ASKEP AKTIFITAS

8/6/2019 ASKEP AKTIFITAS

1/146

ASKEP KLIEN DENGAN

PEMENUHAN KEB AKTIFITAS


2/146

KONSEP AKTIFITAS DAN MOBILITAS

A.Review an-fis sistem muskuloskeletal1.Tulang axial

Mbentuk kerangka vertikal tubuh

Terdiri dari Tl tengkorak

Tl leher

Columna vertebrae

Tl 2x iga

TL dada


3/146

TL TENGKORAK

Fungsi :

* melindungi otak & organ indra

* immobile, kecuali mandibula

Terdapat sutura

Terdapat fontanel

Terdiri : tl cranial & tl wajah


4/146

a. Tl cranial td .

Frontalis

ParietalisOxipitalis

Temporalis

Sphenoid

Ethmoid

b. Tl wajah td

Tl mandibula

Tl zygomatic (u/ mengunyah)

Tl lacrimalis

Tl nasal (mbentuk bag.atas hidung)

Tl mandibula


5/146

TL LEHER

Berbentuk huruf U

Tdk mbentuk sendi dg tl yang lain


6/146

COLUMNA VERTEBRAE

Vertebrae td ..

* 7 cervical

* 12 thorax

* 5 lumbal

Sacrum ( menyatunya 5 vertebrae)

Coccygis (menyatunya bbrp vertebrae yg blm

sempurna ).


7/146

TL 2X IGA

. Mbentuk dinding dada & melindungi

corpulmonal

. Ada 12 pasang : 7 true ribs

3 false ribs

2 floating ribs


8/146

TL DADA

Tempat melekat klavicula Bag anterior dr true ribs

Terjadi kontraxi & relaxasi slm pnafasan.


9/146

2. Tl apendicular td :

. Extrimitas atas :

* tl klavikula * tl. ulna

* tl scapula * tl. radius

* tl humerus

* jari-jari tangan

* tl pergelangan

. Extrimitas bawah :

* tl panggul * tl2x kaki

* tl fibula * tl paha

* tl patela


10/146

FISIOLOGI MOBILISASI

Ada 3 bagian dari tubuh yang memegang peranan

penting dalam pergerakan adalah :

* Skeletal : kerangka

* Muskular : otot* Nervous : syaraf


11/146

Sendi

y

Artikulasi antara tulang, tulang &kartilago, yang dihubungkan dg ligamen,

dpt/tdk dpt dihubungkan

yAda 4 sendi

1).Sendi sinostotik : mengacu pada ikatan tldg tl

2).Sendi kartilaginus

Memiliki sedikit p

gerakan

Tetapi elastis dan mgunakan kartilago

untuk menyatukan permukaannya.


12/146

3). Sendi fibrosa / sendi sindesmodial

. sendi tempat kedua permukaan tulang

disatukan dg ligamen / membran

4). Sendi sinovial

. sendi yang dapat digerakkan secara bebas

permukaan tulang yang berdekatan

dilapisi oleh kartilago artikular &

dihubungkan oleh ligamen sejajar dg

membran sinovial.


13/146

Ligamen

. Ikatan jaringan fibrosa yang berwarna

putih, mengkilat, fleksibel mengikat sendi

menjadi satu dan menghubungkan tulang

dg kartilago.

Tendon

. Jr ikat berwarna ikat fibrosa bwarna

putih,mengkilat,yang mhubungkan otot dg

tl.

. Sifat kuat, flesibel, dan elastis, serta mpy

panjang & ketebalan yg bervariasi.


14/146

Kartilago

. Jaringan penyambung yg tidak mempunyai

vaskuler, yang terletak terutama disendi

toraks, trakhea, laring, hidung & telinga.

Otot yang penting dlm pergerakanOtot yang penting dlm pgerakan melekat di regio

skelet tmpt pergerakan itu oleh pengungkitan.

Pengungkitan terjadi ketika tulang ttt spt:

humerus, ulna dan radius, serta sendi


15/146

Otot yang penting dalam membentuk postur/

kesejajaran tubuh.

y

Otot t/u berfgs mpertahankan postury Bentuk pendek, dan menyerupai kulit otot

ekstrimitas bawah, tubuh, leher dan punggung yg

terutama bfungsi membentuk postur tubuh.

Keseimbangan

y Kemampuan untuk mencapai & mpertahankan

postur tubuh tetap tegak melawan gravitasi (

duduk / berdiri ) untuk mengatur slrh ketrampilan

aktivitas motorik


16/146

FUNGSI SKELETAL SISTEM

Produksi sel darah merah

Pembentukan & suplai mineral

Pergerakan mll kontraxi otot-otot

Protection : khususnya organ2x vital didlm

tubuh manusia.

Support / penahan

. Mpertahankan struktur tubuh

. Memungkinkan pergerakan tubuh.


