Page 1
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 1/24
Laporan Kasus
SEPSIS NEONATURUM
Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kepaniteraan Klinik Pada Bagian Ilmu Penyakit
Anak Rumah Sakit Umum Daerah dr Zaionel Aidin Banda A!eh
Oleh
Vany Netza Putri (1407101030097)
Pembimbing ;
Dr.dr.Dra Daru!!alam"#$.%(&)
PROGRAM STUDI PENDIDIDKAN DOKTER
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS SYIAH KUALA
BANDA ACEH
2015
Page 2
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 2/24
BAB I
PENDAHULUAN
#e$!i! $ada bayi baru lahir ('') atau yang bia!a di!ebut !e$!i! nenatalmeru$aan ma!alah yang belum da$at ter$e*ahan. +am$ir !ebagian '' yang
dira,at di negara berembang memilii eteraitan dengan !e$!i!. %nga
mrtalita! '' yang *uu$ tinggi" yaitu 4-" da$at di!ebaban leh in/e!i
!aluran $erna$a!an" tetanu! nenatrum" !e$!i!" dan in/e!i ga!trinte!tinal.
#e$!i! nenatal memilii !ase "atality rate yang *uu$ tinggi terait /atr ri!i
in/e!i $ada ma!a $erinatal yang belum da$at di*egah !e*ara $timal.
%nga eadian !e$!i! nenatal di negara berembang men*a$ai 1"2
11000 elahiran. 'ayi lai2lai lebih beri!i mengalami !e$!i! dibandingan
bayi $erem$uan" in!iden!inya $un meningat $ada bayi urang bulan ('&') dan
'ayi 'erat ahir endah (''). 5+O mem$eriraan !etia$ tahunnya teradi
lima uta ematian nenatu! dan 9 teradi di negara berembang. Di umah
#ait 6i$t angunu!um (#6) dalam $eride 8anuari2#e$tember -00"
anga eadian !e$!i! nenatrum 13": dari !eluruh elahiran hidu$ dengan
tingat ematian 14" a$ran anga eadian di rumah !ait menunuan
anga yang lebih tinggi $ada rumah !ait ruuan. Data di #6 menyataan
bah,a anga eadian !e$!i! nenatal men*a$ai 13"7 dengan anga ematian
14.
Penegaan diagn!i! dini !e$!i! nenatal berda!aran geala dan tanda
lini! !angat !ulit dilauan arena tida !$e!i/i. eala dan tanda !e$!i!
nenatal tida berbeda dengan geala $enyait nn in/e!i berat lainnya $ada
''. #ehingga dalam menentuan diagn!i! di$erluan berbagai in/rma!i antara
lain /atr ri!i" gambaran lini" dan $emeri!aan $enunang. Pemeri!aan
$enunang yang da$at dilauan antara lain $emeri!aan labratrium terma!u
$emeri!aan biaan darah.
Prgn!i! $ada a!u! !e$!i! nenatal tergantung dari banya /atr.
Dengan diagn!i! dini dan tera$i yang te$at" $rgn!i! $a!ien bai. <eta$i a$abila
ada tanda dan geala yang mengarah $ada !e$!i! berat hingga di!/ung!i
multirgan" aan meningatan anga ematian.
Page 3
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 3/24
BAB II
LAPORAN KASUS
2.1 Identt!" P!"en Nama = 'y.ina %nggraini
>!ia = - hari
8eni! &elamin = lai2lai
%gama = ?!lam
%lamat = Darul ?marah
#uu = %*eh
N = 120-2-4277
2.2 An!#ne""
Ke$%&!n Ut!#!'
#e!a na$a!
Ke$%&!n T!#(!&!n '
era tida ati/" menangi! lemah
R)!*!t Pen*!+t Se+!,!n-'
'ayi diba,a e #>D@% dengan eluhan !e!a na$a!. 'ayi dilahiran di
&lni Per!alinan leh 'idan 4 am ##. 'ayi lahir dengan ri,ayat tida !egera
menangi!" dengan %P% !*re -. 'ayi terlihat e!ulitan dalam berna$a!"
terlihat dari adanya retra!i $ada dinding dada. 'ayi menangi! dengan lemah dan
di!ertai dengan !uara merintih. eraan bayi uga tida ati/ dan terlihat biru di
bagian e!tremita!. enurut $engauan ibu" $er!alinan untu ali ini !ediit lama
bila dibandingan dengan $er!alinan ana yang lainnya.
R)!*!t Pen--%n!!n O(!t/(!t!n'
Pa!ien belum menda$atan ine!i Vitamin & !ebelum di ruu e
#>D@%.
R)!*!t Pen*!+t D!&%$%'
<ida ada
R)!*!t Pen*!+t Ke$%!,-!'
i,ayat hi$erten!i" diabete! mellitu! dan a!ma tida ada
Page 4
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 4/24
R)!*!t +e&!#$!n '
?bu $a!ien ritun memeri!aan andungannya di Pu!e!ma! dan
dr.#$e!iali! andungan. i,ayat ibu mengalami demam berulang tida ada"
ri,ayat ibu mengalami e$utihan ada. i,ayat ibu menderita hi$erten!i" diabete!
mellitu!" a!am !erta mengn!um!i bat2batan dan amu2amuan tida ada.
