UNIVERSIDAD NACIONAL DE CÓRDOBA FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS ESCUELA DE ENFERMERÍA PROYECTO DE INVESTIGACIÓN CARACTERÍSTICAS FAMILIARES DE NIÑOS CON SOBREPESO U OBESIDAD TRABAJO A REALIZARSE EN LA CIUDAD DE CÓRDOBA CAPITAL INSTITUCIÓN: ESCUELA PROVINCIAL “HILARIO ASCASUBI” PERÍODO: AGOSTO – OCTUBRE DE 2013. Autor: - Figueroa, Erika Yanina. Tutor metodológico: - Lic. Roxana Tejerina. CÓRDOBA, 19 DE DICIEMBRE DE 2013
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CARACTERÍSTICAS FAMILIARES DE NIÑOS CON SOBREPESO U OBESIDAD · CARACTERÍSTICAS FAMILIARES DE NIÑOS CON SOBREPESO U OBESIDAD ... Diseño Metodológico ... del sobrepeso y la obesidad
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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
PROYECTO DE INVESTIGACIÓN
CARACTERÍSTICAS FAMILIARES DE NIÑOS CON
SOBREPESO U OBESIDAD TRABAJO A REALIZARSE EN LA CIUDAD DE CÓRDOBA CAPITA L
INSTITUCIÓN: ESCUELA PROVINCIAL “HILARIO ASCASUBI”
PERÍODO: AGOSTO – OCTUBRE DE 2013.
Autor:
- Figueroa, Erika Yanina.
Tutor metodológico:
- Lic. Roxana Tejerina.
CÓRDOBA, 19 DE DICIEMBRE DE 2013
ÍNDICE
Capítulo I : El Problema ………...…………………………………….…Pág. 1 – 20.
Planteo y definición del problema………………………………….……Pág. 1 – 12.
• Enfermera Profesional de la Escuela de Enfermería, de la Universidad Nacional
de Córdoba.
• Actualmente desempeña labores profesionales en el Hospital Provincial
“Nuestra Señora de la Misericordia”, de la ciudad de Córdoba Capital. En el
servicio de Terapia Intensiva Pediátrica del nombrado nosocomio.
AGRADECIMIENTOS
� A mi querida madre, por su apoyo y ayuda inconmensurable durante todo
el camino recorrido, desde aquel desafiante comienzo.
� A mi padre, por alentarme siempre a seguir adelante y creer en mi
capacidad de superación a pesar de las dificultades.
� A mis hijos, Joaquín, Camila y Aquiles, por comprenderme en mis
obligaciones de manera incondicional.
� A mi esposo, por estar a mi lado y darme toda la fuerza para no flaquear
y mantener el rumbo de mi meta más deseada.
� A mis amigos, Romina e Ignacio, por su colaboración en la elaboración
de los detalles preliminares.
“No busquemos solemnes definiciones de la libertad.
Ella es solo esto: responsabilidad”
George Bernard Shaw.
PROLOGO
El siguiente proyecto de investigación, fue realizado a la luz de la expectación
del alarmante y cada vez más amplio índice de niños en edad escolar que presentan
sobrepeso u obesidad en la actualidad, o bien poseen conductas y/o hábitos que
pueden llevarlos a padecer alguna de estas patologías.
Es de considerar que esta no es una problemática menor, resulta en gran
medida relevante su investigación y estudio de manera constante, en base al
permanente avance de dicha enfermedad.
En base a lo expuesto, se tomó la determinación de investigar este tema,
teniendo en cuenta además, la importancia de comprender las razones por las cuales
el niño padece o corre riesgo de padecer sobrepeso u obesidad; realizando una
mirada al principal entorno del mismo, la familia.
Este contexto, resulta ampliamente influyente y determinante en lo referente a
conductas que el niño desde corta edad irá internalizando y fijarán su comportamiento
de allí en adelante.
Todas aquellas características del grupo familiar que resulten interventoras en
la propensión del menor al sobrepeso y la obesidad, serán los puntos clave a tener en
cuenta que se desarrollarán y analizarán en este estudio, discurriendo sobre
diferentes corrientes teóricas y, a su vez, bajando a la realidad y observando en ella
dichas características.
Dentro de los aspectos factibles de ser analizados en este estudio en relación a
la familia del niño se encuentran, características de salud, de constitución familiar,
socioeconómicas, de alimentación y de actividades recreativas.
Finalmente, ante las expectativas consideradas del estudio realizado, se
espera que este sea de utilidad para el saber científico y pueda ser ejecutado en base
a lo desarrollado. Como así también, que a partir del mismo sea hacedero ampliar el
conocimiento científico y poder prescribir, a futuro, acciones que permitan poder
principalmente prevenir la incidencia y prevalencia de esta enfermedad en los niños y
por qué no, también en los adultos, promoviendo hábitos de vida saludables que
conduzcan a una mejor calidad de vida de todo el grupo familiar.
