ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN GANGGUAN …repository.ump.ac.id/2654/1/SUPRAPTI BUDYASIH COVER.pdf · et causa Penyakit Paru Obstruksi Kronik CempakaDi Ruang Rumah Sakit ...

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN

GANGGUAN PEMENUHAN OKSIGENASI et causa PENYAKIT

PARU OBSTRUKSI KRONIK DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS

TUGAS AKHIR

Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat mencapai derajat Ahli Madya

Disusun Oleh:

SUPRAPTI BUDY ASIH NIM: 1111010070

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN D III FAKULTAS ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2014

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

HALAMAN PERSETUJUAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN GANGGUAN

PEMENUHAN OKSIGENASI et causa PENYAKIT PARU OBSTUKSI

KRONIK DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

SUPRAPTI BUDY ASIH

1111010070

Telah diterima dan disetujui

Purwokerto, 14 Juli 2014

Pembimbing :

Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS

NIK.2160138

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

HALAMAN PENGESAHAN

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN GANGGUAN

PEMENUHAN OKSIGENASI et causa PENYAKIT PARU OBSTRUKSI

KRONIK DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

SUPRAPTI BUDY ASIH

1111010070

Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :

Hari : Selasa tanggal : 14 Juli 2014

1. Penguji I : Ns. Ida Nur Setia BW, SKep ( ) NIP.196912131992032010 2. Penguji II : Hj Yulianti Suswari, S.Kp ( ) NIK. 2160286 3. Penguji III : Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS ( ) NIK. 2160138

Mengetahui :

Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Ns, Jebul Suroso, M.Kep

NIK. 197703052005011001

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

HALAMAN REVISI

ASUHAN KEPERAWATAN PADA Tn. D DENGAN GANGGUAN

PEMENUHAN OKSIGENASI et causa PENYAKIT PARU OBSTRUKSI

KRONIK DI RUANG CEMPAKA RSUD BANYUMAS

LAPORAN TUGAS AKHIR

SUPRAPTI BUDY ASIH

1111010070

Telah diperbaiki/ direvisi setelah mendapat masukan

Penguji dan telah disetujui oleh pembimbing

Purwokerto, 14 Juli 2014

Pembimbing

Mustiah Yulistiani, M.Kep, CWCS

NIK. 2160286

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

SURAT PERNYATAAN

Yang bertandatangan dibawah ini :

Nama : Suprapti Budy Asih

NIM : 1111010070

Program Studi/Fakultas : Keperawatan D III Fakultas Ilmu Kesehatan

Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul:

Asuhan Keperawatan Pada Tn. D dengan Gangguan Pemenuhan Oksigenasi et

causa Penyakit Paru Obstruksi Kronik di Ruang Cempaka RSUD Banyumas,

adalah hasil karya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.

Demikian pernyataan saya, apabila kelak kemudian hari terbukti ada unsure

penjiplakan, maka saya bersedia menerima sanksi akademik berupa penundaan

kelulusan dan bersedia mengulang proses pembuatan laporan tugas akhir dari

awal sesuai aturan akademik.

Purwokerto, 14 Juli 2014

Yang menyatakan,

Suprapti Budy Asih

NIM.1111010070

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

PERSEMBAHAN

Alhamdullilah puji syukur kehadirat Allah SWT, atas berkat dan

rahmat-Nya, saya dapat menyelesaikan tugas akhir ini. Penulisan tugas akhir

ini dilaksanakan dalam rangka memenuhi syarat untuk mencapai gelar Ahli

Madya Keperawatan pada Program Keperawatan DIII Fakultas Ilmu

Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto. Saya menyadari bahwa

tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, sangatlah sulit tugas akhir

ini terselesaikan. Oleh karena itu, saya mengucapkan terima kasih dengan

tulus kepada:

1. Alm. Ayah tercinta (Bp. Sumarjan Setyo Tamtomo), Beliau yang sudah

memberikan motivasi, pelajaran hidup yang sangat berguna bagi hidup

saya, dan semangat sampai beliau tutup usia pada saat saya masih

menempuh pendidikan di D111 Keperawatan ini. Semoga beliau bisa

tersenyum bahagia melihat saya yang sudah berhasil menyelesaikan

pendidikan di D111 Keperawatan.