R)!*!t e,"!$n!n'
Pa!ien meru$aan ana eem$at dari 4 ber!audara" dilahiran !$ntan di
lini ditlng leh bidan dengan '' 3-00 dan P' 4 *m dan & 33 *m dan
tida !egera menangi!. i,ayat biru ada" ri,ayat etuban berbau tida ada.
2. St!t%" Inte,n%"
&eadaan >mum = emah
Nadi =1:- ali menit
Perna/a!an = :: alimenit
#uhu = 3:" 06
'erat 'adan = 3-00 gram
Panang badan =4 *m
ingar e$ala = 33 *m
2. Pe#e,+"!!n F"+
!. K%$t
5arna = $utih
<urgr = *e$at embali
#ian!i! = ada
?teru! = tida ada
Oedema = tida ada
%nemia = bayi terlihat $u*at
(. Ke!$!
'entu = nrm*e$hali" >>' terbua rata
5aah = !imetri!" edema dan de/rmita! tida dium$ai
Page 5
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 5/24
ata = nungtiAa $u*at (BB)" iteri (22)" $u$il bulat i!r 3
mm3 mm" re/le! *ahaya lang!ung (BB)" dan re/le!
*ahaya tida lang!ung (BB)
<elinga = bentu nrmal
+idung = N6+ (22)!eret (22)
ulut = !ian!i! ada"
3. Le&e,
?n!$e!i = tida ada $embe!aran &'
Pal$a!i = <V8 (N) 2- *m +-O.
d. T&/,!+"
?n!$e!i = !imetri!" /u!i/rmi!" retra!i inter!tal (B)" gruntingmerintih (B)
Pal$a!i = tida dilauan $emeri!aan
Peru!i = tida dilauan $emeri!aan
%u!ulta!i = ::Cmenit" Ae!iuler (BB)" rni (22)" ,heezing (22)
4!nt%n-
?n!$e!i = ?tu! rdi! tida terlihat
Pal$a!i = tida dilauan $emeri!aan
Peru!i = t ida dilauan $emeri!aan
%u!ulta!i = + 1:-Cmenit" '8 ? '8 ?? nrmal" reguler" murmur tida
dium$ai
e. A(d/#en
?n!$e!i = 'entu tam$a !imetri! dan tida tam$a $embe!aran"eadaan di dinding $erut= !iatri" !triae alba" a$ut
medu!a" $elebaran Aena" ulit uning" geraan $eri!talti
u!u!" dinding $erut tegang"
%u!ulta!i = Peri!talti u!u! nrmal" bi!ing $embuluh darah tida
dium$ai
Pal$a!i = !e$el" tida teraba $embe!aran $ada hati" lim$a dan ginal
Peru!i = tida dilauan $emeri!aan
Page 6
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 6/24
<ali $u!at = !egar" $utih dan mengilat.
. T%$!n- Be$!+!n- = #imetri!" !$ina bi/ida (2)
-. E+"t,e#t!" = !ian!i! (B)
S%e,/, Ine,/,
K!n!n K, K!n!n K,
#ian!i! ada ada ada ada
Oedema <ida ada <ida ada <ida ada <ida ada
Eratur <ida ada <ida ada <ida ada <ida ada
h. Genet!$! d!n !n%" ' anu! (B)" genetalia lai2lai" te!ti! !udah turun
2.5 Pe#e,+"!!n Pen%n6!n-
!. L!(/,!t/,%# 7 08 /+t/(e, 2015
8eni! Pemeri!aan +a!il Nilai uuan
He#!t/$/-
+emglbin
+ematrit
Fritr!it
eu!it
<rmb!it
+itung 8eni!
F!in/il
'a!/il
Neutr/il batang
Neutr/il !egmen
im/!it
n!it
K#! K$n+
Diabete!
lu!a Darah #e,atu
1"9 grdl
4
4": .10:mm3
1"-. 103mm3
-4. 103mm3
1
1
0
4-
49
7
7
1"0 G -4": grdl
32:3
4"4 2" .10:mm3
9"4234"0 103mm3
10 G 40 103mm3
02:
02-
-2:
0270
-0240
-2
H -00 mgd
Page 7
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 7/24
L!(/,!t/,%# 7 09 O+t/(e, 2015
8eni! Pemeri!aan +a!il Nilai uuan
He#!t/$/-
+emglbin
+ematrit
Fritr!it
eu!it
<rmb!it
+itung 8eni!
