66956896 Rangkuman Farma III Baru

5/26/2018 66956896 Rangkuman Farma III Baru

1/48

RANGKUMAN FARMA III

OBAT HIPERTENSI

- Yangmempengaruhi pe TD: pe volume darah, pe HR, pe sro!e volum, pe vis!osias darah, pe resise"e peripheral#

Nama o$a %e!anisme !er&a 'e!urangan 'eunungan

(# Blo! sisem sara) simpais di Senral

*lonidin - mengaktivasi reseptor -2 di CNS

Farmakokinetik

- T :

Klonidin : 8-12 jam- Diekskesi dan dieliminasi dalam

!en"#k #"#$ ole$ ginjal

Efek samping :

M#l#" keing dan sedasi %&'()* +#sing* m#l#"

keing* m#al* a"a# im+o"ensi,

eng$en"ian mendadak da+a" men.e!a!kan

eaksi +#"#s o!a" %ak"i/as sim+a"is !ele!i$an)

g#g#+* saki" ke+ala* n.ei a!domen*

"akikadi* dan !ekeinga")

Kontra indikasi-Kons"i+asi

-0 "idak +a"#$ makan o!a"R0 +#"#s o!a"

-ik sin#s s.ndome

Interaksi obat:

-meningka"kan an"i-3 d di#e"ik

-/asodila"o

-dg 4 !loke5 glikosida jn"gdisi"mia 67

ek d." jn"g

-dg an"ide+esan "isiklikme 7 TD

- +eTDDosis :

- Ta!le" '*1& mg5 $ai*

- $i+e"ensi !ea": dosis

di"ingka"kan '*9 mg

905$

- ma0 injeksi

'*1&mg5in#s,

%eh+ldopa membentuk neurotransmiter palsu

Farmakokinetik

- T :

Me"$.ldo+a : 2 jam

Efek samping :

sedasi* $i+o"ensi +os"#al* +#sing* m#al* m#l#"

keing* saki" ke+ala,

Indikasi:

- 3, Ringan 6 !ea"

- 3, Neogenik


2/48

- Diekskesi dan dieliminasi dalam

!en"#k #"#$ ole$ ginjal

anemia $emoli"ik* "om!osi"o+enia*

le#ko+enia* $e+a"i"is dan sindom l#+#s,

Kontra indikasi

-en. $a"i .ang ak"i3e+a"i"is dan siosis

-0 "idak +a"#$ makan o!a"R0 +#"#s o!a" %enomena e!o#nd)

Interaksi obat:

-ek $i+o"ensi me7dg o!a" sim+o"omime"ik*

an"ide+esan "isiklik* eno"ia;in* 6

di+e"inggi dg di#e"ik "ia;id*alko$ol,

-Mem+o"ensiasi keja $i+oglikemik dai

"ol!#"amid

- 3, A


3/48

/ena* +e#a$ jan"#ng- >an"#ng %aasim+a"is)Takikadi- Iis %aasim+a"is)Midiasis- ?"o" silia %aasim+a"is)iklo+egia- al, @ena %aasim+a"is) egeakan!ek#ang* kon"i+asi

- ladde %aasim+a"is)Re"ensi #in

/# Blo! Adrenergi! di 0&ung Sara)

Reserpin, 1 mengham$a ranspor NE !e

vesi!el sinap

Farmakokinetik :

ese+in da+a" langs#ng mas#k @N

E)e! samping :

- De+esi* +akinsonism* sedasi,Kontra indikasi :

- De+esi +akinson* e+ile+si* "ea+ielek"okon/#lsi* eokomosi"oma* "#kak

lam!#ng a"a# d#oden#m ak#"* koli"is

#lsea"i* MA?I* $amil* lak"asiIO:

- Meng$ilangkan eek sim+a"omime"ik

- Dg "ia;id6 an"i 3 lainek $i+o"ensi- Dg Alko$ol* an"i$is"amin* an"ide+esan "

Isiklikme B de+esan- Dg MA?Ieksi"asi ingan 6 $i+e"ensi- Dg Digi"alis 6 k#inidinme B eek

ai"mia jan"#ng

- Me 7TD

- Dg "ia;id6 an"i 3 lain

ek $i+o"ensi

Dosis :

- '*2-'*& mg5$di!agi dlm 2-

9 dosis,

-uanehidin 1 mengosong!an dan mem$lo!pelepasan NE dari empa

pen+impanann+a

Farmakokinetik :

- g#ane"$idine "idak kaena sanga" +ola,ekeja di +eie : /enodila"asi C

E)e! samping:- $i+o"ensi +os"#al* lemas* im+o"ensi* diae


4/48

/eno#s e"#n 7 C @? 7TD 7

2# Blo! Adrenergi! di Resepor 1 3( $lo!er

Pra4osin O.a4osin,

Tera4osin

mem$lo! resepor 31( 5 resisensi

vas!uler 6 dan venous reurn 6#

Efek samping :

$i+o"ensi +os"#al* gangg#an ejak#lasi %ese+"

di /as deeens)

Efek menguntungkan :

E TG dan D 7 se"a

3D B,E esis"ensi ins#lin 7

E sediki" eek

!onkodila"asi

E elaksasi o"o" +olos

+os"a"

E "dk !ein"eaksi dg

NAID

7# Blo! Adrenergi! di Resepor18

a# 89$lo"!er nonsele!i) :

Propanolol

$# 8(9$lo"!er

sele!i) :

Aenolol

Farmakodinamik- o+anolol* Timolol* Nadolol :

an"agonis non selek"i* mem!lokese+"o 16 2!on$okons"iksi

- Ase!#"olol* A"enolol* Me"a+olol*

smolol :an"agonis 1 selek"i*meng#angi eek !on$okons"ik"o

.ang "idak diinginkan dai o+anolol

.ang m#ngkin da+a" dig#nakan +ada

+endei"a asma"ik,

ekanisme ker!a :

lok ese+"o 41 di jan"#ng C3Rdan kon"ak"ili"as jan"#ng 7 C @? 7

C TD 7

lok ese+"o 41 di ginjal C eleaseenin 7

Efek samping :onkos+asme* mem+e!##k gangg#an D

+eie* asa lela$*insomnia* eksase!asi ggl

jan"#ng* dan men#"#+i gejala-gejala

$i+oglikemia,#n+leasan" deams %!isa

nem!#s )* ee"ile d.s#n"ion* akal

dingin %$am!a" /asodila"asi 42)* TG B dan

3D 7 %$am!a" me"a!olisme lemak di$e+a)*ai"mia,

Kontra indikasi :

- 0 dengan asma

- ?M

- Ggl jan"#ng dengan dis#ngsi sis"olik

- lok jan"#ng deaja" 2 dan 9

- ik sin#s s.ndome

- en. /ask#le +eie

Indikasi :a, Propanolol:$i+e"ensi*

angina ansie"as*

"akikadi*disi"mia*

+oilaksis s"l$ m.oad

ak#"

!, Aenolol:$i+e"ensi 6

angina

Dosis

a# Propanolol:

2' mg 905$

di"ingka"kan s"l$ 9 $

mjd ' mg 9-05$

$# Aenolol :

&' mg5$ da+a"


5/48

lok ese+"o 42 +esina+ C eleaseN 7

lok ese+"o 4 di @N Caliansim+a"is 7 C"on#s /ask#le 7

Farmakokinetik

- T : Me"a+olol : 9- jam o+anolol* Timolol* a!e"olol : -Hjam

- endei"a DM

I"

,,,,,,,,,,,,,

di"ingka"kan mjd 1''

mg5$ jika +el#* s"l$ 2

mgg#

Sediaan :

Ta!le" &'mg dan 1''mg

ASODI;ATOR

(# *al"ium *hannel Blo"!er

Nifedipine,Verapamil, Diltiazem

Mekanisme kerja :memblok kanal Ca type-L hambatinfluk Ca ke intrasel kadar Ca intrasel * kontraktilitas sel otot polos

vaskular vasodilatasi resistensiperifer *pd otot jantung kontraktilitas, HR Farmakokinetik :- per oral, tersedia dalam formulaimmediate release e!tended release"-#ifedipine mengalami metabolismeutama di hepar, se$ara ekstensifdikonversi menjadi metabolit inaktif"