CAPÍTULO I
El Problema
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PLANTEO Y DEFINICIÓN DEL PROBLEMA
Al considerar una definición de sobrepeso y obesidad, la Organización Mundial de la
Salud (OMS) define dichos conceptos como “la acumulación anormal o excesiva de grasa
que puede ser perjudicial para la salud”. Dentro de las principales causas que producen este
tipo de patologías, la OMS menciona el desequilibrio entre ingesta y gasto calórico.
Asimismo, otro factor determinante está dado por el cambio en la alimentación de los países
occidentales especialmente, caracterizada por el incremento en el consumo de alimentos
con alto contenido de azucares y grasas. Conjuntamente, la tendencia a un estilo de vida
sedentario, debido a la aparición de actividades recreativas que implican baja o nula
actividad física, aunado al cambio en los medios de transporte y la creciente urbanización.1
Actualmente, el sobrepeso y la obesidad infantil, se presentan como problemáticas
en gran medida preocupantes y alarmantes, más aún en relación a las dificultades que
constituye el tratamiento de dichas enfermedades en este grupo etáreo. Uno de los aspectos
más importantes que conllevan a su padecimiento, está dado por las características del
entorno familiar del niño, el cual resulta ser la principal y más preponderante influencia para
este último. Es de considerar que, todos aquellos hábitos, costumbres y modos de vida del
grupo familiar repercuten en gran medida sobre las conductas adoptadas por el infante, más
aún en relación a hábitos de alimentación y conductas alimentarias en general.
De acuerdo a esto, según estudios realizados por la Organización Mundial de la
Salud (OMS), en el año 2010 alrededor de 42 millones de niños menores de cinco años
presentan sobrepeso, de los cuales 35 millones residen en países en desarrollo. La OMS
asegura que la obesidad es una enfermedad que puede prevenirse y, asevera que en la
actualidad, el sobrepeso y la obesidad están presentes en todas las clases sociales y no
solo en la clase alta como se observaba años anteriores. Por otro lado, también destaca que
las personas que presentan sobrepeso u obesidad durante la niñez, probablemente también
lo sufran en la edad adulta, lo cual puede conllevar al padecimiento de enfermedades
1 Organización Mundial de la Salud. Programas y proyectos. Estrategia mundial sobre régimen
alimentario, actividad física y salud. Sobrepeso y obesidad infantiles. 2013. disponible en: www.who.int/dietphysicalactivity/childhood/es.
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derivadas, tales como diabetes, hipertensión, cardiopatías, entre otras, a una edad más
temprana.
En cuanto a las implicancias del entorno familiar, un estudio sobre obesidad infantil
realizado por M. Chueca, C. Azcona y M. Oyarzabal, en la ciudad de Pamplona, España en
el año 2002, plantea la existencia de hábitos de vida cotidianos instaurados en el niño y, por
ende en la familia nuclear del mismo, la cual representa para él su primer y más significativo
modelo a seguir. Dichos autores plantean la existencia de diversos componentes que
pueden determinar la presencia de sobrepeso u obesidad en el infante; dentro de estos se
mencionan la malnutrición en los adultos de la familia, el tipo de estructura familiar (hijo
único, adoptado, padres separados, familia monoparental, familia numerosa), el nivel
socioeconómico, los hábitos sedentarios (ver televisión durante largas horas, falta de
actividad física, etc.) y la falta de control, por parte de los adultos, en la ingesta de alimentos.
Asimismo, en otro estudio científico realizado en Granada, España, en el año 2011,
se considera la importancia que presentan las conductas y hábitos familiares en la formación
de las conductas del niño, tomando esto como un “proceso cíclico”, en el cual este último
internaliza y se apropia de ciertas prácticas habituales de sus progenitores. Es en base a
estos modelos, que el infante adquiere las principales conductas tanto alimentarias, como
así también aquellas relacionadas con hábitos de actividad o sedentarismo, las cuales
determinan en gran medida la tendencia al sobrepeso y la obesidad:
“…la conducta alimentaria como un proceso cíclico e interactivo, según el cual los hábitos y
la conducta alimentaria de los padres llevan a sus hijos a desarrollar estrategias específicas
de alimentación, esto es, a la definición de conductas alimentarias propias, lo que tendrá su
reflejo en los indicadores nutricionales del niño…”2.
Por otro lado, se destacan como factores importantes y predisponentes para el
sobrepeso y la obesidad, aquellos relacionados a las condiciones genéticas que posee cada
individuo en particular. Se consideran relevantes los antecedentes familiares de salud, ya
que en relación a estos se puede determinar la existencia de algún tipo de patología en el
niño, que pueda predisponer a este al padecimiento de sobrepeso u obesidad. Si alguno de
2 E. González Jiménez, M. J. Aguilar Cordero, C. J. García García, P. García López, J. Álvarez Ferre, C.A. Padilla López, E. Ocete Hita. Influencia del entorno familiar en el desarrollo del sobrepeso y la obesidad en una población de escolares. Nutrición Hospitalaria. Departamento de Enfermería. Facultad de Ciencias de la Salud. Universidad de Granada. España. 2011. Pág. 177. Disponible en: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=S0212-16112012000100021&script=sci_arttext&tlng=e
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los progenitores presenta alteraciones de tipo metabólicas, como lo son el hipertiroidismo o
la diabetes, es probable que el infante también la sufra o pueda adquirirla en algún momento
de su vida y, como causa o efecto de estas, se haga presente el sobrepeso o la obesidad.