F!in/il
'a!/il
Neutr/il batang
Neutr/il !egmen
im/!it
n!it
K#! K$n+
Fletrlit
Natrium
&alium
&lrida
14"9 grdl
43
3" .10:mm3
11"1. 103mm3
--. 103mm3
0
0
0
:
-4
11
140
"4
101
1"0 G -4": grdl
32:3
4"4 2" .10:mm3
9"4234"0 103mm3
10 G 40 103mm3
02:
02-
-2:
0270
-0240
-2
13214 mml
3"24" mml
902110 mml
Pemeri!aan 010-01 0910-01 Nilai ruuan
&imia &lini
%nali!a a!Darah
$+
$6O-
$O-
'iarbnat
(+6O3)
<tal 6O-
7"--
0"0
49
-1"3
--"
2:"1
7:"4
7"34
49"90
37
-7"4
-"9
1"
::"3
7"327"4 mm+g
324 mm+g
02100 mm+g
-32- mml
-3"-2-7": mml
(2-) G (B-)
92100
Page 8
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 8/24
&elebihan 'a!a
('F)
#atura!i O-
L!(/,!t/,%#: 12 /+t/(e, 2015
8eni! Pemeri!aan +a!il Nilai uuan
K#! K$n+
+ati dan Fm$edu
'ilirubin <tal
'ilirubin Dire*t
-0"77
-"70
0"321"- mgd
H 0"- mgd
L!(/,!t/,%# 1; O+t/(e, 2015
8eni! Pemeri!aan +a!il Nilai uuan
He#!t/$/-
+emglbin
+ematrit
Fritr!it
eu!it
<rmb!it
+itung 8eni!
F!in/il
'a!/il
Neutr/il batang
Neutr/il !egmen
im/!it
n!it
13": grdl
37
3": .10:mm3
9"7. 103mm3
14. 10
3
mm
3
-
1
0
:9
-
4
10"3217"9 grdl
32:3
4"4 2" .10:mm3
"0219"0 103mm3
10 G 40 10
3
mm
3
02:
02-
-2:
0270
-0240
-2
L!(/,!t/,%# 22 O+t/(e, 2015
8eni! Pemeri!aan +a!il Nilai uuan
He#!t/$/-
+emglbin
+ematrit
Fritr!it
eu!it
14"0 grdl
39
4"1 .10:mm3
11"3. 103mm3
9"0214"0 grdl
32:3
4"4 2" .10:mm3
"0219"0 103mm3
Page 9
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 9/24
<rmb!it
+itung 8eni!
F!in/il
'a!/il
Neutr/il batang
Neutr/il !egmen
im/!it
n!it
K#! K$n+
Fletrlit
Natrium
&alium
&lrida
+ati dan Fm$edu
'ilirubin <tal
'ilirubin Dire*t
'ilirubin ?ndire*t
-7. 103mm3
-
0
0
0
3
13
143
"4
10
14"7
11"4-
3"33
10 G 40 103mm3
02:
02-
-2:
0270
-0240
-2
13214 mml3"24" mml
902110 mml
0"321"- mgd
H0"- mgd
2.< D!-n/""
1. %!/i!ia berat nenaturum-. e!$iratry Di!tre!! #yndrme
3. #angaan #e$!i! Nenaturum
4. ?teru! Nenaturum
. %term baby
2.; Te,!
a. <era$i ?D
2 O- Na!al anul -i
Page 10
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 10/24
2 ?VED DeCtr!e 10 gtti mir
2 ?n.%m$i*ilin 1:0 mg1- am
2 ?n. entami!in 1: mg-4 am
2 ?n.Vit &" ?
2 a,at N?6> dengan 6P%P
b. N?6>
2 Ventilatr 2 6P%P dengan PFFP 7 dan Ei- 0
2 Ventilatr dengan mde 6V PFFP *m+-O" Ei- dan P-P -0
2 ?VED DeCtr!e 10 : **am 2 ?VED 4=1 B 6%.luna! B&6 10**am
2 ?n.%m$i*ilin 1:0 mg1- am 2 ?n.er$enem 90 mgam (tanggal 1
tber -01)
2 ?n. entami!in 1: mg-4 am 2 ?n.%mia!in 7" mg1- am (tanggal -0
tber -01)
2 ?n.Dbutamin 1": ** dalam Na6l 0"9 4": ** dengan e* 1**am
2 ?n anitidin 3"- mg1- am
2 ?n. Phenitin mg1- am
2 Para*etaml dr$ 0"3 **bila demam
2 Diet %#? melalui O<
BAB III
ANALISA KASUS
'ayi da$at dila!i/ia!ian menurut u!ia ge!ta!i atau umur ehamilan.
&la!i/ia!i ter!ebut antara lain =
1.
'ayi urang bulan" bayi yang lahir dengan ma!a ge!ta!i H 37 minggu-. 'ayi *uu$ bula" bayi yang lahir diantara ma!a ge!ta!i minggu 3724- minggu3. 'ayi lebih bulan" bayi yang lahir dengan ma!a ge!ta!i 4- minggu
Pada a!u!" bayi lahir dengan u!ia ge!ta!iehamilan 40 minggu. +al ini dietahui
dengan menggunaan $erhitungan +P+<. +ari $ertama hadi terahir ibu $ada
a!u! adalah 0- 8anuari -01" dan bayi lahir $ada tanggal Otber -01. Dari
$erhitungan ter!ebut dida$atan bayi lahir dengan u!ia ge!ta!iehamilan 40
minggu.Oleh arena itu" $a!ien da$at diglngan edalam bayi *uu$ bulan
('6').
