbuA goreng9gorengan dan

santane+ .asien arang berolahraga8+ .asien menopause se ak sepuluh tahun yang lalug+ .asien sehari9hari memasak menggunakan kayu bakar

#" As)e- 3a-*+r Risi-+ E-s*rinsi- In.i>i.u

a+ .endidikan y+ @ tergolong rendah yaitu tamatan SD b+ .asien berasal dari keluarga ekonomi menengah ke ba5ah&" As)e- S-ala Penilaian 3un si S+sial

.asien mempunyai aspek skala penilaian "A pasien dapat mera5at diri danmelakukan peker aan ringan+Ta!el 4"4" Skala Fungsional

S-ala3un si+nal A-l*i>i*as Men=alan-an 3un si

Ke a )uan .ala en=alani-ehi.u)an un*u- *i.a- *er an*un )a.a +ran

lainSkala 1 Mampu melakukan peker aan

seperti sebelum sakit :tidak adakesulitan<

.era5atan diriA beker a di dalamdan di luar rumah :mandiri<

Skala " Mampu melakukan peker aanringan sehari9hari di dalam dandi luar rumah :sedikit kesulitan<

Mulai mengurangi aktivitasker a :peker aan kantor<

Skala 6 Mampu melakuka pera5atan diriAtetapi mampu melakukan

peker aan ringan :beberapakesulitan<

.era5atan diri masih bisadilakukanA hanya mampumelakukan ker a ringan

Skala 7 Dalam keadaan tertentuA masihmampu mera5at diriA namun

sebagian besar peker aan hanyaduduk dan berbaring :banyak

kesulitan<

Tidak melakukan aktivitas ker aAtergantung pada keluangan

Skala $ .er5atan diri dilakukan orang lainAtidak mampu berbuat apa9apaA

berbaring pasi8

Tergantung pada pelaku ra5at

H" Pena*ala-sanaan

%" Pers+nal Care

1?


19/55

a+ %spek kurati8a< Medikamentosa

p+o amlodipin 1# mg tab 1B1

p+o 8urosemid 7# mb tab 1B1 b< on Medikamentosa

Dukungan psikologis keluarga agar pasien tidak stressA mengatur polamakan dan mengurangi makanan asinA gorengan serta bersantan+

;< KI* :konselingA in8ormasi dan edukasi<*dukasi pasien tentang penyakit9penyakit apa sa a yang sering ter adi pada lansia dan bagaimana pen;egahannya+

b+ %spek .reventi8 a< Memberikan pen elasan kepada pasien mengenai hipertensi dan penyakitlain yang sering ter adi pada lansia :penyakit degenerati8A penyakitmetabolikA dll


20/55

Monitoring terhadap keadaan umumA tanda vitalA kema uan terapi :tekanandarah turun sesuai dengan target


21/55

S : 9O :

KU/kesadaran ! sedang/komposmentis

Tekanan darah !17#/4# mm g adi ! ?7 B/menitSuhu ! 63A$# '&& ! "# B/menit

A : ipertensi grade IP : Terapi medikamentosa :amlodipin 1# mg dan 8urosemid 7# mg


22/55

Ta!el 4"#" Master .roblem ,istM%ST*& .&(-,*M ,IST

o+ %pproB+Date o8

(nset

Date.roblem

&e;orded

%;tive.roblems

Ina;tive/&esolved

.roblems

Date&esolved

1+ "4 %pril"#1$

"4 %pril"#1$

hipertensigrade II

leher belakang;engengA

leher terasaken;angA

mata berkunang9

kunangAkedua kakikesemutan

"4%pril"#1$

5A5 III

""


23/55

IDENTI3IKASI 3UNGSI 3UNGSI KELUARGA

A" 3un si H+lis*i-

%" 3un si 5i+l+ is

Keluarga terdiri dari pasien : y+ @A $? tahun


24/55

penga ian di lingkungan tempat tinggal pasien+ ubungan pasien dengantetangga sekitarnya ;ukup baik dan harmonis+

#" 3un si E-+n+ i .an Pe enuhan Ke!u*uhan

.enghasilan keluarga berasal dari peker aan suami pasien sebagai pedagang kayudan kiriman dari anak9anaknya yang sudah beker a+ -iaya pengobatan di sarana pelayanan kesehatan menggunakan J%MK*SM%S+Kesimpulan !-entuk keluarga y+ @ adalahnuclear )amily + Keluarga y+ @ adalah keluargayang ;ukup harmonisA dan merupakan keluarga dengan perekonomianmenengah keba5ah+ y+ @ ;ukup akti8 di kegiatan kemasyarakatan+