En primer lugar, dentro del ámbito familiar nuclear del niño, los hábitos de vida de
quienes dirigen este grupo, resultan de gran relevancia a la hora de determinar y
comprender los motivos por los cuales se presenta el sobrepeso y/o la obesidad en los
infantes. Es notable considerar ciertas características del grupo familiar que puedan tener
algún tipo de relación con el estado nutricional del niño, ya que de esta manera se podrán
detectar aquellos factores que conducen a su aumento de peso. Dentro de dichos factores,
se presentan como factibles de analizar, el tipo de familia, el nivel de instrucción de los
progenitores, nivel socio económico, entre otros.
Se entiende que los aspectos mencionados, resultan muy importantes a la hora de
revelar de qué manera el entorno familiar puede predisponer al niño al sobrepeso o la
obesidad. Más aún, si se considera que el tratamiento de esta enfermedad se encuentra
inclinado principalmente a la destitución de todos aquellos hábitos cotidianos que resultan
contraproducentes para el mantenimiento de una masa corporal saludable. La adopción de
hábitos saludables, debe ser mantenida a lo largo de la vida del individuo, de manera tal que
exista un equilibrio entre el consumo y gasto calórico, que permita la mantención de un peso
acorde a la edad del individuo. Por tales motivos, el análisis del entorno familiar y el
posterior apoyo del mismo, a la hora de enfrentar un tratamiento, es en efecto indispensable
para que el niño pueda lograr obtener un peso adecuado e internalizar sanos hábitos de
vida.
Por otro lado, aquellos compendios relacionados a la práctica de actividad física de
manera habitual, se considera otro factor importante a ser estudiado y analizado en esta
oportunidad. Al tener en cuenta que dicho aspecto influye de manera significativa en el
mantenimiento de un peso saludable. Asimismo, será importante analizar también, aquellas
conductas del grupo familiar que resulten contraproducentes y tendientes al sedentarismo,
como así también a la conservación de hábitos de vida que promuevan la existencia de
sobrepeso u obesidad infantil.
En lo relativo al campo de estudio, se ha de considerar que, luego de haber realizado
un análisis exhaustivo en relación al tema seleccionado, se consideró conveniente efectuar
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el estudio en un ámbito escolar, empero en relación a las características del entorno familiar
del niño que padece obesidad o sobrepeso. En este sentido, al tener en cuenta que la gran
mayoría de los niños que sufren alguna de estas enfermedades no son llevados a
tratamiento, y alertando que en los terrenos de salud indagados no se halló una cantidad
significativa de casos, se consideró oportuna la captación de población dentro de un ámbito
educativo de nivel primario, a donde acuden niños desde los 6 y hasta los 11 años de edad.
En consideración, la contextualización del campo de estudio de esta investigación se
estableció en la Escuela Primaria Hilario Ascasubi, dependiente del gobierno de la provincia
de Córdoba, ubicada en la zona sur de la ciudad Capital, entre las calles Cádiz y Lucio V.
Mansilla sin número, de barrio Colón. Dicha institución presenta, en el nivel primario, una
sección de cada grado desde primero hasta sexto. En representación, esta escuela
presenta un total de 360 alumnos, incluyendo los turnos mañana y tarde.
De acuerdo a la indagación y consulta realizada a referentes claves pertenecientes a
la institución, principalmente a la señora directora del nivel primario, Señora Olga Alonso, se
pudieron conocer determinados aspectos y situaciones que se viven de manera cotidiana
en la escuela.
En primer lugar, en relación al tiempo que los niños pasan dentro de la escuela, se
indagó que los mismos permanecen por un periodo de cuatro horas (de 8 a 12 horas el
turno mañana y de 13 a 17 horas el turno tarde). , a excepción de sexto grado que cuenta
con un programa de jornada extendida, en marco de la Ley de Educación Nacional número
26.206/06, artículo 28. Dicha Ley, propuesta para el segundo ciclo del nivel primario,
plantea:
“…generar acciones para fortalecer aquellos conocimientos y estrategias socio
cognitivas necesarios para poder avanzar y completar la trayectoria educativa…”3.