Page 11
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 11/24
#elain itu" $enentuan bayi lahir *uu$ bulan" da$at dinilai dengan $emeri!aan
Ballard s!ore# Pemeri!aan 'allard !*re digunaan untu menilai u!ia ge!ta!i
dengan menggabungan ha!il $enilaian maturita! neurmu!ular dan maturita!
/i!i dan emudia dinilai dalam bentu !re. Penilaian maturita! neurmu!ular
dan maturita! /i!i da$at dilihat $ada tabel beriut =
Page 12
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 12/24
Dari ha!il $emeri!aan 'allard !*re $ada a!u!" dida$atan bayi lahir
*uu$ bulan dengan u!ia ge!ta!i 40 minggu.
Pemeri!aan Ballard s!ore !elain da$at menilai u!ia ehamilan uga da$at
menilai maturita! bayi. Penilaian maturita! bayi uga da$at dilauan dengan
melihat urAa $erbandingan berat bayi lahir dengan u!ia ge!ta!i yang di$erleh
dari 'allard !*re. Dari $erbandingan ter!ebut" maturita! bayi da$at dibedaan
menadi e*il untu ma!a ehamilan (&&)" !e!uai untu ma!a ehamilan
(#&) atau be!ar untu ma!a ehamilan ('&).'ayi dengan berat lahir !ama
dengan atau di ba,ah $er!entil e210 diglngan e*il ma!a ehamilan (&&)"
!edangan bayi yang memilii berat lahir $ada atau di ata! $er!entil e290
diglngan be!ar ma!a ehamilan ('&)" 8ia berat lahir bayi berada di antara
$er!entil e210 hingga e290 diglngan !e!uai ma!a ehamilan (#&).
Pada a!u!" bayi dilahiran dengan berat badan lahir !ebe!ar 3-00 gram
dengan u!ia ehamilan 39240 minggu. 'erda!aran urAa $ertumbuhan diba,ah
ini" maa da$at di!im$ulan bah,a bayi terma!u bayi #& (#e!uai untu a!a
&ehamilan) arena berat badan bayi dan ma!a ge!ta!inya berada di antara
$er!entil e210 dan 90.
ambar 1. &urAa &la!i/ia!i 'ayi 'erda!aran 'erat ahir I >!ia &ehamilan
'ayi
Page 13
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 13/24
Pa!ien didiagn!a dengan a!/i!ia berat B re!$iratry di!tre!! !yndrme B
!e$!i! nnaturum. enurut The International Sepsis De"inition $on"eren!e" !e$!i!
adalah !indrm lini! dengan adanay !y!temi* in/lammantry re!$n!e !yndrme
(#?#) dan in/e!i. #e$!i! meru$aan !uatu $r!e! berelanutan mulai dari
in/e!i" #?#"!e$!i!" !e$!i! berat" renatan!y" !e$!ti" di!/ung!i multirgan dan
ahirnya ematian. #e$!i! nenatal da$at teradi dalam dua a,itan" yaitu a,itan
dini dan a,itan lambat. Pada !e$!i! a,itan dini" elainan ditemuan $ada hari2
hari $ertama ehidu$an (di ba,ah u!ia 3 hari). ?n/e!i teradi !e*ara Aertialarena $enyait ibu atau in/e!i yang diderita ibu !elama $er!alinan atau
elahiran. #edangan !e$!i! a,itan lambat bia!anya di!ebaban uman yang
bera!al dari lingungan !eitar bayi !etelah hari etiga elahiran" da$at di!ebut
uga tran!mi!i hrizntal dan terma!u di dalamnya in/e!i n!mial. Dari
anamne!i! $ada a!u!" $a!ien datang dengan eluhan !e!a na$a! dan menangi!
lemah. Pa!ien baru 4 am dilahiran $erAaginam yang dibantu leh bidan. Pa!ien
lahir tida !egera menangi! dan e!tremita! ebiruan. Pa!ien uga tida bergera
Page 14
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 14/24
ati/" dan dida$atan %$gar !*re -. Dari $emeri!aan /i!i" ditemuan $a!ien
menangi! dengan !uara merintihgrunting" dan dida$atan retra!i inter!tal
dengan !r d,n : dan launa$a! ::Cmenit. Dari anamne!i! ter!ebut" $a!ien
!udah mengalmai geala !e$!i! 4 am !etelah lahir" !ehingga !e$!i! yang dialami
$a!ien ma!u edalam !e$!i! a,itan dini.
eala2geala yang dialami $a!ien !e!uai dengan riteria !e$!i!" dimana
$a!ien !e$!i! aan menunuan geala2geala !e$erti beriut $a!ien terlihat !e!a
dengan lau na$a! :0Cmenit yang di!ertai dengan retra!i dada yang dalam"
!uara menangi! yang merintih" letargi atau tida !adar" $enurunan
atiAita!geraan" $a!ien tida mau minum atau menete" adanya gangguan dari
!uhu dan teradang uga di!ertai dengan na/a! *u$ing hidung dan eang. eala
!e$!i! uga da$at dila!i/ia!ian menadi ategri % dan '" !e$erti $ada tabel
beriut =
Page 15
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 15/24
Pa!ien diduga mengalami !e$!i! (ter!anga !e$!i!) bila ditemuan tanda2
tanda dan geala yang aan diela!an !ebagai beriut =
a. 'ila ada ri,ayat ibu dengan in/e!i intrauterin" demam yang di*urigai
!ebagai in/e!i berat atau &PD (etuban $e*ah dini).
b. 'ila bayi mem$unyai dua tanda atau lebih $ada &ategri % (tabel)" atau
tiga tanda atau lebih $ada &ategri ' (tabel).
