Bell's Palsy Marcella

8/18/2019 Bell's Palsy Marcella

1/43

“BELL’S PALSY”

Pembimbing :

Dr.Ananda Setiabudi, Sp.S

Oleh :Marella

!"!.##.#$%

P

& E S E

' ( A S

) * A S + S


2/43

Bell’ Pal-o PE'DA+L+

A'

o ILUSTRASI

KASUS

o DEFINISI

o EPIDEMIOLO

GI

o ETIOLOGI

o PATOLOGI

o KLASIFIKASI

o DIAGNOSIS

o

TATALAKSANA

o

PROGNOSIS

*elumpuhan/aiali

peri/er a0ibatpr1e n1n

upurati/, n1nne1plati0,

n1ndegenerati/

primer .

paralii/aial peri/er

-ang ter2aditiba3tiba,beri/at

unilateral,tanpa

pen-ebab-ang 2ela.Dan dapat

embuhendiri tanpapeng1batan

Bell’s palsy gangguanneur1l1gi0-ang paling

eringmempengaru

hi nervuscranialis.

Di )nd1neia,iniden Bell’pal- #4.55 6dari eluruh

0auneur1pati

dari 7 &S di)nd1neia


3/43

)DE'()(AS

• Nama : Ny. S

• Usia : 46 tahun

• Pee!"aan : Pe#a$ain sa%&n

• A%amat :'%. (an#a) Mam*an# *!a*atan.

Pu%& #a+un#.• A#ama : Is%am

• N&m&! RM : ,-.,,.44

• Status Pe!a$inan : Meniah

• Datan# e *&%i : ,/ 'anua!i 0,-6) *uu%

--.1, $i2

o

PENDA3ULUA

No ILUSTRASI

KASUS

o EPIDEMIOLO

GI

o ETIOLOGI

o PATOLOGI

o KLASIFIKASI

o DIAGNOSIS

o

TATALAKSANA

o PROGNOSIS

)L+S(&AS) *AS+S


4/43

o

PENDA3ULUA

No ILUSTRASI

KASUS

o EPIDEMIOLO

GI

o ETIOLOGI

o PATOLOGI

o KLASIFIKASI

o DIAGNOSIS

o

TATALAKSANA

o PROGNOSIS

A'AM'ES)S

KU : (i2i! men&n# e anan se"a 1 2u%an yan#

%a%u.. (i2i! +an *i*i

men&n# eanan sea!a ti2ati2a sete%ah2an#un ti+u!

Ke%&*a mata i!i2e!at 5 ti+a2isa menutu*mata sea!a

sem*u!na 5e!in# +an *e!ih

Se2e%umnya &s) *una 5*a+a ma%am ha!i) 7 he%m.Lan#sun# te!*a*a! an#in 80 "am

Os me!asa ti+a ena2a+an) %ehe! te!asa *e#a%+an 2aa% +i e*a%a 2a#iani!i.

Os men#au saat +i !a2a) mu%ut) *i*i) +ahi se2e%ah i!iu!an# te!asa +i2an+in# se2e%ah anan.


5/43


6/43

o

PENDA3ULUA

No ILUSTRASI

KASUS

o EPIDEMIOLO

GI

o ETIOLOGI

o PATOLOGI

o KLASIFIKASI

o DIAGNOSIS

o

TATALAKSANA

o PROGNOSIS

A'AM'ES)S

RPD : Ri$ayat *enyait se!u*a 95) ht 95. Dm 95)*enyait "antun# 95. Ri$ayat st!&e 95

.

Ri$ayat *enyait e%ua!#a : 95

Ri$ayat Pen#&2atan : Os su+ah meme!isaan+i!inya e *usesmas) namun ti+a a+a

*e!u2ahan.

Ri$ayat e2iasaan : Me!&& )seten#ah2un#us;ha!i.

Tia* ma%am ha!i) ti+u! men##unaan i*as an#in yan#te*at +i +e*an tem*at ti+u! < men#a!ah %an#sun# e

2a#ian mua.


