lap tutor blok 13 modul 4.docx

8/10/2019 lap tutor blok 13 modul 4.docx

1/19

LAPORAN TUTORIAL BLOK 13

MODUL 4

LESI PUTIH DAN LESI BUKAN PUTIH

KELOMPOK 1

Tutor : Drg. Surya Nelis, Sp.PM

Ketua : Annisa Rahmi Mulyati

Sekretaris 1 : Mentari Puspita Anwar

Sekretaris 2 : Fayruza Muharammi

Anggota:

Miftahul Jannah

Hestia Warti

Annesha Metly

Annisa Ibifadhila

Dhira Pratiwi

Chaira Maulida

Athika Kharunnisa

Fakultas Kedokteran Gigi

Universitas Andalas

2014


2/19

A. Terminologi

1. Eritematus : proses terjadinya warna kemerahan karena atropi epitel atau

peningkatan vaskularisasi

2. Wickham Striae : garis-garis halus berwarna putih atau abu-abu yang dapat

terlihat di permukaan atau bagian tepi papula dan plak dengan bagian atas

yang rata, atau garis putih yang berbentuk anyaman atau jala.

3. Lesi pigmentasi : pada mukosa oral terjadinya variasi dan dapat disebabkan

substansi endogen dari dalam tubuh atau eksogen dari luar tubuh.

B. Identifikasi Masalah1. Apa saja diagnosis banding yang di dapat dari skenario ?

2. Apa sebenarnya diagnosa yang tepat untuk masalah diskenario ?

3. Apa hubungan restorasi amalgam yang pecah dengan lesi eritematus di

mukosa ?

4. Penanganan apa yang tepat untuk kasus diskenario ?

5. Kenapa ada lesi yang bisa diseka dan tidak ? apa yang terjadi jika lesi diseka

?

6. Apa penyebab lesi putih-merah-biru dan pigmentasi

7. Apa beda lesi yang merupakan variasi normal, patologis dan premalignant ?

8. Apa contoh lesi variasi normal, pathologis dan premalignant ?

9. Apa contoh lesi pigmentasi ?

C. Analisa Masalah

1. Diagnosis Banding lesi diskenario

Oral Lichen Planus

Karena penyebabnya bisa karena restorasi amalgam, wickham striae,

alergi ( delay hipersensitivity )

LCR

Biasa muncul di mukosa bukal dekat restorasi

Leukoplakia

Luka terasa perih, panas, kasar

Dipengaruhi kimia dan suhu (amalgam )

Lupus eritematus

Banyak terjadi pada wanita

Ditemukan Wickham Striae

Menyerang usia reproduktif.


3/19

2. Diagnosa tepat untuk kasus diskenario :

Daftar Masalah :

Luka pada mukosa bukal kanan pada regio 1.5 dan 1.7

Lesi ulseratif dan daerah eritematus yang ireguler ( 2.5 x 1.5 cm )Terdapat wickham striae

Luka terasa perih , panas, dan kasar (simptom )

OH buruk

Restorasi amalgam yang pecah pada gigi 1.6

Pasien wanita berumur 32 tahun

Luka sudah berlangsung selama 2 minggu.

Klasifikasi berdasarkan lesi :

Lesi putih : Wickham Striae

Lesi merah : adanya eritematus

Lesi kehilangan integritas : karena terjadi ulserasi

Diagnosa : LCR

Berdasarkan lesi , bentuknya irreguler, lesi iretematus, wickham striae,

restorasi amalgam pecah.

3. Hubungan restorasi amalgam yang pecah dengan lesi eritematus :

Jika restorasi amalgam pecah, bagian yang pecah akan melukai

mukosa ( traumatik ) nantinya akan terjadi eritema.

Merkuri pada amalgam terpapar pada mukosa maka terjadi

hipersensitivity , dan terjadi peningkatan vaskularisasi

4. Penanganan yang tepat untuk kasus diskenario :

Membongkar dan mengganti tambalan

Pemberian steroid untuk masalah kalainan imun

Karena OH buruk , maka diperbaiki dulu OH pasien.