*. 'ila mem$unyai !atu tanda $ada &ategri % dan !atu tanda $ada &ategri
'" atau dua tanda $ada &ategri '.
Pada a!u!" $a!ien memenuhi dua riteria % diaman $a!ien mangalami
ganggguan na$a! dengan lau na$a! :0C.menit" retraa!i dinding dada dan !uara
yang merintih" $a!ien uga mengalami eang. #edangan dari ategri ' $a!ien
Page 16
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 16/24
memnuhi 4 riteria yang diantaranya $a!ien terlihat lunglailayuh" mengantu atau
urang ati/" di!ten!i abdmen dan malam minum.
eala lini! dari !e$!i! nenaturum" da$at terlihat dalam berbagai !i!tem
rgan dalam tubuh. eala2geala ter!ebut da$at dilihat $ada tabel diba,ah ini =
<abel.ani/e!ta!i lini! !e$!i! nenatrum
&eadaan umum Demam" hi$termia" Jtida mera!a
baiK"tida mau maan" !lerema
#i!tem a!tinte!tinal Perut embung" muntah" diare"
he$atmegali
#i!tem Perna$a!an %$nea" di!$nea" tai$nea" retra!i"
grunting" !ian!i!
#i!tem #ara/ Pu!at ?ritabilita!" le!u" tremr" eang"
hi$re/le!ia" hi$tnia" re/le! r
abnrmal" $erna$a!an tida teratur"
/ntanela mennl" tangi!an nada
tinggi
#i!tem &ardiAa!uler Pu*at" mttling" dingin"ulit lembab"
taiardi" hi$ten!i" bradiardi
#i!tem +ematlgi ?teru!" !$lenmegali" $u*at" $eteie"
$ur$ura" $erdarahan
#i!tem inal Oliguria
Pada a!u! terda$at geala2geala !e$!i! nenaturum $ada !i!tem
$erna$a!an beru$a retra!i" grunting" !ian!i!" !i!tem ga!trinte!tinal $erut
embung atau di!ten!i" !i!tem !ara/ $u!at beru$a iritabilita!" le!u" tremr" eang"
hi$re/le!ia" hi$tnia" !i!tem hematlgi beru$a iteru! dibagian ,aah dan
$erut $a!ien.
Pemeri!aan $enunang yang bi!a dilauan dalam $enegaan !e$!i!
nenatrum adalah $emeri!aan labrat$rium yang meli$uti $emeri!aan darah"
$embiaan ultur darah" $emeri!aan mdern lainnya !e$erti 6P" $rla!itnin
dan 6P.
Page 17
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 17/24
Pada !e$!i! nenaturum" $emeri!aan darah rutin aan dida$atan
leu!it!i!leu$enia" trmb!it$enia (umlah trmb!it urang dari
100.0000L)" %N6asolute neutro"il !ount H1""ra!i neutr/il imatur dan
neutr/il ttal (ra!i ?<) 0"-. %danya reatan /a!e aut yaitu 6P dengan nilai
mg")"$ral!itnin" P6 FD" 6#E ( granulo!yte !olony stimulating
"a!tor )" !itin ?21M" ?2: dan <NE (tumour ne!rosis "a!tor ). 'iaan darah atau
*airan tubuh lainnya (*airan !erebr!$inali!) !erta ui re!i!ten!i" $ela!anaan
$ung!i lumbal ma!ih ntrAer!i" dianuran dilauan $ada bayi yang menderita
eang" e!adaran menurun" lini! !ait tam$a main berat dan ultur darah
$!iti$. %$abila ada india!i" da$at dilauan biaan tina dan urin.
Pada $a!ien $emeri!aan labratrium tida menunuan leu!it!i!"
leu!it $a!ien ma!ih dalam ambang bata! yang ada" dari umlah neutr/il bai
ttal neutr/il rati mau$un %N6asolute neutro"il !ount ma!ih dalam bata!
nrmal. Pa!ien di!ini belum dilauan $emeri!aan ultur darah" $emeri!aaan
6P mau$un $ral!itnin. Namun" di!ini $a!ien mengalami $enurunan dari
adar +b" dengan mani/e!ta!i lini $a!ien terlihat $u*at. >ntu hal ini $a!ien
menda$atan tran!/u!i P6 dan uga EEP. #eiring dengan hari ra,atan" $a!ien
mengalami trmb!it$enia" dengan nilai trmb!it $ada anga -7000mm3
dan
telah menda$ataan tran/u!i <6.
Pada a!u! ini teradi trmb!it$enia" trmb!it$enia da$at dibagi tiga"
yaitu trmb!it$enia /etal" trmb!it$enia nenatu! a,itan dini dan
trmb!it$enia nenatu! a,itan lambat. <rmb!it$enia /etal bia!anya
di!ebaban leh $r!e! alimun" autimun" in/e!i ngenital dan aneu$ldi.
