indry KTI KUUUU

8/20/2019 indry KTI KUUUU

1/36

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Anemia merupakan sejenis penyakit yang disebabkan oleh

kurangnya hemoglobin atau butir- butir darah merah pada tubuh. Bila

dalam kondisi normal, tubuh kita terdiri dari 40% - 45% butir - butir

darah merah dan sekitar 55% - 60% plasma darah. Anemia juga

merupakan suatu keadaan dimana kadar hemoglobin (b! yang

merupakan salah satu komponen darah, jumlahnya kurang dari normal.

Anemia dapat menyerang pria dan "anita, terutama setelah bekerja

keras, kerja lembur, tugas malam hari. #ondisi tubuh kurang tidur, pada

masa penyembuhan setelah sakit dan "anita yang sedang dalam masa

haid (dalam masa kehamilan!.

Ada beberapa hal mengenai penyebab anemia yang sering terjadi

pada kaum "anita. penyebab tersebut dapat berakibat $atal bagi kaum

"anita yang mengalaminya jika tidak segera ditanggulangi dengan

epat. &enyebab anemia biasanya sangat beragam tergantung pada

bagaimana kondisi seseorang pada saat itu. 'alam hal ini memiliki si$at

yang relati$. Akan tetapi penyebab anemia tersebut menjadi poin utama

dimana akan bera"alnya suatu penyakit yang disebut dengan anemia.

Adapun mengenai hal diatas dapat dikatakan sebagai penyebab

penyakit anemia. Anemia memang tergolong suatu penyakit yang

sebenarnya bisa diatasi dengan mudah hanya saja terkadang penyakit

http://www.kesehatan123.com/2450/penyebab-anemia/http://www.kesehatan123.com/2450/penyebab-anemia/


2/36

ini memang rentan dan tiba-tiba bisa hadir. tulah mengapa mengetahui

penyebab anemia lebih dini sangat dianjurkan. Anemia memang sering

terjadi pada kaum "anita dan intensitasnya lebih besar, apalagi jika

mereka yang melakonkan pekerjaan yang ekstra, sebab penyebab

anemia tersebut dapat munul dengan epat seiring dengan kondisi

tubuh yang benar-benar tidak $it. Ada beberapa hal yang mengurangi

intensitas penyebab anemia yaitu ) #onsumsi makanan yang bergi*i

dan mengadung *at besi yang ukup seperti mengkonsumsi sayuran

hijau yaitu bayam, kaang kedelai, hati dan makanan lainya yang

mengadung *at besi. indari anggapan bah"a makanan yang memiliki

*at besi dapat memperepat kegemukan. +aga kondisi dan selalu

minum itamin yang dapat menambah darah. Berolah raga seara

teratur.

&enderita anemia di tandai dengan kelainan mor$ologi eritrosit

berupa kelainan ukuran, bentuk dan "arna yang dapat di lihat pada tes

apusan darah tepi yang merupakan bagian penting dalam rangkaian

test hematologi. &ada penderita anemia juga akan berpengaruh pada

indeks eritrositnya dalam hal ini berpengaruh pada nilai ean

orpusular /olume (/!, ean orpusular emoglobin(!,

ean orpusular emoglobin onsentrasi (! pada eritrosit.

Berdasarkan latar belakang maka penulis bermaksud meneliti seara

langsung bagaimanakah ambaran asil ndeks 1ritrosit 2ata-rata

&ada &enderita Anemia.

B. Rumusan Masalah

1


3/36

Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka dirumusan

permasalahan yaitu) Bagaimanakah gambaran indeks eritrosit rata-rata

pada penderita Anemia di 23' 3yekh usu$ #abupaten o"a C. Tujuan Penelitian

7. 8ujuan umum)ntuk mengetahui gambaran indeks eritrosit rata-rata pada penderita

Anemia yang berkunjung di 23' 3yekh usu$ #abupaten o"a.9. 8ujuan #husus)

ntuk melihat gambaran indeks eritrosit rata-rata pada penderita

Anemia pada 23' 3yekh usu$ #abupaten o"a.D. Manfaat Penelitian

7. nstitusi ) ntuk memberikan sumbangsi kepada almamater

berdasarkan hasil penelitian dan in$ormasi tentang pemeriksaan

ndeks 1ritrosit 2ata-rata pada penderita Anemia dan sebagai bahan

re$erensi bagi rekan-rekan selanjutnya.9. asyarakat ) 3ebagai sumbangan pikiran dalam rangka peningkatan

kualitas kesehatan masyarakat.:. &eneliti ) Agar penulis lebih memahami tentang pemeriksaan ndeks

1ritrosit 2ata-rata pada penderita Anemia dan menambah

pengetahuan penulis dalam mengaplikasikan ilmu yang diperoleh dibangku kuliah utamanya pada bidang laboratorium.

BAB II

TINAUAN PU!TA"A

A. #am$aran Umum Tentang Darah%. Pengertian Darah

'arah adalah jaringan tubuh yang berbeda dengan jaringan lain

yang berada dalam konsisten air, beredar dalam suatu sistem yang

tertutup dinamakan sistem pembuluh darah dan menjalankan $ungsi


4/36

transport sebagai bahan serta $ungsi homeostasis, (3adikin ,

9009!. 'arah merupakan suatu airan yang berada didalam tubuh

yang kental dan ber"arna merah, ia ber$ungsi mengalirkan oksigen

ke seluruh jaringan tubuh mengirimkan nutrisi yang dibutuhkan sel-

sel, dan menjadi benteng pertahanan terhadap irus dan in$eksi.

#ekentalan ini disebabkan oleh senya"a dengan berbagai maam

molekul dari yang terkeil sampai yang terbesar seperti protein bagi

darah. 'isebabkan oleh adanya senya"a yang ber"arna merah

didalam eritrosit yang tersuspensi dalam darah. 'engan adanya

senya"a berbagai maam molekul yang terlarut tersebut, ditambah

dengan suspensi sel, baik eritrosit maupun sel-sel darah yang lain.

