Enfermedades oncologicas

ENFERMEDADES

ONCOLOGICAS

DEFINICIÒN DE CÀNCER El cáncer se origina por el

crecimiento celular incontrolado en alguna parte del cuerpo. La trasformación de las células normales en células cancerosas surge como consecuencia del daño del DNA, dando lugar a células incapaces de controlar su crecimiento y división.

Esta división celular incontrolada puede formar masas o tumores visibles en los órganos donde se originan, y que denominamos tumor primario. Además las células cancerosas tienen la capacidad de invadir órganos vecinos a su lugar de origen y la de diseminarse por la sangre o la linfa a zonas distantes y crecer en ellas, originando tumores secundarios que conocemos como metástasis.

TIPO DE CÁNCER: Determinado por el estudio que el patólogo realiza de las muestras del tumor provenientes de la cirugía o de una biopsia. El tipo de cáncer viene determinado por el órgano donde se origina, el tipo de celular del que deriva, así como del aspecto de las células tumorales. Atendiendo al origen de las células cancerosas existen 5 tipos principales de cáncer:

CARCINOMASDerivados de las células que recubren la superficie interna o externa de los órganos. Es el tipo más numeroso. Se incluyen en los carcinomas: adenocarcinomas (derivados de células de origen glandular), carcinomas epidermoides (células no glandulares).

SARCOMASDerivados del tejido conectivo: huesos, tendones, cartílago, vasos, grasa y músculo.

LINFOMASOriginados en los ganglios linfáticos, lugar de maduración del sistema inmune.

LEUCEMIASOriginadas en las células de la médula ósea que producen las células sanguíneas.

MIELOMASe presenta en las células plasmáticas de la médula ósea.

LOCALIZACIÓNMediante la exploración física se puede localizar la localización y tamaño del tumor primario, así como de la afectación ganglionar y metastásica. Los estudios de imagen: radiografías, tomografías (TAC), resonancias (RNM).

TAMAÑODeterminado por la exploración física, las pruebas de imagen o los resultados de la cirugía mediante el análisis del patólogo

EXTENSIÓNSe valorará la extensión del tumor a nivel local, teniendo en cuenta la infiltración de los órganos vecinos, así como la afectación de los ganglios linfáticos adyacentes al tumor y la extensión a distancia, determinando la existencia o no de metástasis en otros órganos o ganglios linfáticos alejados del tumor primario. Una vez más la exploración física, las técnicas de imagen y la cirugía serán las que determinarán esta extensión.

GRADO HISTOLÓGICO

análisis cuantitativo de la diferenciación del tumor, que se expresa como grado de parecido de las células tumorales con el tejido sano.

Gx El grado no puede valorarse G1 Bien diferenciado G2 Moderadamente diferenciado G3 Mal diferenciado G4 Indiferenciado

TIPOS DE ENFERMEDADES ONCOLÓGICAS

LOS CÁNCERES DE MAYOR INCIDENCIA ENTRE LA POBLACIÓN DE AMBOS SEXOS DE NUESTRO PAÍS Y EN CUYO TRATAMIENTO INTERVIENE EL ONCÓLOGO MÉDICO SON: 

• El cáncer de mama aparece cuando las células del epitelio glandular se reproducen de forma incontrolada y muy rápidamente.

• Estas células cancerosas pueden viajar a través de la sangre y los vasos linfáticos y llegar a otras partes del cuerpo, donde pueden adherirse a los órganos y formar la metástasis.

• La manifestación más frecuente que ayuda a detectar el cáncer es la aparición de un bultito que generalmente no causa dolor.

• El cáncer de pulmón se produce cuando hay un crecimiento exagerado de células malignas en este órgano. Si no se diagnostica a tiempo se puede producir la metástasis del tiempo, en estos casos las células cancerosas se desplazan hacia otros órganos del cuerpo.

• Estas manifestaciones son: Cansancio. Pérdida de apetito. Tos seca o con flemas. Tos con sangre en el esputo. Dificultad para respirar (disnea). Dolor.• En algunos casos, los pacientes no

presentan síntomas y el cáncer se suele detectar mediante una radiografía.