<rmb!it$enia nenatu! a,itan dini teradi $ada 7 trmb!it$enia
nenatu!" $ada umumnya telah ada !aat lahir atau timbul dalam 7- am $ertama!etelah lahir $ada nenatu! $rematur atau yang lahir dari ehamilan yang
mengalami m$lia!i !e$erti in!u/i!ien!i $la!enta dan atau hi$!ia anin $ada
$reelam$!ia atau $ertumbuhan anin terhambat.
<rmb!it$enia nenatu! a,itan dini bia!anya menunuan $la yang
bi!a diramalan dan umlah trmb!it tida menurun dra!ti! atau !am$ai
menimbulan ri!i $erdarahan. <rmb!it$enia nenatu! a,itan lambat teradi
!etelah 7- am ehidu$an ham$ir !elalu di!ebaban leh !e$!i! a,itan lambat atau
Page 18
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 18/24
enterliti! nertian! (NF6). <rmb!it$enia telah ada !eiring dengan
ditemuan tanda2tanda a,al !e$!i! atau NF6 emudian trmb!it turun dra!ti!
dan men*a$ai titi terendah dalam ,atu -424 am. Penurunan trmb!it da$at
men*a$ai 0 C 109 l21" dan !ering dibutuhan tran!/u!i trmb!it.
#e$!i! nenaturum da$at teradi arena bebera$a /atr yang da$at
meningatan eadian !e$!i! $ada bayi. Eatr ri!i yang ber$engaruh terhada$
!e$!i! nenaturum da$t dibagi menadi /atr ri!i $ada ibu dan /atr ri!i
$ada bayi. Eatr ri!i $ada ibu antara lain etuban $e*ah dini dan etuban
$e*ah lebih dari 1 am (bila etuban $e*ah lebih dari -4 am" eadian !e$!i!
$ada bayi meningat !eitar 1 dan bila di!ertai riamniniti!" eadian !e$!i!
aan meningat menadi 4 alinya)" in/e!i dan demam (36) $ada ma!a
$eri$artum aibat riamniniti!" in/e!i !aluran emih" lni!a!i Aagina leh
#tre$tu! gru$ ' (#')" lni!a!i $erineal leh F. *li" dan m$lia!i
b!tetri lainnya" *airan etuban hiau eruh dan berbau" ehamilan multi$el"
$er!alinan dan ehamilan urang bulan dan /atr !!ial enmi dan gizi ibu.
#ementara /atr ri!i $ada naa yang meningatan eadian !e$!i!
$ada ana adalah $ematurita! dan berat lahir rendah" nilai a$gar yang rendah"
trauma $ada $r!e! $er!alinan" $r!edur inAa!i/ !e$erti intuba!i endtraeal"
$emaaian Aentilatr" ateter" in/u!" $embedahan" a!e! Aena !entral" ateter
intratraal" bayi dengan galat!emia ($redi!$!i!i untu !e$!i! leh F. *li)"
de/e imun"atau a!$lenia" a!/i!ia nenatrum" *a*at ba,aan" tida diberi %#?"
$emberian nutri!i $arenteral" $era,atan di bang!al inten!i/ bayi baru lahir yang
terlalu lama"$era,atan di bang!al bayi baru lahir yang o%er!ro&ded .
Pada a!u! ditemuan bebera$a /atr ri!i yang menda!ari teradinya
!e$!i! $ada $a!ien ini yaitu /atr ri!i $ada ibu beru$a ri,ayat e$utihan yang
tida dibati $a!ien" !ehingga mem$erbe!ar eadian in/e!i neaturum. #elain itu
uga terd$at $ada bayi beru$a a!/i!ia nenaturum" denyut antung 1:0Cmenit "
nilai a$gar yang rendah.
Eatr ri!i teradinya !e$!i! nenaturum uga da$at dila!i/ia!ian
edlam /atr ri!i mayr dan minr" !e!uai diAi!i $erinatlgi E&>?#6
yang diantaranya =
<abel.Eatr ri!i mayr dan minr $ada !e$!i! nenaturum
Page 19
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 19/24
'ila terda$at !atu /atr ri!i mayr dan dua ri!i minr maa $endeatan
diagn!i! dilauan !e*ara ati/ dengan melauan $emeri!aan $enunang
(!e$ti*,r2u$) !e!egera mungin.
Penatala!anaan a,al $ada $a!ien ini adalah mem$erbaii a!u$an !igen
e !eluruh aringan tubuh dengan melauan $ema!angan $ontinous Positi%e
Air&ay Pressure (6P%P) dan Aentilatr mde 6V yang berguna untu
mem$ertahanan teanan $!iti/ $ada !aluran na$a! nenatu! !elama $erna$a!an
!$ntan. ?ndia!i $ema!angan 6P%P $ada $a!ien ini dida!aran $ada ha!il
$erhitungan !r d,n. <tal $erhitungan !r d,n $ada $a!ien ini adalah :.
&riteria yang dinilai $ada !r d,n da$at dilihat $ada tabel diba,ah ini.
