BAB II PERBAIKAN II.doc

8/19/2019 BAB II PERBAIKAN II.doc

1/46

BAB II

TINJAUAN PUSTAKAA. Konsep Keperawatan

1. Pengertian strokea. Menurut Prof.DR.dr.S.M.Lumbantobing, SpS (K), SpKJ 2 1!.

Stroke ada"a# ben$ana atau gangguan peredaran dara# di otak.

Da"am ba#asa %nggrtis dinamai Cerebro-Vascural Accident. Kata

stroke berarti puku"an ( to strike ), Dari kata ini dapat disimpu"kan

ba#&a timbu"n'a stroke ia"a# mendadak. Kata "ain untuk pen'akit

stroke ini ada"a# Brain Attack 'aitu serangan otak.ganggua

peredara#an dara# ini mengakibatkan fungsi otak terganggu,

dan bi"a berat dapat mengakibatkan kematian sebagian se" se"

otak (disebut infark)b. Menurut ab'" R.* 2 12

Stroke ada"a# suatu kondisi 'ang ter+adi ketika pasokan

dara# kesuatu bagian otak tiba tiba terganggu, karena sebagian

se" se" otak menga"ami kematian akibat gangguan a"iran dara#

karena sumbatan atau pe$a#n'a pembu"u# dara# otak.Da"am

+aringan otak, kurangn'a a"iran dara# men'ebabkan kerusakan

atau mematikan se" se" saraf di otak.

$. Menurut fri-a Ma#res&ati 2 12Stroke merupakan suatun pen'akit defi$it neuro"ogis 'ang

bersifat mendadak .d. Menurut Lann' Sustrani Dkk 2 Stroke ada"a# serangan otak

'ang ter+adi se$ara tiba tiba dengan akibat kematian atau

ke"umpu#an sebe"a# bagian tubu#, karena sifatn'a 'ang

men'erang itu, sindroma itu diberi nama /stroke0, 'ang artin'a

7


2/46

kurang "ebi# puku"an te"ak dan mendadak atau kadang pu"a

disebut * ( Cerebro-Vascular Accident ).e. Menurut 345 da"am (dr.4arsono,DSS 2 6) Stroke ada"a#

manifestasi k"inik dari gangguan fungsi serebra", baik foka"

maupun men'e"uru#(g"oba"), 'ang ber"angsung dengan $epat,

ber"angsung "ebi# dari 27 +am, atau berak#ir dengan kematian,

tanpa ditemukann'a pen'ebab se"ain daripada gangguan

8as$u"ar.

2. tio"ogi StrokeStroke dapat disebabkan 5"e# 9Menurut M. "e8o Rend' Dkk 2 12

1) %nfark 5tak(: ;)a. mbo"i

1. mbo"i kardiogenik2.


3/46

d. Pen'akit mo'a mo'a(ok"usi arteri besar intra$rania"

'ang progresif)e. Migrenf. Kondisi #iperkoagu"asig. Pen'a"a# gunaan obat#. Ke"ainan #emato"ogist (anemia se" sabit, po"isistemia,

atau "eikemia)i. Miksoma atrium.

Menurut s *ndra 3i+a'a, S.Kep 2 1!.) =rombosis serebri

*rterosk"erosis serebra" dan per"ambatan sirku"asi

serebra" ada"a# pen'ebab utama t#rombosis serebra" 'ang

ada"a# pen'ebab pa"ing umum dari stroke.=rombosis

ditemukan pada 7 persen dari semua kasus stroke 'ang

te"a# dibuktikan o"e# a#"i pato"ogi.>iasan'a ada kaitann'a

dengan kerusakan "o$a" dinding pembu"u# dara# akibat

arteriskerosis.?) mbo"i serebri

mbo"isme serebri termasuk urutan kedua dari berbagai

pen'ebab utama stroke. Penderita embo"isme biasan'a

"ebi# muda# dibandingkan dengan penderita t#rombosis,

keban'akan penderita embo"i serebri berasa" dari suatu

t#rombus da"am +antung se#ingga masa"a# 'ang di#adapi

sesunggu#n'a merupakan per&u+udan pen'akit +antung.6) 4emoragi

4emoragi dapat ter+adi di"uar durameter(#emoragi ekstra

dura" atau epidura") di ba&a# durameter (#emoragi

subdura"), di ruang sub ara$#oid (#emoragi subara$#moid

atau da"am substansia" otak). Manifestasi K"inis!. Manifestasi k"inis Stroke 9

Menurut M. "e8o Rend' 2 12a. Ke"umpu#an &a+a# atau anggota badan (biasan'a #emiparesis

'ang timbu" mendadak)

9


4/46

b. @angguan sensabi"itas pada satau atau "ebi# anggota badan

(gangguan #emiparesik)$. Peruba#an mendadak status menta" (konfusi, de"irium, "etargi,

stupor atau koma)d. *fasia (bi$ara tidak "an$aar, kurangn'a u$apan, atrau kesu"itan

mema#ami u$apan)e. Disartria (bi$ara pe"o atau $ade")f. @angguan peng"i#atan (#emianopia atau monoku"er, atau

dip"opia)g. *taksia (trunka" atau anggota badan)

#. ertigo, mua" dan munta#, atau n'eri kepa"a.Menurut 345, da"am Internasional Statistic Classfication Of

Disease And Related Health Problem 1 th Re!ision , stroke

dapat dibagi 91) Perdara#an %ntraserebra" (P%S)

Stroke akibat P%S mempun'ai ge+a"a prodroma" 'ang tidak

+e"as, ke$ua"i n'eri kepa"a karena 4ipertensi. Serangan

seringka"i ter+adi setiap #ari, saat akti8itas, atau

emosiAmara#, sifat n'eri kepa"a ini sifatn'a n'eri 'ang

sangat #ebat.mua" dan munta# seringka"i ter+adi saat a&a"

permu"aan serangan. Kesadaraan biasan'a menurun $epat

masuk koma (? persen ter+afi kurang dari setenga# +am,

2! persen antara B sampai dengan 12 persen ter+adi

sete"a# 2 +am, sampai 1C #ari).

2) Perdara#an Subaraknoid (PS*)Pada pasien dengan PS* didapatkan ge+a"a 'ang

prodroma" berupa n'eri kepa"a #ebat dan akut. Kesadaran

sering terganggu dan sangat ber8ariasi. *da ge+a"a atau

tanda rangsangan meningea". @e+a"a euro"oigis 'ang

10


5/46

timbu" tergantung pada berat ringann'a gangguan

pembu"u# dara# dan "okasin'a.manifestasi dapat berupaa) Ke"umpu#an &a+a# dan anggota badan 'ang timbu"

mendadakb) @angguan sensibi"itas pada satu atau "ebi# anggota

badan$) Peruba#an mendadak satatus menta"d) *fsia (bi$ara tidak "an$er, kurangn'a u$apan atau

kesu"itan mema#ami u$apan)e) *taksia anggota badan

f) ertigo, mua", munta# atau n'eri kepa"a.7. Patofisio"ogi stroke

Menurut s. *ndra Saferi 3i+a'a, S.Kep dan s. essie Mari-a

Putri, S.Kep 2 1!5tak sangat tergantung pada oksigen dan tidak mempun'ai

$adangan oksigen. Jika a"iran dara# kesetiap bagian otak

ter#ambat karena tr#ombus dan embo"us, maka mu"ai ter+adi

kekurangan oksigen ke +arringan otak. Kekurangan se"am satu

menit dapat mengara# pada ge+a"a 'ang dapat ke#i"angan

kesadaran. Se"an+utn'a kekurangan oksigen da"am &aktu 'ang

"ebi# "ama dapat mengakibatkan nekrosisi mikroskopik neuron

neuron. *rea nekrotik kemudian disebut infark. Kekurangan

oksigen pada a&a"n'a mungkin akibat iskemia mum (karena #enti

+antung atau #ipotensi) atau #ipoksia akibat anemia atau kesukaran

untuk bernafas. Stroke karena embo"us dapat merupakan akibat

dari bekuan dara#, udara, p"aEue, ateroma fragmen "emak. Jika

etio"ogi stroke ada"a# #emorag#i maka fa$tor pen$etus ada"a#

#ipertensi. *bnorma"itas 8asku"er, aneurisma serabut dapat ter+adi

rupture dan dapat men'ebabkan #emorragi.

