PowerPoint Presentation
Pembimbing :
Supervisor :dr. A.J.Riuwpassa, Sp.B.Sp.BP
BAGIAN BEDAH CASE REPORTFAKULTAS KEDOKTERAN Maret
2015UNIVERSITAS HASANUDDIN
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKPADA BAGIAN ILMU
BEDAH PLASTIKFAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS
HASANUDDINMAKASSAR2015LABIOGNATOPALATOSCHISISIdentitas pasienNama:
Bayu Pratama RM: 705733 Sex: Laki-lakiTTL: 10-10-2014 (5 bulan) Tgl
masuk: 31-03-2015
ANAMNESISKeluhan Utama : Celah pada bibir atas kiri dan
kanan
Riwayat Perjalanan PenyakitDialami sejak lahir. Riwayat demam
tidak ada, riwayat trauma tidak ada. Riwayat kelahiran, lahir
spontan dan persalinan normal, ditolong oleh bidan. Pasien lahir
cukup bulan, secara spontan, dibantu oleh bidan, dengan berat badan
lahir 3 kg. Riwayat keluarga dengan keluhan yang sama tidak ada.
Riwayat ibu mengkonsumsi obat obatan diluar instruksi dokter selama
hamil tidak ada, riwayat merokok dan mengonsumsi alcohol selama
kehamilan disangkal.PEMERIKSAAN FISIKStatus GeneralisSakit
Sedang/Gizi Cukup/Compos mentis BB : 14 kg Status VitalisTekanan
Darah : 100/60 mmHgNadi: 98 x/menitPernafasan: 26 x/menitSuhu: 36,
8oC (axilla)Status LokalisRegio labialis superiorInspeksi: tampak
celah pada bibir kiri dan kanan yang tidak sampai menembus hidung,
edema dan hematoma tidak ada.- Palpasi: teraba celah pada bibir,
gusi. Nyeri tekan (-)PEMERIKSAAN PENUNJANG
LABORATORIUM 31/3/2015 WBC 6.2 GDS 83 RBC 4.62 GOT 38 HGB 11.5
GPT 13 HCT 35 ALBUMIN 4.1 CT 800 NATRIUM 145 BT 300KALIUM 3.9 PT
11.0 KLORIDA 109 APTT 30.5 RESUMESeorang anak laki-laki umur 5
bulan dibawa oleh ibunya ke Rumah Sakit Wahidin Sudirohusodo dengan
keluhan celah pada bibir atas kiri dan kanan. Keluhan dialami sejak
lahir. Tidak ada riwayat demam dan trauma. Tidak ada riwayat
kelainan bawaan yang lain. Riwayat kelahiran : lahir cukup bulan,
spontan, dengan berat badan lahir 3 kg. Riwayat kehamilan ibu
pasien : Ibu pasien hamil pada usia 21 tahun, riwayat konsumsi jamu
dan obat-obatan disangkal, merokok dan minum alkohol juga
disangkal. Pada pemeriksaan fisik, status generalis dan vitalis
dalam batas normal. Status lokalis pada regio labialis superior :
tampak celah pada bibir bagian atas kiri dan kanan tidak menembus
sampai ke dasar hidung, Pemeriksaan fisik lain dalam batas
normal.
DIAGNOSISLabiognatoschisis bilateral
inkomplitPENATALAKSANAANLabioplastyDISKUSIDEFINISICleft lip adalah
suatu kondisi dimana terdapatnya celah pada bibir atas diantara
mulut dan hidungANATOMI
ETIOLOGIHerediterMutasi genKelainan KromosomFaktor
lingkunganObat-obatanPenyakit infeksiMerokok saat
kehamilanNutrisiPATOFISIOLOGITeori terbentuknya celah pada
bibir:Teori FusiTeori Penyusupan MesodermalTeori Mesodermal sebagai
kerangka membran brankhialTeori fusi dan penyusupan mesodermal
Teori FusiPada akhir minggu keenam dan awal minggu ketujuh masa
kehamilan, prosesus maksilaris berkembang ke arah depan menuju
garis median, mendekati prosesus nasomedialis dan kemudian bersatu.
Bila terjadi kegagalan fusi antara prosesus maksilaris dengan
prosesus medialis maka celah bibir akan terjadi.
Teori Penyusupan MesodermalMesoderm mengadakan penyusunan
menyeberangi celah sehingga bibir atas berkembang normal. Bila
terjadi kegagalan migrasi mesodermal menyeberangi celah bibir akan
terbentukTeori Mesodermal sebagai kerangka membran brankhialPada
minggu kedua kehamilan, membran brankhial memerlukan jaringan
mesodermal yang bermigrasi melalui puncak kepala dan kedua sisi ke
arah wajah. Bila mesodermal tidak ada maka dalam pertumbuhan embrio
membran brankhial akan pecah sehingga akan terbentuk celah
bibir.Teori fusi dan penyusupan mesodermal.Patten pada tahun 1971,
pertama kali menggabungkan kemungkinan terjadinya celah bibir,
yaitu adanya fusi prosesus maksilaris dan penggabungan kedua
prosesus naso medialis yang kelak akan membentuk bibir bagian
tengah.Jenis-jenis Cleft
LipUnilateralBilateralKomplitInkomplitMikroform
MikroformKLASIFIKASIUnilateral KomplitUnilateral Inkomplit
KLASIFIKASIBilateral Komplit
Bilateral Inkomplit
Sistem Kode Lokasi CelahLAHSAL SYSTEM L=Lip; A=Alveolus; H=Hard
Palate; S=Soft Palate S selalu di tengah Yang mendahului S adalah
bagian kanan dan sesudah S adalah bagian kiri Huruf besar
menunjukkan bentuk celah total Huruf kecil menunjukkan bentuk
partial Di dalam kurung adalah bentuk microform Strip berarti
normal atau intak.
DIAGNOSISa. AnamnesisRiwayat pada saat kelahiran terdapat celah
pada bibir (kesulitan makan, menyusui, berbicara)Riwayat keluarga
dengan penyakit yang samaRwayat penggunaan obat-obatan saat
kehamilan ibu
b. Pemeriksaan FisisDidapatkan celah pada organ terlibat,
lengkap atau tidak lengkap, unilateral atau bilateral
PENATALAKSANAANLabioplastyDengan Rule Of Ten : Bayi berumur 10
minggu Berat 10 pon (5 kg) Memiliki Hb lebih dari 10 gr% Leukosit
< 10.000
Teknik pembedahan Teknik untuk Mikroform Cleft Lip
Teknik untuk unilateral cleft lip (teknik tension Randall)
Teknik untuk Bilateral Cleft Lip(Teknik Millard)
PROGNOSISTindakan operasi dengan hati-hati dan rekonstruksi yang
mendetail umumnya menghasilkan perbaikan yang lebih baik, sehingga
terlihat sebagai bibir yang normal.THANK YOU