Efek samping :di%%iness, flushing, sakit kepala, hipotensi

transient, edema perifer, brdikardi, konstipasi

Kontraindikasi :

ani"a $amil dan men.#s#iIO

Indikasi

D osi s :

Ni)edipin%di!eikan disis

"#nggal a"a# 90se$ai &-1'

mg)

erapramil H*;%de


6/48

IO

3. Vasodilator Parenteral

Niroprusside

Dia4o!sid

Mekanisme kerja :

melepaskan #& stimulasi guanililsiklase $'() di otot polos +

nitroprussid membuka kanal + dia%oksid

Farmakokinetik :masa kerja pendek .nitroprussi +beberapa menit, dia%oksid + beberapajam/" #itoprussid diberikan perinfusse$ara kontinu" 0ia%oksid diberikanse$ara i"v bolus"

Efek samping :E #iroprussid +hipotensi berat, takikardi"

)emakaian dlm infus beberapa hari

menyebabkan akumulasi ion sianida atauthiosianat dalam darahE 0ia%oksid +hipotensi, hiperlikemia, retensi

air dan garamKI:

InadeJ#a" ee!al i#la"ion @3F ak#"

IO:

Indikasi :E Hipertensi ga1atE 0ia%oksidjuga dapat

menurunkan releaseinsulin, sehingga dapatdipakai untuk terapihipoglikemia yangdisebabkan oleh tumoryang memproduksiinsulin"

Sediaan :

'*9 mg5kg5min I=dosis

AE !nhi"itor

*apopril ,

Bena4epril,

Enalapril ,


7/48

Angioensin II Re"epor Blo"!er =ARB>

Ir$esaran,

;osaran , alsaran

ekanisme ker!a :

- mend#d#ki ese+"o AII %AT1), AT1"d+" di o"o" +olos /ask#le* ko"eks

adenal* ginjal* dan o"ak,

- ?!a" ini "idak mem+#n.ai eek +adame"a!olisme !ad.kinin,

- Meng$am!a" AII le!i$ k#a" d+ A@in$i!i"os kaena ada en;im lain

.ang j#ga !isa meng$asilkan AII,

Efek samping :

$i+ekalemi,

Keuntungan

- Meng$am!a" AII le!i$k#a" d+ A@ in$i!i"os

kaena ada en;im lain

.ang j#ga !isameng$asilkan AII,

Dosis

? 2&-&'mg5$ai

DI0RETI' = prinsip: mees!resi ion Na, *l, ? air vol plasma ? "airan e!rasel 6*OP 6 TD 6# P@gunaan !ronis vasodilaasiperi)er >

(# Diurei! golongan Thia4id

'lorohia4id ekanisme ker!a :

- meB ekskesi ion Na dan @l di"#!#l#s dis"al, Na"i#esisselanj#"n.a akan diik#"i ke$ilangan

K dan !ika!ona",

- 7 Rea!so!si Na dgn meng$am!a"ko"ans+o"e Na a"a# @l +d

mem!an l#men

- 7 0esi kalsi#m dalam #ine

Efek samping: alkalosis me"a!olik* $i+oK*

$i+oMg* $i+oNa* $i+e#isemia*$i+eglikemia* gangg#an "oleansi

ka!o$ida"* &-1&( koles"eol dan D B*

eaksi allegi

'onraindi!asi : an#ia* $i+esensi"i

"e$ada+ "$ia;id a"a# golongan s#lonamid*

0 .g mengg#nakan digi"alis

0 dgn kada asam #a" B %+0 dgn +iai)

0 dgn DM

Interaksi :

- NAID- Tidak di!eikan sendii* nam#n

dikom!inasikan dengan di#e"i k#a"

I ndikasi :

$i+e"ensi* "ea+i !a"# ginjal.ang dise!a!kan

$i+ekalsi#i* Gagal jan"#ng

ak#" .ang selal# dise"ai

dengan o/eload aian#enggunaan sbg anti$% :

ek an"i3T !elangs#ngl!$ lama dan +d dosis

l!$ enda$ dai+d eek

di#e"ikn.a

eing dikom!inasi dg

an"i3T lain kn : "$ia;idd+" meBeek $i+o"ensi

an"i3T lain 6 d+"

menega$ e"ensi aian

aki!a" an"i 3T lai

Sediaan :


8/48

akan men#nj#kkan eek sinegis"ik ? 2&-1''mg

# Diurei! !ua

urosemid ekanisme :

$am!a" ea!so!si di thick ascendinglimb of the loop of Henle,

mengind#ksi sin"esa +os"aglandinenal,

meningka"kan alian daa$ ginjal 6men##nkan konges"i +a# dan

"ekanan +engisian /en"ikel kii +adagagal jan"#ng,

Efek samping : $i+okalemia#

%oksisitas :alkalosis me"a!olik $i+okalemi* o"o"oksik %"egan"#ng dosis*

!iasan.a e/esi!le)* $i+e#isemia* $i+omagnesemia* eaksi allegi %skin

as$* eosino+$ilia),Kontraindikasi :

+asien .ang allegi "e$ada+ s#lonamid* +asien dengan $e+a"i i$osis a"a#

gagal ginjal a"a# gagal jan"#ng.

Interaksi obat :

eng#naan !esama NAID C $am!a" +em!en"#kan G C mm+nga#$ieek #osemid

engg#naan !esama dg +o!enesid C menggese ika"an #osemid dg+o" +lasma C $am!a" sekesi #osemid

Di!eikan dalam !en"#k kom!inasi dengan A@ In$i!i"o

kaenadi#e"ik "idak meng#angi mo"ali"as +ada gagal jan"#ng se$ingga +el#

kom!inasi

Indi!asi : #dem +a# ak#"* a"a# keadaan edema lain* $i+ekalsemia*

$i+ekalemia* gagal ginjal ak#"* o/edosis anion %misaln.a l#oide* !omide*

iodide),

Sediaan :

? 2'-8'mg

/# Diurei! Hema 'alium

spironola!on ekanisme ker!a :

!eika"an seaa kom+e"i"i dg ese+"o

+d "em+a" +e"#kaan Na5K .ang

de+enden aldosteron+ada dis"al "#!#l#s

enal C jml ion Na dan ai .ang

diekskesi B* kali#m die"ensi,

Efek samping :g.neomas"ia*

agan#lo."osis,

Kontraindikasi : gangg#an aal ginjal*

$.+ekalemia* i!# $amil

Interaksi obat :

- A@ in$i!i"os dan !e"a !lokes %da+a"

Sediaan :

Ta!le" 2& mg 1''mg

Ds : De


9/48

men.e!a!kan $.+ekalemia !ea")*- men##nkan eek daipressor amines- li"$i#m %"idak !ole$ di!eikan !esama

di#e"ik)

- NAID %men##nkan eek"i/i"as

di#e"ik)*- digo0in %meningka"kan

Dise!a!kan ole$ s#m!a"an +em!#l#$ daa$ %a"$eosleosis)

eangan "ejadi saa" !eak"i/i"as !ea" % ?R !ea"* keja !ea") ke"ika ke!#"#$an o0.gen meningka",

N.ei $ilang dg is"ia$a"

# arian =Prin4meal@s> Cres angina

O Dise!a!kan ole$ vasospasm%adan.a a"$eosleosis men.e!a!kan +eningka"an "on#s /asomo"o )

O eangan seing "ejadi saa" is"ia$a" %mis, aa" "id# "enga$ malam)

/# 0nsa$le angina =a"ue "oronar+ s+ndrome>

Masala$ sei#s %im+ending MI)

Dise!a!kan ole$ a"$eosleo"i +laJ#es* +la"ele" aggega"ion +ada a"#ed +laJ#es 6 /asos+asm

Pirinsip T. angina


10/48

me )a!or resi!o "ardia" :E Kon"ol 3T* DM* $i+eli+idemi

E ?R* * die" enda$ lemak* s"o+ okok

E em!eian as+iin P&-8' mg5$ai

me !e$uuhan O : Bea $lo!er, nira, **B %me 3R* kon"ak"ili"as* +eload 6 a"eload) me vasospasme : nira, **B %angina /aian 6 #ns"a!le) me rom$osis : aspirin, heparin T. Angina Sa$il

eangan ak#"gl.e.l "ini"a"e %GTN) +e s#!ling#al a"a# s+a.,

oilaksis jangka +anjange"a !loke* @@* a"a# ni"a",

e"a !loke : +ili$an +e"ama %T$e Na"ional e/ie Fame


11/48

Mekanisme keja !eda - addi"i/e eia.