11


6/46

Pada stroke t#rombosis atau metabo"i$ maka otak

menga"ami iskemia dan infark su"it ditentukan. *da pe"uang

dominan stroke akan me"uas sete"a# serangan pertama se#ingga

dapat ter+adi edema serebra" dan peningkatan tekanan %ntrakrania"

(=%K) dan kematian pada area 'ang "uas. Prognosisn'a tergantung

pada daera# otak 'ang terkena dan "uasn'a saat terkena.@angguan pasokan a"iran dara#ke otak dapat ter+adi

dimana sa+a da"am arteri arteri 'ang membentuk sirku"asi &i""isi 9

arteri karotis interna dan s'stem 8ertebrobasi"ar dan semua

$abang $abangn'a. Se$ara umum, apabi"a a"iran dara# ke +aringan

otak terputus se"ama 1 sampai 2 menit, akan ter+adi infark atau

kematian +aringan. Per"u diingat ba#&a ok"usi disuatu arteri tidak

se"a"u men'ebabkan infark didaera# otak 'ang diperdara#i o"e#

arteri tersebut. *"asann'a ada"a# ba#&a terdapat sirku"asi ko"atera"

'ang memadai daera# tersebut. Proses pato"ogik 'ang mendasari

mungkin sa"a# satu dari berbagai proses 'ang ter+adi dida"am

pembu"u# dara# 'ang memeperdara#i otak. Pato"ogin'a dapat

berupa 91) Keadaan pen'akit pada pembu"u# dara# itu sendiri,

seperti aterosk"erosis dan t#rombosis, robekn'a

dinding pembu"u# dara# atau peradangan.2) >erkurangn'a perfusi akibat gangguan a"iran dara#,

misa"n'a s'ok atau #iper8iskositas dara#!) @angguan a"iran dara# akibat bekuan atau embo"us

infeksi 'ang berasa"a dari +antung atau pembu"u#

dara# ekstrakranium.7) Ruture 8as$u"ar dida"am +aringan otak atau ruang

subaraknoid

12


7/46

. Pemeriksaan penun+angMenurut M. "e8o Rend' dan Margaret# =4 2 12

a. Pemeriksaan radio"ogi s'ste saraf1) Miografi2) = S$an!) *ngiografi7) MR%

) @?) M@

b. Laboratorium1) Dara#2) Frine!) airan Serebrospina"

$. Pemeriksaan "ain "ain 9

Menurut dr.4arsono,DSS 2 61) Pemeriksaan untuk menemukan fsktor risiko, seperti

9 dara# rutin (4b, 4emotokrit, Leukosit, ritrosit,

L D), #itung +enis dan bi"a per"u gambaran dara#.2) Komponen kimia dara#, gas, e"ektro"it!) Dopp"er, K@, k#okardiografi

d. Pemeriksaan diagnosti$Menurut s. *ndra Saferi 3i+a'a, S.Kep dan s. essie

Mari-a Putri, S.Kep 2 1!1) *ngiografi

Membantu menentukan pen'ebab stroke se$ara

spesifik seperti perdara#an, obstruksi arteri,

ok"usiArupture.2) "e$tro en$efa"ograp#'

Mengidentifikasi masa"a# di dasarkan pada

ge"ombang otak atau mungkin memper"i#atkan

daera# "esi 'ang spesifik.!) Sinar G tengkorang

Menggambarkan peruba#an ke"en+ar "empeng npinea" daera# 'ang ber"a&anan dari masa 'ang

"uas, k"asifikasi karotis interna terdapat trobus

serebra". K"asifikasi persia" dinding, aneurisma pada

persadara#an sub ara$#noid.

7) F"trasonograp#' Dopp"er

13


8/46

Mengidentifikasi pen'akit arterio8ena (masa"a#

s'stem arteri karotisAa"iran dara#A mun$u"

p"aEueAarterisk"erosis)) = S$an

Memper"i#atkan adan'a edema, #ematoma,

iskemia, dan infark?) MR%

Menun+ukkan adan'a tekanan abnorma" dan

biasan'a ada trombosisi, embo"i dan =%*, tekanan

meningkat dan $airan mengandung dara#

menun+ukkan #emoragi sub ara$n#ois atau

perdara#an intra$rania".6) Pemeriksaan t#oraH

Dapat memper"i#atkan keadaan +antung, apaka#

terdapat pembesaran 8entrike" kiri 'ang merupakan

s"a# satu tanda #ipertensi kronis pada penderita

stroke, menggambarkan peruba#an ke"en+ar pinea"

daera# ber"a&anan dari massa 'ang me"uas.:) Pemeriksaan "aboratorium

a)


9/46

dapat men$apai 2 mg da"am serum dan

kemudian berangsur angsur turun kemba"i.?. Komp"ikasi StrokeMenurut s. *ndra Saferi 3i+a'a, S.Kep dan s. essie Mari-a

Putri, S.Kep 2 1!a. >er#ubungan dengan immobi"isasi

1) %nfeksi pernafasan2) 'eri 'ang ber#ubungan dengan daera# 'ang tertekan!) Konstipasi7) =rombof"ebitis

b. >er#ubungan dengan mobi"isasi1) 'eri pada daera# punggung

2) Dis"okasi sendi$. >er#ubungan dengan kerusakan otak

1) pi"eps'2) Sakit kepa"a!) Karniotomi

d. 4idrosefa"us DepresiKarena keterbatasan akibat "umpu#, se#ingga su"it untuk

berkomunikasi, me"akukan akti8itas dan sebagain'a se#ingga

penderita stroke seringka"i menga"ami depresi.e. Dara# beku

Dara# beku muda# terbentuk pada +aringan 'ang "umpu#

terutama pada kaki se#igga men'ebabkan pembengkakan

'ang mengganggu.f. Memar

Jika penderita stroke men+adi "umpu#, tidak mas"a# seberapa

para#n'a, penderita #arus sering dipinda#kan dan digerkkan

se$ara teratur agar bagian pinggu", pantat, sendi kaki, dan tumit

tidak ter"uka akibat ter#impit a"as tempat tidur. >i"a "uka "uka

tidak dira&at, bisa ter+adi infeksi.g. 5tot mengerut dan sendi kaku

Kurang gerak dapat men'ebabkan sendi men+adi kaku dan

teras n'eri. Misa"n'a, +ika otot otot betis mengerut, kaki terasa

sakit ketika #arus berdiri dan rumit men'entu# "antai.