5. Kenapa lesi bisa di seka :

Karena ada lesi yang terdiri dari debris makanya bisa disejka, kalo

terdiri dari keratosis maka tidak bisa diseka

Contoh lesi yang bisa diseka : leukoplakia

6. Penyebab lesi putih :

Perubahan pada epitel

Materi superficial

Perubahan pada subepitelPenyebab lesi pigmentasi


4/19

Karakter ras

Reaksi protektif jaringan terhadap sinar aktif

Manifestasi dari jaringan sistemik

Neoplasma

Timbulnya hemoglobin Adanya amalgam atau debu masuk ke luka

Pemakaian obat anti mikroba spektrum luas

Pengaruh logam berat : obat tetes

Merokok

Penyebab lesi merah

Peningkatan vaskularisasi

Atropi

7. Lesi variasi normal Adanya kelainan tapi tidak menyebabkan sakit dan tidak merugikan

atau merusak jaringan , kebanyakan orang mempunyai

Lesi patologis

Menyebabkan sakit, merasakan simptom atau tidak, mengganggu

fungsi dan merusak jaringan

Lesi premalignant

Ada efek terhadap pengobatan Sel tidak terjadi apoptosis sehingga menjadi keganasan

8. Lesi variasi normal

Leukodema

Fordyce granul

Linea alba

Fisure tonge

Lingual varikositis

Lesi patologis

Lesi merah putih

Lesi kehilangan integritas

Lesi pembesaran jaringan lunak

Lesi premalignant

Eritroplakia

Leukoplakia

Lichen planus

DLE


5/19

9. Contoh lesi pigmentasi :

Mukositis

D. SKEMA

Wickham Striae dan daerah eritematus :

lesi merah-putih

Lesi ulserasi : lesi kehilangan integritas

Lesi sudah 2 minggu

Insidensi pada usia 32 tahun

PEMERIKSAAN KLINIS

Lesi ulseratif dan daerah

eritematus pada mukosa bukal

kanan regio 1.5 dan 1.7

Bentuk iregular, ukuran 2,5 x 1,5

cm

Terdapat Wickham Striae

Restorasi amalgam yang pecah

pada gigi 1.6

ANAMNESA :

Wanita 32 tahun

Luka pada pipi bagian dalam

sejak 2 minggu Terasa perih , panas dan kasar

OH buruk

DIAGNOSIS BANDING

LCR

OLP

Lupus Eritematosus

PERBANDINGAN KASUS

Lesi putih-merah biru

Lesi pigmentasi

Lesi variasi normal

Lesi premalignant


6/19

E. Memformulasikan Tujuan Pembelajaran

1. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan lesi variasi normal2. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan lesi putih-merah

3. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan lesi pigmentasi

4. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan lesi premalignant

F. Mengumpulkan informasi di perpustakaan, internet, dan lain-lain

G. Sintesa dan uji informasi yang telah diperoleh

1. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan lesi variasi normal

a. Leukodema

Perubahan permukaan mukosa yang berwarna abu-abu

Insiden :

Cendrung meningkat bersamaan dengan pertambahan usia

Ditemukan pada 50% anak-anak Afrika Amerika dan 92% pada orang dewasaAfrika Amerika

Lokasi :

Mukosa labial, palatum lunak dan dasar mulut ( jarang terjadi )

Gambaran klinis :

Leukodema biasanya pucat dan bilateral

Pada pemeriksaan menunjukan adanya garis putih halus serta keriput

Pada kasus berat dan sudah lama dapat terlihat lipatan jaringan yang salingmenumpuk.

Diagnosis lesi ini dilakukan dengan meregangkan mukosa yang

menyebabkan warna putih secara signifikan hilang tapi dengan mengusap

lesi saja tidak akan menghilangkan warna putih pada lesi.

Etiologi

Penonjolan lesi berhubungan dengan derajat pigmentasi melanin dibawahnya

Tingkat kebersihan mulut yang kurang

Kebiasaan merokok

Leukodema paling sering terjadi dalam kelompok usia 15-35 tahun.