(&anil ;ulbadar,900


5/36

b. Alat transport >9 yang diambil dari paru-paru atau insang untuk

diba"a keseluruh tubuh.. Alat transport antar jaringan dari bahan-bahan yang diperlukan

oleh suatu jaringan dibuat oleh jaringan lain.d. empertahankan keseimbangan dinamis dalam tubuh,

termaksud didalamnya ialah mempertahankan suhu tubuh,

mengatur keseimbangan distribusi air dan mempertahankan

asam basa sehingga p darah dan airan tubuh tetap dalam

keadaan yang seharusnya.e. empertahankan tubuh dari agresi benda atau senya"a asing

yang umumnya selalu dianggap punya potensi menimbulkan

anaman.'engan demikian, seara garis besar dapat dikatakan bah"a

$ungsi darah ialah sebagai sarana transport, homeostasis, dan alatpertahanan tubuh.

(. ")m*)nen Darah'arah terdiri dari plasma darah dan sel-sel darah.3ebagian

besar sel darah terdiri dari eritrosit, dan leukosit. 3edangkan jumlah

leukosit relatie sangat sedikit, yaitu 9 permil dari jumlah eritrosit

selain eritrosit dan leukosit masih ada pertikel lain yang disebut

trombosit mempunyai $ungsi penting pada proses pembekuan darah.

'arah beredar keseluruh tubuh melalui sistem sirkulasi.'arah mempunyai dua komponen yaitu plasma darah dan sel-sel

darah meliputi )a. &lasma 'arah

&lasma darah adalah komponen darah berbentuk airan

ber"arna kuning yang menjadi medium sel-sel darah, dimana sel

darah ditutup. 55% dari jumlah?olume merupakan plasma

darah./olume plasma darah terdiri dari @0% berupa air dan 70%


6/36

berupa larutan protein, glukosa, $aktor koagulasi, ion mineral,

hormon dan karbon dioksida.&lasma darah juga merupakan

medium pada proses ekskresi.&lasma darah dapat dipisahkan di dalam sebuah tabung

berisi darah segar yang telah ditetesi *at anti-koagulan yang

kemudian diputar sentri$ugal sampai sel darah merah jatuh ke

dasar tabung, sel darah putih akan berada di atasnya dan

membentuk lapisan buffy coat , plasma darah berada di atas

lapisan tersebut dengan kepadatan sekitar 7095 kg?m :, atau 7.095

kg?l.3erum darah adalah plasma tanpa $ibrinogen, sel dan $aktor

koagulasi lainnya. =ibrinogen menempati 4% alokasi protein

dalam plasma dan merupakan $aktor penting dalam proses

pembekuan darah.b. 3el-sel 'arah

7! 3el 'arah erah (1ritrosit!3el darah merah atau eritrosit adalah sel darah yang

terbanyak beredar dalam darah dengan jumlah kurang lebih 5

juta permikroliter darah pada orang de"asa. 3el darah merah

bila dilihat seara mikroskopik berbentuk pipih bikonka$, tidak

berinti, berdiameter < mikrometer atau berbentuk bulat biladilihat dari atas, sel darah merah bersi$at lunak dan lentur.asa hidup sel darah merah kurang lebih 790 hari. 3el darah

merah yang tua akan disingkirkan dari darah kedalam sinus

limpa dan dipeahkan. &eahan?dia$ragma ini dipeahkan oleh

makro$ag didalam sistem $agositosis mononukleus (juga

disebut sebagai 3imtem 2etikuloendotelial! dari limpa, hati,

http://id.wikipedia.org/wiki/Ekskresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sentrifugalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serum_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fibrinogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Selhttp://id.wikipedia.org/wiki/Ekskresihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sentrifugalhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_merahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel_darah_putihhttp://id.wikipedia.org/wiki/Serum_darahhttp://id.wikipedia.org/wiki/Fibrinogenhttp://id.wikipedia.org/wiki/Sel


7/36

sum-sum tulang, dan sebagainya. ketika membran sel darah

merah peah (hemolisis!, emoglobin dibebaskan dan

dimetabolismenjadi globin dan bilirubin. ('espopoulos Agamemnon 7@@!

9! 3el 'arah &utih3el darah putih atau leukosit merupakan sel heterogen yang

memiliki $ungsi yang sangat beragam, "alaupun demikian sel

ini berasal dari satu bakal yang berdi$erensiasi (mengalami

pematangan! sehingga $ungsi tersebut dapat berjalan. 'alam

darah terdapat sekitar 4000 sampai 77.000 leukosit

permikroliter. Ceukosit dalam darah peri$er normal seara

mor$ologi dan $ungsional terdiri dari tiga jenis populasi yaitu

granulosit, lim$osit, dan monosit. 3el-sel ini membentuk

populasi leukosit normal, tetapi terdapat sejumlah keil leukosit

yang mungkin berada dalam stadium kedua dari terakhir

pematangan. (3aher 2onald A, 9004!.:! 3el &embekuan 'arah

8rombosit mempunyai dua $ungsi yaitu melindungi pembuluh

darah terhadap kerusakan endotel akibat trauma-trauma keil

yang terjadi dan menga"ali penyembuhan luka pada dinding

pembuluh darah. >rang-orang dengan kelainan trombosit baik

kualitati$ maupun k"antitati$ sering mengalami pendarahan

keil yang disebut ptehiae dikulit dan permukaan mukosa,

mereka juga tidak mampu menghentikan pendarahan akibat

luka yang disengaja maupun yang tidak disengaja. 8rombosit


8/36

dalam sirkulasi darah merupakan kepingan-kepingan yang

berasal dari sitoplasma megakariosit. mur trombosit dalam

sirkulasi adalah sekitar 70 hari. Bila kebutuhan hemostati$

meningkat, atau ada rangsangan terhadap sum-sum tulang,

produksi trombosit dapat meningkat 9 dan >9 (dalam tingkat yg lebih rendah! di dalam darah. 1ritrosit

merupakan airan binoka$ dengan diameter sekitar < mikron..