17/146

1.Mobilitas

Mobilitas / Mobilisasi salah satu

keb

utuhan individu untukb

ergeraksecara bebas, mudah, dan teratur

dengan tujuan untuk memenuhi

keb.aktivitas guna mpertahankan

kesehatannya.


18/146

b. Jenis Mobilitas

Mobilitas penuh adl kemampuan ssorg untuk

bergerak scr penuh & bebas sehingga dapatmelakukan interaksi sosial & menjalankan peranan

sehari- hari.

Mobilitas sebagian adl kemampuan ssorg untukbergerak untuk dg batasan jelas dan tidak mampu

bergerak secara bebas karena dipengaruhi oleh g.g

saraf motorik & sensorik pd area tubuhnya.ada 2

macam :


19/146

1). Mobilitas sebagian temporer

. Merupakan kemampuan individu u/ bergerak

dgbatasan yg sifatnya sementara

. Disebabkan trauma reversibel pd sistem

muskuloskletal

. Contoh: dislokasi sendi dan tulang.

2). Mobilitasi sebagian permanen

. Kemampuan individu untuk bergerak dg

batasan yg sifatnya menetap

. Disebabkan rusaknya sistem saraf yg

irrreversibel

. Contoh :

* hemiplegia krn stroke.

* paraplegi krn cedera tulang belakang dll.


20/146

FAKTOR YG MEMPENGARUHI MOBILITAS :

1.Gaya hidup.

. Mpengaruhi posture tubuh

. Ssorg sering bw tas berat dg 1 tangan

posisi buruk.

. Anak2x yg ke < ca dlm dietnya terjadi

riketsia.

2. Proses penyakit / cedera.

. Ssorg yg mengalami nyeri abdomen

cenderung menekuk lutut kedaerah abd u/

< nyeri

. Px dg akumulasi cairan di rongga abd

cenderung memilih posisi sim u/ > nyaman.


21/146

3. Pertumbuhan & perkembangan fisik

. Pd ms bayi range of motion dpt digerakan

dg bebas masih banyak zat pembentuktulang yg bsifat substansi organik.

. Dws : tulang cenderung kurang flexibilitas

dr tulang2x tsb.

4. Kelemahan

. Sering terjadi pd org dewasa sering

mengangkat / mgerakkan anggota tbhnya.


22/146

5. Gerakan sendi

. b/ ssorg mengalami kekakuan atau

peradangan sendi akan mempengaruhi

sikap tubuh yang tegak lurus.

6. Sikap dan nilai

. Ssorg yg tinggi akan bjln agak bungkuk

untuk mhilangkan kesan bahwa ia lebih

tinggi dari yang lain.


23/146

ASKEP PD MASALAH KEBUTUHAN

MOBILITAS

Pengkajian Keperawatan

1. Riwayat keperawatan sekarang

* Alasan px yg menyebabkan terjadi keluhan /

ggn mobilitas & imobilitas- adanya nyeri

- kelemahan otot,

- kelelahan

- tk mobilitas dan immo

bilitas

- daerah terganggunya mobilitas &

imobilitas

- lamanya terjadinya ggn mobilitas.


24/146

2. Riwayat keperawatan penyakit yg

pernah diderita

* Pengkajian riwayat penyakit yg

b.d pemenuhan keb.mobilitas

- adanya penyakit sistem neurologis

trauma kepala/cidera otak

- peningkatan TIK

- cedera medulla spinalis


25/146

- Riwayat penyakit sistem kardiovaskuler

( IM

A, gagal jantung kongestif)

-Riwayatpenyakit sistem muskuloskeletal

( Osteoporosis,fraktur)

-Riwayat penyakit sistem pernapasan

( PPOM, pneumonia,dll)


26/146

3. Kemampuan fungsi motorik

Pada tangan kiri dan kanan , kaki

kanan & kiri u/ menilai ada atau

tidaknya kelemahan, kekuatan,atau

spastis.

4. Kemampuan Mobilitas

Menilai kemampuan gerak keposisi

miring, duduk,bangun, &

berpindah

tanpa bantuan.


27/146

5. Wawancara

. Kaji faktor yg mempengaruhi posisi &

aktifitas* pertumbuhan & perkembangan fisik

* kelemahan

* gerakan sendi* gaya hidup

* sikap & nilai

* nyeri & proses penyakit


28/146

. Hal2x lain yg perlu ditanyakan :

* apakah ada kesulitan & gerak2x ttt.

* mekanika apa yg dipakai waktu

mangkat benda2x yg berat.

* klmpk otot serta sendi mana yg tdk

bisa digunakan.* bgmn cara & frekuensi perubahan

posisi

* cara u/ mengatasi kesulitanpgerakan.


29/146

6. Test diagnostik

. Pem rontgen foto menunjukan :* ukuran, lokasi, bentuk tulang.

. Pem darah

* ca serum u/ menentukan bbrp tipe

kelainan tulang

* phospat serum u/ mpertahankan

konsentrasi ca serum.