7/19

Pria terserang 2x lebih banyak daripada wanita karena berhubungan dengan

penggunaan tembakau.

b. Fordyce Granule

Adanya kelenjar sabasae yang ditemukan dalam mukosa mulut.

Mukosa mulut biasanya mengandung banyak sekali glandula sabasea

tubuloacinar yang kecil atau besar, khususnya didaerah bibir dan mukosa

bukal, akan tetapi kadang juga dijumpai didaerah palatum, gingiva dan lidah.

Insiden :

Keadaan lesi ini terhadi 80%-95% dari populasi dewasa dan juga anak

Keadaan ini merupakan suatu kelenjar adrenal mukosa mulut yang normal.

Frekuensinya bervariasi sesuai dengan usia dan antara individu satu dengan

yang lain berbeda.

Keadaan tersebut jarang yang dijumpai mengalami perubahan histopatologis.

Gambaran klinis :

Terdiri dari kelenjar sabasea individual yang mempunyai diameter 1- 2 mm

Papula yang sedikit menonjol

Berwarna putih seperti krim atau kuning

Lesi biasanya multipelMembentuk kelompok, plak atau bercak.

Kelompok yang membesar dapat terasa jika diraba.

Etiologi :

Granul fordyce muncul dari kelenjar sabasea yang waktu embrio terjebak

selama penggabungan prosesus maksila dan mandibula.


8/19

c. White Sponge Nervous

Kondisi ini diturunkan dan ditandai oleh munculnya plak berbentuk seperti

spons, berlipat, berwarna putih dan tidak bergejala.

Gambaran klinis

Mempunyai pola gelombang simetris

Ukuran lesi bervariasi

Menunjukan parakeratosis yang menonjol

Penebalan dan hilangnya lapisan spinosom

Adanya anyaman perinuklear pada tonofilamen keratin

Lokasi

Mukosa bukal pada kedua sisi

Mukosa labial

Lingis alveolar

Dasar mulut

Tidak mengenai tepi gingiva dan dorsum lidah

Etiologi

Keadaan ini muncul pada saat lahir atau diawal masa kanak-kanakTetap ada seumur hidup

Oleh karena lesi ini diturunkan secara autosomal dominan, pada umumnya

keadaan ini dapat terjadi pada beberapa anggota keluarga sekaligus.


9/19

d. Linea Alba Temuan intraoral yang umum terjadi, tampak berupa garis gelombang putih

yang menonjol dengan panjang bervariasi an terletak mencolok pada garis

oklusi di mukosa bukal.

Umumnya garis putih yang tidak bergejala ini mempunyai lebar 1-2 mm

dan meluas horizontal dari molar kedua sampai ke regio caninus mukosa

bukal, berakhir pada kalikulus angularis.

Lesi paling sering ditemukan bilateral dan tidak bisa dihilangkan dengan

digosok, lesi berkembang sebagai respon terhadap aktivitas gesekan gigi-gigi

yang mengakibatkan epitel menjadi menebal ( hiperkeratonik). Kondisi ini sering dihubungkan dengan lidah krenasi dan dapat merupakan

tanda dari tekanan, bruksisme, cleanching, atau trauma mengisap.


10/19

e. Lidah geografik

Kondisi peradangan jinak yang ditandai oleh bercak-bercak tidak teratur

yang khususnya berada pada dorsum lidah.

Pola bercak tidak teratur membuat permukaan lidah tampak menyerupaipeta sehingga disebut geografik. Keadaan ini terjadi pada 1%populasi ,

wanita dan dewasa muda paling sering terkena.

Penyebabnya tidak diketahui, tetapi strees, difisiensi nutrisi dan faktor

hormonal serta herediter ikut berperan disini. Kondisi ini secara klasik terjadi

pada permukaan dorsum dan lateral dari dua pertiga anterior lidah,

melibatkan hanya papila filiformis, sedangkan papila fungiformis tetap utuh.