5" 3un si 3isi+l+ is ?A"P"G"A"R S(+re@ ADAPTATION

Dalam menghadapi masalah selama ini penderita mendapatkan dukungan berupanasehat dari keluarganya+ Jika penderita menghadapi suatu masalah pasienmen;eritakan kepada suaminya+ Terkadang pasien uga men;eritakan masalahnyakepada anak9anaknya+

PARTNERSHIP

Komunikasi ter alin satu sama lainA meskipun 5aktu kebersamaan dirasa singkat+Setiap ada permasalahan didiskusikan bersama dengan anggota keluarga lainnyaAkomunikasi dengan suami dan anggota keluarga lainnya yaitu anak9anaknya ber alan dengan baik+GROWTH

.asien merasa bersyukur masih dapat mengurusi kebutuhan rumah tangganya+%ntar anggota keluarga selalu mendukung pasien+

AFFECTION

.asien merasa hubungan kasih sayang dan interaksi dengan suami dan anak9anaknya ber alan dengan lan;ar+ .asien uga sangat menyayangi keluarganyaA begitu pula sebaliknya+

Dalam hal mengekspresikan perasaan atau emosiA antar anggota keluarga berusaha untuk selalu u ur+ %pabila ada hal yang tidak berkenan di hatiA maka

"7


25/55

anggota keluarga akan mengutarakannya kepada yang lain sehingga permasalahandapat selesai tanpa ada yang salah pengertian+ &asa sayang antar anggota keluarga uga dapat dilihat dari sikap penderita kepada anaknya dan ;u;unya+

RESOLVE

&asa kasih sayang yang diberikan kepada pasien ;ukupA baik dari keluargamaupun dari saudara9saudara+

Untuk menilai 8ungsi 8isiologis keluarga ini digunakan %+.+0+%+& S;oredengan nilai hampir selalu "A kadang 1A hampir tidak pernah #+ %+.+0+%+& S;ore dilakukan pada masing9masing anggota keluarga dan kemudian dirata9ratauntuk menentukan 8ungsi 8isiologis keluarga se;ara keseluruhan+ ilai rata9rata 19

7 elekA 793 sedangA =91# baik+ .enilaian %+.+0+%+&+Ta!el 8"%" ilai %.0%& dari y+ @ :.asien<

%+.+0+%+& y+ @ ampir selalu

Kadang9kadang

ampir tidak

pernah% Saya puas bah5a saya dapat kembali ke

keluarga saya bila saya menghadapi masalah√

. Saya puas dengan ;ara keluarga sayamembahas dan membagi masalah dengansaya

√

0 Saya puas dengan ;ara keluarga sayamenerima dan mendukung keinginan sayauntuk melakukan kegiatan baru atau arahhidup yang baru

√

% Saya puas dengan ;ara keluarga sayamengekspresikan kasih sayangnya danmerespon emosi saya seperti kemarahanA perhatian dll

√

& Saya puas dengan ;ara keluarga saya dansaya membagi 5aktu bersama9sama

H

Total nilai skor %.0%& y+ @ adalah =

"$


26/55

Ta!el 8"4" ilai %.0%& dari Tn+ J :Suami .asien<%+.+0+%+& Tn+ J ampir

selaluKadang9kadang

ampir tidak

pernah

% Saya puas bah5a saya dapat kembali kekeluarga saya bila saya menghadapi masalah √. Saya puas dengan ;ara keluarga saya

membahas dan membagi masalah dengansaya

√

0 Saya puas dengan ;ara keluarga sayamenerima dan mendukung keinginan sayauntuk melakukan kegiatan baru atau arahhidup yang baru

√

% Saya puas dengan ;ara keluarga sayamengekspresikan kasih sayangnya dan

merespon emosi saya seperti kemarahanA perhatian dll

√

& Saya puas dengan ;ara keluarga saya dansaya membagi 5aktu bersama9sama

H

Total nilai skor %.0%& Tn+ J adalah =A"P"G"A"R SCORE keluarga pasien :=E=


27/55

C" 3un si Pa*+l+ is ?S"C"R"E"E"M@

Fungsi patologis dari keluarga y+ @ dinilai dengan menggunakanS+'+&+*+*+M sebagai berikut !