<abel.#r d,n
Page 20
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 20/24
Dari $erhitungan !r d,n diata!" da$at menentuan tatala!ana a,al
$ada bayi $ada a!/i!ia berat" dimana dengan !r d,n 4" bayi berada dalam
ndi!i ga,at na$a! !ehingga di$erluan tera$i *e$at aga tida atuh e gagal
na$a!" !alah !atunya dengan $eme!angan 6P%P dengan tuuan aga !igen teta$i
teraga dan tida teradi hi$$er/u!i yang bee$anangan.
Penatala!anaan $ada a!u! beru$a $emberian antibiti untu mengata!i
!umber in/e!i. %ntibiti $ertama yang di$ilih $ada a!u! ini adalah mbina!i
glngan $eni!ilin Dn amingli!ida beru$a am$i!ilinBgentami!in !elama 4 ahri.
Namun" arena tida $erbaian lini! dengan tera$i aantibiti lini $ertama" maa
antibiti am$i!ilin dan gentami!in diganti dengan mer$enem. ?n/e!i bateri
ram negati/ da$at dibati dengan mbina!i turunan $eni!ilin (am$i!ilin atau
$eni!ilin !$etrum lua!) dan amingli!ida. #e/al!$rin genera!i etiga yang
dimbina!ian dengan amingli!ida atau $eni!ilin !$etrum lua! da$at
digunaan $ada tera$i !e$!i! yang di!ebaban leh bateri ram negati/.
Pilihan antibiti baru untu bateri ram negati/ yang re!i!ten terhada$
antibiti lain adalah arba$enem" aztrenam" dan i!e$ami!in. Fnteru! da$at
dibati dengan a !ell'&all a!ti%e agent (mi!al= $eni!ilin" am$i!ilin" atau
Aanmi!in) dan amingli!ida. Staphilo!o!!i !en!iti/ terhada$ antibiti
glngan $eni!ilin re!i!ten $eni!ilina!e (mi!al= !a!ilin" na/!ilin" dan meti!ilin).
Pemberian antibiti $ada #N%D dan #% di negara2negara berembang tida
Page 21
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 21/24
bi!a meniru !e$erti yang dilauan di negara mau. Pemberian antibiti
hendanya di!e!uaian dengan $la uman yang ada $ada ma!ing2ma!ing.
<able. Pemilihan antibiti $ada !e$!i! nenaturumng unit $era,atan nenatu!. Oleh arena itu" !tudi mirbilgi dan ui re!i!ten!i
haru! dilauan !e*ara rutin untu memudahan $ara dter dalam memilih
antibiti.
Pemberian nutri!i $ada bayi $ada da!arnya da$at dilauan melalui dua
alur" yaitu $arenteral dan enteral. Pada bayi !e$!i!" dianuran untu tida
memberian nutri!i enteral $ada -424 am $ertama. Nutri!i $arenteral diberian
!ebagai duungan nutri!i bagi $a!ien yang tida da$at mengn!um!i atau
menyera$ !eumlah maanan !e*ara adeuat melalui tratu! ga!trinte!tinal. ang
terma!u dalam elm$ ini adalah $a!ien yang arena !e!uatu !ebab atau
eadaan tida da$at" tida bleh atau tida mau maan. <i$e *airan yang diberian
$ada bayi haru! memenuhi !emua ebutuhan tubuh bai dari marnutrien
(arbhidrat" nutrien" lema) mau$un mirnutrien (mineral"eletrlit). Pada
a!u! bayi menda$atan in/u! D10 B Na6l 0"9 B &6l B 6a gluna! dan %#?
Page 22
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 22/24
dengan O< untu memenuhi ebutuhan *airan !ealigu! menaga adar glu!a
darah. Pa!ien uga menda$atan nutri!i $arenteral $rtein dan li$id dalam bentu
amin/u!in dan iAeli$. Pa!ien uga di$ua!aan !ementara hingga ndi!i !ediit
lebih !tabil" !etelah !tabil $a!ien diberlauan diet hingga re/le! hi!a$nya !udah
mulai uat.#elain itu" $a!ien uga menda$atan tera$i intr$i $ada a,al tera$i
beru$a dbutamin" hal ini ber!amaan dengan teri yang mengataan bah,a $ada
bayi !e$!i! memilii hemdinami yang tida !tabil" yang mana bayi dengan
!e$!i! mem$erlihatan ut$ut antung yang lemah dan $eningatan re!i!iten!i
$eri/er" atau !ebalinya di!am$ing uga !ering berhubungan eadaan hi$$er/u!i
!ehingga dibutuhan zat intr$i untu mem$ertahanan e!eimbangan itu
!emua.
Prgn!i! $ada a!u! !e$!i! nenatal tergantung dari banya /atr.
Dengan diagn!i! dini dan tera$i yang te$at" $rgn!i! $a!ien bai. <eta$i a$abila
ada tanda dan geala yang mengarah $ada !e$!i! berat hingga di!/ung!i
multirgan" aan meningatan anga ematian. a!i ematian $ada !e$!i!
nenatal -G4 ali lebih tinggi $ada bayi urang bulan dibandingan bayi *uu$
bulan. a!i ematian $ada !e$!i! a,itan dini adalah 1240 dan $ada !e$!i!
a,itan lambat adalah 102-0.