Bikonkaitas memungkinkan gerakan oksigen masuk dan keluar sel

seara epat dengan jarak membran dan inti sel. Darnanya kuning

kemerah-merahan, karena didalamnya mengandung suatu *at yang

di sebut hemoglobin.3el darah merah tidak memiliki inti sel, mitokondria dan

ribosom, serta tidak dapat bergerak. 3el ini tidak dapat melakukan

mitosis, $os$orolisasi, oksidati$ atau pembentukan protein. 1ritrosit

hidup selama


9/36

adalah 0,7 E 0,:5 mm di tebal yang paling tipis dan 9,5 E 0,9< di

tempat yang tebal. 3edangkan luas permukaanya adalah 7:5 E 76

mm9. +umlahnya banyak sekitar 5 juta sel per mm:darah tidak

memiliki nuleus, tetapi berisi sesuatu protein khusus disebut

hemoglobin.&. Pr)+uksi Eritr)sit ,eritr)*)esis-

3istem ertroid terdiri atas eritrosit (sel darah merah! dan

prekursor eritroid. nit $ungsional dari sistem eritroid ini dikenal

sebagai eritron yang mempunyai $ungsi penting sebagai pemba"a

oksigen. &rekursor eritroid dalam sum-sum tulang berasal dari sel

induk hemopoetik, melalui jalur sel induk eritroid. &rekursor eritroid

yang dapat dikenal sebagai pronormoblast, kemudian berkembang

menjadi basophili, selanjutnya polyhromatophili normoblast, dan

aidophili normoblast. 3el ini kemudian kehilangan intinya, masih

tertinggal sisa-sisa 2GA, yang jika di at dengan pengeetan khusus

akan tampak, seperti jala sehingga disebut retikulosit. 2etikulosit

akan dilepas kerah tepi, kehilangan sisa 2GA sehingga menjadi

eritrosit de"asa. &roses ini disebut eritropoesis yang terjadi dalam

sum-sum tulang. 8erjadi diluar sum-sum tulang seperti dilien dan

hati, maka proses ini disebut sebagai eritropoesis ekstrameduler.

1ritrosit hidup berdasarkan dalam darah tepi, rata-tara selama 90

hari. 3etelah 790 hari eritrosit mengalami proses penuaan kemudian

dikeluarkan kedalam sirkulasi oleh sistem 213. Apabila destruksi


10/36

eritrosit sebelum "aktunya (H 790 hari! maka proses ini di sebut

sebagai hemolisis.(. "elainankelainan Eritr)sit ,sel +arah merah-

#elainan-kelainan eritrosit dapat dibedakan berdasarkan )a. Gilai normal eritrosit pada perempuan de"asa adalah 4,0 5,0

juta ?I dan laki-laki de"asa adalah ) 4,5 6,0 juta ?I. Apabila

jumlah eritrosit lebih dari normal disebut polistemia sedangkan

eritrosit berkurang dari normal disebut anemia.b. #elainan ukuran sel yaitu )

7! Gormositik ) ukuran sel eritrosit yang normal9! ikrositik ) sel yang ukurannya telalu keil:! akrositik ) sel yang ukurannya terlalu besar 4! Anisositosi ) sel yang ukurannya tidak sama besar

. #elainan jumlah hemoglobin7! ipokromik ) sel yang jumlah hemoglobin terlalu sedikit9! iperkromik ) sel yang jumlah hemoglobinya terlalu banyak:! &olikromasia ) maam-maam "arna dari eritrosit4! #elainan bentuk eritrosit5! &oikilostosis ) sel eritrosit yang tidak normal6! 3$erosit, sitosis, sel target, sel bulu sabit oalosit.

/. Destruksi ,*enghan0uran- Eritr)sit&roses penghanuran eritrosit terjadi karena proses penuaan

yang disebut sen escence dan proses patologik disebut hemolisis.

emolisis dapat terjadi intraaskuler dan bisa juga ekstraaskuler,

terutama sistem retikuloendotelial, yaitu lien dan hati.etabolisme

sel dalam darah perlahan-lahan memburuk karena en*im tidak

diganti, sampai sel menjadi tidak mampu. 3el darah merah yang

peah membebaskan besi untuk sirkulasi melalui trans$erin plasma

ke eritrobla sum-sum dan prtopor$irin yang dipeahkan menjadi

bilirubin. Bilirubin beredar kehati dimana ia dikongasi glukoronida

yang diekskresi didalam usus melalui empedu dan dikonerensi


11/36

menjadi sterkobolinogen dan sterkobilin sebagian diresap kembali

(rehabsorbsi! dan diekskresi dalam urin sebagai urubilinogen dan

urobilin. =raksi keil protopro$in dikon$ersi menjadi karbon monoksida

(>! dan diekskresi melalui paru-paru. 2antai globin peah menjadi

asam amino yang dipakai kembali (reutilisasi! untuk sistem protein

umum dalam tubuh. aemolisis intraaskuler (pemeahan sel darah

merah didalam pembuluh darah! memainkan peran sedikit atau tidak

sama sekali pada penghanuran sel darah merah. (Bakta,9006!1. 'ungsi Eritr)sit ,sel +arah merah-

=ungsi eritrosit adalah memba"a oksigen dari paru-paru ke

jaringan.1ritrosit juga pemba"a hemoglobin. emoglobin (b! ini

mempunyai gaya tarik yang besar bagi oksigen, sehingga darah itu

dengan jalan b pengikat >9 dapat mengangkut 700 lebih besar

dibandingkan dengan >9 yang terdapat khusus larut seara $isik

didalam darah. emoglobin ini tidak berada dalam keadaan bebas di

dalam darah tetapi di dalam eritrosit. 'alam darah ena b

bergabung dengan 70 hydrogen yang dihasilkan oleh metabolisme

sel sehingga dapat menyangga kelebihan asam.2. !truktur Eritr)sit ,sel +arah merah-

1ritrosit berbentuk seperti akram bikonka$ yang tidak berinti

yang kira-kira hanya 7 m atau kurang, karena sel ini lunak dan lentur

maka dalam perjalanan melalui mikrosirkulasi kon$igurasinya

berubah. #ompenen sel darah merah adalah protein hemoglobin

yang mengangkut oksigen dan karbondioksida dan mempertahankan

p normal melalui serangkaian dapat intraaskuler. olekul-molekul


12/36

b terjadi dari 9 pasang rantai polipeptida (globin! dan 4 gugus

pasang hemoglobin, masing-masing mengandung sebuah atom besi

kon$igurasi ini merupakan pertukaran gas yang sangat sempurna.