Lidah geografik terbagi dalam tiga pola :

a. Daerah bercak karena papila filiformis mengalami deskuamasi

b. Daerah bercak deskuamasi yang dikelilingi oleh tepi berwarna putih

menonjol dan berbentuk seperti cincin.

c. Daerah bercak papila filiformis yang mengalami deskuamasi dibatasi oleh

pita eritema akibat peradangan.

Kondisi ini dapat muncul mendadak dan berlangsung selama berbulan-

bulan atau bertahun-tahun. Remisi spontan dan rekurensi merupakan hal

yang umum terjadi.

f. Lidah berfisura

Kondisi yang relatif umum terjadi yang tampak berupa alur-alur atau fisura

linear pada dorsum lidah.

Pada anak-anak sering berhubungan dengan kelainan yang diturunkandan

merupakan komponen dari sindrom Melkersson-Rosenthal. Pada orang

dewasa umumnya berhubungan dengan xerostomia.

Beberapa obat terapeutik terutama agen anti depresi, antihistamin,

antihipertensi, dan obat jantung, dekongestan, obat penyekat ganglionik,

serta penerang-menimbulkan xerostomia dan lidah berfisura.


11/19

Lidah berfisura dapat mempunyai penampilan yang bervariasi. Pada

beberapa keadaan tampak alur yang mencolok di garis tengah dan beberapa

alur lateral yang bercabang-cabang.

Pada keadaan lain tampak adanya alur multipel, kedalaman 2-5mm dan

lebar bervariasi, yang semakin menyempit mendekati bagian tepi. Terdapat pulau-pulau papila diantara fisura, yang dapat terlihat kering,

atrofik atau geografik. Sebagian besar pasien tidak bergejala, meskipun

beberapa diantaranya melaporkan adanya rasa tidak nyaman ringan atau

rasa terbakar.

Kondisi ini jinak dan tidak membutuhkan pengobatan. Meskipun demikian,

pasien harus didorong untuk menyikat daerah yang terkena guna

meminimalkan akumulasi sisa makanan dan bakteri

2. Mahasiswa Mampu Memahami dan Menjelaskan lesi merah-putih

a. Hairy Leukoplakia

Hairy leukoplakia adalah kelainan yang ditandai oleh lesi yang menonjol ,

berwarna putih, berkelok-kelok paa tepi lateral lidah.

Keadaan ini disebabkan oleh replikasi virus Epstein-Bar didalam sel epitel

yang terkena. Lesi ini tampak hampir ekskluif pada pasien yang terinfeksihuman immunodeficiency virus (HIV) atau penderita imunosupresi akibat

obat-obatan yang diminum untuk transplantasi organ atau penyakit sistemik.

Lesi putih terutama terletak pada tepi lateral lidah, tetapi dapat meluas

sampai menutup permukaan dorsal dan ventral, serta telah terdokumentasi

adanya lesi yang melibatkan mukosa palatum dan bukal.

Hairy leukoplakia dinamakan demikian karena pada gambaran histologis

tampak pengelupasan permukaan parakeratotik yang tampak seperti rambut.

Organisme candida albicans sering dihubungkan dengan lesi ini.

Lesi tahap awal mempunyai lipatan putih pucat dan merah muda normal

didekatnya yang menghasilkan pita bergerigi putih yang berjalan arah vertikal.


12/19

Pita ini pada akhirnya bergabung membentuk plak putih yang besar atau

bercak putih tebal dan luas.

Lesi yang besar biasanya tidak bergejala, mempunyai tepi pembatas yang

tidak jelas, dan tidak bisa dihilangkan, dengan digosok. Lesi umunya

ditemukan billateral meski bia ditemukan lesi unilateral. Agen antivirus yang memblokir atau membatasi replikasi virus epstein bar

dapat bermanfaat mengurangi ukuran atau bahkan menghilangkan lesi .

terapi yang mengembalikankesehatan imun juga dapat menyembuhkan lesi

ini.

b. Kandidiasis Pseudomembranosa ( thrush )

Kandidiasin pseudomembranosa adalah infeksi oportunistik yang disebabkan

oleh pertumbuhan jamur permukaan , candida albicans yang berlebihan.