30/146

. Ca me dekalsifikasi tl (riketsia) &

( osteomalacia ) pd dewasa.

. Pe phosphorus (hiperphosphatemia)

sering ditemukan pd penurunan fgs ginjal.


31/146

DIAGNOSA KEPERAWATAN

* Bbrp kelainan posture tubuh umumnya o/k :. Kelainan kongenital

. Perkembangan fisik

. Posisi intra uteri abnormal

. Posture < baik slm tum-bang.


32/146

* Bbrp kelainan yg mngkn terjadi :

. Torticollis

. Scoliosis

. Kyphosis

. Lordosis

. Hip dislocation

. Genu valgum

. Genuvarum


33/146

DIAGNOSA KEPERAWATAN YANG SERING

TERJADI :

. Kelemahan dlm posisi tegak lurus tubuh b.d

ke< vit D

. Res-ti ketidakseimbangan ca & phosphorus b.d

ke< vit D. Res-ti terjadi perlukaan b.d kelemahan tulang

. Res-ti meningkatnya deformitas b.d

ketdkadekuatan calsifikasi tl & stress dlm

menahan BB.


34/146

INTERVENSI

Dalam intervensi,tujuan keperawatan yang ingindicapai adalah :

1. Mcegah deformitas

2. Mcegah kerusakan & kelemahan otot

3. Mcegah terjadinya perlukaan

Adapun bbrp hal yg harus diperhatikan perawat :

1. px mbutuhkan posisi yg khusus sbg alasan

2. px paralise tdk akan mampu merubah

posisinya

3. usahakan mengatur posisi yg me kenyaman

px


35/146

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN

Bbrp tindakan keperawatan yg dilakukan adl :mengatur posisi px ditempat tidur &

memindahkan px :

a. posisi pasien

. Posisi semi fowler

. Posisi dorsal recumbent

. Posisi supine

. Posisi lithotomi

. Posisi simb. memindahkan px

. Dr tempat tidur ke brandkard & sebaliknya

. Dr kursi roda ke tempat tidur & sebaliknya


36/146


37/146

2. Imobilitas

a. Pengertian immobilitas

* Imobilitas / Imobilisasi merupakan keadaandimana seseorang tidak dapat bergerak

secara bebas karena kondisi menganggu

pergerakan ( aktivitas )

* misalnya : trauma tulang belakang, CORfraktur pd ekstrimitas, typus abdominalis dll.

* pembatasan pgerakan sbg bagian dari pengobatan

pasien.


38/146

b. Jenis Imobilitas

a). Imobilitas fisik

. pembatasan untuk bergerak secara fisik dgtujuan mencegah terjadinya gangguan

komplikasi pergerakan

. px dg hemiplegi yg tidak mampu mpertahan

kan tekanan.

b).Imobilitas Intelektual

. Keadaan ketika seseorang mengalami

keterbatasan daya pikir

. Px yg mengalami kerusakan otak

akibat suatu penyakit / perlukaan

. RM digolongkan dlm immobilisasi ini.


39/146

3. Imobilitas emosional

. Keadaan ketika ssrng mengalami

pembatasan scr emosional karena adanyaperub secara tiba-tiba dlm menyesuaikan

diri.

. Ssorg tdk menyiapkan diri dg pertahanan

diri thdp situasi yg terjadi.

. Keadaan stres berat o/k bedah amputasi

ketika seseorang mengalami kehilangan

bagian tubuh.


40/146

4. Imobilitas sosial

. Keadaan individu yg mengalami hambatan dlm

melakukan interaksi sosial krn keadaanpenyakitnya shg dpt memengaruhi perannya

dlm kehidupan sosial.

. Pasien yg menjalani prwtan yg cukup lama diRS.


41/146

DAMPAK FISIK IMMOBILISASI

1. Sistem respirasi/B1 (breathing). Makibatkan turunnya kedlman & kecepatan

nafas.

. Terjadi atelektasis b/ jr paru tdk digerakkan

dlm waktu yg lama.. Gg pertukaran O2 & CO2 dlm tbh mgg

keseimbangan asam basa.

. Makibatkan menumpuknya sekresi didlm

sal.nafas infeksi sal. Nafas

. Makibatkan pnemonia hypostatic.


42/146

2. Sistem sirkulasi/B2 (blood)

. Dpt me beban kerja jantung hilangnya

daya plawanan dr PD & adanya perub

distribusi darah.

. Res-ti terjadi trombosis statis pd vena.

. Trombosis meningkatkan terjdnya pembekuan

darah o/k ca meninggalkan tl & bpindah ke dlm

darah.

. Meningkatkan hipotensi ortostatic me reflex

neuromuskuler vasokonstriksi sehingga

hilangnya tonus otot.


43/146

. Me resiko terjd dekubitus akibat gg

sirkulasi pd bagianpermukaan tubuh.