7/43

o

PENDA3ULUA

No ILUSTRASI

KASUS

o EPIDEMIOLO

GI

o ETIOLOGI

o PATOLOGI

o KLASIFIKASI

o DIAGNOSIS

o

TATALAKSANA

o PROGNOSIS

PEME&)*SAA' 8)S)*

KEADAAN UMUM

• Kesa+a!an : =M• Kesan : TSR• Kesan #i>i :• ((: ?, #) T( :

-// m•

(MI : D(N

TANDA @ITAL

• TD :-,,;6,• Na+i : • NaBas : -• Suhu : 16./


8/43

Kepala : Normocephali, simetris, warna rambut hitam, rambut tidak mudahdicabut

Mata : Konjungtiva anemis (-/-), sklera ikterik (-/-), pupil bulat isokor, !"

(#/#), !$" (#/#), pergerakan mata ke segala arah baik%

&idung : 'ekret (-), pernapasan cuping hidung (-)

$elinga : "iang telinga lapang (#), neri tekan (-), sekret (-), tanda tanda trauma(-), bau (-), vesikel vesikel (-)

Mulut : $ampak mencong ke arah kanan

'$$*' +N"'

"eher : K+. tidak teraba membesar, kelenjar tiroid tidak teraba membesar,

01 2#3 cm &34

4;;-6


9/43

Th&!as

Ins*esi : (entu n&!ma%) simet!is) $a!na u%it sa$& matan#)ite!i 95) *uat 95) sian&sis 95) ti+a tam*a !et!asi se%a i#a)#e!aan *e!na*asan simet!is i!i +an anan) ti+a a+a 2a#ianhemith&!as yan# te!tin##a%

Pa%*asi : Pe!#e!aan +in+in# +a+a i!i +an anan simet!is) ti+a

a+a 2a#ian yan# te!tin##a%) C&a% B!emitus simet!is i!i +an anan2ai +i 2a#ian +a+a

Pe!usi : S&n&! *a+a e+ua %a*an# *a!u) 2atas *a!u +an "antun#anan setin##i I=S 1 hin##a I=S / %inea ste!na%is anan +en#ansua!a !e+u*) 2atas *a!u +an "antun# i!i setin##i I=S / 8 - m

me+ia% %inea mi+%aCiu%a!is i!i +en#an sua!a !e+u*) 2atas atas "antun# setin##i I=S 1 %inea *a!aste!na%is i!i

Ausu%tasi : Pa!u : Sua!a naBas Cesiu%e! 9;) !h&ni 95;5)$hee>in# 95;5 'antun#: (' I +an (' II !e#u%a!) mu!mu! 95)

#a%%&* 95


10/43

A2+&menIns*esi : (entu

n&!ma%)men+ata!)

simet!is) ti+a2unit) $a!na

u%it sa$&matan#) ite!i95) *uat 95)#e!a +in+in#*e!ut simet!is)ti+a a+a yan#

te!tin##a%

Ausu%tasi :(isin# usus 9

N&!ma%

Pe!usi : Pa+ae 4 ua+!an+i+a*atan

sua!a tim*ani)shiBtin#

+u%%ness 95

Pa%*asi : Din+in#a2+&men su*e%)

ti+a a+a !et!asimau*un +eBensemusu%a!) nye!itean 95) nye!i

%e*as 95)

*em2esa!an he*a!95) *em2esa!an%ien 95) mu!*hy

si#n 95)2a%%&tement 95)

un+u%asi 95

4;;-6 -,

Est!emitasAtas : A!a% te!a2a han#at) *uat 95) e+ema 95;5(a$ah : A!a% te!a2a han#at) *uat 95) e+ema 95;5


11/43

Kesadaran: !ompos Mentis

angsang Meningeal : tidak dilakukan pemeriksaan

Nervi !ranialis :

N%5 (4l6actorius) : tidak dilalukan pemeriksaan

N% (4pticus) : 0isus: Normal (7/78), "apang pandang dan 6unduskopi ( tidakdilakukan pemeriksaan)

'$$*' N*4"4+'