3 Secretaría de educación. Subsecretaría de promoción, de igualdad y de calidad educativa. Dirección general de planeamiento e información educativa. Programa provincial; jornada extendida; educación primaria; propuesta pedagógica. Gobierno de la Provincia de Córdoba. Ministerio de Educación. Argentina. 2010. disponible en: http://www.bnm.me.gov.ar/giga1/documentos/EL003237.pdf
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De esta manera, establece la extensión de dos horas diarias, durante el transcurso
de las cuales los niños realizan un reforzamiento e integración de determinados campos de
estudio en pos de su pronta incorporación al nivel medio.
Por su parte, para poder dar cuenta del número aproximado de casos de sobrepeso
y obesidad ubicados en la institución seleccionada, se solicitó a los directivos la revisión de
las fichas médicas de todos los alumnos de la escuela, las cuales son realizadas y
entregadas durante el primer y segundo mes del comienzo del año lectivo. Dentro de la
información más importante contenida en esta ficha médica, se encuentran: sexo, edad,
peso, talla; antecedentes patológicos personales y familiares; valoración cardiológica,
oftalmológica y fonoaudiológica, y consumo de algún tipo de medicación habitualmente.
En base a los datos mencionados, más precisamente en cuanto a peso y talla, se
podrá calcular el Índice de Masa Corporal (IMC) de cada niño. Este parámetro de IMC, es
una fórmula que calcula la grasa corporal a través del peso y de la altura, y en base al cual
se determinará el porcentaje de casos de sobrepeso y obesidad en la institución. La manera
de calcular el IMC es, dividiendo el peso del niño en kilogramos sobre la altura al cuadrado
medida en metros.
En relación a los valores obtenidos, se logrará determinar la presencia o no de
sobrepeso u obesidad en cada caso. De acuerdo a lo establecido por la Organización
Mundial de la Salud, un índice de masa corporal mayor a 25 Kg/m2 estaría indicando
sobrepeso, y un IMC superior a 35kg/m2 hablaría de la presencia de obesidad. En base a
estos valores, se analizarán entonces las fichas médicas de los niños de la institución y se
establecerán valores.
Estas fichas fueron inspeccionadas una a una, calculando en cada caso en IMC de
acuerdo al peso y talla de los niños. De esta manera, se obtuvo que de un total de 360
casos, 118 presentaron IMC por encima de 25 Kg/m2. Es decir, un 32,7 % del total. Dentro
de estos, casi el 10,16% (12 casos), presentaban un IMC mayor a 35 Kg/m2. Lo cual, como
ya se mencionó, estaría hablando de niños con obesidad.
Por otro lado, siguiendo con las principales características de la institución
seleccionada, se pudo indagar que la misma cuenta con un comedor dependiente de
P.A.I.Cor (Programa de Asistencia Integral Córdoba), en el cual se les brinda desayuno y
almuerzo a los niños que sean inscriptos por sus padres o tutores para el goce de tal
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beneficio, y posteriormente autorizados por las autoridades competentes. Para la aprobación
de dicha autorización, se tienen en cuenta principalmente las condiciones socioeconómicas
de la familia. En relación a este tema, la señora Olga Alonso destacó que aún recibiendo l
almuerzo en la escuela, existe gran porcentaje de niños que posteriormente repiten
almuerzo en sus hogares, lo cual podría resultar perjudicial en algunos casos, o bien
representar para el infante un hábito poco saludable.
Por su parte, la institución cuenta con una comisión cooperadora, formada por
padres de alumnos, en la cual se organizan y ejecutan diferentes actividades con el fin de
mantener las instalaciones en adecuadas condiciones y aportar insumos y materiales de
estudio pertinentes para los niños. Dicha comisión se formó con el fin de solventar ciertas
deficiencias económicas debido al escaso aporte del gobierno provincial. De esta manera,
para lograr la recaudación de fondos se organizan diversas actividades, tales como feria de
platos, rifas y el aporte voluntario de los demás padres de la escuela.
Asimismo, se considera importante mencionar que la institución fomenta de manera
significativa el aporte y la colaboración permanente de la familia, tanto en pos de la
formación académica del niño como en relación a los aspectos de infraestructura y
mantenimiento del edificio. De esta manera, docentes, no docentes, alumnos y padres se
presentan como componentes activos y comprometidos con la educación de los niños que
acuden a esta escuela. Es de destacar esta visión participativa que presenta la institución,
ya que de esta manera será más hacedero realizar la investigación y el estudio del niño en
relación a su entorno familiar.
Por otra parte, en relación a las observaciones realizadas, se pudo redimir que la
institución seleccionada presenta un pequeño kiosco en donde se venden alimentos a los
niños durante los recreos. Dentro de estos alimentos, se encuentran bolsas de frutas de
estación, cereales varios y jugos de fruta. A partir del año 2012, la dirección de la escuela
estableció la proscripción en la venta de golosinas y alimentos de tipo snack, lo cual resulta
óptimo para evitar que los niños consuman azucares y grasas en forma excesiva. Se recalca
además que, dicho kiosco se encuentra operado por alumnos de sexto grado, junto a la
comisión cooperadora, en pos de la recaudación de fondos para la realización del viaje de
estudios de los alumnos.