. Makibatkan edema dependent

* akumulasi cairan dl ruang

interstitial yg tdpt pd bag yg lbhrendah dr jantung.

* tdpt pd bag.punggung, sakral, kaki.


44/146

3. Sistem muskuloskeletal/B6 (muskulo)

. Res-ti terjd osteoporosis,krn hilangnya ca pd jr

tulang.. Terjd kontraktur atropi otot me

kekuatan, koordinasi & ketahanan otot

ankylosis ( gg pd sendi).

. Kekakuan & nyeri pd sendi

. Gangguan pd kulit

Sirkulasi drh normal tgantung pd aktifitas otot.

b/ otot tdk digerakkan

maka sirkulasi yg membawa nutrisi kedaerah

ttt mengalami gg.


45/146

4. Sistem urinari/B6 (blader)

. Makibatkan ISK t/u px yang mengalami retensi

urine & intake cairan tdk adekuat.. Makibatkan pembentukan BSK o/k

pengeluaran mineral yg ber>an (ca)


46/146

5. Sistem gastrointestinal/B5 (bowel)

. Dpt terjd konstipasi akibatnya jeleknya reflex

defikasi & ketdkmampuan mengeluarkan feses

o/k me aktifitas otot didlm sal cerna.

. Anorexia o/k me kecepatan metabolisme

6. Sistem metabolisme

. Mempengaruhi kesimbangan elektrolit akibat

* Mineralisasi dlm tl

* Perub metabolisme dlm sel

* Perub dlm produksi hormon

* Peningkatan produksi keringat.


47/146

Penurunan kebutuhan energi

Pe kcptn metabolisme tbh.

Mempengaruhi metabolisme protein,pengeluaran

elektrolit, demineralisasi & pbentukan batu sal

kemih


48/146


49/146

DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperawatan yang sering terjadi pd pximmobilisasi td aktual & potensial :

1. perubahan konsep diri b.d ketergantungan

2. kehilangan sensori b.d keterikatan ditempat

tidur3. penurunan kemampuan u/ memecahkan mslh

b.d hilangnya sensori.

4. resti terjadi athropi otot,kontraktur &

osteoporosis b.d tdk adanya aktivitas.

5. resti terjd gg integritas kulit b.d

ketdkmampuan merubah posisi.


50/146

6. resti terjd penumpukan urine & infeksi b.d

keterikatan pd posisi supine

7. resti terjd gg pertukaran O2 & CO2 b.dakumulasi sekret.

8. resti terjd perlukaan b.d perasaan pusing waktu

perubahan posisi.

9. resti terjd vena statis pd femur b.d keterbatasanaktifitas.


51/146

INTERVENSI

Intervensi kep pd px dg immobilisasi td tindakanyg bersifat umum, exercise & HE

1. Intervensi kep yg bsifat umum meliputi

implementasi kep pd sistem tubuh yg

mengalami gangguan :1). Sistem respirasi /pernafasan

. Ajarkan px menarik nafas dlm

. Atur posisi yg memudahkan bnafas &

senyaman mngkn.

. Ajarkan cara nafas & latihan batuk efektif

pd px pra-op


52/146

. Berikan cukup cairan b/ tdk ada

kontraindikasi

. Bagi yg sulit komunikasi verbal dpt dg tulis

2).Sistem urinarius

. Motivasi pd px pentingnya immobilisasi

me< cemas.

. Motivasi px agar tdk bereaksi thdp

rangsang kemih yg sering timbul

. Ajarkan bladder training

. Posisi px : menunjang u/ bladder training.

. Waktu disesuaikan dg pola/kebiasaan px.


53/146

. Pd px yg mengalami retensi urine :

* atur posisi px

* minum banyak* pot dihangatkan sblm dipakai

* mbiarkan air mengalir dr kran

* kateterisasi

3).Sistem gastrointestinal

. Atur posisi px

. Personal hygiene sblm makan

. Tdk memberikan prwtan sesaat sblm/ssdh

mkn.

. Ikut sertakan px dlm memenuhi keb mkn.


54/146

. Ciptakan lingkungan yg baik u/ me nafsu

makan.

. Tingkatkan kegiatan fisik u/ merangsang

otot2x pencernaan.

. Ajarkan pentingnya mengatur kebiasaan

bab.

. HE u/ mkn makanan yg bnyk mengandung

serat.

. Lakukan huknah, sbg pilihan takhir.


55/146

2. Exercise (latihan-latihan)

. Ada 5 gol besar latihan yg dpt dipilih &

digunakan sesuai kondisi px

. 5 gol besar tersebut :

1). Active (isotonic)

2). Passive ROM

3). Active asitive

4). Static

5). Resistive mjaga otot tetap baik


56/146

1).Latihan aktif

. Menimbulkan kontraxi otot mpertahankan

ukuran, bentuk, kekuatan otot & gerakan sendi

. Tujuan : mcegah atropi & kontraktur.