• El cáncer de vejiga se produce cuando se desarrollan células malignas que recubren el revestimiento de este órgano.La orina pasa de los riñones a la vejiga a través de los uréteres que tienen forma de tubo.

• Los síntomas del cáncer de vejiga pueden ser idénticos a los de la infección de la vejiga (cistitis) y ambos problemas pueden aparecer juntos.

Aparición de sangre en la orina (hematuria) sin dolor asociado en la micción. En estos casos la orina presenta un color rojo brillante o rojizo). 

Sufrir dolor o escozor al orinar. 

Necesidad de orinar de forma más frecuente.  

Tener la sensación de querer orinar sin poder hacerlo o tener ganas justo después de acabar de hacerlo.

El cáncer de piel es una enfermedad producida por el desarrollo de células cancerosas en las capas exteriores de la piel.

Existen dos tipos: el tipo no melanoma y el melanoma.

El cáncer de tipo no melanoma es el más frecuente y se denomina no melanoma porque se forma a partir de otras células de la piel que no son los melanocitos.

Dentro de este tipo se encuentran todos los cánceres de piel menos el melanoma maligno que es menos frecuente y más maligno y que se explica más adelante.

No se ha esclarecido aún la causa de su aumento.Se puede reconocer por un cambio en el aspecto de la piel, como una herida que no sana o una pequeña protuberancia. También puede aparecer una mancha roja, áspera o escamosa.

Se trata de un tumor maligno que se desarrolla en la glándula prostática. Consiste en un crecimiento descontrolado de las células prostáticas. Esto hace, entre otras cosas, que la próstata, por su situación, presione sobre la vejiga y la uretra impidiendo la salida normal de la orina.La mayoría de los tumores cancerosos prostáticos crecen muy lentamente, aunque algunos lo hacen de forma rápida, incluso pueden propagarse.

Estos síntomas también pueden ser causados por otros problemas de la próstata:

Micción frecuente. Flujo miccional débil o interrumpido, o necesidad de hacer fuerza

para vaciar la vejiga. Sangre en la orina. Urgencia de orinar frecuentemente por la noche. Sangre en el líquido seminal. Nueva aparición de disfunción eréctil. Dolor o ardor al orinar, que es mucho menos frecuente. Molestias al estar sentado, causadas por un aumento del tamaño

de la próstata.

Si el cáncer se ha diseminado fuera de la glándula prostática, un hombre puede experimentar lo siguiente

Dolor en la espalda, las caderas, los muslos, los hombros u otros huesos.

Hinchazón o edema en las piernas o los pies.

Pérdida de peso sin razón aparente.

Fatiga.

Cambio en los hábitos intestinales

Se origina cuando células sanas del revestimiento interno del colon o del recto cambian y crecen sin control, y forman una masa denominada tumor. Un tumor puede ser canceroso o benigno. Un tumor canceroso es maligno, lo que significa que puede crecer y diseminarse a otras partes del cuerpo. Un tumor benigno significa que el tumor puede crecer pero no se diseminará.

SÍNTOMAS O SIGNOS.

• Cambio en los hábitos intestinales• Diarrea, estreñimiento o sensación de que los intestinos no

se vacían totalmente• Sangre muy oscura o roja intensa en la materia fecal• Materia fecal menos gruesa o más líquida de lo normal• Molestias en el abdomen, incluidos dolores frecuentes por

gases, hinchazón, sensación de saciedad y cólicos• Pérdida de peso sin razón aparente• Cansancio o fatiga constantes • Anemia por deficiencia de hierro sin razón aparente, es

decir, baja cantidad de glóbulos rojos 

Por el momento se desconoce la causa exacta que provoca el cáncer bucal, aunque los expertos ya han identificado varios factores de riesgo que podrían influir decisivamente en su desarrollo. El tabaco es el principal de ellos. El humo procedente del tabaco, pero también de

puros y pipas, irrita las membranas mucosas de la boca, mientras que el tabaco de mascar puede causar irritación debido al contacto directo con estos tejidos.

CANCER DE BOCA Y ESÓFAGO

El cáncer primario de hígado es cáncer que se forma en los tejidos del hígado. El cáncer secundario del hígado es cáncer que se disemina al hígado desde otra parte del cuerpo.