#. Pneumonia (radang paru paru)

15


10/46

Ketidakmampuan untuk bergerak sete"a# menga"ami stroke

membuat pasien mungkin menga"ami kesu"itan mene"an

dengan sempurna atau sering batuk batuk se#ingga $airan

terkumpu" diparu paru dan se"an+utn'a dapat ter+adi

pneumonia.

6. Pengobatan Dan Penata"aksanaan StrokeMenurut s. *ndra Saferi 3i+a'a, S.Kep dan s. essie Mari-a

Putri, S.Kep 2 1!

a. Penata"aksanaan se$ara Medis1) =rombo"itik (streptokinase)2) *nti p"ate"et A ati trombo"itik (asetoso", ti$"opidin, $i"osta-o",

dipiridamo")!) *ntikoagu"an (#eparin)7) 4emorr#age (pentoH'fi"in)

) *ntagonis serotonin (noftidrofur'")b. *ntagonis $a"$ium (nomodipin, pira$etam) Penata"aksanaan

MedisMenurut ab'" R.* 2 12a. R=P* (Re$ombinant =issue P"asminogen *$ti8ator) 9

*"tep"ase, StreptokinaseDiberikan se$ara intra8ena di gunakan untuk

meng#an$urkan bekuan dara# 'ang terbentuk. 4an'a

digunakan dengan ! s'arat 9a) Kurang "ebi# ! +am sete"a# seranganb) Jangan diberikan bi"a ada tanda tanda t#rombosis

8ena serebra"$) =idak perna# ada ri&a'at operasi kepa"ad) 4ipertensi I 1: mm4g

Dapat menimbu"kan efek samping 'ang $ukup tinggi

seperti ter+adin'a perdara#an otak.b. *nti koaguan

Digunakan untuk men$ega# ter+adin'a embo"i atau

men$ega# bi"a ada bekuan baru, #an'a sebatas untuk

kasus pada stroke dengan fibrasi umum

$. *nti p"ate"et 9 *sip"in, =idopi"ine, "opidogre"

16


11/46

d. euro prote$tor 9 itiko"inee. *nti 4ipertensi 9 Labeto"o". i$ardipi"in, na"apri", sodium

nitropruside untuk beberapa kasus kega&atdaruratan tidak

dian+urkan pemberian 8asodi"ator $epat ( itrog"iserin,

4'dra"a-in) karena dapat memperburuk keadaan.

Menurunkan tekanan %ntrakrania" 9 Manito"f. 5bat "ambung 9 *ntasit (untuk men$ega# u"$er dan ref"uks

"ambung) #an'a diberikan sesuai dengan indikasi tertentu)$. Penata"aksanaan se$ara kepera&atan

Menurut fri-a Ma#rs&ati 2 121) Diet penderita stroke

>erdasarkan buku penutunan diet edisi terbaru 'ang

diberikan pada penderita stroke ada"a# diet stroke. Diet

stroke bertu+uan nuntuk 9a) Memberikan makanan 'ang $ukup untuk memenu#i

kebutu#an gi-i pasien dengan memperta#ankan

keadaan dan komp"ikasi pen'akit,b) Memperbaiki keadaan stroke seperti disfagia,

pneumonia, ke"ainan gin+a" dan dekubitus.$) Memperta#ankan keseimbangan $airan dan e"ektro"it.

Jenis makanan 'ang tidak disarankan untuk

penderita stroke seperti 9 semua makanan 'ang

digoreng, semua daging 'ang ber"emak, (kambing,

babi, #am, sosis, ku"it a'am, "emak #e&an), kepiting,

$um $umi, udang, kerang, ikan asin, ikan teri, te"ur

asin, roti, kue 'ang mengandung soda kue atau garam,

margarine, mentega, 8itsin, ke$ap, magi, pesti, saus

tomat.2) utrisi

Fntuk membantu memperta#ankan kondisi kese#atan serta

membantu pemu"i#an pasien dengan pen'akit stroke, maka

17


12/46

pasien 'ang menderita stroke dapat mengonsumsi

makanan seperti bua# dan sa'uran setiap #arin'a seperti

pisang, +us bua# a"ami, me"on, $eri, bua# berr', ape",

semangka, +eruk, "emon, broko"i, paprika, ba&ang dan

kubis.!) *kti8itas

Menurut M. "e8o Rendi 2 12Pada psien stroke #arus di imobi"isasi sedini mungkin bi"a

kondisi k"inis neuro"ogist dan #emodinamik stabi".

Penderita stroke dapat dian+urkan me"akukan gerakan R5M

(range of motion)9a. R5M aktif ada"a# "ati#an gerak isotonis atau

ter+adi kontraksi dan pergerakan otot 'ang

di"akukan pasien dengan menggerakkan

masing masing persendiann'a dengan

rentang gerak norma".b. R5M pasif ada"a# "ati#an pergerakan pera&at

atau petugas "ain 'ang menggerakan

persendian pasien sesuai dengan kemampuan

rentang gerakn'a1) Spina ser8i$a


13/46

Rotasi 9 memutar kepa"a se+au#

mungkin da"am gerkan sirku"er 1:

dera+at.2) >a#u


14/46

kstensi 9 menggerakkan +ari +ari

se#ingga +ari +ari tangan dan "engan

ba&a# berada da"am ara# 'ang sama

rentang : C dera+at4iperekstensi 9 memba&a permukaan

tangan dorsa" kebe"akang se+au#

mungkin rentang : C dera+at?) Jari +ari tangan


15/46


16/46

%n8ersi 9 memutar te"apak kaki

kesamping da"am rentang 1 dera+at

atau kurang.12) Jari +ari kaki

er+a"an kaki, dengan ber+a"an kaki se$ara rutin

dapat meningkatkan kese#atan fisik, da'a ta#an

tubu# "ebi# bagus, dan den'ut +antung "ebi# baik.b. Lati#an di air

Lati#an air +uga dapat membantu proses

pen'embu#an stroke karena pengaru# da'a apung

air membuat tubu# "ebi# ringan dibandingkan

ber+a"an didarat. Lati#an bisa dimu"ai dengan

menggerakkan tangan dan kaki. Dengan me"akukan

terapi air se$ara rutin maka penderita dapat

merasakan manfaat seperti sirku"asi dara# "an$er,

oksigenasi otak meningkat, da'a ker+a otot

22


17/46

meningkat, mengurangi kaku otot, meningkatkan

kemampuan gerak penderita.

$. Senam aerobi$Senam aerobi$ dapat membantu kese#atan dan

kebugaran penderita stroke. Senam aerobi$ se$ara

rutin dapat meningkatkan pasokan oksigen ,

menguatkan otot tubu#, serta menamba#kan

ke"enturan. *erobi$ 'ang $o$ok unuk penderita

stroke ada"a# senam "ansia, senam pernafasan,

senam "antai.:. Pen$ega#an Stroke

Menurut fri-a Ma#res&ati 2 121) Kurangi makanan 'ang digoreng, terutama min'ak 'ang dipakai

beru"ang ka"i. @anti"a# atau se"ingi dengan makanan 'ang

direbus atau di kukus2) 4indari $emi"an ber"emak tinggi seperti tar atau $ake ganti

dengan bua#.!) Susun"a# ba#an makanan renda# "emak misa"an'a perban'ak

ta#u tempe, #indari santan dan min'ak goring se$ara berka"a.7) >i"a masak daging singkirkan "emakn'a.