N. III) I@) @I : ti+a a+a *t&sis) ti+a a+a ham2atan #e!aan 2&%a

mata) ti+a a+a *en#%ihatan +&u2%e) Nysta#mus 954;;-6 --


12/43

'ikap bola mata : strabismus (-), kso6talmus (-), ndo6talmus (-)% 1upil : bulatisokor, diameter 9mm/9mm, ditengah, !" #/#, !$" #/#

N.@ 9T!i#eminus : mem2ua mu%ut) #e!aan !ahan# : +2n.Sensi2i%itas : !asa !a2a : hi*estesia $a"ah i!i

!asa nye!i +an suhu : ti+a +i%auan *eme!isaan

'$$*' N*4"4+'

4;;-6 -0


13/43

'.9)) 8aiali;

*anan *iri

• Kem2un#an *i*i (ai Ti+a Kuat

• Menye!in#ai Mu%ut men&n# e anan

(e!u!an#

• An#at a%is (ai Su%it +ian#at

• Ke!utan +ahi (ai e!utan +ahi

• Su+ut mu%ut (ai 3i%an#

• La#&*hta%mus 95 9


14/43

8O(O *L)')S

81t1 *liniPaien aatpertama 0alidatang 0e P1liSara/ &S Budhi

Aih !5


15/43

'.9))) a0uti0u;

• 9etibulari

• 3Nista#mus : 5;5

• 5R&m2e!# : 5

• 5Tan+em #ait : 5

*10leari

• 5 Men+en#a! sua!a 2isi ti+a +i%auan ti+a +i%auan

• 5 U"i #a!*u ta%a Rinne ti+a +i%auan ti+a +i%auan

• 5 U"i #a!*u ta%a S$a2ah ti+a +i%auan ti+a +i%auan

• 5 U"i #a!*u ta%a e2e! ti+a +i%auan ti+a +i%auan

• '.)? @l11phar-geu;, '.? agu;

• 5 +isBa#ia ti+a a+a

• 5 +isB&ni ti+a a+a

• 5 +isa!t!ia ti+a a+a

'.?) Ae1riu;

• 5 an#at 2ahu +a%am 2atas n&!ma%+a%am 2atas n&!ma%

'.?)) -p1gl1u;

• Li+ah

• T!em&! : ti+a a+a

• At!&H : ti+a a+a

• U"un# %i+ah $atu +i"u%u!an : %u!us +iten#ah


16/43

". M1t1ri0

• (1nu n&!m&t&nia

• *e0uatan 2ai 9/;/

• Ree 2ise*s • Ree t!ise*s

• Ree %utut 9nee *ate%%a !ee

• Ree *at&%is 2a2insi 95 2a2insy 95

7. SenibilitaE0ter1epti/

• Ra2a +a%am 2atas n&!ma%

• Nye!i ti+a +i%auan

• Suhu ti+a +i%auan

5. 9egetati/

• 3Misi : 2ai

• 5DeBeasi : 2ai

• 5 Sa%iCasi : 2ai


17/43

4/8/16

DIAGNOSIS KER'A:(ELLJS PALS SINISTRA

DIAGNOSIS TOPIS: LESI

PADA =ANALIS FA=IALIS

DIAGNOSIS PATOLOGIS:

INFLAMASI

o

PENDA3ULUA

No ILUSTRASI

KASUS

o EPIDEMIOLO

GI

o ETIOLOGI

o PATOLOGI

o KLASIFIKASI

o DIAGNOSIS

o

TATALAKSANA

o PROGNOSIS

DIAGNOSIS ETIOLOGIS:IDIOPATIK


18/43

4/8/16

DIAGNOSIS (ANDING:-. Tum&! Int!a!ania%is : tum&! su+ut

se!e2e%& *&ntin.0. InBesi he!*es >&&ste! *a+a #an#%i&n#eniu%atum 9Ramsay 3unt Syn+!&me

St!&e Ce!te2!&2asi%e!

o

PENDA3ULUA

No ILUSTRASI

KASUS

o EPIDEMIOLO

GI

o ETIOLOGI

o PATOLOGI

o KLASIFIKASI

o DIAGNOSIS

o

TATALAKSANA

o PROGNOSIS


19/43

4/8/16

PEMERIKSAAN PENUN'ANG AN'URAN:-. EMG0. MRI

o

PENDA3ULUA

No ILUSTRASI

KASUS

o EPIDEMIOLO

GIo ETIOLOGI

o PATOLOGI

o KLASIFIKASI

o DIAGNOSIS

o

TATALAKSANA

o PROGNOSIS

PENATALAKSANAAN:

MEDIKAMENTOSA: Me&2a%amin 0 /,,m#NON MEDIKAMENTOSA : -. Fisi&te!a*i

0. Latihan &t&t5&t&t $a"ah: Men#an#at a%istahan / +eti) men#e!utan +ahi) menutu*

mata +an men#an#at su+ut mu%ut) te!senyum)

2e!siu%;meniu*.1. Massa#e $a"ah yan# sait e a!ah atas

+en#an men##unaan tan#an +a!i sisi $a"ahyan# sehat


20/43

8O(O *L)')S

81t1 *liniPaien aat0edua 0alidatang 0e P1li

Sara/ &S BudhiAih etelahtatala0anamedi0ament1ah#!; dan

Ci1terapi h7; #5


21/43

PROGNOSIS

• A+ @itam : A+ 2&nam

• A+ Fun#si&nam: A+ 2&nam

• A+ Sanati&nam: A+ 2&nam


22/43

A'A(OM) '$

Fs:

-. Mem*e!sa!aH &t&t es*!esi $a"ah

0. N. inte!me+iate yan# mem2a$a aBe!en

&t&n&m) s&mati) +an eBe!en &t&n&m.


23/43

• Ne!Cus Basia%is men#an+un# 4maam se!a2ut) yaitu:

-. Se!a2ut s&mat&5m&t&!i.0. Se!a2ut Cise!&5m&t&!i

9*a!asim*atis

1. Se!a2ut Cise!&5sens&!i4. Se!a2ut s&mat&5sens&!i


24/43


25/43


26/43

BELL’S PALSYEn+&te%ium

*em2u%uh +a!ah!usa +an

*e!mea2i%itasa*i%e! menin#at

Ke2&&!an a*i%e!

E+ema "a!in#anseita!

Ne!Cus Baia%is

te!"e*it

Ot&t5&t&t $a"ahmen#a%amie%um*uhan

Patofisiologi

06

’S A S A i


27/43

BELL’S PALSY

Keluhan pasien:

Timbul mendadak

Tidak bisa menutup mata

dengan sempurna, bibirmencong

Otalgia

Hiperakusis

Gangguan/kehilangan

pengecapan

Anamnesis

0?


28/43

• anita 46 tahun 5 FR (e%%Js Pa%sy.

A'AL)S)S *AS+S

• Pee!"aan : *e#a$ai sa%&n 5 se!in# te!ena

*a*a!an an#in hai! +!ye! saat 2ee!"a.

IDENTITAS

• F! Ke2iasaan : Me!&& 5 7 hu2un#an+en#an 2e%%Js *a%sy.


29/43

• (i2i! men&n# e anan se"a 1 2u%an yan#%a%u 5 e%um*uhan atau e%emahan &t&t*a+a satu sisi $a"ah i!i 5 ai2at e!usaanN.@II satu sisi 9sinist!a

A'AL)S)S *AS+S

ANAMNESIS

• Saat +i !a2a) $a"ah 2a#ian i!i u!an# te!asa+i2an+in# yan# se2e%ah anan 5 N? "u#amem*e!sa!aH s&mat&sens&!i !asa !a2a)nye!i) +an suhu.

• Pasien "u#a men#e%uh u!an# +a*atme!asaan !asa maanan 5 N?mem*e!sa!aH 0;1 ante!i&! %i+ah 9nu%eus t!s&%ita!ius yan# 2e!Bun#si men#atu! in+e!a*en#ea*an


30/43


31/43

Anamnesis

SE'(&AL

• Pasien menyan#a%a+anya :

-. %emah +i an##&ta 2a+an

%ainnya 2ai se*a!uhmau*un se%u!uh 5 st!&e

0. Nye!i e*a%a) e"an#)esemutan +i 2a#ian tu2uh%ainnya 5 st!&e

1. #an##uan eseim2an#an5 st!&e Ce!te2!&2asi%e!