+umlah sel-sel darah merah kira-kira 4,5 5,5 juta?mm9 darah pada

rata-rata orang yang berumur 790 hari. #eseimbangan yang tetap

dipertahankan antara kehilangan dan pergantian sel darah setiap

hari.

C. #am$aran Umum Tentang Anemia%. Pengertian Anemia

Anemia di kenal sebagai kumpulan, gejala-gejala yang

disebabkan berkurangnya konsentrasi hemoglobin, turunya

hematokrit, dan jumlah sel darah merah kurang dari batas normal

terendah. 'engan demikian, anemia adalah penurunan jumlah sel

darah atau kadar hemoglobin di dalam sel darah merah kurang di

karenakan adanya kelainan dalam pembentukan sel peredaran atau

gabungan keduanya.

&. "lasifikasi Anemia Anemia dapat di klasi$ikasikan menurut kelainan-kelainan

mor$ologi sel darah menurut penyebab?etiologinya. sudah di kenaltiga klasi$ikasi anemia menurut mor$ologinya )

a. Anemia mikrositikikrositik berarti keil, hipokram berarti mengandung

hemoglobin kurang dari normal (/ dan dari normal!. al

ini umumnya mengambarkan insu$siensi imun (besi! seperti pada


13/36

anemia de$isiensi besi, keadaan $ideroblastik dan kehilangan

darah kronik atau gangguan sintesa globin pada talasemia

(penyakit hemoglobin abnormal kongunital!.b. Anemia normositik

'i mana ukuran dan bentuk sel-sel darah merah serta

mengandung hemoglobin dalam jumlah yang normal (/ dan

normaendal atau rendah!.. Anemia makrositik normokrom

akro berarti ukuran sel-sel darah merah lebih besar dari

normal, tetapi normokrom konsentrasi hemoglobinnya normal

(/ meningkat dan normal!. al ini di akibatkan adanya

gangguan atau terhentinya sintesa asam nukleat 'GA seperti

pada deisiensi itamin B79, asam $olat pada kemoterapi kanker.(. Pem$agian Anemia

a. #ehilangan darah (post hemoragik!7! Akut ) Akibat trauma atau tukak9! #ronik ) emoroid, menstruasi, polip, susu, neoplasma.

b. 'estruksi yang berlebihan hemolitik7! =aktor intrakorpuskuler

a! Antibody ) respon isoimun, respon atau imunb! n$eksi ) misalnya malaria! >leh obat-obatan ) misalnya kinidind! >leh bahan kimia atau pengaruh $isise! &enyakit lain ) misalnya lim$oma, leukemia$! &enjeratan dan penghanuran eritrosit oleh lim$a ) misalnya

hipersplenisme.

g! 8rauma terhadap eritrosit9! =aktor korpuskuler a! erediter ) hemoglobinopati, gangguan sintesis globin

(misalnya thalasemia!, gangguan membran eritrosit

(misalnya s$erositosis!, de$isisensi en*im (de$isiensi glukosa

6-$os$at de$hidrogenase!b! Akusita) misalnya paroJismal noturnal hemoglubinuria

(&G!, intoksikasi timah.


14/36

/. Tan+a +an gejala Anemia8anda tanda dari gejala anemia sebagai berikut )

a. b lebih rendah dari 70 g?dlsb. &enderita mengeluh lemah. 3akit kepalad. 8elinga berdenginge. &englihatan berkunang-kunang$. erasa epat letih atau mudah lelahg. udah tersinggungh. enstruasi berhentii. &erilaku kurang "ajar j. angguan saluran ernak. 3elaput putih mata kuning

l. Ga$as sesak, mula-mula na$as dalam, lama kelamaan na$as

menjadi dangkal payah jantung sampai shok.m. Gadi lemahn. ipotensi ortostatik (tekanan darah turun pada "aktu

perubahan posisi dari duduk ke berdiri dari berbaring ke posisi

duduk!.D. #am$aran Umum Tentang In+eks Eritr)sit

7. &engertian ndeks 1ritrositndeks 1ritrosit adalah batasan untuk ukuran dan isi

hemoglobin eritrosit. ndeks sel darah merah meliputi ) ean

orpusular /olume (/! olume eritrosit rata-rata, ean

orpusular emoglobin (! emoglobin rata-rata, ean

orpusular emoglobin onsentration (! konsentrasi

hemoglobin rata-rata!. stilah lain untuk indeks 3' adalah indeks

eritrosit dan indeks korpuskular.9. Gilai 1ritrosit 2ata-rata

ean orpusular /olume atau nilai eritrosit rata-rata memberiketerangan mengenai ukuran rata-rata eritrosit dan mengenai

banyaknya hemoglobin per eritrosit. Gilai yang banyak dipakaiadalah )

a. ean orpusular /olume (/! olume eritrosit rata-rata yaitu

olume rata-rata sebuah eritrosit disebut dengan $emtoliter.