2. Ibu (Ibu Suparni) , Tante (Tante Sawi) dan Adik (Sulistio Dwi Astanto)

tercinta yang selalu memberikan dukungan baik secara mental maupun

material dan selalu mendoakan untuk keberhasilan saya, semoga kalian

selalu diberi kebahagian oleh Alloh SWT.

3. Bang yang selalu menjadi semangat, motivasi buat saya untuk bisa

menjadi yang terbaik kedepannya

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

MOTTO

“Dalam setiap kekuatan akan tersimpan ilmu pengetahuan”

“Sejuta angan yang dirajut akan mendatangkan harapan”

“Berbagilah dengan bersama, karena kebersamaan sangatlah berharga”

“Kesalahan dan kegagalan dapat terjadi pada siapa pun. Jangan

habiskan waktumu hanya untuk menyesalinya, tapi belajarlah darinya”

“Jangan takut untuk mencoba, karena ketakutan itu adalah hambatan

sesungguhnya dari sebuah kesuksesan”

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

ABSTRAK

Latar belakang :Penyakit Paru Obstruksi kronis atau sering disebut PPOK adalah penyakit dengan karakteristik keterbatasan saluran nafas yang tidak sepenuhnya reversible, biasanya progresif dan berhubungan dengan respons inflamasi dikarenakan bahan yang merugikan atau gas. World Health Organitation (WHO) memperkirakan menjelang tahun 2030, PPOK akan menjadi penyebab ketiga kematian di seluruh dunia.WHO juga menyebutkan angka kematian PPOK diperkirakan menduduki peringkat keempat bahkan decade mendatang menjadi peringkat ketiga. Angka kejadian PPOK di Indonesia diperkirakan mencapai 4,8 juta penderita dengan prevalensi 5,6%. Tujuan :. Asap rokok merupakan satu – satunya penyebab terpenting,jauh lebih penting dari faktor penyebab lain. Hal ini tentunya akan berpengaruh besar terhadap faal paru statisnya karena pasokan oksigen dalam darah yang awalnya sudah berkurang ditambah dengan kondisi di atas maka pasokan oksigen didalam darah akan semakin berkurang. Ditinjau dari permasalahan di atas tentang pemenuhan kebutuhan oksigenasi dengan peningkatan jumlah prevalensi penderita PPOK maka penulis tertarik untuk memaparkan asuhan keperawatan pada pasien penderita PPOK dengan Oksigenasi pada kasus PPOK. Metode : penelitian ini bersifat kualitatif dengan pendekatan laporan kasus (case report). Subjek atau sumber informasi diperoleh dengan wawancara, observasi, partisipasi dan studi literature. Pengumpulan data dilakukan dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi. Pengumpulan data dilakukan selama 2 hari, kemudian dilakukan pengelolaan kasus yang ada. Hasil : masalah keperawatan yang ditemukan pada kasus ini adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas, resiko infeksi, nyeri akut, gangguan pola tidur, intoleran aktivitas dan defisiensi pengetahuan. Ini memberikan gambaran adanya kesenjangan antara studi kasus dengan studi literature, dimungkinkan karena situasi dan respon yang berbeda dari masin-masing penderita PPOK. Kesimpulan : masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah ketidakefektifan bersihan jalan nafas, resiko infeksi, nyeri akut, gangguan pola tidur, intoleran aktivitas dan defisiensi pengetahuan. Evaluasi dari masalah yang dirumuskan adalah terdapat 2 masalah teratasi, 3 masalah teratasi sebagian dan 1 masalah belum teratasi. Kata kunci : ppok, bersihan jalan nafas, resiko infeksi, nyeri, pola tidur, intoleran aktivitas dan defisiensi pengetahuan.