Ni"a" 6 e"a lokes sama2 me ke!#"#$an ?2 miokad mel mekanisme !e!eda

Ni"a" 6 e"a lokes sama2 me alian d$ s#!endoadial mel mekanisme .g !e!eda

!loke d+" menega$ ele0 "a$.adia 6 eek ino"o+i +osi"i .g dise!a!kan ole$ ni"a"

Ni"a" menega$ oona. /asos+asm aki!a" e"a lokes,

Ni"a"es d+" me +eningka"an end-dias"oli /ol#me %D=) .g dise!a!kan ole$ !lokes dg jln me ka+asi"as /ena

@@ ma. a#se im+o/emen" i "$ee is a /asos+as"i/e om+onen" "o "$e angina

Nama o$a %e!anisme !er&a 'eunungan 'e!urangan

(# Nira %e!anisme !er&arelease NO

Efek Nitrata, enodilaionO eek #"ama

=ena dila"asi +eload %deeased /en"i#la $am!e si;e* end dias"oli

+ess#e* i!e "ension)keja jan"#ng +eload ke!#"#$an ?2

$# Redisri$usi aliran !oroner

Daea$ s#!endoadial adala$ .ang +aling iskemi N? seaa selek"i mam+# me alian daa$ ke

daaea$ iskemik

Alian koone "o"al "idak meningka""# %enghilang!an vasospasme !oroner pd

angina vasospasi!

ada dosis !esa : a"eload %a"eial esis"ane) da+a"men.e!a!kan eleks

"akikadi

Toleransi dapa dihindaridg :

Mengg#nakan dosis eek"i"ekeil

In"e/al an"a dosis minimalF&am

a# -l+"er+l

rinirae =-TN> GTN mengalami 1''(

is" +ass me"a!olism

Indikasi

Un"#k +engo!a"an !e!agai jenisES :"egan"#ng dosis, "ejadi aki!a" eek

/asodili"asi dan $.+o"ensi %o"$os"a"i


12/48

$#Isosor$ide

mononirae

+el# di!eikan seaa

s#!ling#al a"a#

"ansdemal ,

Kliens sg" e+a" ole$me"a!olisme $e+a

T Q2 meni"ISOSORBIDE

%ONONITRATE

e"i/e di!eikan seaa+eoal dan T le!i$ lama

d+ GTN,

Angina e"ois:

Ni"a" ?ganik in#se I=: Angina

Uns"a!le

Ni"a" ?ganik keja +anjang: Angina

=aian"

Inak >an"#ng Gagal >an"#ng Konges"i=-TN>

U"k meng#angi n.ei : dosis s+a. 1-2 sem+o" a"a# "a!le" '*& mg

Su$lingual:

Ni"oglisein '*1& O '*H mg

PO :Ni"oglisein H*& O 19 mgkejalama

ISOSORBIDE %ONONITRATE

Dig#nakan s!g +oilaksis angina Toleransi dapa dihindari dg : Mengg#nakan dosis eek"i "ekeil In"e/al an"a dosis minimalF &am

PO:

Dosis 9'-12'mg5$ dlm dosis "e!agi

Isoso!id Mononi"a" 2'mgkeja lama

$.+o"ension* saki" ke+ala* +#sing* l#s$ing*

"akikadi %elek !aoee+"o

Kontraindikasi

e/io#s $.+esensi"i/i". 3.+o"ension % 8' mm3g)

AMI an"#ng* T$e ik

in#s .ndome* Gang, Kond#ksi A=4" @a @$annel loke Ni"a" ?ganik 4-

!lokeila seangan "dk mem!aik dgkom!inasi 2 o!a" an"i angina* "e"a+i

kejadian akan meningka"

# BETA

B;O'ER

#ekanisme ker!a

1) %e !e$uuhan Omelal#i +e 3R %",# selama

ak"i/i"as)* eekino"o+ik nega"i 6 +e TD%",# sis"ole) selama

ak"i/i"as,

2) %emperpan&ang G!

diasole me


13/48

mengali mel A,@oonaia me +e#si dae iskemi

Kontraindikasi

3.+o"ension: 1'' mm3g

ad.adia: 3R &' !+m

@$oni !on$i"is* AT3MA

e/ee $oni enal ins#iien.

IDDM

adia ail#e

on$os+asm % kn j#ga !ekeja diese+"o !e"a 2 !onk#s)'I mula! asma

3i+oglikemia +d +asien ins#lin de+enden"%IDDM)

/# *A;*I0%

*HANNE;

B;O*'ER

ekanisme Ker!a :

!lok ali#m inl#0 melal#i -".+e $annels +ada o"o" jan"#ng dan o"o" +olos /as#la* se$ingga :

2/ %e !e$uuhan O1 pro$a$l+ mosJ imporan Sinus and A node $lo"!ersMe 3R e "al"ium in)lu. selama )ase plaeau a!si poensial inoropi! negai)Me kon"ak"ili"as Pe *a inrasel vasodilaasi, #u areri Me a"eload %TR* )

3/ %e aliran darah !oroner%!eg#na +ada angina /asos+as"i)

a# Ni)edinDih+drop+ridine

=asodila"asi +eie le!i$ +o"en, ediki" de+esi nod#s, Tidak mendila"asi a"ei koone, Men.e!a!kan eleks +eningka"an

ek#ensi dan #a$ jan"#ng,

Farmakokinetik

A!so!si oal: S'-1''( ioa/ai!ili"as oal: '-H'( M#la keja: 9 meni" %s#!ling#al)

dan 2' meni" %oal)

Kontraindikasi

Kom!inasi dengan !e"a !loke !isa

menim!#lkan $i+o"ensi !ea" dan a"a# gagal

jan"#ng !ila di!eikan +ada angina +ek"ois

!ea"* "i+le /essel disease* gangg#an #ngsi

jan"#ng dan a"a# i


14/48

melind#ngi miokadi#m selama

iskemia singka",

Mem+#n.ai ak"i/i"as +em!lokanadenegik-ala

Farmakokinetik

A!so!si oal: S'( ioa/ai!ili"as oal: 1&-9'( M#la keja: 9' meni" %oal)

3i+o"ensi a"a# s.ok kadiogenik Fl#""e5i!ilasi a"i#m dengan sindom

Kom!inasi dengan !e"a !loke i/

.ok kadiogenik %i/) adikadi sin#s%i/) in#s aes"%i/)

/# Dilia4em en##nan ek#ensi jan"#ng k#angn.a"a,

Men##nkan !e!an ak$i denganmendila"asi a"ei +eie,

Meningka"kan +asokan oksigen kemiokadi#m dengan menega$

s+asme a"ei koone .ang

diind#ksi saa sim+a"is,Farmakokinetik

A!so!si oal: 8'-S'( ioa/ai!ili"as oal: '( M#la keja: 9' meni" %oal)

Kontraindikasi

Gagal jan"#ng !ea" ik sin#s s.ndome lok A= deaja" 2-9 3i+o"ensi a"a# s.ok kadiogenik Fl#""e5i!ilasi a"i#m dengan sindom

Kom!inasi dengan !e"a !loke i/

Efek samping

N.ei ke+ala !eden.#" #sing dema +eie Ras$ k#li" Na#sea

As"enia adikadi

Asam Salisila Farmakodinamik

Meng$am!a" ase"ilasi siklo-oksigenase "om!osi"meng$am!a" +em!en"#kan TA2

Farmakokinetik

M#da$ menem!#s dan sa


15/48

DADA RDAR DAR %ANTI ARITMIA )

Ai"mia dise!a!kan : ai"mia ak"ii"as +a# jan"#ngdan +en.e!aan im+#ls a!nomal %gang +em!en"#kan im+#ls 5 gang $an"aan im+#ls)

Tu&uan T.

