TABAQUISMO, una adicción que comienza en la Adolescencia HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD C I U D A D S A L U D C I U D A D S A L U D Tapachula, Chiapas, México. 28 de mayo de 2015 Tapachula, Chiapas, México. 28 de mayo de 2015
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TABAQUISMO, una adicción que
comienza en la Adolescencia
HOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDADHOSPITAL REGIONAL DE ALTA ESPECIALIDAD
C I U D A D S A L U DC I U D A D S A L U D
Tapachula, Chiapas, México. 28 de mayo de 2015Tapachula, Chiapas, México. 28 de mayo de 2015
TABAQUISMO, una adicción que
comienza en la Adolescencia
DR. MANUEL GONZÁLEZ GÁLVEZPSIQUIATRÍA DE NIÑOS Y ADOLESCENTES
https://www.facebook.com/psiquiatriapublicaciones?ref=hl
http://es.slideshare.net/manueluz6
Tabaquismo, una adicción que comienza en la
Adolescencia
OBJETIVOS
1.- Impacto sobre la salud
2.- Daño a terceros
3.- Adicción a la nicotina
1950. Richard Doll. the British Medical Journal. Relación entre el hábito
de fumar y el cáncer de pulmón.
1954. The British Doctors Study, confirma la sugerencia.
1964. The United States Surgeon General's Report on Smoking and
Health agregó la relación entre fumar y el cáncer.
1980. Las tabacaleras alegaron y las autoridades sanitarias asumieron.
Tabaquismo, una adicción que comienza en la
Adolescencia
1988. Se reconoce a la nicotina como una droga adictiva.
1998. Restricción de cierto tipo de publicidad, y require pagos para la
compensación de la salud.
2004. Nueva ley sobre la comercialización de productos de Tabaco.
2005. Convenio Marco de la OMS para el control del Tabaco.
Tabaquismo, una adicción que comienza en la
Adolescencia
Provoca la muerte de las personas en edad
productiva.
Priva a las familias del principal ingreso familiar y al
país de la fuerza de trabajo saludable.
La mitad de los fumadores morirá a causa de su
tabaquismo; y de ellos, la mitad lo hará entre los 35 y
69 años.
CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO
Tabaquismo, una adicción que comienza en la Adolescencia
Las muertes causadas por el tabaco superan al conjunto
de las producidas por HIV/SIDA, accidentes de tránsito,
alcoholismo, consumo de drogas ilegales, homicidios y
suicidios.
Tabaquismo, una adicción que comienza en la Adolescencia
CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO
El tabaco constituye en la actualidad la
principal causa de muerte prevenible en
el mundo. CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO
Tabaquismo, una adicción que comienza en la Adolescencia
EL HUMO DEL TABACO AFECTA NO SÓLO AL FUMADOR
SINO A LAS PERSONAS QUE CONVIVEN CON ÉL.
CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO
Tabaquismo, una adicción que comienza en la Adolescencia
700 millones de niños en el mundo, respiran aire contaminado
por humo de tabaco. A esa escala, alrededor de un tercio de los
adultos está expuesto sistemáticamente al humo ajeno.
CONVENIO MARCO DE LA OMS PARA EL CONTROL DEL TABACO
Tabaquismo, una adicción que comienza en la Adolescencia
Los ambientes completamente libres de humo de tabaco son la
única solución de eficacia demostrada para proteger debidamente
a la población contra los efectos nocivos del humo ajeno.
Tabaquismo, una adicción que comienza en la Adolescencia
EL HUMO DEL TABACO
La combustión de tabaco y papel emite miles de contaminantes,
algunos formados en la fase gaseosa y otros en forma de partículas.
COMBUSTIÓN
Zona rica en O2
(700 °C y 959 °C)
C + H2O + otros
PIRÓLISIS
Área rica en H
Generación y recombinación
de numerosos compuestos
EL HUMO DEL TABACO
Nitrógeno, oxígeno, argón y CO2 ( 0,03% 13%).
Otros gases de la combustión, pirólisis y destilación:
Monóxido de carbono
Hidrocarburos y sus derivados
Compuestos basados en el nitrógeno (óxidos, amoníaco,
nitrofenoles, ácido hidrocianídico y nitrosaminas).