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

KATA PENGANTAR

Alhamdulillah, puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT,

karena berkat rahmat, hidayah dan kehendak-Nyalah kepada kita semua, dan

tak lupa shalawat serta salam kepada junjungan Nabi Muhammad SAW yang

telah membawa kita ke alam yang terang dan dipenuhi ilmu pengetahuan.

Alhamdulillah, penulis dapat menyelesaikan karya tulis ini tepat pada

waktunya. Adapun penulis menulis penyusunan Laporan dengan judul

“Asuhan Keperawatan Pada Tn. D Dengan Gangguan Pemenuhan Oksigenasi

et causa Penyakit Paru Obstruksi Kronik Di Ruang Cempaka Rumah Sakit

Umum Daerah Banyumas”.

Penulis menyadari bahwa dalam penulisan karya tulis ini masih jauh

dari sempurna, sehingga kesempatan ini penulis mengharapkan saran dan

kritik yang membangun demi peningkatan ilmu penulis khususnya.

Dalam penyusunan laporan ini, penulis mendapatkan bimbingan dan

bantuan dari pihak. Untuk memperkenankanlah penulis mengucapkan terima

kasih kepada :

1. DRS. H. Samsyuhadi Irsyad, SH., MH., selaku Rektor Universitas

Muhammadiyah Purwokerto

2. Dr. AR Siswanto Budiwiyoto,M.kes, selaku Direktur Rumah Sakit Umum

Daerah Banyumas.

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

3. Ns. Jebul Suroso, S.Kep,. M.Kep selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Purwokerto

4. Ns . Diyah Yulistika S. Kep selaku Ketua Program Studi DIII Fakultas

Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

5. Ns. Mustiah, S. Kep.SCWC selaku Pembimbing I dalam penyusunan

Tugas Akhir

6. Ns. Ida Nur Setia BW, SKep selaku pembimbing Lahan di Rsud

Banyumas

7. Seluruh staff dan karyawan Universitas Muhammadiyah Purwokerto

8. Keluarga tercinta Alm. Bapak, Ibu, Tante, Adik, yang selalu mendoakan

dan memberikan dukungan baik moral maupun spiritual, serta seseorang

yang spesial, sehingga penulis mempunyai semangat dalam

menyelesaikan Tugas Akhir

9. Rekan - rekan seperjuangan dalam penyusunan Tugas Akhir stase

Keperawatan Medikal Bedah, Nur Riffah K, Dian Anggraini, Drei Pride,

Robby Pamungkas, Enjang Turino dan semua pihak yang telah membantu

dalam penyelesaian Tugas Akhir ini sehingga dapat selesai tepat waktu.

10. Teman-teman Mahasiswa Program Studi Keperawatan DIII angkatan

2011, Ani Purwaningsih, Renita, Nugraheni Eskaputri, Fiera Pahlevi,

Novita Dwi P, Ginanjar Putra, Mia Wulan Dari dan yang lainnya yang

tidak bisa disebutkan satu persatu.

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Tugas Akhir ini masih jauh

dari sempurna. Hal ini karena keterbatasan pengetahuan serta kemampuan

yang penulis miliki.Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran

yang bersifat membangun dari para pembimbing dan pembaca laporan ini

demi perbaikan karya tulis di lain kesempatan.

Demikian yang dapat penulis uraikan, penulis berharap semoga

laporan tugas akhir ini dapat memberikan manfaat bagi kita semua, Amin…

Purwokerto, 15 Juli 2014

Penulis

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL.................................................................................. i

HALAMAN PERSETUJUAN.................................................................. ii

HALAMAN PENGESAHAN................................................................. iii

HALAMAN REVISI................................................................................. iv

HALAMAN PERNYATAAN.................................................................. v

HALAMAN PERSEMBAHAN .............................................................. vi

MOTTO...................................................................................................... vii

ABSTRAK……………………………………………………………… viii

KATA PENGANTAR............................................................................. . ix

DAFTAR ISI.............................................................................................. xiv