Infeksi ini tampak seperti plak mukosa yang luas, seperti beludru, berwarna

putih, dan tidak nyeri sampai lesi ini dikerok sehingga meninggalkan

permukaan yang merah, kasar, atau berdarah.

Organisme ini memang ada di rongga mulut, saluran pencernaan, dan vagina.Bayi yang ibunya terinfeksi thrush di vaginanya pada saat melahirkan dan

orang dewasa yang mengalami perubahan mikroflora normal karena

pemakaian antibiotik, steroid, atau perubahan sistemik seperti diabetes,

immunodefisiensi, atau kemoterapi, paling sering terkena keadaan ini.

Tidak ada predileksi rasa maupun jenis kelamin. Kandidiasis

pseudomembranosa biasanya ditemukan pada mukosa bukal, lidah dan

palatum lunak. Pada pasien penderita asma yang memakai inhaler steroid,

polanya tampak berupa bercak bundar atau oval berwarna putih kemerahan

pada daerah berkontaknya aerosol dengan palatum.


13/19

Diagnosis ditentukan melalu pemeriksaan klinis, biakan jamur, atau

pemeriksaan mikroskop langsung dari kerokanjaringan, hapusan sitologi yang

diberi kalsium hidroksida, pewarna gram atau acid-schiff periodic (PAS) dapat

menunjukan pertumbuhan organisme dengan cabang-cabang pseudohifa.

Obat antijamur baik topikal maupun sistemik yang diberikan selama 2 minggubiasanya dapat meredakan keadaan ini.

c. Keratosis Karena Sigaret

Keratosis adalah suatu kondisi yang ditandai oleh bercak menebal kulit.

Kerosis karena sigaret adalah reaksi khusus yang terlihat pada orang yang

merokok sigaret dan tidak berfilter atau marijuana dalam waktu yang sangat

singkat. Lesi yang tampak saling berdempetan jika kedua bibir ditutup, melibatkan

bibir atas dan bawah ditempat tersebut biasa meletakan sigaret. bercak

keratotik ini berdiameter 7 mm dan terletak dilateral garis tengah. Papula

putih yang menonjol tampak disepanjang bercak, menghasilkan tekstur kasar

dan keras jika diraba.

Keratosis karena sigaret meluas ke mukosa labial tetapi vermilion jarang

terkena. Pria lanjut usia adalah yang paling sering terkena.

Menghilangkan kebiasaan merokok biasanya dapat membuat keratosis

menghilang . perkembangan ulser dan pembentukan borok dapat digunakansebagai tanda yang pantas dicurigai yang mengarah ke perubahan

neoplastik.

3. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan lesi pigmentasi

Lesi pigmentasi pada mukosa mulut dan kulit bisa berasal dari luar atau

dalam. Untuk pigmentasi endogen berfungsi sebagai suatu proteksi terhadap

ekposur yang berkepanjangan dari sinar matahari. Yang perlu diperhatikan

dokter gigi adalah pigmentasi endogen dari mukosa mulut dan jaringan


14/19

disekitar mulut yang berhubungan dengan berbagai macam penyakit sistemik

khususnya penyakit yang berasal dari endokrin.

PIGMENTASI ENDOGEN

a. Penyakit Addison Penyakit Addison adalah pigmentasi abnormal dari kulit dan membran

mukosa. Pigmentasi abnormal memiliki tendensi untuk timbul dalam jaringan

parut dan lipatan-lipatan kulit.

Keadaaan ini juga dapat timbul pada mukosa mulut dimana keadaanya

tampak menyerupai bintil-bintil yang berwarna ungu kebiruan yang kelihatan

seperti menempel pada mukosa mulut.

Gejala sistemik umum :

Lemah, mual dan muntah, dan tekanan darah yang rendah.