Ta!el 8"#" ilai S'&**M dari keluarga pasienSu !er Pa*+l+ i Ke*

S+(ial Interaksi yang baik antara anggota keluarga sertamasyarakat sekitar+ Keluarga pasien sering mengikutikegiatan yang dilakukan di lingkungan sekitar tempattinggal

9

Cul*ural Dalam sehari9hari keluarga ini menggunakan budaya a5aAhal ini terlihat pada pergaulan mereka sehari hari yangmenggunakan bahasa Ja5aA tata krama Ja5a dankesopanan+

9

Reli i+n .emahaman agama baik+ .enerapan a aran uga baikA hal inidapat dilihat dari pasien dan keluarga rutin men alankansholat lima 5aktu+

9

E(+n+ i( *konomi keluarga ini tergolong menengah ke ba5ahA untuk kebutuhan primer sudah bisa terpenuhiA meski belum mampumen;ukupi kebutuhan sekunderA diperlukan skala prioritasuntuk pemenuhan kebutuhan hidup

E

E.u(a*i+n .endidikan anggota keluarga kurang+ ,atar belakang pendidikan pasienA suami pasienA dan anak pertama pasienyang hanya sampai sekolah menengah pertama+ .emahaman pasien tentang penyakit yang diderita pasien uga kurang+

E

Me.i(al Dalam men;ari pelayanan kesehatan keluarga menggunakan pelayanan puskesmas dengan enis pembiayaannyamenggunakan umum+

9

Ke*eran an :

1+ &$ucation :E< artinya keluarga y+ @ masih memiliki pendidikan dan pemahaman yang kurangA khususnya mengenai permasalahan kesehatan dan penyakit yang sedang dideritanya+

"+ &conomic :E< artinya keluarga y+ @ tergolong ekonomi menengah keba5ahA

kebuthan primer sudah dapat ter;ukupiA belum mampu memenuhi kebutuhansekunder+

Kesi )ulan :

Dalam keluarga y+ @ 8ungsi patologis yang positi8 adalah 8ungsi edukasi dan8ungsi ekonomi+

"=


28/55

D" 3a ily Gen+ ra

0ambar 6+1+ 0enogram Keluarga y+ @Ke*eran an :

! laki9laki

! perempuan

! meninggal

! pasien

! tinggal dalam satu rumah

E" P+la In*era-si Keluar a

0ambar 6+"+ .ola Interaksi Keluarga y+ @Keterangan ! hubungan baik

Kesimpulan !ubungan antara anggota keluarga di keluarga y+ @ dinilai ;ukup baik+

5A5 I

"?

y+ @ Tn+ J


29/55

IDENTI3IKASI 3AKTOR 3AKTOR

YANG MEMPENGARUHI KESEHATAN

A" I.en*i,i-asi 3a-*+r Perila-u .an N+n Perila-u Keluar a

%" 3a-*+r Perila-u

.erilaku dalam keluarga y+ @ dipengaruhi oleh pendidikan danekonomiA terutama perilaku yang berhubungan dengan kesehatan+ Keluarga inimenyadari arti penting kesehatanA tetapi pemahaman di bidang kesehatan masihkurang+ Mereka tidak memper;ayai mitosA apalagi menyangkut masalah penyakitA lebih memper;ayakan pemeriksaan atau pengobatannya pada

dokter praktik di dekat rumah atau ke .uskesmas+ .ada a5alnyaA y+ @ pergi ke dokter praktik di dekat rumahnya tetapi tidak merasa lebih baik sehingga memutuskan untuk pergi ke .uskesmasA se ak berobat di.uskesmas pasien merasa lebih baik sehingga untuk mengatasi tekanandarah tinggi pasien selalu pergi ke .uskesmas+

.asien yang sudah tergolong dalam kategori usia lansia+ .asien memilikiIMT yang termasuk obesitas+ .asien mudah ke;apaian dan stress+ .asien

sudah mengurangi makanan asin dan berhenti minum kopi tetapi masihtetap makan makanan yang berbumbuA goreng9gorengan dan bersantan+.asien sehari9hari memasak menggunakan kayu bakar+ .asien arang berolahraga+

Keluarga ini men aga kebersihan lingkungan rumahnya kurang baik karena di rumah hanya ada y+ @ dan suaminya+ . -S keluarga ini se;araumum termasuk baik+ .asien memiliki amban sendiri yang pembuangannya ke

septic tank dan ber arak 1# m ke sumber air+ Sumber air menggunakan pompaair tanah+4" 3a-*+r N+n Perila-u

