2016년 10월 7일 ~ 10월 13일 33 건강 바람만 스쳐도 아픈 통풍 , 비만의 중년 남성들 특히 주의해야 중앙대학교병원 꾸준하게 식이조절 해야 통풍 제대로 예방 관리할 수 있어 ◎비만 남성이 특히 주의해야 하는 질환 통 풍 : 사회생활을 하면서 아침 식사는 거르기 일쑤요, 저녁 회식에는 2차, 3차를 외치며 고 깃집과 맥주집을 전전 하다보면 체내 흡수되 지 않고 남아도는 칼로리가 지방으로 쌓이게 된다. 늘어난 허리둘레에 아차 싶다가도 남 자의 뱃살은 인덕이라고 하지 않았나 하고 스스로를 위안한다면, 지금 요산을 차곡차 곡 몸 안에 쌓고 있는 중인지도 모른다. 통풍 은 대개 술을 많이 마시는 비만 중년 남성에 서 잘 생기는 편인데, 여성은여성호르몬이 요산수치를 떨어뜨리는 효과가 있기 때문에 폐경기 전의 여성에서는 잘 생기지 않는다. 통풍은 단순한 관절염이 아니라 관절과 관절의주위조직, 그리고 콩팥이나 다른 여 러 장기에 요산이 침착 되면서 발생되는 다양 한 질병군을 총칭한다. 핏속 요산 농도의 증가, 발작적으로 생기 는급성 관절염이 여러 차례 발생, 관절과 그 주위에 요산 결정에 의한 통풍결절(Tophi)이 침착되면서 관절 변형과 관절기능장애의 발 생, 요산의 축적에 따른 다양한 콩팥질환, 요산에 의한 콩팥돌증(Nephrolithiasis) 등 을 모두 통풍 이라고 할 수 있다. ◎ 통풍은 어떻게 진단하는가? : 피검사를 했을 때 요산이 정상보다 증가된 상태를 무 증상 고요산혈증 이라고 한다. 요산이 조금 씩 차곡차곡 쌓여 20년 이상 지나면 뼈를 부 수는 듯한 통증이 며칠간 지속되는 통풍 발 작 증상이 나타난다. 요산은 소변으로 나오 는산성물질인데, 신장에서 요산을 잘 배출 하지 못하면 남은 요산이 몸 속에 쌓여 요산 결정을 만들게 된다. 이러한 요산 결정이 피를 타고 돌아다니다 가 관절이나 신장, 혈관 등에 쌓이게 되면, 우리 몸의 면역계가 이 요산을 세균이나 바 이러스로 착각하게 되어 공격하게 되는 데 이때 몸에 염증반응이 일어나면서 극심한 통 증을 유발하는 통풍 발작이 일어나게 되는 것이다. ◎ 통풍의 치료는? : 통풍의 약물치료는 크 게 두 가지로 분류할 수 있는데 첫째는 통풍 발작이 생긴 경우 신속하게 염증과 통증을 가라앉히는 치료이고, 둘째는 통풍 발작이 생기지 않도록 핏속의 요산을 낮추는 근본 적인 치료다. 요산의 형성을 억제하거나 요산의 배출을 촉진시키는 약을 사용하여 혈청 요산을 5mg /dL 정도로 유지하면, 통풍 발작이 다시 생 기지 않을 뿐 아니라 통풍에 의한 다양한 합 병증도 예방할 수 있다. 하지만 요산을 떨어뜨리는 약을 중단하면 대부분의 환자는 다시 요산이 올라가고 통 풍 발작이 생기기 때문에 요산을 떨어뜨리는 약을 거의 평생 동안 복용해야 한다. 따라서 통풍은 고혈압이나 당뇨병처럼 조 절이 가능한 만성 질환으로 보아야 한다. 요 산을 5mg/dL 정도로 잘 떨어뜨리면 요산 결 정을 형성하지 않으므로 통풍 발작이 일어나 지 않고, 만성 신부전이나 고지혈증, 동맥경 화, 심장질환, 중풍과 같은 합병증을 충분히 예방할 수 있다. ◎음식으로 통풍 다스리기: 통풍 치료에는 식이요법도중요하다. 통풍 환자는 모든 종 류의 술을 조심해야 한다. 맥주에는 요산의 전구 물질인 퓨린이 아주 많이 함유되어 있 어서 체내에 요산을 갑자기 증가시킨다. 뿐 만아니라 소주나 와인, 막걸리 등 어떤 종류 의 술이라도 많이 마시면 많이 마실수록 통 풍의 위험은 증가하게 된다. 음식 중에는 퓨린의 함량이 많은 음식을 주의해야 한다. 닭고기, 소고기, 돼지고기를 포함한 육류, 특히 간과 내장에는 퓨린이 많 다. 청어, 고등어, 정어리, 꽁치 등의 등푸른 생선, 새우,바닷가재 등도 퓨린을 많이 함 유 하고 있다. 통풍 환자들에게 좋은 음식은 쌀, 보리, 밀, 메밀과 같은 곡류와 감자, 고구마 그리 고 우유, 치즈 등의 유제품, 계란,야채류, 김이나 미역과 같은 해조류, 과일과 콩 종류 와 두부가 좋다. <통풍 관리를 위한 제한 및 권장 사항> ▶퓨린 함량이 높은 식품 섭취 제한 : 육류의 내장부위와 육즙, 등푸른 생선 등 (150~800 mg) ▶과량의 단백질 섭취 제한 : 육류, 생선, 가 금류, 조개 등(50~150mg) ▶충분한 수분 섭취(1일 10컵) : 소변으로 요 산 배설, 요산 결석 예방 ▶정상 체중 유지 : 비만은 통풍의 가장 큰 원인이 됨. ▶알코올 섭취 제한 : 알코올은 혈액 내 요산 생성 증가, 체내 젖산 축적(요산 배설 억제) ▶지방 섭취 제한 : 튀김, 견과류, 생크림 등 (요산 배설 감소) ▶과식, 절식하지 않기 ▶신선한 채소와 과일 적절히 섭취 <통풍 관리에 도움이 되는 식단> ▶메밀밥 : 잡곡밥보다는 쌀밥이나 메밀밥을 섭취하는 것이 퓨린 섭취를 줄일 수 있다. ▶콩나물국 : 반찬 외에 국건더기인 콩나물 도 함께 섭취하여 섬유소 섭취를 늘린다. ▶메추리알 장조림: 퓨린 함량이 적은 메추 리알과 기름기가 적은 홍두깨살을 이용해 퓨 린 및 지방 섭취를 조절한다. ▶취나물무침 : 섬유질과 비타민이 풍부한 취나물을 이용해 섬유소 섭취를 늘린다. ▶딸기주스 : 비타민C가 풍부한 딸기와 칼 슘,비타민 등의 영양성분이 풍부하게 들어 있는 우유를 함께 갈아서 섭취하면 요산배출 을 돕는다.이다. ▲문의: (213) 487-0100