) Pi"i#"a# susu renda# "emak?) >atasi asupan soda6) 4indari makanan ka"eng 'ang mengandung ban'ak ba'ak

natrium:) Makan dengan makanan menu seimbang dan ka"ori 'ang

dibutu#kanC) Kurangi asupan gu"a dan garam1 ) Perban'ak asupan sa'ur dan bua# 'ang tinggi serat untuk

membantu mengontro" kadar gu"a dara# dan menurunkan

ko"estro" Mengurangi kegemukanMenurut ab'" R.* 2 12 9

11) >er#enti merokok

23


18/46

12) >er#enti minum kopi1!) >atasi makan garam dan "emak

17) =ingkatkan masukan ka"ium1 ) Ra+in o"a#raga1?) Menguba# ga' #idup16)Meng#indari obat obat 'ang dapat meningkatkan tekanan

dara# ( s. *ndra Saferi 3i+a'a, S.Kep dan s. essie Mari-a

Putri, S.Kep 2 1!)1:)Mengotro" atau mengenda"ikan 9 #ipertensi, ken$ing manis

(DM), pen'akit +antung, pen'akit arteosk"erosis.

B. Konsep Proses Keperawatan1. Konsep Keluarga

a. Definisi Ke"uargaKe"uarga ada"a# unit terke$i" dari mas'arakat 'ang terdiri

atas kepa"a ke"uarga dan beberapa orang 'ang terkumpu" dan

tingga" disuatu tempat diba&a# suatu atap da"am keadaan

sa"ing ketergantungan (Jo#son L Len' R, 2 1 )

Ke"uarga ada"a# perkumpu"an dua atau "ebi# indi8idu

'ang diikat o"e# #ubungan dara#, perka&inan atau adopsi, dan

tiap tiap anggota ke"uarga se"a"u berinteraksi satu sama "ain

(4armoko, 2 12)Ke"uarga ada"a# suatu ikatan atau persekutuan #idup

atas dasar perka&inan antara orang de&asa 'ang ber"ainan

+enis 'ang #idup bersama atau seorang "aki "aki atau seorang

perempuan 'ang suda# sendirian dengan atau tanpa anak, baik

anakn'a sendiri atau adopsi, dan tingga" da"am sebua# ruma#

tangga (Sa'ekti, 1CC7 dikutip o"e# Supra+itno, 2 17)Dari ketiga defenisi tersebut diatas mempun'ai

persamaan ba#&a da"am ke"uarga terdapat ikatan perka&inan

dan #ubungan dara# 'ang tingga" bersama da"am satu atap

24


19/46

(seruma#) dengan peran masing masing serta keter"ibatan

emosiona".b. Struktur Ke"uargaMenurut


20/46

2) Htended


21/46

1!) Fmmaried Parent and #i"d. %bu dan anak di mana

perka&inan 'ang tidak dike#endaki, anakn'a adopsi.17) o#ibing oup"e. Dua orang atau satu pasangan 'ang

tingga" bersama tanpa pernika#an.d. =ugas dan erupa'a untuk meme"i#ara sumber sumber da'a 'ang

ada da"am ke"uarga.!) Mengatur tugas masing masing anggota sesuai dengan

kedudukann'a.7) Me"akukan sosia"isasi antar anggota ke"uarga agar timbu"

keakraban dan ke#angatan para anggota ke"uarga.) Me"akukan pengaturan +um"a# anggota ke"uarga 'ang

diinginkan.?) Meme"i#ara keter"ibatan anggota ke"uarga.6) Penempatan anggota anggota ke"uarga da"am

mas'arakat 'ang "ebi# "uas.:) Membangkitkan dorongan dan semangat para anggota

ke"uarga.

Sedangkan fungsi ke"uarga 'ang dapat di+a"ankan ada"a#91)


22/46

!)


23/46

disamping itu +uga sebagai pen$ari nafka# tamba#an

da"am ke"uargan'a.!) Peran *nak *nak anak me"aksanakan peranan psiko sosia"

sesuai dengan tingkat perkembangann'a, baik fisik,

menta", sosia" dan spiritua".f. =a#ap ta#ap Perkembangan Ke"uarga

=a#ap ta#ap perkembangan ke"uarga (Rodgers $it

earing ( ke"a#iran anak pertama )Ke"uarga 'ang menantikan ke"a#iran, dimu"ai dari

ke#ami"an sampai ke"a#iran anak pertama dan ber"an+ut

sampai anak pertama berusia ! bu"an 9a) Persiapan men+adi orang tuab) *daptasi dengan peruba#an anggota ke"uarga,

peran, interaksi, #ubungan seHua" dan kegiatan

ke"uarga$) Memperta#ankan #ubungan 'ang memuaskan

dengan pasangan!) Ke"uarga dengan *nak Pra seko"a#.

=a#ap ini dimu"ai saat ke"a#iran anak pertama (2,

bu"an) dan berak#ir saat anak berusia bu"an 9a) Memenu#i kebutu#an anggota ke"uarga, seperti

kebutu#an tempat tingga", pri8asi dan rasa aman.b) Membantu anak untuk bersosia"isasi.

29


24/46

$) >eradaptasi dengan anak 'ang baru "a#ir,

sementara anak 'ang "ain +uga #arus terpenu#i.d) Memperta#ankan #ubungan 'ang se#at, baik

dida"am maupun di"uar ke"uarga.e) Pembagian &aktu untuk indi8idu, pasangan, dan

anak.f) Pembagian tanggung +a&ab anggota ke"uarga.g) Kegiatan dan &aktu untuk stimu"asi tumbu#

kembang anak.7) Ke"uarga dengan anak seko"a#

=a#ap ini dimu"ai saat anak masuk seko"a# pada

usia enam ta#un dan berak#ir pada usia 12 ta#un.

Fmumn'a ke"uarga suda# men$apai anggota ke"uarga

maksima", se#ingga ke"uarga sangat sibuk 9a) Membantu sosia"isasi anak 9 tetangga, seko"a# dan

"ingkungan.b) Memperta#anka keintiman pasangan.$) Memenu#i kebutu#an dan bia'a ke#idupan 'ang

semakin meningkat, termasuk kebutu#an untuk

meningkatkan kese#atan anggota ke"uarga.) Ke"uarga dengan anak rema+a

Dimu"ai pada saat anak pertama berusia 1! ta#un

dan biasan'a berak#ir sampai ? 6 ta#un kemudian 'aitu

pada saat anak meningga"kan ruma# orang tuan'a.

=u+uan ke"uarga ini ada"a# me"epas kan anak rema+a dan

memberi tanggung +a&ab serta kebebasan 'ang "ebi#

besar untuk mempersiapkan diri untuk men+adi "ebi#

de&asa 9a) Memberikan kebebasan #arus seimbang deng an

tanggung +a&ab, mengingat rema+a suda#

bertamba# de&asa dan meningkat otonomin'a.