El cáncer de hígado se desarrolla muchos años después de adquirir la infección viral. Aunque estas infecciones pueden transcurrir sin dar síntomas, los análisis de sangre pueden detectar la presencia del virus en la sangre.

 Los síntomas que refiere el paciente al médico suelen ser vagos e inespecíficos y coincidir con síntomas de otras patologías como la úlcera gástrica. Las manifestaciones más frecuentes son pérdida de peso y de apetito, dolor abdominal, cambios del ritmo intestinal o hemorragias que pueden llegar a provocar anemia.

Se trata de uno de los tipos de tumores más difíciles de diagnosticar, debido a que los síntomas suelen aparecer cuando la enfermedad ya está en una fase demasiado avanzada. Además, la localización de esta glándula impide que los tumores más pequeños sean detectados durante las revisiones rutinarias.

Algunos factores de riesgo para el desarrollo de cáncer de páncreas incluyen:

• Fumar Sufrir de diabetes por mucho tiempo Pancreatitis crónica Algunos trastornos hereditarios

A medida que el cáncer crece, los síntomas pueden incluir:

Color amarillo en la piel y los ojos, oscurecimiento de la orina, comezón y heces del color de la arcilla, que son signos de ictericia causada por la obstrucción de los conductos biliares.

Dolor en la parte superior del abdomen o de la espalda

Inflamación dolorosa de un brazo o una pierna debido a un coágulo sanguíneo.

Sensación de ardor en el estómago u otras molestias gastrointestinales

Distensión estomacal

Heces flotantes con olor particularmente fétido y color inusual, debido a que el cuerpo no digiere bien las grasas

Debilidad

Pérdida del apetito

Náuseas y vómitos

Escalofríos

Fiebre

Pérdida de peso sin razón aparente.

CUIDADOS DE REHABILITACIÓN

Rehabilitación Proceso de duración limitada y con un

objetivo definido, de orden medico.

Salud general

Estado físico

Fatiga

Estado emocional

Función social

Dolor

ATENCION

FASES DE LA REHABILITACI

ON

1Evaluación y

planteamiento del tratamiento

Necesidades del

paciente Educación

Síntomas Dolor.AnsiedadInsomnio

Impacto Disrupción

de las rutinas diarias.

2Entrenamiento

primario

Necesidades del paciente

Dolor.Fatiga.

Deambulación

Síntomas

Impacto

Educación, cuidado

tempranos Rutinas diarias.Vitalidad(función psicológica-

social

3 Recuperación post.tratamiento

Necesidades del paciente

Educación.Soporte

Cuidados crónicos.

Estilo de vida saludable

Trabajo.Familia.

Síntomas Dolor.

Ansiedad.Depresión.Movilidad.

Edema.Fatiga.

Neuropatía.insomnio

Impacto

4 Recurrencia

Necesidades del paciente

Todas las anteriores.

Enfermedades metastasica

Síntomas

Rutinas diarias.Trabajo Impacto Educación.

Soporte.

5 Final de vida

Necesidades del paciente

Educación.Soporte.

Dolor.Astenia.

Depresión.Síntomas

Dependencia Impacto

EJERCICIO

Aeróbicos

Resistencia

Flexibilidad

TERAPIAS DE

EJERCICIO

Edad

Sitio primario

del tumor

Estadio del

cáncer IMC

Antecedentes

deportivos

Condición física

Presencia de

metástasis

Enfermedades

concomitantes

Personal de apoyo

Ayudas técnicas

Silla de ruedas

Las ortesis

Férulas

Bastones

Silla de ruedas

Prótesis

ONCOLOGIA

Especialidad que estudia los tumores benignos y malignos. Se ocupa de la prevención, diagnostico, tratamiento y seguimiento de los pacientes con cáncer.

CUIDADOS PALIATIVOS

Los tratamientos paliativos a menudo incluyen medicamentos, cambios nutricionales, técnicas de relajación, apoyo espiritual, apoyo emocional y otras terapias.

También puede recibir tratamientos paliativos similares a los utilizados para eliminar el cáncer, como quimioterapia, cirugía o radioterapia. Por ejemplo, cuando la radioterapia ayuda a controlar el dolor, se considera un tratamiento paliativo.