.asien termasuk orang dengan latar belakang pendidikan yang kurangkarena pendidikannya hanya sampai sekolah dasar+ .emahaman pasienmengenai kesehatan lansia kurang baik+ .asien telah menopause se ak sepuluh tahun yang lalu+ .asien tidak mengetahui penyakit apa sa a yang biasanya diderita oleh lansia dan tidak mengetahui 8aktor98aktor resiko

"4


30/55

lainnya+ Dipandang dari segi ekonomiA keluarga ini termasuk keluarga kelasmenengah ke ba5ah+ Keluarga ini memiliki sumber penghasilan dari hasil berdagang yang dimiliki suaminya dan uga kadang dari kiriman kesembilan

anaknya yang sudah beker a+ Keluarga ini dapat memenuhi kebutuhan primernya+ Keluarga ini mengakses pelayanan kesehatan menggunakan biaya J%MK*SM%S+

&umah yang dihuni keluarga ini berukuran 3B4 mA memiliki ventilasiudara seperti lubang anginA ;ahaya matahari yang masuk ke rumah ;ukupAlantai rumah terbuat dari keramik+ Kebersihanya kurang di aga dengan baik+%tap rumah sebagian terbuat seng dan sebagian dari bambuA dinding terbuat

dari tembok+ Tingkat kelembapan rumah dikatakan ;ukup+ &umah pasienterdiri dari ruang tamuA 7 kamar tidurA 1 kamar mandi dan dapur+ Sumber air bersih berasal dari air sumur dan ber arak C1# m dari septic tank + %ntararumah pasien dan rumah tetangga ber auhan+ ,ingkungan tempat tinggal y+@ dikelilingi oleh kebun yang ;ukup luas ditumbuhi pepohonan+

6#

Keluar a Ny" B

Lin -un an !Faktor lingkungandidapatkanKeadaan dankebersihanlingkungan rumahkurang baik

Ke*urunan !

&i5ayat penyakit padakeluarganya disangkal

Tin.a-an !%ktivitas peker aan pasien sebagai iburumah tangga dan

arang berolahraga

Pen.i.i-an :,atar pendidikankurang sehinggamempengaruhi

pemahaman tentang penyakit+

PelayananKeseha*an !

Jika sakit berobat

ke dokter praktik didekat rumah atauke puskesmas

3a-*+r in.i>i.u.asien termasuk dalamkelompok usia lansia

dengan obesitasAmudah ke;apaian dan

stressA menopausese ak sepuluh tahun

yang lalu

Si-a)mengurangi makanan

asin dan berhentiminum kopi tetapimasih tetap makan

makanan yang

berbumbuA goreng9gorengan dan bersantanA memasakmenggunakan kayu

bakar


31/55

0ambar 7+1+ Diagram Faktor .erilaku dan onperilaku Keluarga

Keterangan !

Faktor .erilaku Faktor on9.erilaku

5" I.en*i,i-asi Lin -un an Ru ah

61


32/55

%" Ga !aran Lin -un an

.asien tinggal di Desa Kebarongan &T+#"/&@+#=A Ke;amatan Kemran enAKabupaten -anyumas+ .asien tinggal di sebuah rumah yang terbuat dari

tembok+ Jumlah penghuni rumah 6 orang+ ,uas rumahnya yaitu 3B4 m"+Memiliki ventilasi udara seperti lubang anginA ;ahaya matahari yang masuk ke rumah ;ukupA lantai rumah terbuat dari keramik+ %tap rumah sebagianterbuat seng dan sebagian dari bambuA dinding terbuat dari tembok+ Tingkatkelembapan rumah dikatakan ;ukup+ &umah pasien terdiri dari ruang tamuA7 kamar tidurA 1 kamar mandi dan dapur+ Sumber air bersih berasal dari air sumur dan ber arak C1# m dari septic tank + %ntara rumah pasien dan rumah

tetangga ber auhan+ ,ingkungan tempat tinggal pasien dikelilingi olehkebun yang ;ukup luas ditumbuhi pepohonan+ Kebersihanya kurang di agadengan baik+ Komponen rumah sehat meliputi!a+ ,angit9langit