30


25/46

b) Memperta#ankan #ubungan 'ang intim da"am

ke"uarga.$) Memperta#ankan komunikasi terbuka antara anak

dan orang tua.d) Peruba#an sistem peran dan peraturan untuk

tumbu# kembang ke"uarga.?) Ke"uarga dengan anak de&asa (pe"epasan)

=a#ap ini dimu"ai pada saat anak pertama

meningga"kan ruma# dan berak#ir pada saat anak

terak#ir meningga"kan ruma#. Laman'a ta#ap ini

tergantung dari +um"a# anak da"am ke"uarga, atau +ika ada

anak be"um berke"uarga dan tetap tingga" bersama orang

tua 9a) Memper"uas ke"uarga inti men+adi ke"uarga besar.b) Memperta#anka keintiman pasangan.$) Membantu orang tua suami atau istri 'ang sedang

sakit dan memasuki masa tua.d) Membantu anak untuk mandiri di mas'arakat.e) Penataan kemba"i peran dan kegiata ruma# tangga.

6) Ke"uarga usia pertenga#an=a#ap ini dimu"ai pada saat anak 'ang terak#ir

meningga"kan ruma# dan berak#ir saat pensiun atau

sa"a# satu pasangan meningga" 9a) Memperta#ankan kese#atan.b) Memperta#ankan #ubungan 'ang memuaskan

dengan teman seba'a dan anak anak.$) Meningkatkan keakraban pasangan.

:) Ke"uarga usia "an+ut=a#ap terak#ir perkembangan ke"uarga ini dimu"ai

pada saat sa"a# satu pasangan pensiun, ber"an+ut pada

saat sa"a# satu pasangan meningga" 9a) Memperta#ankan suasana ruma# 'ang

men'enangkan.

31


26/46

b) *daptasi dengan peruba#an ke#i"angan pasa

ngan, teman, kekuatan fisik dan pendapatan.$) Memperta#ankan keakraban suami istri dan sa"ing

mera&at.d) Memperta#ankan #ubungan dengan anak dan

sosia" mas'arakat.2. Konsep Asu an Keperawatan Keluarga

1. PengertianKepera&atan ada"a# pe"a'anan profesiona" 'ang

merupakan bagian integra" dari pe"a'anan kese#atan

berdasarkan i"mu dan kiat kepera&atan, berbentuk pe"a'anan

bio psiko sosio spiritua" 'ang kompresif 'ang ditu+ukan kepada

indi8idu, ke"ompok, dan mas'arakat baik sakit maupun se#at

'ang men$akup se"uru# proses ke#idupan manusia (Sukma

o"o 3id'a&ati, 2 12)Pera&atan kese#atan ke"uarga ada"a# tingkat pera&atan

kese#atan mas'arakat 'ang ditu+ukan atau dipusatkan pada

ke"uarga sebagai unit atau kesatuan 'ang dira&at, dengan

se#at sebagai tu+uan me"a"ui pera&atan saran atau pen'a"ur

(Jo#son L Len' R, 2 1 ) *sua#an kepera&atan ke"uarga merupakan proses 'ang

komp"eks dengan menggunakan pendekatan sistematis untuk

beker+a sama dengan ke"uarga dan indi8idu sebagai anggota

ke"uarga (4armoko, 2 12)2. =u+uan Pera&atan Kese#atan Ke"uarga

1) =u+uan umum 9Meningkatkan kemampuan ke"uarga da"am

meme"i#ara kese#atan ke"uarga mereka, se#ingga dapat

meningkatkan status kese#atan ke"uargan'a.2) =u+uan k#usus 9

32


27/46

a) Meningkatkan kemampuan ke"uarga da"am

mengidentifikasi masa"a# kese#atan 'ang di#adapi

o"e# ke"uarga.b) Meningkatkan kemampuan ke"uarga da"am

menanggu"angi masa"a# masa"a# kese#atan dasar

da"am ke"uarga.$) Meningkatkan kemampuan ke"uarga da"am

mengambi" keputusan 'ang tepat da"am mengatasi

masa"a# kese#atan anggotan'a.d) Meningkatkan kemampuan ke"uarga da"am

memberikan asu#an kepera&atan ter#adap anggota

ke"uarga 'ang sakit dan da"am mengatasi masa"a#

kese#atan anggota ke"urgan'a.e) Meningkatkan produkti8itas ke"uarga da"am

meningkatkan mutu #idupn'a.!. Proses Kepera&atan Ke"uarga

Proses kepera&atan ke"uarga ada"a# serangkaian

kegiatan 'ang di"akukan menu+u pada pen$apaian tu+uan

ke"uarga. proses peme$a#an masa"a# 'ang sistematis 'ang

digunakan ketika beker+a pada ke"uarga sebagai suatu sistem.a. Pengka+ian kepera&atan ke"uarga

Pengka+ian ada"a# suatu ta#apan ketika seorang pera&at

mengumpu"kan informasi se$ara terus menerus tentang

ke"uarga 'ang dibinan'a. Pengka+ian merupakan "angka# a&a"

pe"aksanaan asu#an kepera&atan ke"uarga. *gar dipero"e#

data pengka+ian 'ang akurat dan sesuai dengan keadaan

ke"uarga, pera&at di#arafkan menggu nakan ba#asa ibu ('ang

digunakan setiap #ari), "ugas, dan seder#ana (Supra+itno, 2 17)4a" #a" 'ang per"u dika+i pada ta#ap ini ada"a# seabagai

berikut (#armoko, 2 12)

33


28/46

a) Data Fmum(1) ama kepa"a ke"uarga, umur, a"amat, dan te"epon

+ika ada, peker+aan dan pendidikan kepa"a ke"uarga,

komposisi ke"uarga, 'ang terdiri atas nama atau

inisia",+enis ke"amin, tangga" "a#ir atau umur,

#ubungan dengan kepa"a ke"uarga, status imunisai

dari masing masing anggota ke"uarga, dan

genogran.

(2) =ipe ke"uarga, men+e"askan +enis tipe ke"uarga

beserta kenda"a atau masa"a# 'ang ter+adi dengan

+enis tipe ke"uarga tersebut.(!) Suku bangsa atau "atar be"akang buda'a, mengka+i

asa" suku bangsa ke"uarga tersebut, serta

mengidentifikasi buda'a suku bangsa terkait

dengan kese#atan.(7) *gama. Mengka+i agama 'ang dianut o"e# ke"uarga

serta keper$a'aan 'ang dapat memengaru#i

kese#atan.( ) Status sosia" ekonomi ke"uarga, status sosia"

ekonomi ke"uarga ditentukan o"e# pendapatan, baik

dari kepa"a ke"uarga maupun anggota ke"uarga

"ainn'a.(?) *kti8itas rekreasi ke"uarga dan &aktu "uang,

rekreasi ke"uarga tidak #an'a di"i#at kapan ke"uarga

pergi bersama sama untuk mengun +ungi tempat

rekreasi, namun dengan menonton t8 dan

mendengarkan radio +uga merupakan rekreasi,

34


29/46

se"ain itu per"u# dika+i pu"a penggu naan &aktu

"uang atau sangga ke"uarga.b) Ri&a'at dan =a#ap Perkembangan Ke"uarga=a#ap perkembangan ke"uarga ada"a# pengka +ian

ke"uarga berdasarkan ta#ap ke#idupan ke"uarga. =a#ap

perkembangan ke"uarga ditentukan dengan anak tertua

dari ke"uarga inti dan mengka+i se+au# mana ke"uarga

me"aksanakan tugas ta#apan perkembangan. Sedangkan

ri&a'at ke"uarga ada"a# mengka+i ri&a'at kese#atan

ke"uarga inti dan ri&at kese#atan ke"uarga.$) Pengka+ian Lingkungan

Pengaka+ian Lingkungan Menurut Supra+itno 2 17(1) Karakteristik ruma#.

ang men+e"askan tentang #asi" identifikasi ruma#

'ang di#uni ke"uarga me"iputi "uas, tipe, +um"a#

ruangan, pemanfaatan ruangan, +um"a# 8enti"asi,

pe"etakan perabot ruma# tangga, sarana

pembuangan air "imba# dan kebutu#an m$k

( mandi, $u$i, dan kakus), sarana air bersi# dan

minum 'ang digunakan. Keadaan ruma# akan "ebi#

dipe"a+ari bi"a digambar dengan sebagai dena#

ruma#.