15/36

b. ean orpusular emoglobin (! hemoglobin rata-rata yaitu

banyaknya hemoglobin per eritrosit disebut dengan pikogram.. ean orpusular emoglobin onentration (!

konsentrasi hemoglobin eritrosit rata-rata yaitu kadar hemoglobin

yang dapat per eritrosit dinyatakan dengan persen (%!. eskipun

nilai #12 biasanya disebut dengan persen (%! satuan yang lebih

tepat adalah gram hemoglobin per dl eritrosit.:. ji ndeks 3el 'arah erah

ntuk mengidenti$ikasi jenis anemia, pemberi layanan kesehatan

memerlukan data uji indeks sel darah merah sebagai berikut )a. / (ean orpusuler /olume!

/ mengindikasikan ukuran 3el 'arah erah ) mikrositik

(ukuran keil!, normositik (ukuran normal!, dan makrositik (ukuran

besar!. &enurunan / atau mikrositik, dapat mengindikasi

terjadinya anemia de$isiensi *at besi dan talasemia.ontoh kasus

hasil / meningkat atau makrositosis adalah anemia pernisiosa

dan anemia asam $olat.#adar / dapat dihitung 3el 'arah

erah dan hematokrit (t! diketahui.

Gilai rujukan )'e"asa ) 0 700 $CBayi baru lahir ) @ 799 $C

Anak usia 7-: tahun )


16/36

Gilai di peroleh dengan ara mengalikan hemoglobin (b!

sebanyak 70 kali, lalu membaginya dengan hitung 3'.

KGilai rujukan ) de"asa ) 96 :4 pg

Bayi baru lahir ) :7 47 pg Anak usia 7-5 tahun ) 9: :7 pg Anak usia 6-70 tahun ) 99 :4 pg

. (ean orpusuler emoglobin onentration! mengindikasikan kosentrasi hemoglobin unit 3'.

&enurunan nilai dapat mengindikasikan adanya anemiahipokromik. Gilai dapat dihitung dari nilai dan nilaiatau dari hemoglobin dan hematokrit.

Gilai rujukan )'e"asa ) :9 :4 %

Bayi baru lahir ) :7 :5 % Anak usia 7,5-: tahun ) 96 :4 % Anak usia 5-70 tahun ) :9 :6 %

E. #am$aran Umum Tentang Hem)sit)meter

Alat ini dipakai untuk menghitung jumlah sel darah dan terdiri

dari kamar hitung, kaa penutupnya dan pipet. utu kamar hitung serta

pipet-pipet harus memenuhi syarat-syarat ketelitian tertentu.

7. #amar itung#amar hitung yang sebaiknya dipakai ialah yang memakai garis

bagi Lmproed GeubauerL. Cuas seluruh bidang yang dibagi adalah

@ mm9 dan bidang itu dibagi menjadi sembilan Mbidang besarL yang

luasnya masing-masing 7 mm9. Bidang besar dibagi lagi menjadi 76

MCH = Hb x 10

Σeritrosit dalam juta

MCHC = Hb x100

HT


17/36

Mbidang sedangL yang luasnya masing-masing N J N mm9. Bidang

besar yang letaknya di tengah-tengah berlainan pembagianya) ia

dibagi menjadi 95 bidang dan tiap bidang itu dibagi lagi menjadi 76

Mbidang keilL. 'engan demikian jumlah keil itu seluruhnya 400

buah, masing-masing luasnya 7?90 J 7?90 mm9. 8inggi kamar

hitung, yaitu jarak antara permukaan yang bergaris-garis dan kaa

penutup yang terpasang adalah 7?70 mm.

aka olume diatas tiap-tiap bidang menjadi sebagai berikut )7 bidang keil F 7?90 J 7?90 J 7?70 F 7?4000 mm: 7 bidang sedang F N J N J 7?70 F7?760 mm:

7 bidang besar F 7 J 7 J 7?70 F 7?70 mm:

3eluruh bidang yang dibagi F : J : J 7?70 F @?70 mm:

9. #aa &enutupendaknya memakai kaa penutup yang khusus diperuntukkan

bagi kamar hitung. #aa penutup itu lebih tebal dari yang biasa,

sedangkan ia dibuat dengan sangat datar. anya dalam keadaan

darurat kaa penutup biasa boleh dipakai.

:. &ipet 1ritrosit&ipet thoma untuk mengener eritrosit (pipet eritrosit! terdiri dari

sebuah pipa kapiler yang bergaris-garis dan yang membesar pada

salah satu ujung menjadi bola. 'alam bola itu terdapat sebutir kaa

merah. &ada pertengahan pipa kapiler itu ada garis bertanda angka

0.5 dan pada bagian atasnya, yaitu dekat bola, terdapat garis

bertanda 7,0. 'iatas terdapat angka lain lagi, yaitu pada garis tanda

707. &erhatikan bah"a angka-angka itu bukanlah menandakan

suatu olume yang mutlak melainkan perbandingan olume, yang

penting dan menentukan ialah pengeneran darah yang terjadi


18/36

dalam pipet itu. 3eandainya lebih dulu diisap darah sampai garis

tanda 0,5 kemudian airan pengener sampai garis tanda 707,

maka darah dalam bola pipet itu dienerkan 900 kali( andasoebrata,7@@@!

'. #am$aran Umum Tentang Hem)meter emometer merupakan alat pengukur kadar hemoglobin

berdasarkan ara hematin asam dan terdiri dari alat pembanding

"arna, tabung pengener, pipet darah, dan pipet pengener. eskipun

ara penetapan kadar hemoglobin dalam darah yang dianjurkan masa

kini bukanlah yang memakai hemoglobinometer menurut sahli, ada

baiknya juga mengenal dan memahami pemakain alat ini, karena ia

masih berguna dalam laboratorium keil. Batang standar yang terdapat

dalam alat pembanding "arna itu terbuat dari kaa yang tidak dapat

memuat. 8abung pengener yang berupa persegi atau bulat sering

mempunyai garis tanda pada kedua belah sisinya. aris tanda pada

sisi pertama menunjukan kadar hemoglobin dalam MpersentL dan garis

tanda pada sisi lain menunjukan kadar hemoglobin dalam gram?700 ml

darah (g?dl!. aris tanda yang menunjukan MpersentL makin ditiadakan

karena tidak bermakna. &ipet darah yang terdapat pada hemometer

(pipet hemoglobin! mempunyai garis-garis tanda 90 mm: (90 ul!. &ipet

pengener ialah pipet polos biasa untuk meneteskan airan.