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De igual manera, se ha podido observar la presencia de niños con sobrepeso desde
muy corta edad (entre cuatro y cinco años de edad); esto refiere que los mismos pueden
estar instaurando hábitos alimenticios insalubres de manera precoz, lo cual representa un
factor adverso al momento de encarar un tratamiento. Por otra parte, se ha observado en
gran medida el consumo de alimentos con alto contenido de azúcares y grasas (golosinas,
gaseosas, alimentos tipo snack, entro otros), aún en niños que ya presentan sobrepeso u
obesidad. Esto sucede principalmente en las observaciones de la vida cotidiana, ya que es
aquí donde se aprecian los hábitos reales que desarrollan los niños y el grupo familiar.
Se considera importante destacar también que, un gran porcentaje de los alumnos
lleva dinero para comprar su merienda dentro de la escuela lo cual, a pesar de que en el
kiosco no se vendan golosinas y snack, si se venden otros alimentos de alto valor calórico
como gaseosas, sándwich, alfajores, entre otros. Se entiende que, bajo esta metodología,
resulta más complicado para los padres y/o adultos a cargo mantener un óptimo control en
cuanto a qué y en qué cantidad los niños consumen los alimentos en el horario escolar.
En relación a esto, la directora del establecimiento, aportó un dato interesante,
mencionando que en ciertas oportunidades se ha intentado dialogar con los padres de niños
que presentan un grado alto de obesidad, e incluso se ha elevado un acta con el fin de
concientizar al adulto para el comienzo de un tratamiento que permita al niño reestablecer
su peso. Sin embargo, de acuerdo a lo expresado por la señora directora, la respuesta de
los padres no fue del todo positiva y, en algunos casos, objetaban la falta de tiempo
necesario debido a la carga horaria laboral, como así también la permanencia del niño
durante la mayor parte del día bajo la custodia de abuelos u otros familiares; lo cual
representa un mayor inconveniente a la hora de mantener un control adecuado del niño y/o
poder realizar un adecuado tratamiento.
Es importante aclarar que las observaciones realizadas, han sido dirigidas tanto a
niños con sobrepeso y obesidad como a aquellos que aún no padecen estas patologías,
pero si presentan ciertas características que lo ubicarían como población de riesgo, como
por ejemplo el hecho de consumir alimentos de alto valor calórico de modo exagerado. De
esta manera, se considera importante apuntar a la prevención, y por ende a la promoción
de hábitos de vida saludables para el niño y no simplemente al tratamiento del infante que
ya padece alguna de estas enfermedades. De acuerdo a esto, se podrá delimitar en qué
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medida los hábitos antes mencionados favorecen o no a la propagación y avance del
sobrepeso y la obesidad en el niño.
Luego de haber realizado las observaciones y consultas pertinentes, se plantea la
necesidad de indagación y búsqueda de contenidos científicos que permitan dar respuesta a
los diferentes interrogantes:
¿Qué aportes puede realizar el ámbito escolar en relación al tratamiento y control del
niño con sobrepeso y obesidad?
Actualmente, la prevalencia de obesidad infantil en niños en edad escolar ¿es mayor
en relación a años anteriores?
¿En qué medida el sobrepeso y la obesidad afecta las habilidades físicas y motrices
del niño?
¿Qué tipo de actividad física realiza el niño habitualmente?
¿Qué tipo de alimentos consume el niño habitualmente?
¿Cuánto tiempo dedica a diario el niño a la realización de actividades de tipo
sedentarias?
El consumo de alimentos en el niño con sobrepeso u obesidad ¿es medido y/o
supervisado por un adulto responsable?
¿Es importante el apoyo psicológico en el tratamiento del sobrepeso u obesidad del
niño?
¿Qué características presenta el entorno familiar del niño con sobrepeso y obesidad?
Para poder dar respuesta a los interrogantes plantados, se consideró la búsqueda
de antecedentes respecto del tema. La indagación de material científico referente, se
presenta como la fuente primaria a la cual acudir para la obtención información útil tendiente
a ser analizada y, en caso de ser necesario, actualizada y enriquecida con nuevos datos.
En primer lugar, se efectuó una indagación dentro de los trabajos de investigación
realizados en los últimos doce años en la Escuela de Enfermería de la Facultad de Ciencias
Médicas de la Universidad Nacional de Córdoba. Dentro de la misma se halló un proyecto
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de investigación ejecutado en el año 2011 en la el departamento de Andalgalá, provincia de
Catamarca. Dicho estudio se encuentra referido, por un lado a las características de niños
con obesidad y sobrepeso y sus familias, en relación a los aspectos, físicos (habilidades
motrices, capacidad respiratoria, características del sueño y osteoarticulares), de
alimentación (tipos de alimentos, frecuencia de consumo, cantidad diaria, preferencias) y de
actividad física (tipo de actividad y frecuencia). Por otro lado, en referencia a las
características de la familia del niño con sobrepeso y obesidad, respecto de situación
económica, composición familiar y educación recibida.