Dokter gigi yang teliti mungkin dapat menjadi orang pertama yang mencurigai

penyakit ini karena adanya pigmentasi yang karakteristik dari mukosa mulut

dan gejala umum, contohnya malaise atau lemas, dan tekanan darah rendah.

b. Sindroma Peuth Jeghers

Sindroma ini disertai dengan pigmentasi dari jaringan mulut. Baik kecil atau

besar, merupakan suatu kondisi yang diwariskan, dan dapat terjadi dalam

frekuensi yang sama besarnya baik pria atau wanita.

Terdapat pigmentasi melanin yang abnormal dari daerah disekeliling mulut

daei wajah dan daerah interdigital tangan.

Keadaan ini sendiri tidak berbahaya serta tidak membutuhkan terapi.

Lesi ini jarang sekali kurang dari 3% mengalami degenerasi keganasan.


15/19

c. Neurofibromatosis ( penyakit von recklinghausen )

Disertai dengan daerah pigmentasi yang disekret pada kulit yang disebut cafe

au lait

Bercak-bercak pigmentasi disertai dengan tumor dari kulit dan membran

mukosa

Manifestasi mulut : terdiri dari sejumlah tumor pada bibir, lidah dan gingiva.

PIGMENTASI EKSOGEN

Terjadi karena adanya substansi asing yang masuk atau tertanam dalam

jaringan gingiva. Keadaan ini sering terjadi akibat kecelakaan selama masa

kanak-kanak.

a. Bismuthism

Manifestasi kronis : gangguan gastrointestinal, mual , diare berdarah.

Pigmentasi bismuth jarang terjadi pada anak-anak atau wanita yang selama

kehamilan.

Garis bismuthism atau stomatitis bismuth biasanya terjadi sebagai akibat dari

masuknya atau injeksi garam-garam bismuth untuk tujuan terapeutik.

Obat-obat bermerek dagang yang mengandung garam bismuth dan salep

atau pasta yang mengandung bismuth jika diaplikasikan secara berulang-ulang kepermukaan luka yang bergranulasi.

Gejala : sering terdapat rasa logam dimulut, rasa panas terbakar dari jaringan

mulut, gingivostomatitis, lidah terasa sakit dan membesar.

Gambaran klinis : ulserasi dangkal, besar, dan sangat sakit dan kadang-

kadang terlihat pada mukosa pipi diregio molar.


16/19

4. Mahasiswa mampu memahami dan menjelaskan lesi premalignant

a. Lichen planus erosiva

Lesi erosiva dan bulosa dari liken planus terjadi dalam bentuk yang parah dari

penyakit ini dimana degenerasi yang hebat pada lapisan basal dari epitelium

menyebabkan suatu pemisahan epitelium dari jaringan ikat dibawahnya,

dalam beberapa kasus lesi ini dimulai sebagai suatu vesikel dan bula dan

diklasifikasikan sebagai liken planus bulosa. Dalam kasus-kasus lain ,

penyakit ini ditandai oleh ulser dan disebut liken planus erosiva.

Manifestasi klinis.

Liken planus erosiva dengan adanya vesikel, bula atau ulser yang dangkal

yang tidak beraturan dari mukosa mulut. Lesi ini biasanya terdapat selama

berminggu-minggu sampai berbulan-bulan dan dapat dibedakan dari lesi-lesi

yang dijumpai pada stomatitis aftosa karena lesi dari stomatitis aftosa initerbentuk dan sembuh dalam waktu sepuluh hari sampai dua minggu.

Diagnosa

Suatu diagnosa klinis mungkin dapat ditegakan bilamana lesi erosif atau

bulosa tersebut disertai dengan lesi putih yang khas dari liken planus. Namun

diagnosa pasti dapat diperoleh dengan biopsi. Biopsi dari lesi erosif akan

menunjukan degenerasi hidropik dari lapisan epitelium. Ini dapat

membedakanya dari cicatrial pemphigoid, yang juga merupakan suatu lesi

subepitel selain menunjukan suatu lapisan basal yang utuh atau pemphigus

vukgaris dimana akan terlihat akantolisis. Terapi

Bentuk erosif dan bulosa dai liken planus terasa sangat sakit. Terapi terpilih

untuk penyakit ini adalah kortikosteroid topikal. Betamethasone aerosol spray

telah dibuktikan efektif oleh green span. Steroid intralestional dapat

digunakan untuk lesi indolen dan dalam kasus ekserbasi yang hebat, steroid

sistemik mungkin dapat dipertimbangkan untuk jangka waktu yang pendek.