(andasoebrata,7@@@!#. #am$aran Umum Tentang Penentuan Hemat)krit Met)+e Mikr)

&enetapan nilai hematokrit merupakan salah satu pemeriksaan

hematologi untuk mengetahui olume semua eritrosit dalam 700 ml

darah dan disebut dengan % dari olume darah itu. Gilai hematokrit ini


19/36

Darah

MCV MCHC

Anemia

Indeks Eritrosit

MCH

digunakan juga untuk menghitung nilai eritrosit rata-rata. &enetapan

nilai hematokrit dapat dilakukan dengan ara makro atau mikro. pada

ara makro digunakan tabung "introbe yang mempunyai diameter 9,5-

: mm, panjang 770 mm dengan skala internal 7 mm sepanjang 700

mm. /olume tabung ini adalah 7 ml. pada ara mikro digunakan pipet

kapiler yang panjangnya O5mm dan diameter dalam 7 mm, pipet ini ada

9 jenis ada yang di lapisi dengan anti koagulan atau heparin di bagian

dalamnya ada nada yang tanpa anti koagulan. &ipet kapiler dengan anti

koagulan dipakai bila menggunakan darah dengan anti koagulan

seperti darah ena (Anonim,900!H. "erangka Ber*ikir

Anemia merupakan suatu kondisi dimana jumlah sel darah merah

atau kadar hemoglobin di dalam sel darah merah diba"ah normal

dikarenakan adanya kelainan pembentukan sel darah atau gabungan

keduanya. Anemia biasanya juga terjadi pada peristi"a pendarahan

yang terjadi pada ibu hamil trisemester 7,9 dan :. &endarahan juga

sering terjadi pada peristi"a keelakaan.&ada pemeriksaan indeks

eritrosit, hal-hal yang dilakukan dalam menunjang pemeriksaannya

yakin jumlah pemeriksaan eritrosit, hematokrit dan kadar hemoglobin.

3etelah semua dilakukan akan dilanjutkan dengan interpretasi hasil


20/36

ambar 9.4 kerangka berpikir

BAB III

MET3DE PENELITIAN

A. enis Penelitian

+enis penelitian ini adalah obserasi laboratorik yang bersi$at

deskripti$. &enelitian ini dimaksudkan untuk mengetahui gambaran hasil

pemeriksaan indeks eritrosit rata-rata pada penderita Anemia.B. P)*ulasi4 !am*el4 Besar !am*el4Teknik Pengam$ilan !am*el

7. &opulasi &enelitian&opulasi adalah semua penderita Anemia yang berkunjung pada

23' 3yekh usu$ #abupaten o"a.9. 3ampel

3ampel pada penelitian adalah penderita Anemia ra"at jalan yang

diperiksa indeks eritrositnya.:. Besar 3ampel

3ampel pada penelitian ini sebanyak 90 sampel.4. 8eknik pengambilan sampel

8eknik pengambilan 3ampel pada penelitian ini adalah seara

&urposie 3ampling, dengan kriteria sampel semua penderita


21/36

anemia dengan kadar hemoglobin kurang dari 70 gr?dl yang diambil

sampelnya di 23' 3yekh usu$ #ab.o"a.C. 5aktu +an l)kasi *enelitian

7. Daktu &enelitianDaktu penelitian ini dilakukan pada tanggal 96-:0 ei tahun 9079.

9. Cokasi &enelitianCokasi penelitian ini dilakukan di Caboratorium 23' 3yekh usu$

#abupaten o"a.D. 6aria$el *enelitian

7. /ariabel Bebas/ariabel bebas yang digunakan adalah penderita Anemia.

9. /ariabel 8erikat/ariabel terikat yang digunakan adalah hasil pemeriksaan indeks

eritrosit rata-rata.E. Defenisi )*erasi)nal

7. 'arah merupakan jaringan atau airan yang terdapat dalamtubuh, darah terdiri atas tiga sel salah satunya adalah sel darah

merah (eritrosit!. 1ritrosit pada dasarnya merupakan suatu kantong

hemoglobin yang terbungkus membran plasma yang mengangkut >9

dan >9 didalam darah.9. Anemia adalah penurunan jumlah sel darah merah atau kadar-kadar

hemoglobin dalam sel darah merah kurang dikarnakan adanya

kelainan dalam pembentukan sel pendarahan atau gabungan

keduanya.:. ndeks eritrosit adalah batasan untuk ukuran dan isi hemoglobin

eritrosit, meliputi )a. / adalah mengindikasikan ukuran sel darah merah) mikrositik

(ukuran keil!, normositik (ukuran normal! dan makrositik (ukuran

besar!b. adalah mengindikasikan berat hemoglobin di dalam sel

darah merah, dengan memperhatikan ukurannya.

24


22/36

Kesimpulan

Pembahasan

Hasil Pemeriksaan

Penderita Anemia

Pemeriksaan indeks eritrosit rata-rata

Menunakan alat automati! "rit #$$$A

%ampel Darah

Analisis Data

MCHCMCH MCV

. adalah mengindikasikan konsetri hemoglobin per unit sel

darah merah, penurunan nilai dapat mengindikasikan

adanya anemia hipokromik.'. "erangka 3*erasi)nal

ambar :.7 2anangan &enelitian

#. Met)+e *emeriksaan4Instrumen +an Bahan Penelitian7. etode pemeriksaan

etode pemeriksaan dalam penelitian ini adalah metode manual.