Los cuidados paliativos son las atenciones, cuidados, tratamientos médicos y farmacológicos que se brindan a los enfermos en fase avanzada o enfermedad terminal.

Tratar los síntomas, que incluyen dolor, náuseas, falta de aire, insomnio y otros problemas físicos provocados por el cáncer o su tratamiento.

OBJETIVOS DE LOS CUIDADOS PALIATIVOS

Atender las necesidades o preocupaciones espirituales del paciente.

Mejorar la calidad de vida y lograr que el enfermo ya no sienta dolor.

Brindar apoyo psicológico, social y espiritual.

Considerar la muerte como algo normal

Brindar apoyo a la familia durante la enfermedad y el duelo.

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN EL

ASPECTO PSICOLOGICOPresentarse al paciente y familia

Mostrarse cordial, tranquilizar e informar

Contacto físico muy importante

Mostrar confianza con el paciente para que nos cuente sus dudas y temores

Valorar necesidad de tratamiento psicológico

Escuchar y comunicarse con el paciente y familiares

BASES BIOLOGICASDEL CANCER ONCOLOGICO

El desarrollo de los tratamientos oncológicos ha evolucionado desde los citotóxicos clásicos hasta las terapias dirigidas sobre una diana molecular

concreta del tumor.

La medicina personalizada en oncología se basa en la posibilidad de administrar a los

pacientes el tratamiento más adecuado basándose en las características de cada

tumor y la genética de cada persona.

TRATAMIENTO:

CIRUGIA

CURATIVA

RECIDIVAS Y

METÁSTASIS

CIRUGÍA CITORREDUCTORA

PALIATIVA

Extirpación completa del tumor primario con márgenes suficientes y

linfadenectomía adecuada.

• En recidivas locales indicadas siempre que exista la posibilidad de radicalidad, dado que aumenta la supervivencia.

• En pacientes metastáticos seleccionados puede aumentar la supervivencia y ayudar al control de síntomas y a la mejor respuesta a tratamientos complementarios posteriores.

Objetivo principal es la reducción del volumen tumoral para

conseguir mayor respuesta a los tratamientos complementarios.

Realizada con el único objetivo de evitar complicaciones y

mejorar la calidad de vida de los pacientes.

RADIOTERAPIA

NEOADYUVANTE

PALIATIVA

ADYUVANTE

RADICAL O CON INTENCION CURATIVA

Permite la posibilidad de curación con preservación

de órgano y función.

Tras cirugía curativa para erradicar restos tumorales subclínicos, disminuyendo

el riesgo de recaída e incrementando

supervivencia global. Previo a tratamiento

quirúrgico definitivo para mejorar la radicalidad quirúrgica y/o cirugía

conservadora con preservación de órgano. Desaparición o mejoría de los síntomas provocados por complicación local de

la enfermedad.

• Cirugía curativa para erradicar restos tumorales subclínicos, disminuyendo el riesgo de recaída a nivel local o a distancia.

• Previo a tratamiento quirúrgico definitivo para mejorar la resección completa del tumor y/o cirugía conservadora con preservación de órgano.

• Se utilizan esquemas agresivos de poliquimioterapia asumiendo toxicidades moderadas-severas.• En algunos casos va a ser necesario completar los tratamientos con radioterapia o cirugía de rescate.

• El Objetivo principal de la quimioterapia paliativa va a ser aumentar calidad de vida, frenando la progresión y aumentando la supervivencia de los pacientes.

PALIATIVA

RADICAL O CON

INTENCION CURATIVA

INTENCION ADYUVANTE

INTENCION NEOADYUV

ANTE

QUIMIOTERAPIAS

BASES INMUNOLOGICAS

La capacidad natural del sistema inmunitario

para detectar y destruir células anormales podría

prevenir la formación de muchos tipos de cáncer.

INMUNOTERAPIA

INMUNOTERAPIA

Las inmunoterapias son tratamientos que restauran o intensifican la

capacidad del sistema inmunitario para combatir el cáncer .

En apenas pocos años , el rápido avance de las disciplina de

inmunología del cáncer ha producido vario métodos nuevos para tratar

el cáncer que aumentan la potencia de las respuestas .