Dentro de los datos, en consideración, más relevantes desarrollados en esta
investigación, se encontró que en cuanto a los tipos de alimentos consumidos por los niños
obesos o con sobrepeso, el mayor porcentaje está dado por alimentos que contienen
harinas, seguido por golosinas y posteriormente bebidas (no especifica tipo de bebidas). La
frecuencia con la que son consumidos estos alimentos es, en el mayor porcentaje, de
manera diaria y, en relación a la cantidad de porciones consumidas, esta se encuentra en su
mayoría entre una y dos por día.
En cuanto a la actividad física realizada por los niños en estudio, se observa que el
mayor porcentaje de los mismos no realiza ningún tipo de ejercicio. Por cuanto, aquellos que
si practican una actividad, lo hacen solo de manera ocasional en la mayoría de los casos.
Por último, dentro de los datos relevantes en relación a la familia del niño obeso o
con sobrepeso, se halló que la gran mayoría de están representadas por familias
numerosas. Por su parte, en cuanto al nivel de escolaridad de los padres de los niños, este
se encuentra representado en su mayor porcentaje por secundario completo, seguido por
primario incompleto. Este último dato podría bien estar indicando una falta de conocimiento
respecto de la adopción de hábitos de vida saludables. 4
Otro estudio realizado en la ciudad de Granada, España en el año 2011, dirigido a
718 niños y adolescentes de entre 9 y 17 años de edad, revela que medida que aumenta el
nivel educativo de los padres, se observa una mejoría en el estado nutricional del niño,
4 Casarrubia, Diana; Chayle, Ramón; Moreno Analía. Características de niños con obesidad y sobrepeso y sus familias. Universidad Nacional de Córdoba. Facultad de Ciencias Médicas. Escuela de Enfermería. Córdoba, 2011.
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principalmente en relación al nivel educativo de la madre. Por su parte, en relación al vínculo
entre el estado nutricional de los niños y el tiempo que éstos dedican a la práctica del ocio
sedentario (ver televisión, jugar videojuegos, navegar por Internet, etc.), se observó que a
medida que aumenta la cantidad e horas diarias dedicadas a tal fin, se incrementa
conjuntamente el índice de masa corporal de los infantes; entendido este como la relación
entre la talla y el peso del individuo. Vale aclara que, dicho estudio fue realizado a niños en
edad escolar en general y no solo a aquellos con sobrepeso u obesidad. 5
En el estudio expuesto anteriormente, resulta sugestivo el análisis del nivel cultural o
académico que presentan los padres en relación con el estado nutricional de los hijos.
Asimismo, las actividades de ocio sedentario en relación al aumento de masa corporal, se
presenta como un punto tendiente a ser investigado, ya que si bien existen antecedentes en
relación al tema, resultaría interesante analizarlo teniendo en cuenta el nivel socioeconómico
del grupo familiar.
Continuado con la búsqueda de antecedentes, la publicación de un artículo en la
fundación EROSKI de España, denominado “Obesidad infantil y dinámica familiar”, refiere
que la obesidad infantil no solo está ligada a un aumento en la ingesta calórica y una
disminución o falta de actividad física, sino que además tiene que ver también con
dificultades en el funcionamiento familiar y la presencia de problemas para ofrecer
contención emocional a los niños. Por tal motivo, se alude a la intervención psicológica no
solo del niño que padece sobrepeso u obesidad, sino también del grupo familiar, de manera
tal que pueda aportar a este las herramientas necesarias que permitan la resolución de
dichas problemáticas. Por otro lado, se habla de “patrones de conducta” que el grupo
familiar mantiene lo largo del tiempo y, a partir de estos, el niño modela su propio
comportamiento alimentario.6
5 E. González Jiménez, M. J. Aguilar Cordero, C. J. García, P. García López, J. Álvarez Ferre, C.A. Padilla López, E. Ocete Hita. Influencia del entorno familiar en el desarrollo de sobrepeso y obesidad en una población de escolares de Granada (España). Nutrición Hospitalaria. Universidad de Granada. España, 2011. 6 José Andrés Rodríguez. Obesidad infantil y dinámica familiar. Fundación Eroski. España 2011. disponible en: http://www.consumer.es/web/es/salud/prevencion/2011/01/16/198262.php
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Por último, resulta interesante avizorar los resultados de un estudio realizado por,
Irina Kovalskys, Luisa Bay, Cecile Rausch Herscovici y Enrique Berner, en la ciudad de
Buenos Aires en el año 2003, acerca de la prevalencia de obesidad infantil en una población
de niños de 10 a 19 años de edad que acuden a consulta pediátrica por cualquier motivo.