- meng#angi ak"ii"as +a# jan"#ng ek"o+ik

- mem+e!aiki $an"aan ke sik#i".ang mel#m+#$kan

%e!anisme !er&a ani arimia:

- 3am !a"an sal#an Nagol I

- Meng#angi ak"ii"as adenegikGol II

- e+anjangan +eiode eak"e eek"iGol III

- 3am!a"an sal#an @aGol I=


'uinidin

=gol IA> menekan ke +a# jan"#ng

%ek"o+ik) se"a menekan

kond#ksi 6 eksi"a!ili"as

%"e#"ama .g mengalami

de+olaisasi)

Mem+e+anjang masa eak"e6 mende+esi eksi"a!ili"as

ek di l#a jan"#ng:

meng$am!a" adenose+"o

%"e#"ama I=)

Indi!asi:

+engo!a"an malaia I=* ai"mia

s#+a/en"ikel 6 /en"ikel* =T* A@*

AF* AT* %ol akinson $i"e)*

ai"mia een".* =T* =D* +enega$an

i!ilasi /en"ikelBenu! sediaan, dosis ? "ara

pem$erian:

sediaan +eoal* IM* I=

Dosis oal: 2''-9''mg di!eikan 9-

To!sisias:

Kanung:

ek m#skainik .g meng$am!a"

eek /ag#s

Konsen"asi "oksik %& UI5ml V

menekan ak"i/i"as lis"ik jan"#ngsam+ai asis"olik)

;uar &anung:

is"em +enenaan: diae* m#al*

m#n"a$


16/48

05$ #"k +0 kon"aksi a"i#m 6 /en"ikel

+ama"#* "0 +emeli$aaan % d+" #"k

"akikadi /en"ikel +aoksismal)

Kada T0 +lasma: 9-& Wg5ml

Inera!si o$a:

?!a" .g mendind#ksi en;im $a"i

%eni!a!i"al* eni"oin)meme+e+"eliminasimem+e+endek lama keja

an"i koag#alan oal+eB aes"esia* disosiasi*Temo, M#al* Kon/#lsi,

KI: +en. $a"i'entuk sediaan( dosis ) &ara

pemberian:

+aling la;im +d +em!eian I= %in#s)

Dosis eek"i: '*P-1* mg5Kg I=*

dosis !eik#"n.a & meni" kem#dian

"dk l!$ 2''-9''mg dlm


17/48

ime"idin+el# +en.es#ain dosislidokain

Mem+ek#a" eek s#ksinilkolin

Amiodaron

=gol I, II,III, I> Mem+#n.ai s+ek"#m .g l#as

"$+ jan"#ng

ek di l#a jan"#ng: +ele!aan

D +eie melal#i

+eng$am!a"an adenose+"o 6

sal @a

me7 s n.a"a a#"oma"isi"as

nod#s A 6 s.s"em 3is

+#kinje

meniadakan ai"mia a#s !olak

!alik

me7 ek#ensi den.#" jan"#ng +eng$am!a" adese+"o 6 4

non kom+e"i"i

Indikasi:an"i ai"mia 6 an"iangina %eek"i

+d ai"mia s#+a/en"ik#la 6 /en"ik#la)*

i!ilasi /en"ikel !e#lang 6 "akikadi/en"ikel "dk s"a!il 6 !ekelanj#"an'entuk sediaan( dosis ) &ara pemberian:

Ta!le" 2''mg

Kn memel#kan


18/48

-R 6 "dk ada eek "$d

kom+leks R

Tdk mem+enga#$i N, /ag#s 6

kom+onen adenose+"o 4

Mem!lok adenise+"o 41 6 42

dan !eeek anes"esi lokal "+ "dk

mem+eli$a" ak"ii"as

sim+a"omime"ik in"insi

U"k +0 sensi"i/e o!a" ini: 9'-92' mg5$

Ai"mia /en"ikel: 1''' mg5$

iasan.a di!eikan 9-05$

a"as keamanan l!$ le!a d o!a"

an"iai"mia .g lain >k da#a" s I= dosis 1-9mg

+e#!a$an alian daa$ $e+adg lidokain* ni"oglisein* moin

OBAT KANT0N- =*H>

*H Tejadi ila #a$ jan"#ng "idak mengedakan ?2

Kom+ensasi

2" aa sim+a"is : me 7 /ol sek#n#+ +d @3F % ak"ii"as sim+a"is) +engel#aan ka"ekolamin"akikadi* @? BD> 6 kek#a"anjan"#ng B#a$ jan"#ng B,

3" Res+on $omon RAA : RAAe"ensi ai 6 Na* /ol /en"ikel B* egangan sea!#",kon"ak"ili"as BB,

4" e 7 alian daa$ ke ginjalsis"em enin-angio"ensinangio"ensin I mjd II

a" =asokon"iksi+eieTD B

b" ekesi aldos"eone"ensi Na 6 ai+eB /ol +lasmaTD B,

5" 3i+e"oi o"o" jan"#ng #n"#k meBkan kon"ak"ili"as jan"#ng dg meningka"kan ke"e!alan dinding "an+a me #k#an #ang dalam,

-. "ak$ikadi* sesak* edem +eie dan +a#* $e+a"o-kadiomegali,



19/48

1, -li!osida Kanung

Digo!sin Meng$am!a" Na 5 KATase%+om+a na"i#m)

Kon"aksi di B dengan +eB @ain"asel

B #a$ jan"#ng dan 7 #k#anjan"#ng* alian !alik /ena* dan

/ol#me daa$

Men.e!a!kan di#esis dengan+e B +e#si ginjal

Mem+elam!a" kee+a"an/en"ikel +ada i!ilasi5 l#""ea"i#m dengan +e B sensi"i/i"as

nod#s A= "e$ada+

+eng$am!a"an /agal

B Resis"ensi /ask#le +eie

Interaksi obat

K#inidanmenggese kdigoksin daijaingan 6 menekan leene di

ginjal"osisi"as % kn d+" meB

digoksin +lasma ) an"i!io"ik s+ek"#m l#as% jk di!ei A

!a"ei #s#s "dk ada .angmenginak"i/asi Digoksin kn !ak"ei

#s#s .g menginak"i/akan digoksin )

"oksisi"as#enanganan toksisitas:

- +eng#angan dosis

- se#m digi"alis* kali#m* @G: selal#dimoni"o selama T0 Toksisi"as

- @=: kali#m +eoal 6 +eng$en"ianGlikosida,- Ai"mia .g !e !ea": kali#m+aen"eal 6 o!a" an"i ai"mia,

Efek samping

Ai"mia jk "jdi $i+okalemi % okkali#m kel#a !esama di#esis)

In"oksikasi digi"alisan"i!io"iks+ek"#m l#as% jk di!ei A !a"ei

#s#s "dk ada .angmenginak"i/asi Digoksin kn !ak"ei

#s#s .g menginak"i/akan digoksin )

lok nod#s A= a"a# A in#s !adikadi Mem+e!##k ke#sakan iskemik Anoeksia* m#al* m#n"a$* diae

Kontra indikasi

3i+okalemi =i!ilasi /en"ikel adikadi !ea" Alegi "e$ada+ glikosida jan"#ng

3" Diurei! =ia4id ? )urosemid> IDE% di aas

9, A*E Inhi$ior

, asodilaor

&, Inoropi! ;ain

DOPA%INFarmakokinetikTidak eek"i +ada +em!eian oal

%"idak dia!so!si dengan !aik +ada

+em!eian oal)