.ada rumah y+ @ sebagian rungan tidak terdapat langit9langit sehinggadebu dan kotoran lain yang atuh dari atap akan langsung mengenai benda9benda yang ada di dalam rumah :di ruang tamu dan ruang makan<

sedangkan di ruangan keluarga dan kamar tidur terdapat langit9langityang terbuat dari bambu+

b+ DindingDinding terbuat dari tembok+

;+ ,antai,antai ;ukup kuat untuk menahan beban di atasnya+ -ahan lantai terbuatdari keramik+

d+ Jendela kamar tidurA endela ruang keluarga dan ruang tamuJendela dibuka pada siang hari sehingga ;ahaya matahari dapat masuk dan udara dapat berputar sehingga akan memperke;il resiko penularan penyakit in8eksi+

e+ )entilasi)entilasi terdapat di atas setiap endela sehingga pertukaran udara lan;ar dan rumah tidak berbau pengap+

8+ Sarana pembuangan asap dapur

6"


33/55

.asien menggunakan tungku kayu bakar untuk memasak makanansehari9hari+ Tidak ada sarana pembuangan asap dapur se;ara khusus+

g+ .en;ahayaan

.en;ahayaan rumah pada pagi sampai sore hari berasal dari sinar matahari yang masuk ke dalam rumah melalui ;elah9;elah endelaAventilasi atau bagian ruangan yang terbuka+ .en;ahayaan rumah ;ukupAsehingga saat memba;a huru8 ke;il akan terlihat samar9samar+.en;ahayaan pada malam hari berasal dari lampu neon+

Kesan! kebersihan lingkungan rumah kurang baik+4" Denah Ru ah

0ambar 7+"+ Denah &umah y+ @

5A5

66

&uang tamu

&uangtengah

Kamar 1

Kamar "

Kamar 6

Kamar 7Dapur

Kamar mandi/@'

alaman depan

alaman belakang


34/55

DA3TAR MASALAH DAN

ALTERNATI3 PEMECAHAN MASALAH

A" Masalah Me.is

ipertensi grade II5" Masalah N+n e.is

1+ ,atar pendidikan tergolong rendah sehingga mempengaruhi pemahaman tentang penyakit hipertensi

"+Kondisi ekonomi tergololng menengah ke ba5ah6+Kelompok usia lansia dengan obesitas dan menopause se ak sepuluh tahun yang

lalu7+Jarang berolahragaAmudah ke;apaian dan stress$+Senang mengkonsumsi makanan berbumbuA goreng9gorenganA bersantan dan

memasak menggunakan kayu bakar

C" Dia ra Per asalahan Pasien

,atar pendidikan tergolongrendah sehingga mempengaruhi pemahaman tentang penyakithipertensiKondisi ekonomi tergolongmenengah ke ba5ahKelompok usia lansia denganobesitas dan menopause se ak sepuluh tahun yang laluJarang berolahragaA mudahke;apaian dan stressSenang mengkonsumsi makanan berbumbuA goreng9gorenganA bersantan dan memasak menggunakan kayu bakar

0ambar $+1+ Diagram ubungan .enyakit dengan Faktor &isiko:Menggambarkan hubungan antara timbulnya masalah kesehatan yang adadengan 8aktor98aktor resiko yang ada dalam kehidupan pasien


35/55

.rioritas masalah ini ditentukan melalui teknik kriteria matriksTa!el &"%" Matrikulasi Masalah

N+ Da,*ar Masalah I T R 2u lah

I9T9R P S S5 Mn M+ Ma1+ ,atar pendidikan tergolong

rendah sehinggamempengaruhi pemahamantentang penyakit hipertensi

7 $ $ 7 7 7 7 3="

"+ Kondisi ekonomitergolong menengah ke ba5ah

7 7 $ 6 7 7 7 73?

6+ Kelompok usia lansiadengan obesitas danmenopause se ak sepuluhtahun yang lalu

7 6 7 6 7 6 7 636

7+ Jarang berolahragaA mudahke;apaian dan stress

6 6 6 7 6 6 6 6"7

$+ Senang mengkonsumsimakanan berbumbuAgoreng9gorenganA bersantan dan memasakmenggunakan kayu bakar

7 $ 7 6 6 7 7 7"4

Tabel $+1 Matrikulasi Masalah :% rulA 1443


36/55

E" Pri+ri*as Masalah

-erdasarkan kriteria matriks diatasA maka urutan prioritas masalahkeluarga y+ @ adalah sebagai berikut !