Dicho estudio revela que de 1289 casos analizados, el 20,8% presentaron sobrepeso y
5,4% obesidad, de los cuales el mayor porcentaje se encuentra representado por niños de
menor edad, es decir entre 10 y 12 años (34% con sobrepeso y 9,1% con obesidad). Los
resultados obtenidos muestran una prevalencia mayor de casos de obesidad y sobrepeso
que en años anteriores, no solo en Argentina sino también en otros países de
Latinoamérica.
De acuerdo a los interrogantes planteados y la indagación bibliográfica realizada en
relación al sobrepeso y la obesidad infantil, se considera que en mayor medida las
investigaciones apuntan a dar respuestas a esta problemática en relación al aumento de la
obesidad infantil en los últimos años y los múltiples factores que la generan, principalmente
apuntando a tipo de alimentación, hábitos de vida, actividad física, entre otros. Sin dejar de
mencionar la importancia que representan estos estudios para el avance del conocimiento
respecto del tema planteado, se considera la indagación específica, en este caso, del
entorno familiar del niño con sobrepeso y obesidad.
En conclusión, y en base a los antecedentes encontrados, se puede decir que
actualmente la prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil en la Argentina, a aumentado
de manera significativa. Esta patología, afecta en gran medida las habilidades físicas y
motrices del niño. En relación a la realización de actividades, en general prevalecen las de
tipo sedentarias, como ver televisión, jugar con computadoras, entre otras. Asimismo, dentro
de los tipos de alimentos consumidos por los niños obesos o con sobrepeso, predominan
aquellos compuestos por harinas y azucares. Se halló además, que el apoyo psicológico
tanto del niño con sobrepeso u obesidad, como de su familia, resulta altamente significativo
y próspero en el tratamiento de estas patologías.
A partir de aquí, se considera oportuna y adecuada la revisión de aquellas
características representativas del entorno familiar del niño, que puedan predisponer a este
al padecimiento de obesidad y/o sobrepeso. Se considera el análisis del tipo de familia a la
que pertenece el niño, el nivel socioeconómico, sociodemográfico del grupo familiar, el nivel
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académico de los padres o adultos a cargo del niño, entre otros aspectos que irán surgiendo
a medida que se avance en la indagación teórica.
De esta manera, y en relación a lo expuesto, se establece la definición y planteo del
problema:
¿Cuáles son las características del entorno familiar de los niños con sobrepeso u
obesidad que acuden a la Escuela Provincial Hilario Ascasubi, de la ciudad de Córdoba
Capital, durante el periodo Agosto – Octubre de 2013?
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JUSTIFICACIÓN
Por remanente, se conoce que las maneras habituales de desenvolverse y actuar del
niño guardan íntima relación con el comportamiento de los adultos de la familia del mismo,
principalmente del padre y de la madre. La manera en que el infante habla, gesticula, los
hábitos cotidianos de vida, de higiene, orden, educación, alimentación, etc. son puestos en
práctica por estos, imitando en principio los hábitos y costumbres del núcleo familiar. Por
esta razón, a la hora de analizar los motivos por los cuales se genera el sobrepeso y la
obesidad en los niños, resulta indispensable comenzar por indagar aquellas particularidades
que presenta la familia nuclear de los mismos. De esta manera se lograrán comprender y,
porque no, corregir aquellos hábitos que resulten ser dañinos y contraproducentes en el
mantenimiento de un peso saludable.
Se pudo determinar además, de acuerdo a los antecedentes encontrados respecto
del tema, que existen características sociales, económicas y culturales del entorno familiar
del niño con sobrepeso y obesidad que, al igual que los hábitos de vida, favorecen la
presencia de estos padecimientos. En conjunto, estos factores referentes a la familia
nuclear, sumado a la posible existencia de agentes de tipo genético y hereditario,
representan en gran medida los principales motivos a partir de los cuales se instala el
sobrepeso y la obesidad infatil.
El niño no podría ser capaz, bajo ningún punto, de adquirir esta enfermedad por sí
mismo. Su entorno lo modela, lo condiciona y dispone de tal manera que, a la hora de iniciar
un tratamiento para combatir su sobrepeso u obesidad, resulta indispensable el constante
apoyo y el cambio de hábitos de toda la familia, ya que de nada servirá intentar cambiar
ciertas pautas en el niño si el núcleo familiar en donde este se desenvuelve a diario, sigue
manteniendo hábitos insalubres.
De esta manera, se puede decir que se justifica la realización de este proyecto de
investigación ya que sus resultados podrán aportar datos importantes para la determinación
de la manera más apropiada de encarar el tratamiento del sobrepeso y la obesidad en niños.
Teniendo en cuenta que dicho tratamiento, en general resulta difícil de afrontar a tan corta
edad, el conocimiento en profundidad de las características del grupo familiar, puede en
gran medida detectar particularidades, de manera tal de prestar mayor atención en aquellos
aspectos que se presenten como más vulnerables.
