Hiperemesis Gravidarum - kemkes.go.id...Patofisiologi (3) •Peningkatan kadar hCG berasal dari sel-sel trofoblas memicu kondisi hipertiroid –karena bereaksi silang dengan hormon

Hiperemesis Gravidarum

Matrikulasi Calon Peserta Didik

PPDS Obstetri dan Ginekologi

Definisi

• Mual dan muntah yang terjadi pada kehamilan dini hingga usia kehamilan 16 minggu.

• Pada muntah-muntah yang berat dapat terjadi dehidrasi, gangguan asam-basa dan elektrolit, dan ketosis.

Epidemiologi

• Mual dan muntah terjadi dalam 50-90% kehamilan.

• Gejalanya biasanya dimulai pada gestasi minggu 9-10, memuncak pada minggu 11-13, dan berakhir pada minggu 12-14.

• Pada 1-10% kehamilan, gejala dapat berlanjut melewati 20-22 minggu.

• Hiperemesis berat yang harus dirawat inap terjadi dalam 0,3-2% kehamilan.

Patofisiologi (1)

• Patofisiologi hiperemesis gravidarum masih menjadi kontroversi.

• Hiperemesis gravidarum terjadi akibat interaksi kompleks dari faktor biologis, psikologis, dan sosial-budaya yang menyebabkan perubahan hormonal

• Disfungsi gastroinstestinal, disfungsi hepar, infeksi H. pylori, perubahan lipid, faktor genetik, juga dapat menyebabkan hiperemesis gravidarum

Patofisiologi (2)

• Kejadian hiperemesis gravidarum dikaitkan dengan peningkatan kadar hormon hCG (human chorionic gonadotrophin)

• Peningkatan kadar hCG dapat merangsang proses sekresi saluran pencernaan atas

Patofisiologi (3)

• Peningkatan kadar hCG berasal dari sel-sel trofoblas memicu kondisi hipertiroid

– karena bereaksi silang dengan hormon Thyroid Stimulating Hormone (TSH) mempengaruhi distensi dari saluran cerna

• Oleh karena itu segala hal yang terkait dengan peningkatan produksi hormon hCG oleh plasenta dihubungkan dengan kondisi hiperemesis, seperti pada kondisi kehamilan ganda atau mola hidatidosa.

Tanda dan Gejala

• Mual dan Muntah Hebat

• Berat badan turun > 5% dari berat badan sebelum hamil

• Dehidrasi

Pemeriksaan Penunjang

• Tes β-hCG (+)

• Elektrolit (hipokalemia, hiponatremia (-)

• Analisa gas darah (asidosis metabolik)

• Ketosis

Tatalaksana (1)• Tatalaksana Umum

– Pertahankan kecukupan nutrisi ibu– Anjurkan istirahat cukup dan hindari kelelehan

• Tatalaksana Khusus– Bila tidak terjadi dehidrasi:

• Metoklorpramid 5-10mg per oral atau IM tiap 8 jam (bila tidak terjadi dehidrasi)

– Bila terjadi dehidrasi:• Cairan kristaloid diberikan untuk koreksi dehidrasi,

ketonemia, defisit elektrolit, dan ketidakseimbangan asam-basa

• dimenhidrinat 50 mg dalam 50 mlNaCl 0,9% IV selama 20 menit, setiap 4-6 jam sekali

• Klorpromazin 25-50 mg IV tiap 4-6 jam

Tatalaksana (2)

• Diet

– Makan ketika lapar, tanpa memperdulikan waktu makan normal

– Makan sedikit tetapi sering

– Hindari makan makanan berlemak dan pedas. Banyak makan makanan kering atau hambar

– Jangan minum vitamin besi

– Biskuit di pagi hari

Tatalaksana (3)

• Tatalaksana parenteral

– Infus dekstrosa hipertonik 40 mL/jam atau 1 L/hari, kemudian dapat ditingkatkan

– Jika infus mengandung 25% atau lebih dari dekstrosa: infus harus dimulai 30-45 mL /jam dan ditingkatkan secara bertahap dari 20 mL/jam/hari

Prognosis

• Pasien yang ditatalaksana dengan tepat akan menunjukkan perbaikan

Daftar Pustaka

1. Cunningham FG, dkk. Williams Obstetric, ed. 23. New York: McGraw-Hill; 2010.

2. Kementerian Kesehatan Republik Indonesia. Buku Saku Pelayanan Kesehatan Ibu di Fasilitas Kesehatan Dasar dan Rujukan, edisi 1. Jakarta; 2013.

3. Lacroix R, Eason E, Melzack R. Nausea and vomiting during pregnancy: A prospective study of its frequency, intensity, and patterns of change. Am J Obstet Gynecol. Apr 2000;182(4):931-7.

4. Bailit JL. Hyperemesis gravidarium: Epidemiologic findings from a large cohort. Am J Obstet Gynecol. Sep 2005;193(3 Pt 1):811-4

5. Goodwin TM. Hyperemesis gravidarum. Obstet Gynecol Clin North Am. Sep 2008;35(3):401-17

6. Verberg MFG, Gillott DJ, Al-Fardan N, Grudzinskas JG. Hyperemesis gravidarum, a literature review. Hum Reprod Update. 2005; 11(5):527-39.

7. Wegrzyniak LJ, Repke JT, Ural SH. Treatment of hyperemesis gravidarum. Rev Obstet Gynecol. 2012; 5 (2): 78-84

8. http://emedicine.medscape.com/article/254751-treatment#a1130