4. *usin# 2e!*uta! 9Ce!ti#&5 st!&e Ce!te2!&2asi%e!

PE&)8E&

• Pasien menyan#a% a+anya:

-. #an##uan *en+en#e!an 9tu%i5 3e!*es >&&ste!) OMA.

0. muntah *!&yeti%) tinnitus)tim2u% e%uhan sea!a*e!%ahan 5 Tum&! Int!a!ania%.

1. Nye!i e*a%a yan# 2e!asa +i

+a%am te%in#a) e%ua! ai!an+a!i te%in#a) te%in#a 2e!2au)te%in#a 2e!+en#un# 5 OMA

4. Ti+a a+a !i$ayat "atuh 5 T!auma


32/43

PEMERIKSAAN FISIK

• Kesa+a!an : =&m*&s Mentis 5 1aralisis sara6 pada

.ells pals tidak mengenai pusat kesadaran di sentral,hana

melibatkan sara6 0 peri6er%

•$anda vital : $; : 588/78 -< = 'troke


33/43

Pa+a *eme!isaan neu!&%is ne!Cus @II:

-.(i2i! men&n# e anan) a%is i!i ti+a +a*at +ian#at) ti+a a+ae!ut +ahi se2e%ah i!i) Te!+a*at %a#&Bta%mus *a+a *a%*e2!a i!i n. @II *e!iBe!

0.Men#em2un#an *i*i) &t&t *i*i se2e%ah anan %e2ih em2un# &t&t +i sisi se2e%ah i!i ti+a 2ee!"a +en#an 2ai.

1.Menye!in#ai tam*a se!in#ai men&n# e anan sisi se2e%ahanan 2ee!"a %e2ih 2ai +i2an+in# yan# i!i atau a+anyae%emahan *a+a sisi se2e%ah i!i

• Pe!2e+aan : Ke%um*uhan sent!a% 9UMN atau *e!iBe! 9LMN.


34/43

BELL’S PALSY


35/43

BELL’S PALSY

Definisi

*elumpuhan ara/

peri/er

+nilateral

Pen-ebab

tida0di0etahui

Sembuhendiritanpa

peng1batan

A0ut

1/

BELL’S PALSY Diagnosa


36/43

BELL’S PALSY Diagnosa

Leta0 Lei*elainan

m1t1ri0

@angguan

pengeapan

@angguan

pendengaran

ip1e0rei

alia

ip1e0rei

la0rimali

P1n3meatu a0uti0u

internu tu%i;hi*e!ausis

Meatu a0uti0u internu3

gangli1n geni0ulatum 3i*e!ausis

@angli1n geni0ulatum3'.

Stapediu

3i*e!ausis 5

'.tapediu3h1rda

t-mpani 5

h1rda t-mpani 5 5

)n/ra h1rda t-mpani3

e0itar /1ramen

til1mat1ideu

5 5 5 5

Diagnosa Klinis : ;itegakkan dengan adana

paresis N%0 peri6er sinistra dan unilateral ->

.ells 1als sinistra

Diagnosa topik

Diagnosa etiologi : 'ampai saat ini etiologi .ells pals ang jelas

tidak diketahui% 16


37/43


38/43


39/43


40/43

TATALAKSANA

• Me&2a%amine /,, m# 9 0 /,,m# +i2e!ian se2a#aineu!&*!&tet&! +an untu

mem*e!2aii se!a2ut mie%in.• Fisi&te!a*i +an 3&me P!!ame


41/43

P!n&sis

P!n&sis *a+a (e%%s Pa%sy

• a+ Citamnya 2ai ti+amenye2a2an ematian.

• Umumnya (e%%s Pa%sy 2e!siBat se%B%imitin# +isease) sem2uh tan*a*en#&2atan +a%am $atu ?5-, ha!i.


42/43

P!n&sis menu!ut

sistem 3&use an+(!amannate#&!i>es (e%% *a%sy#!a+enya II5IIII 55yaitu memi%ii

+isBun#si !in#an5se+an#.


43/43

(erima0aih

Bell's Palsy Marcella

Documents