(2) Karakteristik tetangga dan komunitasn'aMen+e"askan tentang karakteristik dari tetangga dan

komunitas setempat, 'aitu tempat ke"uarga

bertempat tingga", me"iputi kebiasaan, seperti

"ingkungan fisik, ni"ai atau norma serta aturanA

35


30/46

kesepakatan penduduk setempat, dan buda'a

setempat 'ang mempengaru#i kese#atan.(!) Mobi"itas geografis ke"uargaMenggambarkan mobi"itas ke"uarga dan angg ota

ke"uarga. Mungkin ke"uarga sering berpind a#

tempat atau ada anggota ke"uarga 'ang tingga" +au#

dan sering berkun+ung pada ke"uarga 'ang dibina.(7) Perkumpu"an ke"uarga dan interaksi dengan

mas'arakat.

Men+e"askan mengenai &aktu 'ang digunakan

ke"uarga untuk berkumpu" serta perkumpu"an

ke"uarga 'ang ada dan se+au# mana ke"uarga

berinteraksi dengan mas'arakat sekitarn'a.( ) Sistem pendukung ke"uarga

Jum"a# anggota ke"uarga 'ang se#at dan fasi"itas

ke"uarga 'ang menun+ang kese#atan (askes,

+amsostek, kartu se#at, asuransi, atau 'ang "ain).


31/46

(!) Po"a komunikasi ke"uargaMen+e"askan $ara berkomunikasi antar anggota

ke"uarga, termasuk pesan 'ang disampaikan,

ba#asa 'ang digunakan, komunikasi se$ara

"angsung atau tidak, pesan emosiona" (positif atau

negatif), frekuensi dan kua"itas komunikasi 'ang

ber"angsung. *daka# #a" #a" 'ang tertutup da"am

ke"uarga untuk didiskusikan.

(7) Struktur kekuatan ke"uargaMen+e"askan kemampuan ke"uarga untuk mem

engaru#i dan mengenda"ikan anggota ke"uarga

untuk menguba# peri"aku 'ang ber#ubungan

dengan kese#atan.

e)


32/46

Men+e"askan tentang #ubungan anggota ke"uarga,

sa+au# mana anggota ke"uarga be"a+ar tentang

disip"in, ni"ai, norma, buda'a, dan peri"aku 'ang

ber"aku di ke"uarga dan mas'arakat.

( )


33/46

kese#atan 'ang dia"ami anggota

ke"uarga. *paka# ke"uarga mempun'ai sikap

'ang tidak mendukung (negatife)

ter#adap upa'a kese#atan 'ang

dapat di"akukan pada anggota

ke"uarga.?. *paka# ke"uarga mempun'ai kema

mpuan untuk men+angkau fasi"itas

pe"a'anan kese#atan6. *paka# ke"uarga mempun'ai kepe

r$a'aan ter#adap tenaga kese#tan:. *paka# ke"uarga te"a# mempero"e#

informasi tentang kese#atan 'ang

tepat untuk me"akukan tindakan

da"am rangka mengatasi masa"a#

kese#atan($) Fntuk mengeta#ui se+au# mana kemamp uan

ke"uarga mera&at anggota ke"uarga 'ang

sakit, per"u dika+i tentang91. Pengata#uan ke"uarga tentang pen' akit

'ang dia"ami anggota ke"uarga (sifat,

pen'ebarab, komp"ikasi, kem ungkinan

sete"a# tindakan, dan $ara

pera&atann'a)2. Pema#aman ke"uarga tentang pera

&atan 'ang per"u di"akukan ke"uarga.!. Pengata#uan ke"uarga tentang pera"

atan, $ara, dan fasi"itas untuk mera&at

39


34/46

anggota ke"uarga 'ang mempun'ai

masa"a# kese#atan.7. Pengata#uan ke"uarga tentang sum ber

'ang dimi"iki ke"aurga (anggota ke"uarga

'ang mampu dan dapat bertanggung

+a&ab, sumber keuang anAfinan$ia",

fasi"itas fisik, dukungan psikososia").. >agaimana sikap ke"uarga ter#adap

anggota ke"uarga 'ang sakit atau

membutu#kan bantuan kese#atan.Fntuk

mengeta#ui kemampuan ke"uarga

meme"i#araAmemodofikasi "ingkungan

ru ma# 'ang se#at, per"u dika+i tentang 91) Pengata#uan ke"uarga tentang sum ber

'ang dimi"iki o"e# ke"uarga disekitar

"ingkungan ruma#.2) Kemampuan ke"uarga me"i#at keun

tungan dan manfaat peme"i#araan

"ingkungan.!) Pengata#uan ke"uarega tentang pen

tingn'a dan sikap ke"uarga terr#adap

sanitasi "ingkungan 'ang #igenis sesuai

s'arat kese#atan.7) Pengata#uan ke"uarga tentang upa 'a

pen$ega#an pen'akit 'ang dapat

di"akukan ke"uarga.) Kebersamaan anggota ke"uaga unt uk

meningkatkan d#adap sanitasi

40


35/46

"ingkungan 'ang #igenis sesuai s'arat

kese#atan.?) Pengata#uan ke"uarga tentang upa 'a

pen$ega#an pen'akit 'ang dapat

di"akukan ke"uarga.6) Kebersamaan anggota ke"uaga unt uk

meningkatkan dan meme"i#ara

"ingkungan ruma# 'ang menun+ang

kese#atan ke"uarga.(d) Fntuk mengeta#ui kemampuan ke"uarga

menggunakan fasi"itas pe"a'anan kese #atan

di mas'arakat, per"u dika+i tentang 91.Pengata#uan ke"uarga tentang keberadaan

fasi"itas pe"a'anan kese#atan 'ang dapat di

+angkau ke"uarga.2.Pema#aman ke"uarga tentang keun tungan

'ang dapat dipero"e# dari fasi"itas

kese#atan.!.=ingkat keper$a'aan ke"uarga ter# adap

fasi"itas dan petugas kese#atan 'ang

me"a'ani.7.*paka# ke"uarga mempun'ai penga "aman

'ang kurang men'enangkan tentang

fasi"itas dan petugas kese #atan 'ang

me"a'ani..*paka# dapat ke"uarga men+angkau fasi"itas

kese#atan dan bi"a tidak dapat apa

pen'ebabn'a.(?)