9. nstrumen penelitian

3poit :ml, haemometer set sahli, mikroskop, tabung mikro,

entri$uge,gra$ik.:. Bahan penelitian

'arah 1'8A 70%, alohol


23/36

ntuk menentukan indeks eritrosit (, / dan !,

sebelumnya dilakukan pemeriksaan?penentuan kadar hemoglobin (b!,

jumlah eritrosit (3el 'arah erah!, dan juga nilai hematokrit.%. &enentuan kadar b (metode sahli!

a. &rinsip ) 'arah dengan larutan l 0,7 G di ubah menjadi asam

hematine (oklat tua!, kemudian "arna yang terjadi

dibandingkan dengan standar sahli seara isual,dinyatakan

dalam satuan g%.

b. Alat dan bahan )aemometer set sahli terdiri ) standar,pipet sahli,karet

penghisap, batang pengaduk, pipet tetes.Canet steril, spoit steril, tabung, antikoagulan Ga91'8A, kapas

alkohol


24/36

batang pengaduk yang tersedia. &ersamaan "arna ampuran

dan standar sahli yang dibaa pada ahaya terang. Baalah

kadar hemoglobin dalam satuan gram?700 ml darah.&. +umlah eritrosit (3el 'arah erah!

a. &rinsip ) 'arah dilarutkan dalam larutan hayem, kemudian di

masukan ke dalam kamar hitung. +umlah eritrosit di hitung di

ba"ah mikroskop.b. Alat dan Bahan )

Carutan hayem, darah 1'8A, kamar hitung karet pengisap,

pipet, mikroskop.. ara #erja )

saplah darah (kapiler, 1'8A, atau oJalat! sampai pada garis

tanda 0,5 tepat. apuslah kelebihan darah yang melekat pada

ujung pipet. asukan ujung pipet dalam larutan hayem sambil

menahan darah pada garis tanda tadi. &ipet dipegang dengan

sudut 45 derajat dan larutan hayem diisap perlahan-lahan

sampai garis tanda 707, hati-hatilah jangan sampai terjadi

gelembung udara. Angkatlah pipet dari airanQ tutup ujung pipet

dengan ujung jari lalu lepaskan karet penghisap. #ooklah pipet

itu selama 75-:0 detik. +ika tidak segera akan dihitung, letakkan

dalam sikap hori*ontal.Buanglah semua airan yang ada di dalam batang kapiler pipet

(: atau 4 tetes! dan segeralah sentuhkan ujung pipet itu dengan

sudut :0 derajat pada permukaan kamar hitung dengan

menyinggung pinggir kaa penutup. Biarkan kamar hitung itu

terisi airan perlahan-lahan dengan daya kapalaritasnya sendiri.

Biarkan kamar hitung itu selama 9 atau : menit supaya eritrosit


25/36

dapat mengendap, jika tidak dapat dihitung segera, simpanlah

kamar hitung itu dalam sebuah aa"an petri tertutup yang berisi

segumpal kapas basah. Baa pada mikroskop, turunkan lensa

kondensor atau keilkan dia$ragma. eja mikroskop harus

dalam keadaan rata air. Aturlah $ous terlebih dulu dengan

memakai lensa objekti$ keil (70J!, kemudian lensa itu diganti

dengan lensa objekti$ besar (40J! sampai garis-garis bagi dalam

bidang besar tengah jelas Gampak. itunglah semua eritrosit

yang tredapat dalam 5 bidang yang tersusun dari 76 bidang

keil, umpamanya pada keempat sudut bidang besar di tambah

yang ditengah-tengah. ulailah menghitung dari sudut kiri atas

terus ke kanan kemudian turun keba"ah dan dari kanan ke kiri

lalu turun lagi ke ba"ah dan dari kanan. ara ini di lakukan

pada keempat kamar bidang besar.d. &erhitungan )

&engeneran dalam pipet eritrosit ialah 900 kali. Cuas tiap

bidang keil 7?400 mm9, tinggi kamar hitung 7?70 mm,

sedangkan eritrosit dihitung dalam 5 J 76 bidang keil F 0

bidang keil, yang jumlah luasnya 7?5 mm9

. =aktor untuk

mendapat jumlah eritrosit per Il darah menjadi 5 J 70 J 900 F

70000.

$aktor pengeneran (=&! )101−1

0,5 F 900J

=aktor pengeneran F 900J.

asil di kali 70000 dari persamaan sbb )


26/36

/ol # F 7?5 J 7?5 J 7?70 F 7?950/ol 5 #3 F5 R 7?950 F 950?5 F 50 atau 5?950 F 0,09

=aktor perkalian ada 9 ara )

2umus ke 7 F =& J ol.5 #3 J G

F 900 J 50 J G F 70.000 G Seritrosit F 70.000 J G?mm: darah.

2umus ke 9 F N

Vol .5 KS X FP

F N 0,02

200

+umlah eritrosit F 70.000 J G?mm:darah.

(. &emeriksaan ematokrita. &rinsip ) 3ampel darah ena dimasukan dalam tabung mikro

sampai tanda batas, lalu di entri$uge selama :-5 menit pada

keepatan 76.000 rpm.b. Alat dan Bahan )8abung mikro, mikroentri$uge, gra$ik, alohol


27/36

I. Inter*retasi HasilGilai normal )

/ (/12! ) 9-@9 =emtoliter (12! ) 9


28/36

Go#ode

3ampel

emoglobin

(gr?dl!

ematokrit

(%!

1ritrosit

(3'!

(juta?mm9!

7 A , 97 9,9

9 B 6, 76 :,4

: , 99 :,6

4 ' 70,0 94 :,90

5 1


29/36

9 B 46 90 4:

: 60 94 40

4 '


30/36

batas normal disebut normokrom, kurang dari 9< pg disebut

hipokrom tetapi apabila lebih dari :7 pg disebut hiperkrom. 'an

rentang nilai normal untuk adalah :9-:< gr?dl.

Ta$el /.(. "lasifikasi Ber+asarkan In+eks Eritr)sit Ratarata Pa+a

Pen+erita Anemia Di R!UD !7ekh 8usuf "a$.#)9a.

