Morning Report 3 April 2012Aissyiyah Nur An NisaClick to edit Master subtitle style
4/14/12
Identitas
Nama Umur
: Tn. AC : 45 tahun : Laki-laki : JL Cisadane 24 : Islam : Sopir : 1627/12
Jenis kelamin Alamat Agama Pekerjaan No Register RM
4/14/12
Anamnesis (auto)Keluhan utama: wajah merot satu sisi R. Penyakit Sekarang: wajah merot satu sisi sejak 2 minggu lalu, alis dan dahi tidak simetris, mata sulit menutup, air mata keluar (+), gangguan pengecapan (-), telinga grebeg2 (-). Lemah setengah badan (-), pelo (-), BAB dan BAK dbn R. Penyakit Dahulu: HT (-) DM (-) R. Penyakit Keluarga: tidak ada4/14/12
Pemeriksaan Fisik
UMUM
GCS Tensi Nadi Suhu Paru
: 456 : 120/80 : 72x/menit : tidak dilakukan pemeriksaan : vesikuler, Rh -/-, wh -/-
Respirasi : 16x/menit Jantung: S1S2 tunggal, murmur (-)
4/14/12
Status FungsionalRight Handed Gangguan bahasa (-) Ambulasi (-) ADL dbn Gait dbn
4/14/12
Status Neurologis STATUS NEUROLOGIS
N. Cranialis : parese N VII D perifer Refleks fisiologis :
BPR TPR KPR APR
+2/+2 +2/+2 +2/+2 +2/+2
Refleks patologis :-/-
4/14/12 Tromner
STATUS LOKALIS
M. Frontalis
P/N G/N F/N
M. Corrugator Supercili F/N M. Orbicularis occuli M. Procerus T/N M. Orbicularis Oris
M. Zygomaticus Mayor P/N4/14/12
Diagnosa
Impairment Bells Palsy
4/14/12
Problem Rehabilitasi
Medik ADL :-
: Bells Palsy
Ambulasi : Psikososial : Vokasional : Bahasa4/14/12
:-
Program Rehabilitasi
Exercise Modalitas: SWD Mastoid
ES Wajah Kanan
4/14/12
DANK U4/14/12
4/14/12
4/14/12
4/14/12