17/19

b. Leukoplakia

Etiologi : faktor lokal. Ada banyak sekali agen etiologi yang bekerja secara

lokal, contohnya tembakau, alkohol, kandidiasis, reaksi elektrogalvanik, iritan

mekanis dan kemis, serta virus herpes simpleks. Dari faktor datas tembakautelah diidentifikasi sebagai faktor penyebab yang uama berdasarkan

observasi klinis dan penyelidikan terhadap leukoplakia yang ditimbulkan

secara eksperimental dalam binatang dilaboratorium.

Tempat dan transformasi keganasan.

Gambaran yang terlihat pada leukoplakia dalam beberapa hal mencerminkan

karakter dari mukosa yang terserang akan tetapi yang lebih penting, tempat

dapat menentuka angka transformasi keganasan. Faktor-faktor yang

menyangkut ketebalan dan derajat keratinisasi dari daerah yang berbeda dari

mukosa mulut, dan juga hal-hal yang menyangkut efek yang lebih menonjol

dari iritan tertentu dan fakor predisposisi pada tempat ertentu mungkin

terlibat.

Sebagaimana yang terlihat dasar mulut merupakan tempat yang resiko

tertinggi untuk terkena leukoplakia, 43% dari leukoplakia di tempai ini

menunjukan beberapa derajat displasia epitel, karsinoma insitu atau

karsinoma yang invasif dalam jaringan yang telah dibiopsi. Baik bibir ataupul

lidah 24% masing-masing juga menunjukan frekuensi yang sedang-sedang

saja dari perubahan serupa,sedangkan palatum dan pipi, mukosa rahang atas

dan mukosa rahang abwah, serta sulkus memiliki resiko relatif rendah 12%sampai 15%

Pedoman-pedoman penting untuk menangani leukoplakia :

a. Observasi klinis dari lesi yang dicurigai sebagai leukoplakia yang dicurigai

tanpa disertai biopsi merupakan suatu tindakan yang membahayakan

b. Respon klinik dari daerah hiperkeratonik di mukosa mulut tidak dapat

diramalkan, dan biopsi ulang pada selang waktu 6 sampai 12 bulan perlu

dilakukan, khususnya lesi menunjukan perubahan ukuran atau

karakteristik fisikc. Kira-kira antara 6 sampai 10 % dari lesi leukoplakia yang menunjukan

tanda-tanda displasia akan berkembang menjadi suatu keganasan ,

kecuali untuk sejumlah tertentu dari lesi lesi dan lokasi yang disebutkan

dalam pedoman nomor empat, gambaran klinis dari lesi leukoplakia ini

secara umum merupakan suatu prediktor yang buruk untuk mengetahui

mana yang akan menjadi ganas.

d. Karena resiko yang lebih besar dari leukoplakia nodular ( berbintil-bintil )

dan verrucous leukoplakia serta leukoplakia dasar mulut serta dorsum

lidah untuk menjadi ganas makan eksisi dari lesi ini disertai dengan tindak

lanjut yang memadai sangatlah penting.


18/19

e. Rekurensi seringkali terjadi setelah pembuangan lesi. Jika iritan yang

diketahui dan faktor predisposisinya tidak dihilangkan.


19/19

Daftar Pustaka

Langlais, Robert P. Miller, Jill S. Nield-Gehrig, 2009. Atlas Berwarna Lesi Mulut Yang

Sering Ditemukan Edisi 4. EGC. Jakarta.

Brightman, Vernon J. Martin S, Greenberg. 1994. Burket Ilmu Penyakit Mulut

Diagnos dan Terapi Edisi ke 8 Jilid 1 Bahasa Indonesia. Binarupa Aksara.Jakarta

lap tutor blok 13 modul 4.docx

Documents