2). Latihan pasif

. Dpt makibatkan atropi & kelemahan otot krn

otot tdk berkontraxi

. Diperlukan bagi px yg mengalami kelumpuhan

anggota gerak


57/146

3). Latihan active-assistive

. Gerakan u/ meningkatkan fungsi otot.

. Px mgerak-gerakan tbh semampunya lalu

prwt mbantu mangkat smp jarak yg normal.

. Digunakan pd px yg mengalami penurunan

kekuatan otot (fr)

4). Latihan static

. Sengaja u/ menegangkan otot

. Pertahankan kontraksi slm 5-10 dt, lalu

rilexkan otot.

. Digunakn pd px yg mengalami pe tonus otot

. Mcegah atrofi otot


58/146


59/146

ROM ACTIVE

Range OfMotion (ROM) merupakan keb tiap orgu/ aktifitas sehr2x.

Perwt hrs menentukan ROM mana yg

dibutuhkan tiap px

Tiap sendi tbh mpy RO

Mkhusus & teratur o/k :

. Faktor keturunan

. Perkembangan pola aktifitas

. Ada tdknya penyakit.


60/146

Tujuan ROM :

. Mpertahankan mobilitas sendi

. Mpertahankan ukuran, tonus & kekuatan otot

. Mcegah atrofi otot & kontraktur

. Memaximalkan kemampuan px melakukan

aktifitas sehr2x.


61/146

ROM PASSIVE

Dilakukan pd px paralisis / kelemahan otot Latihan ini tgantung kondisi & keterbatasan px

Tujuan :

. Mpertahankan mobilitas sendi & mcegah

kontraktur. Memungkinkan ketdktergantungan px dlm

baktifitas


62/146

PENDIDIKAN KESEHATAN

Prinsip : tdk ada pemaksaan pd pasien Tgantung pd partisipasi / tk pengetahuan, serta

pendidikan px

Blangsung scr spontan & informal

tujuan : mb

antu px mcapai & m

pertahankankeadaan sehat.

Pokok-pokok HE :

. Mengapa immobilisasi & mobilisasi diperlukan

o/ px. Mjelaskan istilah2x yg digunakan dlm

immobilisasi


63/146

. Jenis kegiatan apa yang blh / tdk blh dilakukan

. Bgmn cara melakukan

. Bgmn px menyesuaikan diri dg keadaan yg

berubah

Kondisi yang mperlancar proses HE :

. Mbina hubungan membantu yg memuaskan

. Mengatur lingkungan yg menyenangkan

. Mgunakan alat bantu

. Bebas dr gangguan

. Mgunakan bbagai metode.


64/146


65/146

Prinsip-prinsip body mekanik

. Disebut jg prinsip dasar orthopedik dlm yan

prwtan

. Mpy arti mcegah kerusakan struktur tubuh

akibat pgerakan

. Prinsip2x yg harus diketahui perawat :

a. Centre of gravity

adalah titik dimana berat sesuatu benda

dipusatkan

b. Line of gravity

garis lurus yang melalui centre of gravity

c.Base of gravity

dasar yang ditempati obyek


66/146


67/146

PERSIAPAN FISIK UNTUK AMBULASI

Pd px yg tdk istirahat dlm wkt lama tdkperlu persiapan khusus

Bagi px yg perlu istirahat lama penting u/

plindungan muskuloskeletal.

Latihan meliputi :1. latihan quadriceps (latihan bahu)

. Tekanan otot terjd tanpa disertai perub

panjang otot.

. Fungsi :

* membantu melebarkan kaki

* melenturkan paha


68/146

* mbantu mengurangi kelemahan

* memudahkan px latihan jalan

* px berani melakukan gerak yg blawanan

sesering mngkn.

. Teknik latihan quadriceps :

* px melakukan gerakan lutut kedpn

pinggul, kekasur/lurus & lalu menaikan

kaki ke atas.

* lakukan 4x lalu rilex* lakukan tiap 4-6x sehari

* instruksikan px u/ mhentikan exercise b/

mengalami kelemahan otot.


69/146

2. Push-ups

. Latihan ini digunakn dg memegang sesuatu

diatas pasien.

. Px duduk dikursi sambil mgerak-gerakan

kakinya.

. Latihan2x push-ups :

* Dudukan px ditempat tidur tanpapenyanggah

* Px berbaring telungkup

* Px meletakan tangan kira-kira setingkat

bahu, dg telapak tangan mhadap kasur &sikunya mbentuk sudut.

* Px meluruskan siku sambil mangkat

kepala & bahu ttp ditempat tidur.


70/146


71/146

4.Membatu px berjalan

. Ada 4 macam cara berjalan dg mgunakan

tongkat1). Four point gait

. Cara bjalan dg 4 titik.

. Tumpuhan berat badan pd kedua paha

. Pola : tongkat kanan maju, kaki kirimaju,tongkat kiri maju, kaki kanan maju.