MODULADORES QUE REGULAN LA RESPUESTA INMUNIITARIA

Un tipo de inmunoterapia consiste en bloquear la actividad de ciertas proteínas que limitan la potencia de las respuestas inmunitarias .

En las células cancerosas , estas proteínas reguladores pueden ser anormales y es posible que ayuden al tumor a evadir la respuesta inmunitaria .

Bloquear una de estas proteínas reguladoras podría que el sistema inmunitario quede habilitado de nuevo para destruir las células cancerosas .

TERAPIA DE CÉLULAS INMUNITARIAS

La transferencia celular adoptiva (ACT) es un tipo de inmunoterapia experimental .

Uno de los métodos de ACT consiste en extraer las células T citotóxicas que han invadido el tumor del paciente , conocidas como linfocitos infiltrados en el tumor .

En otros de los métodos de ACT , al que comúnmente se denomina terapia CAR , se extraen las células T de la sangre del paciente y se modifican a nivel genético para expresar proteínas hibridas llamadas receptores de antígeno hídrido ( CAR ) antes de expandirlas y administrárselas al paciente .

Las proteínas CAR facilitan la unión de las células a unas proteínas específicas en la superficie de las células cancerosas , lo cual activa a las células T para atacarlas .

VACUNAS DE TRATAMIENTO CONTRA EL

CÁNCER Generalmente , estas vacunas se producen a partir de las células tumorales del propio paciente o de sustancias que se extraen de las células del tumor.

Están diseñadas con el fin de tratar cánceres ya existentes mediante el fortalecimiento de las defensas naturales del organismo para combatir el cáncer .

Las vacunas para el tratamiento

pueden actuar de varias maneras :

Demoran o detienen el crecimiento de las células cancerosas

Causan la reducción del tumor

Previenen que el cáncer vuelva a formarse

Eliminan las células cancerosas que no han sido destruidas con otros formas de tratamiento

SUSTANCIAS MODIFICDAS DE LA RESPUESTA INMUNITARIA

Existen aún otro tipo de inmunoterapia que usa sustancias modificadoras de la respuesta inmunitaria , tales como las citosinas , los anticuerpos y los factores de crecimiento , a fin de intensificar la respuesta inmunitaria del organismo para combatir el cáncer .

Las citosinas son proteínas de señalización producidas por los glóbulos blancos de la sangre y ayudan a regular las respuestas inmunitarias . Hay dos tipos de citosinas que se usan para tratar a pacientes con cáncer : interferones e interleucinas .

Es el conjunto de medidas preventivas

que tienen como objetivo proteger la

salud y la seguridad del personal, de los

pacientes y de la comunidad frente a

diferentes riesgos producidos por

agentes bilógicos, físicos, químicos y

mecánicos.

Concepto

Determinar la conducta a seguir frente a un accidente con exposición a dichos elementos.

Llevar a cabo programas de educación continua.

Establecer las medidas de prevención de accidentes del personal de salud que esta expuesto a sangre y otros

líquidos biológicos.

OBJETIVOS

Principios

1.- Universalidad

2.- Uso de Barreras

3.- Medios de Eliminación del

Material Contaminado

UNIVERSALIDAD: Todo paciente es considerado potencialmente contaminado

USO DE BARRERAS: Evitar la exposición directa a sangre y otros fluidos orgánicos potencialmente contaminantes.

MEDIOS DE ELIMINACION DEL MATERIAL CONTAMINADO: Conjunto de procedimientos adecuados el cual los materiales utilizados son desechados sin riesgo.

PROTECCION

CORPORAL

PROTECCION OCULAR Y TAPABOCA

La protección ocular y el uso de tapabocas tiene como objetivo proteger membranas mucosas de ojos, nariz y boca durante procedimientos y cuidados de pacientes con actividades que puedan generar aerosoles, y salpicaduras de sangre.

PROTECCION DE LAS MANOS

Las manos deben ser lavadas según técnica y secadas antes de su colocación. De acuerdo al uso los guantes pueden ser estériles o no, y se deberá seleccionar uno u otro según necesidad.

GRACIAS…