Compuestos de azufre (sulfato de hidrógeno, dióxido de azufre, etc.)
FASE GASEOSA
EL HUMO DEL TABACO
De las más de 4 000
sustancias químicas que
se han encontrado en el
humo de tabaco al
menos 250 han
demostrado ser nocivas
para la salud y más de
50 tienen efectos
cancerígenos
comprobados.
EL HUMO DEL TABACO
Sustancias cancerígenas conocidas
El que se desprende del extremo ardiente de un
cigarrillo, combinado con el exhalado por el fumador.
Composición similar, mayor concentración de
tóxicos.
Combustión, partículas y fase gaseosa.
HUMO
AJENO
EL HUMO DEL TABACO
Consiste en millones de partículas de
composición química diversa, muchas en el
rango de tamaño que refleja la luz.
EL HUMO DEL TABACO
AlquitránAlquitrán
Materia pegajosa obtenida de la combustión del tabaco. Es una
mezcla compleja de miles de compuestos orgánicos, contenidos
básicamente en fase de partículas, consideradas carcinogénicas
unas, otras clasificadas como residuos tóxicos.
EL HUMO DEL TABACO
EL HUMO DEL TABACO
AlquitránAlquitrán
El 90% de los cánceres de pulmón son atribuibles al tabaquismo.
EL HUMO DEL TABACO
Partículas menores de 2.5 micrómetros pueden entrar
profundamente en los pulmones.
El monóxido de carbono, el benceno u otros gases,
pueden ser absorbidos directamente al torrente sanguíneo
y tejido corporal.
EL HUMO DEL TABACO
Fisiología
de la
respiración
Vasos sanguíneos
Sangre
Alvéolo
Oxígeno
CO2
EL HUMO DEL TABACO
Las infecciones respiratorias
altas y bajas son más
frecuentes, más prolongadas
y más graves en fumadores.
EL HUMO DEL TABACO
Exposición constante de las vías respiratorias a
los componentes tóxicos del humo del tabaco.
EL HUMO DEL TABACO
Más de 50 enfermedades son causadas por el
tabaquismo.
• Cardiovasculares, respiratorias, cánceres y un
grupo
heterogéneo que afecta diversos sectores del
organismo.
• 25 % de las Cardiopatías Isquémicas
• 75 % de las E.P.O.C.
• 90% de los Cánceres de Pulmón.
EL HUMO DEL TABACO
MONÓXIDO DE CARBONO
EL HUMO DEL TABACO
NICOTINA
•Potente vasoconstrictor
• 15-20 pulsaciones
• T. A. hasta 20 mmHg
• viscosidad de la sangre
• riesgo de Trombosis
• agregación plaquetaria
• colesterol y triglicéridos
•Isquemia distal
•Hipoxia distal
•Arritmias
Tabaco y aparato circulatorio
Fumar puede dañar cualquier parte del organismo
EL HUMO DEL TABACO
EL HUMO DEL TABACO
EL HUMO DEL TABACO
Laringe y
boca
SangreLeucemi
a Mieloide
Hígado
Vejiga
Colon
Próstata
Cuello uterin
o
Riñón Páncrea
s
Pulmón
Estómago
Cuello uterin
o
Esófago
Envejecimiento prematuro
Enfermedad vascular cerebral
Catarata
TABACO Y EMBARAZO
-Bajo peso al nacer.
-Problemas en el desarrollo y crecimiento fetal.
-Riesgo de aborto espontáneo, prematurez
-complicaciones durante el embarazo y en el parto.
La afinidad del monóxido de carbono por la
hemoglobina es de cerca de 300 veces más
alta que la del oxígeno, elevándose los niveles
de carboxihemoglobina fetal.
EL HUMO DEL TABACO
EL HUMO DEL TABACO
MECANISMOS DIRECTOS
Algunos compuestos como el CO, radicales
libres y sus precursores, nitrosaminas,
compuestos fenólicos y otros compuestos
aromáticos polinucleares pueden dañar
directamente a las neuronas o las células gliales
o a sus organelos mediante un proceso oxidativo.