DAFTAR GAMBAR ................................................................................ xv

DAFTAR TABEL ………………………………………………………. xvi

DAFTAR LAMPIRAN ………………………………………………. xvii

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

BAB I PENDAHULUAN............................................................. 1

A. Latar Belakang Masalah............................................ 1

B. Tujuan Penulis............................................................ 8

C. Pengumpulan Data..................................................... 9

D. Tempat dan Waktu...................................................... 11

E. Manfaat Penulisan....................................................... 11

F. Sistematika Penulisan.................................................. 11

BAB II TINJAUAN PUSTAKA.................................................... 13

A. Oksigenasi..................................................................... 13

1. Pengertian............................................................... 18

2. Masalah Keperawatan.......................................... 14

B. PPOK............................................................................ 18

1. Pengertian ………………………………………. 18

2. Anatomi dan Fisiologi ………………………….. 20

a. Anatomi ........................................................... 20

b. Fisiologi ………………………………………. 24

3. Etiologi…………………………………………… 27

4. Tanda dan Gejala.................................................. 27

5. Patofisiologi ……………………………………... 28

6. Klasifikasi ……………………………………….. 30

7. Pemeriksaan Fisik dan Penunjang ……………. 33

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

a. Pemeriksaan Fisik ………………………….. 33

b. Pemeriksaan Penunjang ……………………. 35

8. Penatalaksanaan Umum pada PPOK...................... 37

9. Pathway....................................................................... 40

10. Fokus intervensi …………………………………… 41

BAB III LAPORAN KASUS.......................................................... 42

A. Pengkajian.................................................................. 52

B. Analisa Data............................................................... 71

C. Diagnosa Keperawatan............................................. 73

D. Rencana keperawatan............................................... 73

E. Implementasi.............................................................. 77

F. Evaluasi / Catatan Perkembangan .......................... 79

BAB IV PEMBAHASAN............................................................... 91

A. Pengkajian.................................................................. 92

B. Diagnosa Keperawatan............................................. 99

C. Rencana tindakan keperawatan....................... 104

D. Implementasi........................................................... 119

E. Evaluasi..................................................................... 129

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

BAB V KESIMPULAN DAN SARAN.................................. 138

A. Kesimpulan............................................................... 138

B. Saran......................................................................... 140

DAFTAR PUSTAKA

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

DAFTAR GAMBAR

Halaman

1.1 Anatomi Sistem Pernafasan.............................................. 20

1.2 Pathway PPOK.................................................................. 40

1.3 Genogram........................................................................... 55

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

DAFTAR TABEL

Halaman

2.1 Medikasi............................................................................. 66

2.2 Hasil Pemeriksaan Urinalisa (1)..................................... 67

2.3 Hasil Pemeriksaaan Urinalisa (2)................................... 68

2.4 Hasil Pemeriksaan CBC (1)…………………………….. 69

2.5 Hasil Pemeriksaan CBC (2)……………………………. 70

2.6 Analisa Data ……………………………………………. 71

2.7 Intervensi Keperawatan .................................................. 73

2.8 Implementasi Keperawatan …………………………… 77

2.9 Evaluasi Keperawatan Hari ke-1……………………… 79

2.1.1 Evaluasi Keperawatan Hari ke-2 …………………….. 82

2.1.2 Evaluasi Keperawatan jam 11 …………………………... 86

2.1.3 Evaluasi Keperawatan Hari ke-3 ………………………… 90

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran 1 Surat Permohonan Ijin Pengambilan Data KTI

Lampiran 2 Surat Pengantar Pengambilan Data

Lampiran 3 Lembar Verifikasi

Lampiran 4 Daftar Bimbingan

Lampiran 5 Laporan Pendahuluan PPOK

Lampiran 6 Askep Kelolaan

Lampiran 7 SAP PPOK

Lampiran 8 Leaflet PPOK

Asuhan Keperawatan Pada..., SUPRAPTI BUDYASIH, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2014