Laporan Kasus Kulit

Laporan KasusIlmu Penyakit Kulit dan Kelamin

Pembimbing :DR. dr. Renni Yuniati, Sp.KK

Disusun oleh : Kevin

406138127

Identitas Pasien

• Nama : Ny. S• Umur : 48 tahun• Jenis Kelamin : Perempuan• Alamat : Sadang 01/01, Jekulo - Kudus• Pekerjaan : Ibu rumah tangga

Pemeriksaan Subjektif

Autoanamnesa pada Senin, 1 Juni 2015, 10.00

• Keluhan Utama : Gatal-gatal pada leher• Keluhan Tambahan : kulit menebal, nyeri dan

panas pada leher• Riwayat Penyakit :– Lokasi : Colli dextra et sinistra– Durasi : Terus - menerus– Onset : Sejak 2 minggu yang lalu– Kualitas : -– Kuantitas : Terus - menerus– Gejala memperberat : -– Gejala penyerta : nyeri dan panas pada leher

Riwayat Penyakit Sekarang

• Pasien datang ke poli kulit RSUD Kudus dengan keluhan gatal-gatal pada leher sejak 2 minggu yang lalu. Gatal dirasakan terus-menerus dan memberat saat pasien sedang lelah atau tidak beraktivitas. Saat gatal, pasien menggaruk terus menerus sampai rasa gatal menghilang yang kemudian timbul rasa nyeri dan panas. Karena garukan, pasien mengaku timbul luka lecet dan lama kelamaan kulitnya menebal.

• Pasien mengaku sudah berobat ke puskesmas namun belum ada perbaikan.

Riwayat Penyakit Dahulu

• Pasien belum pernah mengalami keluhan yang sama sebelumnya

• Riwayat alergi disangkal• Riwayat diabetes melitus disangkal• Riwayat hipertensi disangkal

Riwayat Penyakit Keluarga

• Keluarga pasien tidak ada yang mempunyai keluhan yang sama

• Riwayat alergi, diabetes mellitus, dan hipertensi disangkal

Pemeriksaan Objektif

Dilakukan di Poli Kulit RSUD KudusSenin, 1 Juni 2015, 10.00

Status Generalis

• Tekanan Darah : -• Suhu : -• Nadi : 70 x / menit• RR : 20 x / menit• Kesadaran : Compos Mentis

Status Dermatologi

• Regio colli dextra et sinistra terdapat likenifikasi, yang disertai skuama berwarna putih. Distribusi lokalisata, yang berukuran plakat dan berjumlah multiple.

Pemeriksaan Penunjang

• Pemeriksaan histopatologi

Resume

• Telah diperiksa seorang perempuan berusia 48 tahun datang dengan keluhan gatal-gatal pada leher sejak 2 minggu yang lalu. Gatal dirasakan terus-menerus dan memberat saat pasien sedang lelah atau tidak beraktivitas. Saat gatal, pasien menggaruk terus menerus sampai rasa gatal menghilang yang kemudian timbul rasa nyeri dan panas. Karena garukan, pasien mengaku timbul luka lecet dan lama kelamaan kulitnya menebal.

Resume

• Pada pemeriksaan objektif, status dermatologi ditemukan :– Leher : Regio colli dextra et sinistra terdapat

likenifikasi, yang disertai skuama berwarna putih. Distribusi lokalisata, yang berukuran plakat dan berjumlah multiple

Diagnosis Banding

• Liken simpleks kronikus• Psoriasis• Dermatitis atopik

Diagnosis Kerja

• Liken simpleks kronikus

Penatalaksanaan

• Farmakologi :Sistemik :– Kortikosteroid: Metilprednisolon tab mg 16, 2x1– Cetirizine tab mg 10, 2x1Topikal :– Deoximetasone 0,25% gr 15 dioleskan 2-3x/hari pada

tempat yang gatal• Non-farmakologi :

– Menghindari garukan pada luka karena akan memperburuk penyakitnya.

– Istirahat yang cukup dan konsumsi makanan yang bergizi

Prognosis

• Ad Vitam : bonam• Ad Sanationam : dubia• Ad Functionam : dubia ad bonam• Ad Kosmetikam : dubia

Edukasi

• Menjelaskan kepada pasien tentang penyakit dan komplikasi yang dialaminya.

• Mengedukasi pasien untuk menjaga luka dan konsumsi obat secara teratur.

• Mengedukasi keluarga tentang perjalanan penyakit, komplikasi dan pencegahan.