UNIVERSIDAD NACIONAL DE CORDOBA
FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
ESCUELA DE ENFERMERÍA
CATEDRA DE TALLER DE TRABAJO FINAL 14
MARCO TEÓRICO
Durante mucho tiempo y de manera simbólica, se mantuvo la idea de sobrepeso y
obesidad infantil como factores que denotaban que un niño estaba bien alimentado y gozaba
de buena salud; este niño era el “gordito fuerte y sano” de la familia, que nunca enfermaría y
que, por el contrario, ante la incidencia de alguna enfermedad, este sería el único que se
mantendría saludable.
Hoy se sabe que el sobrepeso y la obesidad son enfermedades que afectan cada
vez más a los niños de la sociedad moderna; los actuales modos de vivir, las comodidades
del entorno, los nuevos medios de comunicación, entre otros aspectos importantes, resultan
ser los principales protagonistas en la prevalencia actual de sobrepeso y obesidad infantil. El
niño que padece alguna de estas patologías, tiene mayores posibilidades de sufrir trastornos
crónicos derivados a más corta edad, como lo son diabetes tipo dos, hipertensión arterial,
afecciones cardiovasculares, entre otras.
Desde la Real Academia Española, se define el sobrepeso como el “exceso de peso
de una persona o un animal que se valora en relación con la estatura y la edad”7. Por
cuanto, en relación a la definición de obesidad, el diccionario de la Real Academia lo plantea
como “un trastorno de la nutrición, que produce una hipertrofia de tejido adiposo extendida a
todo el organismo, por desajuste entre la cantidad de energía aportada al organismo y la
que es consumida”8. Estas definiciones, si bien representan una noción básica y
estructurada en relación a sobrepeso y obesidad, resultan significativas para dar una
apertura a la indagación.
En el comienzo de esta investigación, se citó la definición de sobrepeso y obesidad
que establece la Organización Mundial de la Salud, precisada como la acumulación anormal
o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. Ahora bien, de acuerdo a la
7 Diccionario Manual de la Lengua Española. Sobrepeso 2. Ed. Larousse. S.L. 2007. disponible en:
8) ¿Qué tipo de actividades realiza con mayor frecuencia el grupo familiar
durante su tiempo libre?
Jugar videojuegos
Ver televisión
Andar en bicicleta
Realizar deporte
Otras ¿Cuáles?....................................................................
9) Para finalizar. Normalmente ¿con que frecuencia se realiza actividad
física?
De 6 a 7 veces por semana.
De 4 a 5 veces por semana.
De 2 a 3 veces por semana.
1 vez por semana.
No se realiza actividad física.
ANEXO IV
Tabla maestra
DIMENSIONES SUB DIMENSIONES INDICADORES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ... DE SALUD ANTESCEDENTES DE A SOBREPESO U OBESIDAD B C D E DE ESTRUCTURA CONSTITUCIÓN FAMILIAR F FAMILIAR G H I CANTIDAD DE J INTEGRANTE K L SITUACIÓN LL LABORAL M N Ñ SOCIOECONÓ- O MICAS. P Q R NIVEL DE S INSTRUCCIÓN T U V W COMIDAS DIARIAS X DE Y ALIMENTACIÓN Z A1 MODO DE B1 PREPARACIÓN DE LOS ALIMENTOS C1 D1 E1
VARIABLE CARACTERISTICAS FAMILIARES DEL ENCUESTADOS NIÑO CON SOPBREPESO U OBESIDAD
DIMENSIONES SUB DIMENSIONES INDICADORES 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 ... DE TIPOS DE F1 ALIMENTACIÓN ALIMENTOS G1 H1 I1 J1 FRECUENCIA K1 SEMANAL DE CONSUMO L1 LL1 M1 N1 ACTIVIDADES TIEMPO LIBRE Ñ1 RECREATIVAS O1 P1 Q1 R1 FRECUENCIA S1 DE ACTIVIDAD FÍSICA T1 U1 V1 W1
VARIABLE CARACTERISTICAS FAMILIARES DEL ENCUESTADOS NIÑO CON SOBREPESO U OBESIDAD
Indicadores en estudio A) Madre obesa o con sobrepeso.
L) Si trabaja
U) Terciario completo.
F1) Harinas.
O1) Ver televisión.
B) Padre obeso o con sobrepeso
LL) No trabaja.
V) Terciario incompleto.
G1) Azucares.
P1) Andar en bicicleta.
C) Hermanos obesos o con sobrepeso
M) Empleado.
W) Desayuno.
H1) Carnes.
Q1) Realizar deporte.
D) Otros.
N) Empleado.
X) Almuerzo.
I1) Vegetales.
R1) Otras.
E) Madre, padre e hijos
Ñ) Changas.
Y) Merienda.
J1) Lácteos.
S1) De 6 a 7 veces por semana
F) Madre sola o padre solo con hijos.
O) Planes de gobierno.
Z) Cena.
K1) De 6 a 7 veces por semana.
T1) De 4 a 5 veces por semana.
G) Madre y padre con hijos en común e hijos extramatrimoniales.