1+ ,atar pendidikan tergolong rendah sehingga mempengaruhi pemahamantentang penyakit hipertensi

"+ Kondisi ekonomi tergololng menengah ke ba5ah6+ Senang mengkonsumsi makanan berbumbuA goreng9gorenganA bersantan

dan memasak menggunakan kayu bakar 7+ Kelompok usia lansia dengan obesitas dan menopause se ak sepuluh tahun

yang lalu

$+ Jarang berolahragaA mudah ke;apaian dan stressKesimpulan !.rioritas masalah yang diambil adalah ,atar pendidikan tergolong rendahsehingga mempengaruhi pemahaman tentang penyakit hipertensi+

3" Al*erna*i, Pe e(ahan Masalah

1+ .embinaan Keluarga meliputi penyakit hipertensidan 8aktor risikoA tata ;ara penatalaksanaanA mengontrol penyakitA serta

men;egah ter adinya komplikasi+"+ .embagian lea8let mengenai hipertensi+

G" Penen*uan Al*erna*i, Ter)ilih

.enentuan alternati8 terpilih berdasarkan Metode &inke yang menggunakandua kriteria yaitu e8ekti8itas dan e8iseiensi alan keluar+ Kriteria e8ekti8itasterdiri dari pertimbangan mengenai besarnya masalah yang dapat diatasiAkelanggengan selesainya masalahA dan ke;epatan penyelesaian masalah+

*8isiensi dikaitkan dengan umlah biaya yang diperlukan untuk menyelesaikanmasalah+ Skoring e8isiensi alan keluar adalah dari sangat murah :1


37/55

Ta!el &"4 Kriteria dan Skoring *8ektivitas dan *8isiensi Jalan Keluar

S-+rM

?!esarnya asalahyan .a)a* .ia*asi@

I?-elan en an

selesainya asalah@?-e(e)a*an

)enyelesaianasalah@

C?=u lah !iaya

yan .i)erlu-anun*u-

enyelesai-anasalah@

1 Sangat ke;il Sangat tidaklanggeng

Sangat lambat Sangat murah

" Ke;il Tidak langgeng ,ambat Murah6 'ukup besar 'ukup langgeng 'ukup ;epat 'ukup murah7 -esar ,anggeng 'epat Mahal$ Sangat besar Sangat langgeng Sangat ;epat Sangat mahal

.rioritas alternati8 terpilih dengan menggunakan metode &inke adalahsebagai berikut!

Ta!el &"8 %lternati8 Terpilih

N+Da,*ar Al*erna*i, 2alan

KeluarE,e-*i>i*as E,isiensi M9I9

C

Uru*anPri+ri*asMasalahM I ) '

1 .embinaan Keluargamengenai hipertensi dan8aktor risikoA tata ;ara penatalaksanaanA

mengontrol penyakitAsertamen;egah ter adinyakomplikasi

7 6 6 6 1" 1

" .embagian lea8letmengenai hipertensi

7 " " " ? "

-erdasarkan hasil perhitungan penentuan alternati8 terpilih menggunakanmetode &inkeA didapatkan alternati8 terpilih yaitu pembinaan keluargamengenai hipertensi dan 8aktor risikoA tata ;ara penatalaksanaanA mengontrol penyakit serta men;egah ter adinya komplikasi penyakit hipertensi dengan skor 1"+

6=


38/55

5A5 I

RENCANA PEM5INAAN KELUARGA

A" Ren(ana Pe !inaan Keluar a%" Tu=uan

Tu uan dari pembinaan keluarga ini adalah untuk meningkatkan pemahaman pasien dan keluarga mengenai penyakit hipertensi

4" Ma*eri

*dukasi kepada pasien dan keluarga pasien mengenai penyakit hipertensimisalnya !

a+ .en elasan mengenai hipertensi b+ .en elasan mengenai ge ala9ge ala dan komplikasi dari hipertensi;+ Men elaskan kepada pasien dan keluarga mengenai diet yang baik pada

lansia+d+ Kontrol rutin tekanan darah se;ara mandiri ke mantri atau puskesmas+e+ Men elaskan agar pasien menghindari stressor pikiran dan berolahraga

teratur+8+ Memberikan dukungan kepada pasien dan keluarga agar 8ungsi keluarga

meningkat+

8" Cara Pe !inaan.embinaan dilakukan di rumah pasien dalam 5aktu yang telah ditentukan bersama+ .embinaan dilakukan dengan ;ara memberikan konseling kepada pasien dan keluargaA dalam suatu pembi;araan santai sehingga pesan yangdisampaikan dapat diterima oleh pasien dan keluarga+

#" Sasaran

Sasaran dari pembinaan keluarga ini adalah pasien dan keluarganya+

&" Ren(ana E>aluasia+ Input ! terdiri dari 1 orang pemberi :pembina<

materi pembinaan keluarga b+ .roses ! proses pembinaan diikuti dari a5al sampai

dengan akhir oleh semua anggota keluarga yang ada di rumah : y+ @dan Tn+ J<

;+ (utput ! .erubahan perilaku dan penambahan pemahaman tentang hipertensi serta penyakit9penyakt lansia lain yang

6?