2). Two point gait


. Tumpuhan berat badan pd kedua kaki.


72/146

. Pola : kaki kanan & tongkat kiri maju

bersama-sama kemudian kaki kiri &

tongkat kanan maju bersama.

3). Three point gait


. Tumpuhan berat badan hanya pd satu kaki

. Kaki yg 1 tdk dpt menahan namun dpt

digunakan u/ kesimbangan.

. Pola : kedua tongkat & kaki yg tdk dpt

manahan maju bersama-sama, sehingga

tumpuhan BB a/ berlalu bersama dg kedua

tongkat.


73/146

4). Swing-thruogh gait

. Cara bjln dg mengayunkan kedepan

. Tumpuhan BB hanya pd satu kaki.

. Pola : kaki yg sehat menahan BB sambil

kedua tongkat berjalan kedepan, kemudian

kedua paha diayunkan kedpn diantara

tongkat & BB kembali ditunjang o/ kaki yg

sehat.


74/146

KATEGORI TINGKAT KEMAMPUAN

AKTIVITAS

Tingkat 0

Mampu merawat diri sendiri secara penuh.

Tingkat 1

Memerlukan penggunaan alat.

Tingkat 2

Memerlukan bantuan/ pengawasan orang lain

Tingkat 3

Memerlukan bantuan, pengawasan orang

lain, dan peralatan.

Tingkat 4

Sangat tergantung dan tidak dapat

melakukan / berpatisipasi


75/146

TIPE-TIPE GERAKAN

ROM ( Range OfMotion ) dilakukan pada daerahseperti bahu, siku, lengan, panggul, dan kaki.

1. Leher, spina servikal ( pivotal) Putar

Fleksi

mbengkokan sendi spt pd lengan bagian atas/siku2x,menggerakkan dagu menempel kedada.

Ekstensi

menggerakkan kepala ke posisi tegak.

Hiperekstensi

menekuk kepala ke belakang sejauh mungkin.


76/146


77/146

Fleksi lateral : memiringkan kepala sejauh mungkin

ke arah setiap bahu.


78/146

Rotasi : memutar kepala sejauh mungkin dalam

gerakan sirkuler.


79/146

Latihan gerak pada leher.


80/146

2. Bahu

Fleksi

Menaikkan lengan dr posisi disamping tubuhke depan ke posisi diatas kepala.

Ekstensi

Menggembalikan lengan ke posisi di samping

tubuh.

Hiperekstensi

Menggerakkan lengan ke belakang tubuh,

siku tetap lurus.


81/146


82/146

Abduksi

Menaikkan lengan ke posisi samping

diatas kepala dg telapak tangan jauhdr kepala.

Adduksi

Menurunkan lengan ke samping

dan menyilang tubuh sejauh mungkin.

R t i d l


83/146

Rotasi dalam

dengan siku fleksi, memutar bahu dg menggerakkan

lengan sampai ibu jari m

hadap ke dalam & ke

belakang.

Rotasi luar

dengan siku fleksi, menggerak kan lengan sampai ibujari keatas & samping kepala.

Sirkumduksi: mgerakkan lengan dg lingkaran penuh


84/146

Sirkumduksi: m gerakkan lengan dg lingkaran penuh

( sirkumduksi adalah kombinasi semua gerakan sendi

ball- and soket )

Latihan Gerak pada bahu


85/146

Latihan Gerak pada bahu.


86/146

Latihan gerak pada bahu.

3 Sik ( Hi )


87/146

3. Siku (Hinge )

Fleksi : menekuk siku sehingga lengan bawah

bergerak ke depan sendi

bahu dan tangan sejajarbahu.

Ekstensi : meluruskan siku dengan menurunkan

tangan.


88/146

4 L b h i t l ( t )


89/146

4.Lengan bawah, pivotal ( putar)

Supinasi : memutar lengan bawah dan tangan

sehingga telapak tangan menghadap ke atas.Pronasi : memutar lengan bawah sehingga telapak

tangan menghadap ke bawah.

L tih k d l b h


90/146

Latihan gerak pd lengan bawah.


91/146

5.Pergelangan Tangan (kondiloid)

Fleksi

menggerakkan tgn ke sisibagian dlmlengan bawah.

Ekstensi

menggerakkan jari2 tangan,& lengan bawah

berada dlm arah yg sama.

Adduksi ( fleksi ulnar )

pergelangan tangan miring ( lateral ) kearah

lima jari.


92/146

Hiperekstensi

membawa permukaan tangan dorsal ke

belakang sejauh mungkin.

Abduksi( fleksi radial)

menekuk pergelangan tgn miring (medial)

ke ibu jari.tangan miring ( lateral ) kearah

lima jari.


93/146

Latihan gerak pada pergelangan tangan


94/146

Latihan gerak pada pergelangan tangan.

6. Jari-jari tangan


95/146

j g

Fleksi :membuat genggaman

Ekstensi : meluruskan jari2

tangan

Hiperekstensi :mgerakkan

jari2 tangan kebelakang sejauh

mungkin.

