-
Pencegahan Perdarahan Berulang pada Pasien Sirosis HatiJunaedi102013463F3
-
PendahuluanSirosis hati : stadium akhir kerusakan sel sel hati Kerusakan tersebut ditandai: distorsi arsitektur hepar pembentukan nodulus regeneratif WHO tahun 2002 memperkirakan 783000 pasien di dunia meninggal akibat sirosis hati.Perdarahan akibat pecahnya varises gastroesofagus (VGE) merupakan komplikasi paling berbahaya.
-
Varises GastroesofagusVarises terjadi pada hampir 50% pasien dengan sirosis hati.Klasifikasi untuk sirosis hati adalah Skor Child-Turcotte-Pugh.Terdapat prognostik model baru yaitu model for end-stage liver diease(MELD). Pasien sirosis Child Turcotte Pugh tertinggi pada kelas B dan C.
-
Skor Child-Pugh
-
Patofisiologi Perdarahan VGEVarises gastroesofagus: Hipertensi portaPeningkatan tahanan aliran porta Peningkatan aliran darah masuk ke vena porta. Hal tersebut sejalan dengan hukum ohmTekanan vena porta adalah hasil dari tahanan vaskular (R) dan aliran darah(Q) pada bagian porta (P=QxR).
-
LanjutanPeningkatan tahanan terjadi melalui 2 cara: Mekanik DinamikPenyebab peningkatan aliran darah adalah Peningkatan curah jantung Penurunan tahanan vaskuler sistemikPeningkatan tekanan porta (hipertensi porta) menyebabkan dilatasi vena azygos Varises
-
Faktor Risiko Perdarahan Berulang pada Pasien Sirosis HatiInfeksi bakteriJumlah ligasiAsam asetilsalisilat AsitesPeningkatan bilirubin Pemakaian OAINS
-
Terapi untuk Pencegahan Perdarahan Varises BerulangSejak dua dekade terakhir, berbagai terapi (pembedahan, endoskopi, dan farmakologi) .Terapinya dibagi 2 yaitu Terapi yang menurukan tekanan porta Terapi lokal tanpa menurunkan tekanan porta
-
Terapi yang Menurunkan Tekanan PortaTerapi farmakologis untuk menurukan tekanan porta terdiri: Vasokonstriktor splanknikPenghambat beta-adregenik nonselektifNitratInterferonSelain terapi farmakologis: Transjugular intrahepatic portosystemic shunt (TIPS) Pembedahan
-
Terapi Lokal tanpa Menurunkan Tekanan PortaProsedur endoskopi:Ligasi varises Skleroterapi varises Cara lain yang singkat dan temporer:tamponade balon dan penempatan stent esofagus.
-
Elastic band baru baru ini menggantikan skleroterapi sebagai terapi endoskopi.
-
N-butyl-2cyaniarcylate pertama kali diperkenalkan tahun 1986. Merupakan senyawa untuk VGE. Senyawa tersebut akan mengalami polimerisasi yang cepat jika bersentuhan dengan darah setelah disuntikan ke lokasi varises, dan kemudian akan menyumbat lumen untuk mencegah perdarahan berlanjut.
-
Tataksana
-
Terima Kasih