Go#ode

3ampel

/

(9-@9 $C!

(9


31/36

76 & 9! yang sangat dibutuhkan konsentrasi hemoglobin terlihat menurun

"alaupun sebenarnya lebih besar dibandingkan hemoglobin pada

orang yang tidak mengalami anemia.ematokrit adalah presentase olume seluruh eritrosit yang ada

didalam darah dan diambil dalam olume eritrosit yang dipisahkan dari


32/36

plasma dengan ara memutarnya didalam tabung khusus dalam "aktu

dan keepatan tertentu yang nilainya dinyatakan dalam persen (%!.

'imana hematokrit juga merupakan angka yang menunjukan

presentase *at padat, dalam darah dan ditemukan bila terjadi

pembesaran airan darah keluar dari pembuluh darah, sehingga akan

terjadi peningkatan kadar hematokrit jadi berkurangnya airan membuat

presentase *at padat darah terhadap airan naik sehingga kadar

hematokrit juga meningkat, biasanya hematokrit normal berkisar antara

tiga kali nilai hemoglobin. =aktor yang mempengaruhi hematokrit adalah

jumlah leukosit yang tinggi, nilai glukosa, natrium darah yang meninggi,

hemolisis, kesalahan teknik, misalnya mengubah anti koagulan 1'8A

yang tidak rapat. 'ari penelitian yang telah dilakukan menunjukan

bah"a pemeriksaan kadar hemoglobin (b! sangat penting dilakukan

untuk mengetahui lebih dini bagi kesehatan seseorang.3el-sel darah merah di ba"ah mikroskop tampak sebagai akram

bikonka$. 3el-sel ini amat keil dengan diameter sekitar


33/36

3el darah merah mempunyai kemampuan khusus melakukan $ungsi ini

karena kandungan hemoglobin tinggi. Apabila tidak ada b kapasitas

pemba"a oksigen darah dapat berkurang sampai @@% dan tentunya

tidak menukupi kebutuhan metabolisme tubuh.Berikut ini adalah jenis anemia dan penyebabnya yaitu ) Anemia

Gormositik normokrom disebabkan oleh hilangnya darah tiba-tiba, katup

jantung buatan, sepsis, tumor, penyakit jangka panjang atau anemia

aplastik. Anemia ikrositik hipokrom disebabkan oleh kekurangan *at

besi, keraunan timbale, atau talasemia. Anemia ikrositik normokrom

disebabkan oleh kekurangan hormon eritropoetin dari gagal ginjal.

Anemia akrositik normokrom disebabkan oleh kemoterapi,

kekurangan $olat, atau itamin B-79 de$isiensi. (http ) Gilai 1ritrosit rata-

rata U Belibis A-7


34/36

Gormokrom dimana ukuran sel eritrositnya lebih keil tapi "arnanya

normal. 3ehingga hasil ini dapat dikatakan anemia mikrositik

normokrom, misalnya disebabkan oleh kekurangan hormon eritropoetin

dari gagal ginjal. 8erdapat 70 orang (50%! menderita Anemia ikrositik

ipokrom dimana ukuran sel eritrositnya keil, "arna eritrositnya puat

(bagian tengahnya yang tidak ber"arna melebar! sehingga hasil ini

dapat dikatakan anemia mikrositik hipokrom, misalnya disebabkan oleh

kekurangan *at besi, talasemia. 8erdapat 9 orang (70%! menderita

Anemia ikrositik iperkrom dimana ukuran eritrosit keil, "arna

eritrosit gelap (bagian tengah yang tidak ber"arna menyempit!.&ada penelitian ini nila hemoglobin terendah adalah 5, gr?dl dan

nilai tertinggi adalah 70 gr?dl. Gilai hematokrit terendah adalah 75%

dana nilai tertinggi 94%, dan nilai eritrosit terendah adalah 9,90

juta?mm: dan nilai tertinggi adalah :,4 juta?mm:.

BAB 6PENUTUP

A. "esim*ulanBerdasarkan hasil penelitian terhadap 90 sampel penderita

anemia yang dilakukan pemeriksaan di Caboratorium 23' 3yekh


35/36

usu$ #ab.o"a diperoleh hasil pemeriksaan indeks eritrosit rata-rata

yaitu terdapat orang (40%! menderita Anemia ikrositik Gormokrom,

70 orang (50%! menderita Anemia ikrositik ipokrom, dan 9 orang

(70%! menderita Anemia ikrositik iperkrom.B. !aran

Berdasarkan kesimpulan diatas penulis menyarankan bah"a

peneliti berikutnya agar melakukan pemeriksaan indeks eritrosit rata-

rata dengan membandingkan pemeriksaan menggunakan alat manual

dan automati.

DA'TAR PU!TA"A

Bakta, ade. 9006. Hematologi Klinik Ringkas. &enerbit bukukedokteran 1

'espopoulos Agamemnon, 3te$an &ilber Gagl, 7@@. Atlas BerwarnaDan Teks Fisiologi.

1elyn .&eare.anatomi dan $isiologi untuk paramedi, penerbitramedia, +akarta

andasoebrata 2 7@4, Penuntun Laboratorium Klinik , +akarta, 1

andayani, Di"ik, dkk. 900. Asuhan Keperawatan pada Klien DenganGangguan istem Hematologi.3alemba edika, +akarta

41


36/36

o$$brand./.A, &ettit.+.1.7@@6, edisi 9.Kapita alekta Hemotologi .&enerbit buku kedokteran. 1

hht/www.Kumpulan materi tentang anemia.co.id

http://id.wikipedia.org/wiki/darah, 25 April 202

http://id.wikipedia.org/wiki/sel darah merah 25 April 202

http://www.!.bp.blogspot.com kamar hitung/haemocytometer 25 April 202

http:// www. "ndonesia.com #ilai $ritrosit rata%rata & 'elibis A%( .htm.

diakses 2) *aret 202.

&anil ;ulbadar, 900

indry KTI KUUUU

Documents