Alteraciones neurobiológicas y neurocognitivas.
EL HUMO DEL TABACO
A nivel tisular los niveles de CO son
significativamente mayores en fumadores, y esta
elevación se asocia con dismnución de las
concentraciones de hemoglobina, disminución de
los eritrocitos para transportar el oxígeno y
disminución de la eficiencia de la cadena
respiratoria mitocondrial.
EL HUMO DEL TABACO
ADICCIÓN A LA NICOTINA
RECOMPENSA
Concepto operacional.
Valor positivo que un individuo atribuye a un objeto, a
un acto o comportamiento o un estado físico interno.
Se asocia con una sensación muy positiva de bienestar o
euforia y placer.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Actúa sobre los mecanismos de recompensa del cerebro
* Sistema opioide endógeno
* Vías de la dopamina
Un cigarrillo proporciona 1.2 a 2.9 mg de nicotina, y el típico
fumador de un paquete absorbe 20-40 mg de nicotina cada día.
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Suprarrenales
Nicotina Distribución rápida
Los efectos agudos se disipan rápidamente.
“Rush”
ADICCIÓN A LA NICOTINA
NAc
Área tegmental Ventral (VTA)
PFC
Vías
mesolímbica y mesocortical
Origen en el Área Tegmental Ventral
y envían proyecciones ascendentes al
Núcleo Accumbens (NAc) y la corteza
prefrontal (PFC), respectivamente.
•Fuertemente activados por la nicotina.
VTA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
Reforzamiento positivo
_ Estado subjetivo de euforia,
excitación, alivio de la ansiedad.
- Mejorar las funciones fisiológicas,
intensificar la actitud de vigilancia
y el rendimiento intelectual.
- ACTH, cortisol, influye en la capacidad
de "manejar el estrés".
- metabolismo de CH, lipolisis.
- Relajación de músculo esquelético.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
EN C. PREFRONTAL INTERFIERE
Neuroplasticidad
- Señal intracelular
- Expresión genética
- Cambios estructurales
Poda sináptica
Mielinización axonal
Nicotina
ADICCIÓN A LA NICOTINA
EFECTOS EN LA CORTEZA PREFRONTAL
•Deterioro cognitivo a largo plazo (precisión, control
de impulsos).
•Actividad reducida, incluidas memoria y atención.
•Trastorno de conducta, uso de sustancias y
problemas de salud mental posteriores.
Nicotina
Nicotine: Addiction, Effects on the Adolescent Brain and Electronic Cigarettes Neal L Benowitz MD Professor of Medicine University of California San Francisco
ADICCIÓN A LA NICOTINA
Emocionalmente intenso, desesperado por alcanzar cada meta, cumplir
con todos sus deseos y experimentar todas las sensaciones.
Mayor importancia a los beneficios sociales
Son imprudentes porque sobrestiman recompensas.
Encuentran recompensa más gratificante que los adultos.
Centros de recompensa mucho más activos.
No consideran efectos a mediano y largo plazo
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADOLESCENTE
Tres veces más el riesgo de consumir alcohol
Ocho veces más el riesgo de consumir mariguana
22 veces más el riesgo de consumir cocaína
Otras conductas de riesgo
Peleas, sexo sin protección, uso de armas, etc.
Dificultades en la escuela
Delincuencia
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADOLESCENTE
Los adolescents que fuman y beben de manera consistente, tienen un
mayor riesgo de presentar problemas de conducta y violencia y son
más propensos a tener probleas legales.
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADOLESCENTE
TRASTORNOS ASOCIADOS
Depresión y ansiedad
Estrés postraumático 40 – 86 %
Insomnio
T. Conducta
Consumo de alcohol y otras sustancias
ADICCIÓN A LA NICOTINA
ADOLESCENTE
Núcleo Acumbens Locus Ceruleus
Estado subjetivo de euforia; excitación, alivio de la ansiedad
NOREPINEFRINA
Craving/Abstinencia
Tolerancia y dependencia
física
DOPAMINA
Mejor concentración, atención. Seguridad y relajación.
NICOTINA
NE U R O B I O L O G Í A
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