Farmakodinamik

IndikasiKegagalan sik#lasi kadiogenik

Efek SampingDosis !ele!i$elama +em!eianin#s* akan "ejadi: M#al* m#n"a$"akikadi* ai"mia* n.ei dada* n.ei

ke+ala* $i+e"ensi* +eningka"an "ekanan


20/48

ekeja +ada ese+"odo+aminegik dan adenegi*

j#ga mele+askan N endogen

"im#lasi ese+"o D1

/asodila"asi mell ak"i/asiadenilsiklase

Ak"i/asi ese+"o 41Meningka"kan kon"ak"ili"asmioad

Mele+askan N

dias"olik

Kontraindikasi

asien .g sedang dio!a"i dengan

+eng$am!a" MA?

asien .ang menda+a" +engo!a"an

an"ide+esi "isiklikdosis dises#aikan

Sediaan

In#s

DOB0TA%IN ekeja +ada ese+"o 1Agonis 1 Ak"i/asi ese+"o1 =asokons"iksi lema$*

ek ino"o+ik le!i$ k#a"

Agonis ese+"o 41=asokon"iksi* Meningka"kan

kon"ak"ili"as dan #a$ jan"#ng

ada ese+"o 42/asodila"asi

Farmakokinetik

Tidak eek"i +ada +em!eian oal

%"idak dia!so!si dengan !aik +ada

+em!eian oal)

Efek *ang diinginkan

Menim!#lkan eek ino"o+ik .ang le!i$k#a" d+d eek kono"o+ik"dkmenim!#lkan ele0 "akikadi

Meningka"kan kon"ak"ili"as dan #a$jan"#ng

Indikasi

Gagal >an"#ng

Efek Samping

Tekanan daa$ meB Ai"mia Takikadi !ele!i$an Toleansi+ada +engg#naan jangka

+anjang

Kontraindikasi

asien dengan i!ilasi a"i#m

Sediaan

In#s

H, Ani Arimia

P, Ani Trom1$olii!

ASPIRIN Farmakokinetik

Dime"a!oliskan dalam $a"i*


21/48

Farmakodinamik

eaa ie/esi!el meng$am!a"

siklooksigenase, >adi menega$

+em!en"#kan "om!oksan A2dan

+os"aglandin %.ang mengind#ksi

agegasi "om!osi")

Indikasi

Gagal >an"#ng dengan i!ilasi a"ial Men##nkan isiko seangan iskemik

semen"aa ek#en a"a# s"oke,

Men##nkan isiko inak miokadinal+ada +asien dengan angina #ns"a!lea"a# inak se!el#mn.a,

An"iinlamasi dan analgesik,

eB isiko #lseasi sal#an enadengan alko$ol* ko"ikos"eoid*

enil!#"a;on* oksien!#"a;on,

Me7 eek #ikos#ea +o!enesid dans#lin+ia;on se"a eek di#e"ik

s+iono+a;on, Me7a!so+si "e"asiklin, MeB kada me"o"eksa dalam +lasmaSediaan

?al

?AT AMA

Dise$a$!an oleh Pen+empian dan o$sru!si &ln na)as merupa!an a!i$a dari !om$inasi :

+asme o"o" +olos !onk#s

onkokons"iksi

?edema m#kosa

en#m+#kan m#k#s di jln naas

In)lamasi !roni!!e+ )a"or in he paholog+ o) ashma$ron!us hiperresponsi) L h+perrea!i)

TARGT TRAI AMA

2" Me Ig !eika"an dg sel mas" %an"i-Ig an"i!od.)

2, Menega$ degan#lasi sel mas" %komolin* sim+a"omime"ik)


22/48

9, Meng$am!a" keja media"o .g dile+askan sel mas" %an"i$is"amin* an"agonis le#ko"ien ese+"o)

, Relaksasi jalan naas seaa langs#ng %onkodila"o : sim+a"omime"ik* 0an"in* an"im#skainik)

&, Me es+on inlamasi %ko"ikos"eoid)

Nama o$a %e!anisme !er&a 'eunungan 'erugian

BRON'HODI;ATOR

(#SI%PATO%I%ETI'L ADRENER-I'

agonis sele!i)

Ter$ualin arma!odinami!:- Melal#i ak"i/asi ese+"o 42

menim!#lkan elaksasi o"o"

+olos,

- on$odila"asi 6 3am!a"

+ele+asan media"o o5 mas"ell

- ada dosis keil keja o!a" ini +adaese+"o 42 ja#$ le!i$ k#a" dai+ada

kejan.a +ada ese+"o 41* "e"a+i

!ila dosisn.a di "inggikan*

selek"ii"as ini $ilang,

Dosis :

1, In$alasi5 aeosol '*2 mg5sem+o"

3" ?al %eek"i)Ta!le" 2*& O & mg

9, #! k#"an1mg5ml

'onraindi!asi:3i+e"ensi* +en.aki" jan"#ng koone*

gagal jan"#mg konges"i* $i+e"ioid dan

dia!e"es,

E)e! samping:

Temo o"o" angka* kegelisa$an*

kadang-kadang kelema$an,

Rasa g#g#+* "akikadi* +al+i"asi*

ngan"#k* n.ei ke+ala* na#sea* m#n"a$*

dan !ekeinga" "e#"ama +ada+em!eian +e oal,

Sal$uamol Dosis :

2-mg 2-905$ai

E)e! samping:

Temo ingan* +al+i"asi* m#al* +#sing*

m#l#" keing* kam o"o" * $i+okalemi


23/48

'onraindi!asi:

3i+esensi"i

eman"a#an +ada +engg#na .ang $amil

a"a# lak"asi* $i+e".oid* ggn kon/#lsi*

+en.aki" jan"#ng +aa$,

In"eaksi o!a" dengan +o+anolol*

MA?I* adenegik lain* an"ide+esan

"isiklis,

%eaproerenol arma!o!inei!:

ioa/aila!ili"as +e oal 1'(,

?nse" 1&-9' meni" %+eoal)* &meni" %in$alasi),

D#a"ion o a"ion 9-H jam

%in$alasi)* jam %+eoal),

Konsen"asi +lasma +#nak 2-9jam %+eoal),

Me"a!olisme ole$ s#la"

onj#ga"ion di GIT,

kskesi melal#i ees,

arma!odinami!:eika"an dengan ese+"o 42

,men.e!a!kan +eningka"an @AMmenim!#lkan elaksasi o"o" +olos!onk$#s %!on$odila"asi),"im#lasi 42 mengaki!a"kan

+eningka"an gl#koneogenesis danglikogenolisis di li/e,

Dapa di$eri!an dalam $enu!:

1, In$alasi

',H& mg5 sem+o"

2, e ?al

Ta!le"1'* 2' mg

i#+1'mg5& ml

E)e! Samping:

"im#lasi jan"#ng %Ai"mia* "akikadi*

+al+i"asi),

"im#lasi @N %saki" ke+ala* insomnia),

Temo* $i+eglikemia* gelisa$ dan

m#al,

'onraindi!asi:

>K* Gagal jan"#ng konges"i*

$i+e"ensi* $i+e"ioid* DM* $i+okalemi,

# DERIAT MANTIN

1 eo)ilin 1,Meng$am!a" D AMek langs#ng Z@a[ in"asel 3i+e+olaisasi mem!anUno#+ling @adg ak"in-m.osin

Dosis :

?al : Ta!le" 1''*12&*2''*2&'*9''mg

Ka+s#l : 1''*2''mg

liksi* si#+ dan la#"an :

Efek samping :

1 i/,e+a"ai"mia jan"#ng* $i+o"ensi

- aki" ke+ala* +al+i"asi* di;;iness*

na#sea*$i+o"ensi* n.ei +ekodial


24/48

2, An"agonis ese+"o adenosin

Ham$ degranulasi sel mas %eprod sio!in a!so+si !aik :- +,o,* \s#s"ained elease] kada s"a!il di +lasma

dis"i!#si : sl$ "#!#$ %"ms+lasen"a* AI )

2H*P dan &' mg5&ml

aen"eal : "em+a" !eisi 2''*''*8''

mg "eoilin dan &( deks"ose #n"#k

s#n"ikan

Interaksi obat:

me"a!olisme : $e+aok ind#ksi en; o5 iam+in*

eno!a!"al* e"anol* okok

ok in$i!isi en; o5 sime"idin*ei"omisin* alo+#inol kondisi

+a"ologis %gagal jan"#ng* li/e* oang

"#a)