Abduksi : merenggangkan jari2

tangan dg yg lain.

Adduksi : merapatkan kembali

jari2 tangan.

Latihan gerak pada jari2 tangan


96/146

Latihan gerak pada jari2 tangan.

7 Ib j i


97/146

7. Ibu jari

* Fleksi

Menggerakkan i

bu jari menyilang

permukaan telapak tangan.

* Ekstensi

menggerakkan ibujari lurus

menjauh dr tangan.

*Abduksi

menjauhkan ibu jari kesamping

( biasa dilakukanketika jari2

tangan berada abduksi & adduksi)


98/146

L tih k d ib j i


99/146

Latihan gerak pada ibu jari.

8. Pinggul


100/146

8. Pinggul

* Fleksi menggerakkan tungkai ke depan & atas.

* Ekstensi : menggerakkan kembali ke samping

tungkai yg lain.

* Hiperekstensi : menggerakkan tungkai kebelakang


101/146

Hiperekstensi : menggerakkan tungkai kebelakang

tubuh.

Latihan gerak pada pinggul


102/146

Latihan gerak pada pinggul.

9 Lutut


103/146

9. Lutut.

Abduksi : mgerakkan tungkai

ke samping menjauh tubuh.

Adduksi : mgerakkan tungkai

kembali ke posisi medial &

melebihi jika mungkin

R t i d l t k ki & t k i k h


104/146

Rotasi dalam : memutar kaki & tungkai ke arahtungkai lain.

Rotasi luar : memutar kaki & tungkai menjauhitungkai lain.

Sirkumduksi : menggerakkan tungkai melingkar.

Latihan gerak pada lutut.


105/146


106/146

10 M t k ki


107/146

10.Mata kaki

* Dorsifleksi : menggerakkan kaki sehingga jari kaki

menekuk keatas.* Plantarfleksi : menggerakkan kaki sehingga jari-

jari menekuk kebawah.

Latihan Gerak pada mata kaki.


108/146

Latihan Gerak pada mata kaki.

11 Kaki


109/146

11. Kaki

* Inversi : memutar telapak kaki ke samping

dalam (medial).* Eversi : memutar telapak kaki ke samping

luar ( lateral ).

Latihan gerak kaki.


110/146

12. Jari-jari kaki

* Fl k i l k k j i j i k b h


111/146

* Fleksi : melengkungkan jari-jari ke bawah.

* Ekstensi : meluruskan jari-jari kaki.

* Abduksi : merenggangkan jari-jari kaki satu

dg yang lain.

* Adduksi : merapatkan kembali bsama- sama.

Latihan jari2 kaki


112/146

Latihan jari2 kaki.

M


113/146

MASALAH KEPERAWATAN YG MUNCUL.

1. Gg penurunan fisik akibat trauma tulang

belakang, fraktur, dll.

2. Gg penurunan curah jantung akibat imobilitas.

3. Intoleransi aktivitas akibat menurunnya tonus& kekuatan otot.

4. Gg interaksi sosial akibat imobilitas.

5. Gg konsep diri akibat imobilitas.

PERENCANAAN KEPERAWATAN


114/146

PERENCANAAN KEPERAWATAN.

Tujuan :

1. Meningkatkan kekuatan, ketahanan otot, dan

fleksibilitas sendi.

2. Meningkatkan fungsi kardiovaskuler.3. Meningkatkan peran psikologis,dll.

K


115/146

IMPLEMENTASI KEPERAWATAN.

Tindakan keperawatan yg dapat dilakukan :

pengaturan posisi tubuh sesuai keb px serta

melakukan latihan ROM pasif dan aktif.

1.Pengaturan posisi tubuh sesuai kebutuhan px

Mengatasi masalah sesuai dg keb mobilitas px,

seperti posisi fowler( semi fowler), sim,

trendelenburg, dorsal recumbent, lithotomi,

genu pectoral (knee chest).


116/146

Alat dan bahan : Bantal


117/146

Cara:

y

Jelaskan prosedur yg akan dilakukan.y Dudukkan px

y Berikan sandaran / bantal pada tempat tidur px /

atur tempat tidur, untuk posisi semifowler (30-45

derajat) dan untuk fowler (90 derajat).

y Anjurkan px untuk tetap berbaring setengah

duduk.

Posisi semi fowler


118/146

POSISI SIM


119/146

POSISI SIM

Posisi sim adalah posisi miring kekanan / miring kiri

Tujuan : memudahkan pem rectumanus

Alat dan bahan :Bantal. Cara:

y Jelaskan prosedur yg akan dilakukan.

y Px dalam keadaan berbaring, kemudian

miringkan ke kiri dg posisi badansetengah telungkup & kaki kiri luruslutut.


120/146

Posisi sim.


