1 Haut und Allergie Urtikaria und Angioödem Definition der Urtikaria Exanthem, bestehend aus (flüchtigen) Quaddeln Angioödem Pruritus + bis +++ Abheilung ohne Narben ohne Pigmentverschiebung ohne Kratzspuren Definition der Urticaria Exsudat Erythem Halo
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Haut und Allergie Urtikaria und Angioödem
Definition der Urtikaria
Exanthem, bestehend aus (flüchtigen) Quaddeln Angioödem Pruritus + bis +++ Abheilung
ohne Narben ohne Pigmentverschiebung ohne Kratzspuren
Definition der Urticaria
Exsudat
Erythem
Halo
2
Urticaria / Quincke-Oedem
Urticaria (Oberflächlich dermal)
Angioödem (Tief dermal / subkutan)
Definition der Urtikaria
Histamin
Mastzelle
Pathogenese der Quaddel
Pathogenese der Quaddel
Histamin
Venole
Plasmaexsudation
Exsudat
Nozizeptoren auf C Fasern
VIP Substanz P
Neurokinin A CGRP
Arteriole
Erythem
?
Halo
Steal Effekt
3
autoimmun
Pseudo allergisch Infekt-getriggert
idiopathisch
35%
vasculitisch 5%
physikalisch
Urticaria – mögliche Ursachen
Y Y
Differential-Diagnose
Ekzem Urtikaria Pruritus Quaddel
Keine Schuppung
Erythem
Schuppung
4
Ekzem Kratzen
Differential-Diagnose
Ekzem Urtikaria Roter Dermographismus
Urtikaria factitita
Weisser Dermographismus
bei Neurodermitis
Differential-Diagnose
Differential-Diagnose
Makulo-Papulöses Exanthem
5
Differential-Diagnose
Herpes
Differential-Diagnose
Urtikaria-Vaskulitis
Differential-Diagnose
Bullöses Pemphigoid
6
Differential-Diagnose
AME Angio
oedem
Fixes Toxisches AME
Erythema exsudativum multiforme
Toxisch epidermale Nekrolyse
Kutane Arzneimittel- Nebenwirkungen
Differential-Diagnose
Klinische Einteilung
Akute Urticaria einmalig, 1-2 Tage lang
Chronische Urticaria > 6 Wochen, z.T. täglich
7
Akute Urticaria
Häufig: mind. 1 Episode im Leben bei 15 – 25 % der Bevölkerung
Ursache: Patienten vermuten in > 60% Nahrung
Akut einmalig in < 1% IgE-vermittelt
Akut rezidivierend Medikamente Infektassoziiert
Chong Int Arch Allergy Immunol 2002;129:19
Akute Urticaria
Akute Urticaria-Anaphylaxie
8
Abklärung: akute Urticaria
Abklärung: Anamnese Nahrungsmittel/Medikamente einzelne Episode: keine Abklärung