- Indeks "ea+i sem+i" %1'-2' g5ml)

konsen"asi +lasma 2' g5ml QT?KIK %"akikadia* agi"asi* kejang*

emesis* G0,GIT

- Anak-2 m#da$ kejang- Di#esis: @aein !ekeja se!agai

di#e"ik ingan .ang meningka"kan

+od#ksi Na* K* @l #in,

- M#kosa: +ada lam!#ng* sem#a

me"il0an"in mema# sekesi 3@l

m#kosa lam!#ng,

Kontraindikasi:

Gangg#an #ngsi $e+a* +a.a$ jan"#ng

Amino)ilin 3am!a" en;im osodies"ease

@AM dan @GMelaksasi

o"o" +olos,

Dosis :

?al : @aian 1'& mg5&ml

Ta!le" 1''* 2'' mg

?al le+as lam!a" :

Ta!le" 22& mg

Rek"al : #++osi"oia 2&'* &'' mg

aen"eal : 2&' mg51' ml #5 s#n"ikan

E)e! samping :

Gangg#an GIT* geme"a* +al+i"asi*

"idak !isa "id#* gelisa$* +#sing dan

disoien"asi

'onraindi!asi :

Anak-anak* +asien dengan $i+e".oid*

$i+e"ensi* ai"mia* deom+,

/#ANTI'O;INER-I'

1 aropin ekanisme :

An"agonis ese+" m#skainik

o"o" +olos : !onk$odila"asi kelenja : m#k#s

Efektif u+

$i+eeak"i !onk$okons"iksi*

@?D* !onk$i"is konis*oang "#a

Dapa di$eri!an dalam $enu!:

Efek sistemik :

- M#l#" keing* e"ensi #in* ma"a

ka!#* "akikadi

- ada indi/id# le!i$ "#a da+a"


25/48

-+eoal* in"am#s#la* in"a/ena, menim!#lkan midiasis6siklo+legi*

.ang da+a" men.e!a!kan seangan

gla#koma !e#lang se"ela$

menjalani kondisi "enang,

1 iparopium $romid - Me#+akan an"i m#skainik

.ang mem+eli$a"kan

!onkodila"asi !ea"i seaa

k$#s#s,

- Mengadakan kom+e"i"i

in$i!i"o A$ +ada ese+"o

m#skainik,

- In"iksik a"ion %-)

- Aeens %)

- e!agai !onkodila"o* !ila

diin$alasi "idak sek#a" 4agonis,

- Toleansi "idak "ejadi dalam

+emakaian sam+ai & "a$#n,

- @#k#+ aman #n"#k +asien

gla#koma a"a# $i+e"oi +os"a",

Dosis :

Aeosol : 18 ^g5sem+o" dalam

in$ale 2'' dosis-"e#k#,

E)e! samping :

- ada +em!eian +ein$alasi "idak

mem+enga#$i keken"alan* +od#ksi*

ma#+#n +oses +em!esi$am m#k#s,

- M#l#" keing* jaang e"ensi #in*

dan kons"i+asi,

2# ANTIIN;A%ASI

'romolin e in$alasi Mek keja : $am!a"

degan#lasi sel mas"

Mem#ngkinkan +en##nandosis !onkodila"o dan

ko"ikos"eoid oal,

engg#naan : +oilaksis %slo

De!sro%eor)an

=non opioid>

arma!odinami!:

menekan !a"#k sama k#a" dgkodein "+ "a$an lama

non analgesik* non seda"i*

non sem!eli"* non adik"i

meB am!ang +#sa" !a"#k di

o"ak

me6 sensii)ias "ough

"ener

"idak meng$am!a" ak"i/i"as

silia !on$#s

arma!o!inei!: a!so!si e+a" di #s#s

dis"i!#si l#as

eek !e"a$an & - H jam

"e!en"#k gl#koonida ak"i

dai de0"oan

" : !e/aiasi C 2 - jam

sam+ai dengan & jam

Indikasi : !a"#k keing

+o"ensi an"i"#si odein "dk men.e!a!kan ke"egan"#nganDrug Inera"ion :dg MA?I d+"

men.e!a!kan adenegi isis*

di;;iness* s+asm* "emo* $.+e"en,*

in"aee!al !leed,* +s.$osis* oma,

eraogeni" poenial

E)e! samping

mengan"#k %jaang)

"emang# O mang#

+#sing* n.ei ke+ala* "inni"#s

gangg#an lam!#ng - #s#s : m#al*

m#n"a$ nas# makan 7

dosis B de+esi na+as

keing di m#l#"* "enggookan dan

nasal

Kontraindikasi:+endei"a asma

'entuk sediaan( dosis ) &ara

pemberian:

"a!le" 1' mg

s.#+ 1' mg dan 1& mg5ml

dosis de


29/48

kelenja eksokin lain

me7 igidi"as

menga"asi +aalisis agi"ans

arma!o!inei!:

kada +#nak maksimal dlm

daa$ 2 jam

kada "e"inggi : +a# O +a#

kada le!i$ enda$ : lim+a*

ginjal* o"ak* k#li"

me"a!olisme di $a"i* !isa

j#ga di +a# dan ginjal

" : jam

m#l#" keing

'onraindi!asi:

+asien $i+esensi"i/i"as

!a.i dan anak keil

i!# men.#s#i so+i5+ekeja .ang +el# ke arma!odinami!:

Meedakan !a"#k dg

mekanisme menekan +#sa"

!a"#k

Menim!#lkan de+esi na+as*

nam#n eekn.a le!i$ k#a"

+ada de+esi !a"#k

di!andingkan moin

arma!o!inei!:

A!so!si keil sekali dalam

#s#s

kskesi melal#i ginjal

Indi!asi :

engo!a"an sim"oma"ik !a"#k keing

selama !onk$i"is* l#* adang sal#an+ena+asan kaena alegi a"a# ineksi,

Benu! sediaan, dosis ? "ara

pem$erian:

Ta!le" 1' mg 1& mg 9' mg

i#+ 11*11 mg +e & ml

Dosis:1' mg #n"#k oang de


30/48

Nam#n da+a" menim!#lkan

de+esi na+as !edasakan

eek langs#ng "$d+ +#sa"

na+as di !a"ang o"ak, e!i$

!esa eek de+esi na+asn.a

dai+ada de+esi "e$ada+!a"#k

arma!o!inei!:

A!so!si minimal dalm #s#s

Mengalami konj#gasi dg

asam gl#koona" di $e+a


pem$erian:

Ta!le" 1' mg 1& mg 9' mg

Dosis:2- mg #n"#k oang de

arma!odinami!:

Menekan ak"i/i"as lis"ik

ai"mogenik .g mengalami

de+olaisasi

Mem+ee+a" e+olaisasi

mem!an

arma!o!inei!:

P' ( "eika" +o"ein +lasma

dis"i!#si !elangs#ng e+a"

die"ilasi di$a"i

E)e! samping

mengan"#k* +#sing*+aas"esia* gang men"al* kejang

Dosis !ele!i$i!ilasi/en"ikel* $en"i jan"#ng

Indi!asi :

le!i$ seing #n"#k anas"esi "a+i !isa

#n"#k an"i"#si'onraindi!asi:


pem$erian:

# %0'O'INETI' A-ENT

E'SPE'TORAN T#j#an : mengenekan seke" +e!aiki +od#k"i/i"as !a"#k meangsang +engel#aan seke" 5 m#k#s d sal nsIndikasi : !a"#k +od#k"i

-liser+l -uaia!ola

=Tussival,Pro$a,

Triade. >

arma!odinami!:

Meng#angi m#k#s ad$esi 6

s#ae "ension

Indi!asi : U"k !a"#k +od#k"i


pem$erian:

E)e! samping

Dosis !esa C mengan"#k* m#al dan

m#n"a$


31/48

Meangsang +engel#aan

da$ak dai sal naas

Did#ga mekanisme keja C

!edasakan s"im#lasi

m#kosa lam!#ng 6

selanj#"n.a s elekmeangsang sekesi kelenja

sal#an naas le

Farmakokinetik:

>aang dig#nakan sendii*

!iasan.a dikom!inasi

dengan eks+ek"oan lain a"a#

an"i"#si

Indi!asi :!a"#k +od#k"i

'entuk sediaan( dosis ) &ara

pemberian:

Dosis : de


32/48

=%u"omis>

p#o, aerosol

men##nkan /iskosi"as seke" dg

aa me#sak ika"an dis#lida,

arma!o!inei!:

langs#ng !ekeja sa lokal +d

see" $id#ng

ein$alasi a"a# "e"es$id#ng* langs#ng +ada

"akea saa" "akeos"omi

$ P-S

ek ma0imal &-1'

meni"

0 adang +a#* !on$i"is konis*

!a"#k konis5ak#"* an"ido"#m

+aase"amol


pem$erian:

Di!eikan seaa sem+o"an%ne!#li;a"ion) a"a# o!a" "e"es $id#ng

?!a" ini di!eikan lans#ng +d

"a$ea

?!a" "dk !ole$ di!eikan jk "dk

"eda+a" ala" +en.edo" lende naas

a#"an .g !iasa di!eikan 1'-2'(

Asma

3i+esensi"i/i"as

E)e! samping

on$os+asm %#"k asma* di+akai

!esama !onkodila"o)

"oma"i"is

M#al* m#n"a$

$emo+"isis

R$ino$ea

"e!en"#k see" !ele!i$an se$ingga

+el# disedo" %s#"ion)

Pulmo4ime =DNA ase>

=Pulmo4+me>

arma!odinami!:

me#sak DNA m#k#s dg

eaksi en;ima"ik le!i$ eek"i d+d ase"ilsis"ein

Dig#nakan +d kas#s kis"ik i!osis e!i$ eek"i d,+ ase"ilsis"ein

Indi!asi:a"#k dengan seke" .ang meningka"*

!iasa dig#nakan +d kas#s kis"iki!osis

Inera!si o$a:

"idak dike"a$#i

E)e! samping:

=oie $anges* a.ngi"is* Ras$

@onj#n"i/i"is* $es" +ain'onraindi!asi:

0 asma

Benu! sediaan:

Aeos

Am$ro!sol arma!odinami!:

Me7 "egangan +em#kaan dg

mens"im#lasi +em!en"#kan

;a" ak"i +em#kaan

%s#ak"an)* s$g ad$esi lendi

+d e+i"el !onk#s !ek#ang

arma!o!inei!:

Me"a!olik !om$eksin %aa

keja 6 +engg#naan sama

Indi!asi:

a"#k ak#" dan konis dg ii"asi!ele!i$an +d sal#an naas 6

+em!en"#kan lendi,

E)e! samping:

e oal C m#al dan +eninggian

"ansaminase se#m

'onraindi!asi :

3i+esensi"i/i"as

Inera!si o$a: "idak dike"a$#i


33/48

OBAT PI;E'

Nama o$a %e!anisme !er&a 'eunungan 'erugian

(# DE'ON-ESTANPseudoe)edrin ek Ker!a :agonis ese+"o-

/asokons"iksim#kosa 6 sekesi$id#ng longga-Keja meB

-Men.e!a!kan !onkodila"asi

-=asodila"asi +em!#l#$ daa$keja jan"#ng meB

-MeB "ekanan dias"olik dan sis"olik

Kon"aindikasi:

-Kelainan jan"#ng

-3i+e"ensi

-0 dengan gangg#an +enenaan

-3i+esensi"i/i"as

-0 dengan gangg#an #ngsi $a"i

-DM

-3i+e"oi +os"a"

-Kom!inasi dengan o!a" +eng$am!a"

MA?

E)e! Samping:

-Mengan"#k

-Takikadi* !ede!a-de!a* ai"mia

-Tekanan daa$ meB* nadi meB

-Gangg#an +enenaan

-Gang#an +sikomo"o

-Re"ensi #in

-al+i"asi

-M#l#" keing

Phenilpropanolamin

=PPA>

Farmakodinamik

-K#ang menim!#lkan +eansangan

-enekanan nas# makan-ekesi m#kosa 7

-=asokons"iksi m#kosa nasal

-Mema# keja jan"#ng"ekanansis"olik dan dias"olik

-Masa keja le!i$ lama dai eedin

-Teika" +lasma

Efek Samping:

-Gangg#an +sikomo"o* 3i+e"ensi

-Mengan"k* ede!a-de!a

-Ai"mia* nadi meB* Gangg#an+enenaan* M#l#" keing* N.ei

lam!#ng* al+i"asi* Re"ensi #in* M#al,

Kontraindikasi:

-0 $i+e"ensi* 3i+esensi"i/i"as


34/48

-DM* Gangg#an jan"#ng

-"oke* Gangg#an #ngsi $a"i

-Gl#koma* Goi"e

enileprin Farmakodinamik

-/asokons"ik"omeB "ekanan

sis"ole dan dias"ole-ekesi m#kosa 7

-=asokons"ik"o m#kosa nasal

-Me#+akan media"ik dan

dekonges"an

-Dig#nakan #n"#k meng$en"ikanseangan "akikadi s#+a/en"ik#la

-Kejan.a ja#$ le!i$ lama dai

ka"ekolamin

Efek Samping:-adikadi

-ada dosis "inggi da+a" men.e!a!kan

saki" ke+ala* $i+esensi"i/ danke"idak"ea"#an jan"#ng

-Mengan"#k* Tekanan daa$ meB

-Gangg#an sal#an ena

Kontraindikasi:

-asien dengan $i+e"ensi

-Di!ei +ene"an da+a" mema# eek

!adikadi

# ANTIHISTA%INDiphenh+dramin

=delladr+l, $enadr+l>

ek ker!a :

!lok ese+"o $is"amin-1 %31) ",# di

sal ns a"as %u!uan :mesekesisee"* seda"i/e ee" + is"ia$a"

Indikasi:

-Mengo!a"i eaksi $i+esensi"i/i"as

a"a# keadaan lain .ang dise"ai

+ele+asan $is"amin endogen

!ele!i$an

-An"i eme"i

-An"i s+asmodik* +akinsonisme*

eaksi a0"a+iamisal kaena o!a"

-Anak dengan gangg#an emosi

In"eaksi ?!a" :

-Alko$ol

-De+esan -eng$am!a" MA?

Efek Samping:

-enga#$ +ada kadio/ask#la dan

-Gang#an daa$

-Gangg#an sal#an ena

-ek an"i m#skainik

-Reaksi alegi

Kontraindikasi:

-a.i !a# la$i dan +ema"#

-3i+e"oi +os"a"

-oiia

-asien #sia lanj#"-agi .ang mengendaai kendaaan

a"a# menjalankan mesin

*hlorpheniramin Dosis per oral : Efek Samping:


35/48

malea

="hlorrimeon"m>

De


36/48

Targe : penurunan 71( BB dlm $ulan

*ara :

1, Non Famakologi Q life style modification (diet & olah raga)

2, Famakologi

9, =@D* #ge.