121/146

POSISI TRENDELENBURG


122/146

POSISI TRENDELENBURG

Posisi Trendelenburg adalah posisiberbaring ditempat tidur dg bagian

kepala lebih rendah daripada bagian

kaki.

Tujuan :

y Melancarkan peredaran darah keotak

y Memudahkan jalannya pembedahan

daerah abdomen.


123/146

Cara :


124/146

* Jelaskan prosedur yg akan dilakukan.

* Px dalam keadaan tempat tidur px, dan berikan

bantal dibawah lipatan lutut.

* Berikan balok penopang pd penopang pd bagian kaki

tempat tidur / atur tempat tidur khusus dg

meninggikanbagian kaki px.

POSISI DORSAL RECUMBENT


125/146

POSISI DORSAL RECUMBENT

Posisi ini pxberbaring dg kedua lutut fleksi(ditarik / direnggangkan ) diatas tempat tidur

Tujuan :

y Memudahkan pemeriksaan & perawatan

y Memudahkan tindakan ttt

y Sikap waktu bersalin


126/146

Cara :

Jelaskan prosedur yg akan dilakukan.

Px dlm keadaan berbaring telentang , pakaian

bawah dibuka.

Tekuk lutut, direnggangkan paha, telapak kaki

Menghadap ketempat tidur, dan renggangkan

kedua kaki.

Pasang selimut.

Indikasi


127/146

Indikasi

y Pem ibu hamil

y Persalinan

yVulva hygiene

y Pemasangan kateter

POSISI LITHOTOMI


128/146

POSISI LITHOTOMI

Posisi px berbaring telentang dg mengangkatkedua kaki dan menariknya keatas bagian perut,

tungkai bawah membentuk sudut 90 ke arah

paha.

Indikasi : px yg a/ dilakukan pem genekologis

Tujuan :

y Memudahkan pem genetalia

y Pemasangan AKDR

Bahan dan alat:

* B t l


129/146

* Bantal.

* Tempat tidur khusus.

* Selimut / kain penutup.

Cara:

1. Jelaskan prosedur yg akan dilakukan.

2. Px dlm keadaanberbaring telentang, kemudian

angkat kedua pahanya dan tarik kearah perut.

3.Tungkai bawah membentuk sudut 90 derajat terhadap

paha.

4.Letakkan bagian lutut / kaki pada tmpt khusus untukposisi lithotomi.

5. Pasang selimut.

POSISI GENU PECTORAL


130/146

POSISI GENU PECTORAL

Posisi px menungging dg kedua kaki ditekukdan dada menempel pd px bagian alas tempat

tidur

Cara:

y

Jelaskan prosedur yg a/ dilakukany Anjurkan px u/ posisi menungging dg kedua

kaki ditekuk & dada menempel pd kasur

y Pasang selimut pd px

Bahan dan alat :

1.Tempat tidur .

2. Selimut.

Tujuan


131/146

Tujuan

memudahkan pemeriksaan daerah rectum

Membantu merubah posisi kepala pd px hamil dg

letak sungsang

EVALUASI KEPERAWATAN


132/146

Hal2 yg diharapkan dari hasil tindakan kep untukmengatasi ggn mobilitas adalah :

Peningkatan fungsi sistem tubuh

Peningkatan kekuatan dan ketahanan otot

Peningkatan fleksibilitas sendi. Peningkatan fungsi motorik, perasaan nyaman

pd sistem px, dan ekspresi px menunjukkan

keceriaan

Gambar kesejajaran tubuh yg benar ketika berbaring.


133/146


134/146


135/146

LATIHAN AMBULASI.


136/146

a. Duduk diatas tempat tidur.

Cara:

- Jelaskan prosedur yg akan datang.

- Anjurkan px untuk meletakkan tangan

disampingbadannya dengan telapak tangan

menghadap kebawah.

- Berdirilah disamping tempat tidur kemudian

letakkan tangan pada bahu px.

- Bantu px untuk duduk dan beri penopang /bantal.

b. Turun dan berdiri.

Cara :


137/146

Cara :

Jelaskan prosedur yg akan dilakukan.

Atur kursi roda dalam posisi terkunci.

Berdirilah menghadap px dg kedua kaki

merenggang.

Fleksikan lutut dan pinggang anda.

Anjurkan px untuk meletakkan kedua


138/146

Anjurkan px untuk meletakkan kedua

tangannya dibahu anda dan letakkan kedua

tangan anda disamping kanan dan kiri pinggangpx.

Ketika px melangkah ke lantai, tahan lutut

anda pd lutut px.

Bantu berdiri tegak dan jalan sampai ke kursi.

Bantu px duduk dikursi & atur posisi agar

nyaman

Gambar klien menggunakan walker


139/146

Gambar klien mengunakan tongkat.


140/146


141/146

Gambar


142/146

Gambar


143/146

Gambar


144/146

Gambar


145/146

Gambar


146/146

ASKEP AKTIFITAS

Documents