36/46

Men+e"askan tentang kegiatan keagamaan 'ang

dipe"a+ari dan di+a"ankan o"e# ke"uarga 'ang

ber#ubungan dengan kese#atan.(6)


37/46

(7) Strategi koping 'ang digunakan, strategi koping apa 'ang

digunakan ke"uarga bi"a meng#adapi permasa" a#an.( ) Strategi adaptasi disfungsiona", men+e"askan adapta si

disfungsiona" 'ang digunakan ke"uarga bi"a meng #adapi

permasa"a#an.

g) Pemeriksaan


38/46

diagnosa kepera&atan me"iputi masa"a# (prob"em), pen'ebab

(etio"ogi), dan tanda (sign).(Supra+itno, 2 17)Perumusan diagnosa kepera&atan ke"uarga mengguna kan

aturan 'ang te"a# disepakati, terdiri dari (Supra+itno, 2 17)1) Masa"a# (prob"em, P) ada"a# suatu pern'ataan tidak

terpenu#in'a kebutu#an dasar manusia 'ang dia"ami o"e#

ke"uarga atau anggota ke"uarga.2) Pen'ebab (etio"ogi, ) ada"a# suatu pern'ataan 'ang dapat

men'ebabkan masa"a# dengan menga$u kepada "ima tugas

ke"uarga, 'aitu mengena" masa"a#, mengambi" keputusan 'ang

tepat, mera&at anggota ke"uarga, meme"i#ara "ingkungan, atau

memanfaatkan fasi"itas pe"a'anan kese#atan.!) =anda (sign, S) ada"a# sekumpu"an data sub+ektif dan ob+ektif

'ang dipero"e# pera&at dari ke"uarga se$ara "angsung atau

tidak mendukung masa"a# dan pen'ebab.=ipo"ogi diagnosa kepera&atan ke"uarga dibedakan

men+adi tiga ke"ompok (Supra+itno, 2 17)1) Diagnosa aktua" ada"a# masa"a# kepera&atan 'ang

sedang dia"ami o"e# ke"uarga dan memer"ukan bantuan

dari pera&at dengan $epat.2) Diagnosa resiko ada"a# masa"a# kepera&atan 'ang be"um

ter+adi, tetapi tanda untuk men+adi diagnosa kepera&atan

aktua" dapat ter+adi dengan $epat apabi"a tidak segera

mendapat bantuan pera&at.!) Diagnosa potensia" ada"a# suatu keadaan se+a#tera dari

ke"uarga ketika ke"uarga te"a# memenu#i kebutu#an

kese#atann'a dan mempun'ai sumber penun+ang

kese#atan 'ang memungkinkan dapat ditingkatkan.

44


39/46

Daftar diagnosa kepera&atan ke"uarga berdasarkan

anda, 1CC dikutip dari 4armoko, 2 12 ada"a# 9a) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a#

"ingkungan.(1) Kerusakan penata"aksanaan peme"i#araan ruma#

(#'giene "ingkungan)(2) Resiko ter#adap ke"uarga.(!) Resiko penu"aran pen'akit.

b) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# struktur

komunikasi (komunikasi ke"uarga disfung siona")

$) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# struktur

peran.(1) >erduka dan antisipasi.(2) >erduka disfungsiona".(!) %so"asi sosia". Peruba#an da"am proses ke"uarga

(dapat adan'a 'ang sakit ter#adap ke"uarga)(7) Potensia" peningkatan men+adi orang tua.( ) Peruba#an men+adi orang tua ( krisis men+adi orang

tua )(?) Peruba#an penampi"an peran.(6) Kerusakan penata"aksanaan peme"i#araan ru ma#.(:) @angguan $itra tubu#.

d) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# fungsi

afektif.(1) Peruba#an proses ke"uarga.(2) Peruba#an men+adi orang tua.(!) Potensia" peningkatan men+adi orang tua.(7) >erduka 'ang di antisipasi.( ) Koping ke"uarga tidak efektif (?) Resiko ter#adap tindakan kekerasan.

e) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# fungsi

sosia".(1) Peri"aku men$ari bantuan kese#atan.(2) Konf"ik peran orang tua.(!) Peruba#an men+adi orang tua.(7) Peruba#an pertumbu#an dan perkembangan.( ) Peruba#an peme"i#araan kese#atan.(?) Kurang pengeta#uan.(6) Kerusakan interaksi sosia".(:) Ketidak patu#an.

(C) @angguan identitas diri.

45


40/46

f) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# fungsi

pera&atan kese#atan.(1) Peruba#an peme"i#araan kese#atan.(2) Potensia" peningkatan peme"i#araan kese#a tan.(!) Peri"aku men$ari perto"ongan kese#atan.(7) Ketidakefektifan penata"aksanaan aturan terap eutik

atau pengobatan ke"uarga.( ) Resiko ter#adap penu"aran pen'akit.

g) Diagnosa kepera&atan ke"uarga pada masa"a# koping.(1) Potensia" peningkatan koping ke"uaga.(2) Koping ke"uarga tiak efektif, menurun.(!) Koping ke"uarga tidak efektif ketidak mampuan.

(7) Resiko ter#adap tindakan kekerasan.Perioritas Masa"a#

Sete"a# menentukan masa"a# atau diagnosa "angka#

se"an+utn'a ada"a# menetukan perioritas masa"a# kese#atan

dan kepera&atan ke"uarga. 4a" #a" 'ang per"u diper#atikan

da"am perioritas masa"a# ada"a# sebagai berikut 9a) =idak mungkin masa"a# kese#atan dan kepera&atan

'ang ditemukan da"am ke"uarga dapat diatasi seka"igus.b) Per"u mempertimbangkan respon dan per#atian ke"uarga

ter#adap asu#an kepera&atan 'ang diberikan.$) Keter"ibatan ke"uarga da"am meme$a#kan masa"a# 'ang

mereka #adapi.d) Sumber da'a ke"uarga 'ang dapat menun+ang

peme$a#an masa"a# kepera&atan ke"uarga.e) Pengeta#uan dan kebuda'aan ke"uarga.

Da"am men'usun perioritas masa"a# didasar kan

pada kriteria 9a) Sifat masa"a# 9 an$aman kese#atan tidakAkurang se#at

dan situasi krisis.b) Kemungkinan masa"a# dapat diuba# 9 kemungkinan

keber#asi"an untuk mengurangi atau men$ega# masa"a#

bi"a di"akukan inter8ensi.

46


41/46

$) Pontensia" masa"a# untuk di$ega# 9 sifat dan beratn'a

masa"a# 'ang akan timbu" dan dapat dikurangi atau

di$ega# me"a"ui tindakan kepera&atan dan kese#atan.d) Masa"a# 'ang menon+o" ada"a# $ara ke"uarga me"i#at dan

meni"ai masa"a# da"am #a" beratn'a dan mendesakn'a

untuk diatasi me"a"ui inter8ensi kepera&atan dan

kese#atan.