BAB IV
DAFTAR PUSTAKA
1. 'ehrman" &liegman" %rAin. (elson Te)took o" Pediatri!s" ?lmu
&e!ehatan %na" edi!i e 1. #e$!i! dan eningiti! Nenatu!. 8aarta =
F6" -004" hal= :3 2 ::3.
-. 8hn er!*h" D" E%%P = Nenatal #e$!i! ( #e$!i! Nenatrum ). Page
,a! la!t mdi/ied 8une -0th" -011. Page aAailable at
htt$=,,,.medi*inenet.*m!*ri$tmainart.a!$arti*leeyQ9-47
3. udl$h %" +//man 8?F" udl$h 6D. Rudolph *s Pediatri!s" 'uu
%ar Pediatri udl$h" edi!i e -0. #e$!i! dan eningiti! Pada Nenatu!.
8aarta = F6" -00:" hal :012:10.
Page 23
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 23/24
4. &!im #hleh et al. 'uu %ar Nenatlgi" edi!i $ertama" *etaan edua.
#e$!i! Pada 'ayi 'aru ahir. 8aarta = ?atan Dter %na ?ndne!ia"
-010" hal 170217.
. %nn %nder!n2'erry" D= Nenatal #e$!i!. Page ,a! la!t mdi/ied
Eebruary -3rd" -010. Page aAailable at
htt$=emedi*ine.med!*a$e.*marti*le973-2AerAie,
:. 6laudi 6hie!a et al = Diagn!i! / Nenatal #e$!i! = % 6lini*al and
abratry 6hallenge. Page ,a! la!t mdi/ied 8uly 1!t" -011. Page
aAailable at htt$=,,,.*lin*hem.rg*gi*ntent/ull0--79
7. 6arl &u!*hel = %ntibiti*! /r Nenatal #e$!i!. Page ,a! la!t mdi/ied
O*tber -0th" -010. %Aailable at
htt$=,,,.adhb.gAt.nz%ntibiti*!ErNenatal#e$!i!.htm
. 6hild +ealth e!ear*h Pre*t #$e*ial e$rt = edu*ing $erinatal and
nenatal mrtality" re$rt / a meeting. 'altimre" 1999; 3(1)= :21-.
9. erde! 8#. Diagn!i! and management / ba*terial in/e*tin! in the
nenate. Pediat 6lin N %m -004; 1= 93929.
10. ?D%?= %minullah %. #e$!i! $ada bayi baru lahir. &!im #" unant %"
De,i " d. Dalam= 'uu aar nenatlgi. 8aarta= 'adan Penerbit ?D%?
-009" 170217.
11. De$artemen ?lmu &e!ehatan %na E&>?2#6. h!i!,atm .&ntrAer!i diagn!i! !e$!i! nenatrum. Dalam= >$date in nenatal
in/e*tin. 8aarta= De$artemen ?lmu &e!ehatan %na E&>?2#6 -00"
3-243.
1-. +aRue &N. De/initin! / bld!tream in/e*tin in the ne,brn. Pediatr
6rit 6are ed -00; := 429.
13. Pu!$negr <#. #e$!i! $ada nenatu! (!e$!i! nenatal). #ari Pediatri
-000; -= 9:210-..
14. >tm <. i! /a*tr! / nenatal !e$!i!= a $reliminary !tudy in dr.
!etm h!$ital. ?ndne!ian 8urnal / <r$i*al and ?n/e*tiu! Di!ea!e-010; 1= -32:.
1. #anar 8" %gar,al " Derari %&" Paul V&. #e$!i! in <he Ne,brn.
DeAi!in / Nenatlgy. De$artement / Pediatri*!. %ll ?ndia ?n!titute
#*ien*e!.Ne, Delhi; -00.
1:. urda . %ntibiti* u!e in nenatal !e$!i!. <ur 8 Pediatr 1994; 40(1)=
17233.
17. 6hie!a 6" %le!!andra P%" O!brn 8E" #imnetti %E" Pa*i/*1 .
Diagn!i! / nenatal !e$!i!= a *lini*al and labratry *hallenge. 6lin
6hem -007; 0= -7927.
Page 24
7/23/2019 Laporan Kasus (Repaired)
http://slidepdf.com/reader/full/laporan-kasus-repaired 24/24
1. %d** " Pa$ile %. Perinatal a!$hyCia. Dalam= 6lherty 8P"
Fi*hen,ald F6" #tar %" $enyunting. anual / nenatal *are. Fdi!i e2
:. Philadel$hia= i$$in*tt 5illiam! 5ilin!; -00.h.12-.
19. +ealth <e*hnlgy %!!e!!ment ?ndne!ia G De$artemen &e!ehatan ?.
Penatala!anaan !e$!i! nenatrum. %minullah %" att D" &!im #.
8aarta= +<% ?ndne!ia2De$e! ?" -007.
20.+endart %" Na!ar ##. %!$e $rati! nutri!i $arenteral $ada ana. #ari
Pediatri -00-; 3(4)= --7 G -34.