ADENOKARSINOMA pankreas

OLEH : ACHMAD DZULFIKAR AZIZI

ADENOKARSINOMA

PANKREAS

(Diagnosis)

ADENOKARSINOMA PANKREAS

Adenokarsinoma pankreas adalah penyebab keempat kematian kanker di belahan bumi Barat.

Di seluruh dunia, kanker pankreas adalah penyebab kedelapan paling umum kematian akibat kanker

Meskipun prognosis buruk dari pasien dengan kanker pankreas, hanya reseksi bedah yang masih berpotensi kuratif untuk penyakit ini.

Kanker pankreas dapat timbul baik dari bagian eksokrin dan endokrin dari pankreas.

Tumor pankreas, 95% berkembang dari bagian eksokrin pankreas dan adenokarsinoma mencakup 75% dari semua kanker pankreas

ADENOKARSINOMA PANKREAS

Pankreas normal Kanker Pankreas

Sekitar 75% dari semua karsinoma pankreas terjadi dalam caput atau colum pankreas, 15-20% terjadi pada corpus pankreas, dan 5-10% terjadi di bagian cauda.

Biasanya, kanker pankreas pertama bermetastasis ke kelenjar getah bening regional, kemudian ke hati, dan jarang ke paru-paru.

kanker pankreas juga dapat secara langsung menyerang organ visceral sekitar seperti duodenum, lambung, dan usus besar.

ADENOKARSINOMA PANKREAS

Gambaran klinis :- Berat badan turun- Nyeri- Ikterik- Steatorrhea- Ascites

ADENOKARSINOMA PANKREAS

Faktor risiko- Riwayat keluarga- Diabetes mellitus- Penggunaan alkohol- Merokok- Pankreatitis kronis- Obesitas

ADENOKARSINOMA PANKREAS

Pemeriksaan radiologis USG bisa digunakan untuk screening awal pasien yang bergejala.

Multisection CT umumnya diterima menjadi pilihan pertama penyelidikan pada pasien dengan dugaan kanker pankreas.

Jika pasien secara klinis kuning dan ketika dilatasi duktus bilier ditunjukkan pada pemeriksaan ultrasonografi, retrograde cholangiopancreatography endoskopik (ERCP) adalah pilihan investigasi berikutnya pilihan dengan tujuan untuk prosedur drainase.

MRI dapat digunakan untuk mengevaluasi pankreas pada ikterus obstruktif jika massa tidak dibuktikan dengan CT dan USG.

Dalam deteksi dan pementaan tumor kecil, endoskopi US (EUS) dapat diandalkan.

ADENOKARSINOMA PANKREAS

Gambaran CT scan

Drawing shows T1 tumor, which is defined as being equal to or

smaller than 2 cm in maximum diameter and confined to

pancreas, and T2 tumor, larger than 2 cm and confined to

pancreas

Axial CT image shows stage T1 pancreatic ductal

adenocarcinoma

Gambaran CT scan

Drawing shows T3 tumor, defined as tumor that may

extend beyond pancreas but without involvement of celiac axis or superior mesenteric

artery.

Contrast-enhanced axial CT image shows T3 tumor that has involved common bile duct, requiring a

stent, and that extends medially beyond confines of pancreatic head. Tumor is separated from superior

mesenteric vein (long arrow) and superior mesenteric artery (short arrow) by fat plane (type

A relationship). Note that tumor involves duodenum (arrowhead).

Gambaran CT scan

Drawing shows T4 tumor, defined as primary tumor involving either superior

mesenteric artery or celiac axis.

Contrast-enhanced axial CT image shows pancreatic tumor (white

arrows) engulfing celiac axis. Short black arrow = splenic artery, long

black arrow = common hepatic artery.

CA 19-9

Antigen ini terdapat dalam jaringan epitel pankreas, sel ductular empedu, lambung, kandung empedu, usus besar, endometrium, kelenjar ludah, dan prostat.

Sekret normal pankreas, dan bahkan cairan semen mengandung CA 19-9

CA 19-9

CA 19-9

Peningkatan kadar juga dapat dilihat pada kondisi jinak, seperti berikut:

Obstruksi saluran empedu Kolangitis Radang ususAkut atau kronis pankreatitisSirosis hatiCystic fibrosispenyakit tiroid

CA 19-9

Peningkatan kadar CA 19-9 dapat dilihat dalam kondisi ganas berikut juga:

Kanker saluran empeduKanker kolorektalKanker lambungKanker ovariumKanker hepatoselularKanker esofaguskanker pankreas

CA 19-9

CA 19-9 tidak dianjurkan untuk digunakan sebagai tes skrining untuk kanker pankreas

Antigen ini, ketika meningkat secara signifikan, dapat membantu dalam membedakan antara adenokarsinoma pankreas dan penyakit pankreas inflamasi

Penurunan serial CA 19-9 berkorelasi dengan kelangsungan hidup pasien pankreas setelah operasi atau kemoterapi

TERIMA KASIH