39/55


40/55

N+ Tan al Ke ia*an yan .ila-u-an

An +*a-eluar a

yan*erli!a*

Hasil -e ia*an

1+ "4 %pril"#1$ a+ .erkenalan dan membinakeper;ayaan serta per an ianuntuk kedatangan berikutnya

b+ Mengan urkan pasien untuk mulai melatih kaku sendinyadan mengurangi aktivitasmengangkat benda berat

.asien dankeluarga .asien bersediauntuk dikun ungilebih lan ut untuk dipantau perkembangannya

"+ 1 Mei"#1$

a+ Menggali pemahaman dan pemahaman pasien tentanghipertensi

b+ Menggali pemahaman dan pemahaman pasien tentang penyakit9penyakit pada lansia

;+ Memberi pen elasan mengenaihipertensi

d+ Memberi pen elasan mengenai penyakit9penyakit pada lansiayang lain

e+ Menggali pemahaman dan pemahaman pasien 8aktor resiko pada pasien dan bagamanamenghindarinya

.asien dankeluarga

.asien dan keluargamemahami tentanghipertensi dan penyakit9penyakitlain yang seringmun;ul pada lansia

"+ 6 Mei"#1$

a+ &evie5 materi pengetahaun pada pertemuan sebelumnya :hipertensidan penyakit9penyakit pada lansia<

b+ Memotivasi pasien untuk memperbaiki pola hidupA polamakanA dan aktivitas

;+ Memotivasi pasien untuk mengurangi 8aktor98aktor resikolain seperti merokokA stresA dll+

.asien dankeluarga

.asien dan keluargasepakat untuk memperbaiki polahidupA pola makan:diet


41/55

5A5 II

TIN2AUAN PUSTAKA

A" De,insiipertensi adalah suatu keadaan ketika tekanan darah di pembuluh darah

meningkat se;ara kronis+ ipertensi menurut kriteria diagnosis J ' )III "##3Ayaitu hasil pengukuran tekanan darah sistolik 17# mm g atau tekanan darahdiastolik 4# mm g :Jameset al., "#17

penyakit lain terlebih dahulu sehingga menimbulkan hipertensi+ Diantaranya

71


42/55

yaituA hipertensi kardiovaskulerA hipertensi endokrin :8eokromositomaAsindrom ;onnipertensi umumnya berkembang antara 6$ $$ tahun+ Menurut Saeed:"#11


43/55

Stres menyebabkan peningkatan aktivitas simpatis dan perubahan 8ungsimembran sel dapat menyebabkan konstriksi 8ungsional dan hipertro8istruktural+ Faktor lain yang berperan adalah endotelin yang bersi8at

vasokonstriktor+ -erbagai promotor pressor "ro t! bersama dengankelainan 8ungsi membran sel yang mengakibatkan hipertro8i vaskular akanmenyebabkan tahanan peri8er dan peningkatan tekanan darah :>usu8A "##?usu8A "##?usu8A "##?


44/55

dis8ungsi endotelA kerusakan vaskulerA pembentukan plak dan meningkatnyakekakuan arteri yang menimbulkan adanya hipertensi :SaeedA "#11


45/55

al ini disebabkan oleh ekspansi volume intravaskuler akibat dari peningkatan aktivitas sistem renin9angiostensin9aldosteron+

D" Pa*+ e-anis e Hi)er*ensi

0ambar =+1+ .atomekanisme ipertensiE" Ta*ala-sana N+n e.i-a en*+sa

Tu uan tatalaksana/pengobatan pasien bipertensi adalah :>ogiantoroA"##4

gagal gin al proteinuria< 16#/?# mm g"+ .enurunan morbiditas dan mortalitas kardiovaskuler 6+ Menghambat la u penyakit gin al proteinuria

7$


46/55


47/55

"+ .ada pasien 1?9$4 tahun tanpa kormobiditas mayorA dan pada pasien 3#tahun atau lebih yang memiliki diabetesA penyakit gin al kronikA ataukeduanyaA maka target terapi tekanan darah yang baru adalah 17#/4#

mm g+6+ Terapi lini pertama dan selan utnya sekarang harus dibatasi men adi empat

golongan obat! diuretik9tipe thia ideAcalcium c!annel blocker :''-


48/55

kurang dari "+7 grams per hariA dan paling sedikit 6# menit aktivitas aerobik pada banyak hari dalam seminggu :Jameset al., "#17


49/55

0ambar =+"+ %lgoritma Mana emen ipertensi

0ambar =+6+ .ilihan Terapi ipertensi J '9?