Fntuk menentukan prioritas masa"a# kese#atan dan

kepera&atan ke"uarga per"u disusun ska"a prioritas sebagai berikut 9

=abe"2.1 Skoring diagnosa kepera&atan menurut >oi"on dan Mag"a'a

Kriteria Skor >obot

1. Sifat masa"a#Ska"a 9

=idakAkurang se#at*n$aman kese#atanKeadaan se+a#tera

!21

1

2. Kemungkinan masa"a# dapat diuba#Ska"a 9

Muda#4an'a sebagian=idak dapat

21 2

47


42/46

!. Potensi masa"a# dapat di$ega#Ska"a 9

=inggiSedangRenda#

!21

1

7. Menon+o"n'a masa"a#Ska"a 9

Masa"a# berat,#arus ditangani*da masa"a#,tetapi tidak per"u dit

angani

Masa"a# tidak dirasakan

2

11

Sumber 9 supra+itno 2 17

Keterangan 9

1) =entukan skor untuk setiap kriteria2) Skor dibagi angka tertinggi dan ka"ikan dengan

bobot9 Skor

G bobot

*ngka 'ang tertinggi

!) Jum"a# skor untuk semua kriteriaSkor tertinggi ada"a# dan sama untuk se"uru# bobot

$. Peren$anaan asu#an kepera&atan ke"uargaPeren$anaan kepera&atan men$akup tu+uan umum dan

k#usus 'ang didasarkan pada masa"a# 'ang di"engkapi dengan

kriteria dan strandar 'ang menga$u pada pen'ebab.

Se"an+utn'a merumuskan tindakan kepera&atan 'ang

berorientasi pada kriteria dan standar (Supra+itno, 2 17)

Ren$ana tindakan kepera&atan ke"uarga, me"iputi

kegiatan kegiatan 'ang bertu+uan 9

48


43/46

a) Menstimu"asi kesadaran atau penerimaan ke"uarga

mengenai masa"a# dan kebutu#an kese#atan dengan

$ara 9(1) Memberikan informasi 'ang tepat.(2) Mengidentifikasi kebutu#an dan #arapan ke"uarga

tentang kese#atan.(!) sikap emosi 'ang mendukung upa'a kese#atan.

b) Menstimu"asikan ke"uarga untuk memutuskan $ara

pera&atan 'ang tepat, dengan $ara 9(1) Mengidentifikasi konsekuensin'a bi"a tidak

me"akukan tindakan.(2) Mengidentifikasi sumber sumber 'ang dimi"iki dan

ada di sekitar ke"uarga.(!) Mendiskusikan tentang konsekuensi tindakan.

$) Memberikan keper$a'aan diri se"ama mera&at ang gota

ke"uarga 'ang sakit, dengan $ara 9(1) Mendemonstrasikan $ara pera&atan.(2) Menggunakan a"at dan fasi"itas 'ang ada di ruma#.(!) Menga&asi ke"uarga me"akukan pera&atan.

d) Membantu ke"uarga untuk meme"i#ara (memodifik asi)

"ingkungan 'ang dapat meningkatkan kese#atan

ke"uarga, dengan $ara 9(1) Menemukan sumber sumber 'ang dapat digunakan

ke"uarga.(2) Me"akukan peruba#an "ingkungan bersama

ke"uarga seoptima" mungkin.e) Memoti8asi ke"uarga untuk memanfaatkan fasi"itas

kese#atan 'ang ada disekitarn'a, dengan $ara 9(1) Menggunakan fasi"itas kese#atan 'ang ada

disekitar "ingkungan ke"uarga.(2) Membantu ke"uarga menggunakan fasi"itas

kese#atan 'ang ada.d. %mp"ementasi Kepera&atan ke"uarga

Se$ara seder#ana imp"ementasi ada"a# me"ak sanakan tindakan

kepera&atan 'ang suda# ditentukan sebe"umn'a. Da"am

49


44/46

me"aksanakan tindakan kepera&atan seperti ini, pera&at

se#arusn'a tidak bo"e# beker+a sendiri dan me"ibatkan ke"uarga

serta disip"in i"mu "ain ( o#anes Dion, 2 1!)a. =a#ap ta#ap tindakan

1) Persiapan a"at 9 tugas pera&at ada"a# mempe

rsiapkan a"at a"at apa sa+a 'ang dibutu#kan se" ama

me"akukan pera&atan.2) Persiapan pasien 9 tugas pera&at ada"a# me"a

kukan kontrak dengan pasien dan ke"uarga tentang

tindakan 'ang akan di"akukan (&aktu, +enis

tindakan, d"")!) Persiapan tempat 9 tugas pera&at ada"a# mem

persiapkan tempat 'ang aman bagi pasien +ika

me"akukan tindakan 'ang per"u men+aga prifasi

k"ien.7) Pe"aksanaan tindakan 9 da"am me"aksanakan

tindakan, pera&at #arus benar benar me"ibat kan

k"ien dan ke"uarga.b. =ipe tindakan

1) =indakan diagnostika) 3a&an$ara dengan k"ien.b) 5bser8asi dan pemeriksaan fisik.$) Me"akukan pemeriksaan "ab seder#ana.

2) =indakan terapeutik=indakan terapeutik ada"a# sega"a tindakan untuk

men$ega#, mengurangi dan mengatasi masa"a# k"ien.!) =indakan edukatif

Memberikan pendidikan kese#atan kepada k"ien,

seperti 9 men+e"askan kepada k"ien tentang tata $ara

pengobatan pada pasien.7) =indakan meru+uk

aitu tindakan 'ang dida"amnn'a me"akukan ker+a

sama dengan tim kese#atan "ainn'a.

e. 8a"uasi Kepera&atan ke"uarga

50


45/46

8a"uasi bertu+uan untuk me"i#at kemampuan ke"uarga

untuk men$apai tu+uan. =erdapat dua +enis e8a"uasi da"am

me"aksanakan asu#an kepera&atan ke"uarga, 'aitu sebagai

berikut ( o#anes Dion, 2 1!)a. 8a"uasi formatif

8a"uasi 'ang di"akukan sesaat sete"a# pe"aksanaan

tindakan kepera&atan. Penu"isann'a "ebi# dikena"

dengan menggunakan format S5*P.b. 8a"uasi sumatif

8a"uasi ak#ir apabi"a &aktu pera&atan suda# sesuai

dengan peren$anaan. >i"a terdapat ketidak sesuaian

da"am #asi" 'ang di$apai, kese"uru#an proses mu"ai dari

pengka+ian sampai dengan tindakan per"u ditin+au

kemba"i. *da beberapa metode 'ang per"u di"aksanakan da"am

me"akukan e8a"uasi, diantaran'a 9a. 5bser8asi "angsungb. 3a&an$ara$. Memeriksa "aporand. Lati#an stimu"asi

Komponen 'ang per"u die8a"uasi da"am kepera&atan

ke"uarga me"iputi komponen kognitif, afektif, dan psikomotor

dengan penentuan keputusan sebagai berikut.a. Ke"uarga te"a# men$apai #asi" 'ang ditentukan sesuai

dengan tu+uan dan standar, se#ingga ren$ana di#entikan.b. Ke"uarga masi# da"am proses men$apai #asi" 'an

ditentukan, se#ingga per"u penamba#an &aktu, resour$es

dan inter8ensi sebe"um tu+uan ber#asi".$. Ke"uarga tidak dapat men$apai #asi" 'ang te"a#

ditentukan, se#ingga per"u1) Mengka+i u"ang masa"a# atau respon 'ang "ebi#

akurat.

51


46/46

2) Membuat out $omes 'ang baru, mungkin 'ang

sebe"umn'a tidak rea"istis atau tidak dike#endaki

ke"uarga se#ingga susa# untuk di$apai.!) %nter8ensi kepera&atan #arus die8a"uasi da"am #a"

ketepatan untuk men$apai tu+uan sebe"umn'a.

BAB II PERBAIKAN II.doc

Documents