74


50/55

5A5 III

PENUTUP

A" Kesi )ulan

Diagnosis holistik %" As)e- Pers+nal

a+ #$ea % ! .asien ingin memeriksakan dirinya dengankeluhan leher belakang ;engeng

b+Concern ! .asien merasakan penyakitnya sekarang sangatmengganggu aktivitas sehari9hari dan peker aannya

;+ &'pectacy ! .asien mempunyai harapan ingin segera sembuhdari leher belakang ;engeng dan dapat beker a seperti biasa+

d+ (n'iety ! .asien kha5atir karena leher belakang ;engengkambuh hilang timbul+

4" As)e- Klinis

a+ Diagnosa ! ipertensi grade II b+ 0e ala klinis yang mun;ul ! ,eher belakang ;engengA leher terasa

ken;angA mata berkunang9kunangA kedua kaki kesemutan;+ Diagnosis penyerta ! 9d+ Diagnosis banding ! Krisis hipertensi

8" As)e- 3a-*+r Risi-+ In*rinsi- In.i>i.u

a+ Usia pasien $? tahun b+ .asien termasuk obesitas;+ .asien mudah ke;apaian dan stress

d+ .asien senang mengkonsumsi makanan berbumbuA goreng9gorengan dansantane+ .asien arang berolahraga8+ .asien menopause se ak sepuluh tahun yang lalug+ .asien sehari9hari memasak menggunakan kayu bakar

#" As)e- 3a-*+r Risi-+ E-s*rinsi- In.i>i.u

a+ .endidikan y+ @ tergolong rendah yaitu tamatan SD b+ .asien berasal dari keluarga ekonomi menengah ke ba5ah

$#


51/55

&" As)e- S-ala Penilaian 3un si S+sial

.asien mempunyai aspek skala penilaian "A pasien dapat mera5at diri danmelakukan peker aan ringan+

5" Saran

1+ Memberikan in8ormasi tentang kesehatan pada masa lansiaA tentang penyakit hipertensi dan penyakit9penyakit lain yang mungkin ter adi padamasa lansia

"+ Mengan urkan pada pasien dan keluarga agar pasien memperbaiki pola makan :diet< dan pola hidup sehat

6+ .enatalaksaan komprehensi8 pasien ini yang terdiri dari!

a+ .ersonal 'are1< Initial .lan

a< Foto ThoraB .% b< .emeriksaan Darah ,engkap ! bA tA leukositA trombositA eritrositA

,*D;< .emeriksaan darah :kimia klinik<d< .emeriksaan Kadar *lektrolite< .emeriksaan *K0

"< %spek kurati8a< Medikamentosa

p+o amlodipin 1# mg tab 1B1 p+o 8urosemid 7# mg tab 1B1

b< on MedikamentosaDukungan psikologis keluarga agar pasien tidak stress

;< KI* :konselingA in8ormasi dan edukasi<*dukasi pasien tentang penyakit9penyakit apa sa a yang seringter adi pada lansia dan bagaimana pen;egahannya+

6< %spek .reventi8 a< Memberikan pen elasan kepada pasien mengenai

hipertensi dan penyakit lain yang sering ter adi pada lansia:penyakit degenerati8A penyakit metabolikA dll


52/55

d< .ola hidup sehat :olah raga<e< indari stress

7< %spek .romoti8

a< Memberikan pen elasan kepada pasien mengenai hipertensi dan penyakit lain yang sering ter adi pada lansia :penyakit degenerati8A penyakit metabolikA dll


53/55

DA3TAR PUSTAKA

JegathesA J+ :"#1#


54/55

>ogiantoroA Mohammad+ "##4+ Hipertensi &ssensial. Dalam ! -uku % ar Ilmu.enyakit dalam Jilid I *disi I)+ Jakarta! Fakultas Kedokteran UI

>usu8A I+ "##?+ Hipertensi Sekun$er. Jakarta! Fakultas Kedokteran UI

$7


55/55

,%M.I&%

.emeriksaan ada asien Keadaan rumah asien

kamar tidur dan Dapur Kamar mandi dan @'

Longcase Ht Dessriya

Documents