EI*A* SAET S0ITABI;IT

SIB0TRA%IN

arma!odinami!:

Meng$am!a" e-#+"ake ne#o"ansmi"e

e+ine+$ine %#"ama)* seo"onin* dan do+amin, en"almenim!#lkan sensasi asa

ken.ang,

Temogenesis melal#i ak"i/asi sim+a"ismemeli$aa oiginal MR,

Meningka"kan kada3D-@* kada ins#lin,

Men##nkan kada TG* =D* dan asam #a"

E)e! samping:

M#l#" keing Anoe0ia #singmeningka"kan "ekanan

daa$

Insomnia Kons"i+asi

'onra indi!asi:

+en.aki" +sikia"i

$i+e"ensi @3F* s"oke* danai"mia

Dosis: 1'-1& mg 5 $ai

OR;ISTAT

arma!odinami! :

ekeja seaa lokal disal#an ena dengan aa meng$am!a" keja

en;im li+ase dan menega$ 9'( +en.ea+an

lemak,

E)e! samping:

?il. s+o""ing Gas dise"ai dis$age Diae Gangg#an A Fa"". oil. s"ool

'onraindi!asi:

indoma mala!so+si konik Koles"asis Men.#s#i +asien .ang dike"a$#i

$i+esensi"i "e$ada+ olis"a"


37/48

arma!o!inei! :

3am!a" en;im+emea$ lemak$a"i-$a"i "e$ada+ kek#angan/i"amin A D K

?lis"a" in /i"omem+eli$a"kan SS ( ika"an +o"ein +lasma%"e#"ama li+o+o"ein dan al!#min)

Me"a!olisme olis"a""e#"ama !elangs#ng +ada dinding #s#s

kskesi melal#i eses6 em+ed#

Dosis:

1 ka+s#l 12' mg se"ia+kali makan %saa" makan a"a#

$ingga 1 jam se"ela$ makan),

>ika "idak makan a"a# makanan"idak mengand#ng lemak*

enial !ole$ "idak di!eikan,

Dia$ees %ellius

Regulasi -ula Darah

E Hai


38/48

1 Makanana$sor$si glu!osa di ususv#porahaisinesa gli!ogen1 a!so!si selesai!dr glu!osa dlm sir!ulasi 6 haigli!ogenolisis- ad,glikogen di $a"i 7glu!oneogenesis

E Pan!reas

- gl#kagongli!ogenolisis- ins#lin

E Sel Oo

- ins#linupa!e glu!osa !e sel oo- keja isikkon"aksi o"o"glu!osa l$h $+! ms! !e dlm sel =anpa $anuan insulin>

E Adrenal glu!o!ori!oid =!orisol>

- $e+a : sin"esa glikogen, glu!oneogenesis

- +ankeas : gl#kagon B glu!oneogenesis

E Adenohipo)ise go


39/48

E Tage" jaingan #"ama : $e+a* sel o"o"* sel lemak

E Hepar

- Me 7gl#oneogenesis* gl.ogenol.sis* ke"ogenesis

- Me B sin"esa gl.ogen

E Sel Oo

- me B #+"ake gl#kosa GUT- * oksidasi gl#kosa 6 sin"esa glikogen*

- Me #+"ake asam amino 6 sin"esa +o"ein

- me 7 glikogenolisis 6 elease asam amino

E Sel lema!

- me B #+"ake gl#ose 6 sin"esa "igl.eide

- me 7 +ele+asan FFA dan gl.eol

Se!resi insulin oleh sel $ea : g !adar ATP , ion *a

d kead is"ia$a"kd AT in"asel !e"a +ankeas K !edi#si kel#a sel !ds gadien konsen"asi mll AT-sensi"i/e K-$annel

#"k memeli$aa +o"ensial in"asel#le in"asel sediki" l!$ nega"i sekesi ins#lin

>k kd AT kanal K"e"#"#+K "e$am!a" kel#a selde+olaisasi selkanal @a "e!#ka @a in"asel sekesi ins#lin

Simulaor Se!resi Insulin

Gl#kosa


40/48

Ak"i/i"as saa o"onom : +aasim+a"is* sim+a"is 42

?!a" : al+$a-2 !lokes* !e"a-2 agonis"* "$eo+$.lline* s#lon.l#ea* megli"inid

en.ak kd gl#kosa d$ gl#k msk in"asel mel GUT-2* kmd mengalami me"a!AT kanal K"e"#"#+K "e$am!a" kel#a selde+olaisasi selkanal @a "e!#ka@a in"asel sekesi ins#lin

aki!a" s"im, gl#kosa* "ejadi sekesi ins#lin .g !iasik : ase 1%ak#") mena+ai +#nak s"l 1-2mn"* ase 2 m#la keja lam!a"* "+ ms kejalama

Tu&uan Terapi D%

E Mengon"ol $i+eglikemi dan ke"oasidosis se"a meng$indai $i+oglikemi

PRINSIP PENATA;A'SANAAN D%


41/48

E Pengauran die

O Min#m ai !an.ak* s#s# skim dan min#man !ekaloi enda$ lainn.a +ada


42/48

E Ke!#"#$an ins#lin me +d +endei"a DM dg : ineksi* +anas "inggi* "a#ma* IMA* s"oke* s"ess +sikologis !ea"* $amil* $i+e"ioid*

ke"oasidosis dia!e"ik* menggunakan obat yg menyebabkan hiperglikemi* "indakan +em!eda$an* DM ges"asional* 3i+eglikemik

$i+eosmola non ke"o"ik,

Insulin !er&a sing!a :

Yang "emas#k di sini adala$ ins#lin eg#la % @.s"al ìn Ins#lin 5 @Ì ), aa" ini dikenal 2 maam ins#lin @Ì* .ai"# dalam !en"#k

asam dan ne"al, e+aa" .ang ada an"aa lain : A"a+id* =elos#lin * emilen"e, Ins#lin jenis ini di!ei 9' meni" se!el#m makan*mena+ai +#nak se"ela$ 1O 9 jam, Maam dan eekn.a da+a" !e"a$an sam+ai 8 jam,

# Insulin 'er&a menengah :

Yang di+akai saa" ini adala$ Ne"al o"amine 3egedon % N3)* Mono"ad* Ins#la"ad, >enis ini a


43/48

kinase %+ada s#! #ni" 4)osoilasiins#lin e+"o s#!s"a"mengika" danmengak"ikan kinase lainF?F?RIAI"anslokasi +o"ein "e"en"#ins#lin-ese+"o memas#ki selFK %m7

gl#kosa daa$)

Famakokine"ik

" +lasma S meni" Inak"i/asi ole$ $e+a dan

ginjal,

e ?al "idak eek"i

+em!eian ins#lin 5kaloi "idak

adek#a",

2, Reaksi alegi :

#"ikaia* angioedema* anailak"ik

9, l.+od.s"o+$.

injeksi !e#lang di"em+a" .ang sama

5" an"i!od. ins#linjaingan le!i$ "dk es+onsi

ins#lin

6" Ins#lin

esis"aneMengak"ikan an"i!odi*a!nomal gl#oo"ioids* jaingan

menjadi "dk es+onsi aki!a" kele!i$an

ins#lin

lain "idak da+a" mengendalikan kada

gl#kosa daa$

Kon"aindikasi

Alegi "e$ada+ o!a"

$i+oglikemi oal engg#naan dengan+eniin* Gl#koko"ikoid* dan

Kon"ase+si oalmen.e!a!kan3i+eglikemi

@lonidin* @a an"agonis*di#e"i "$ia;idmen##nkan sekesiins#lin

Gangg#an #ngsi ginjala"a# $a"i .ang !ea"

Da+a" di!eikan dalam !en"#k :

s, a"a# i,m

i,/emegen.5o+easi# %e!anisme !er&a Oral Anidia$ei"s =OAD>

Me a!so!si gl#kosa : aa!ose* !ig#anid

Me sekesi ins#lin %see"agog#es) : s#lonil#ea 1s"* 2nd*9d* megli"inide

Me +od#ksi gl#kosa $e+a : !ig#anid

Me #+"ake gl#kosa di +eie : s#lonil#ea 2nd* 9d* !ig#anid* "$ia;olidindion

EI*A* SAET S0ITABI;IT

S0;ON;0REA E)e! samping Indikasi


44/48

S0;ON;0REA

1s"genea"ion %Tol!#"amide* "ola;amide*$lo+o+amide)

2ndgenea"ion% Glila;id* Gli+i;ide*Gl.!#ide 5 Gli!enlamid* Gliklasid)

9dgenea"ion %Glime+iide %Ama.l ))arma!odinami!

O Mens"im#li elease ins#lin endogen dai

sel !e"a#lon.l#eas !eika"an dgese+"o +d +anea"i !-ells #"kmenge!lok AT-sensi"i/e K-$annels

%s#lonil#ea !e"indak s+" AT)

O ada dosis !esa* meng$am!a"

me"a!olisme ins#lin di $e+a

- Men##nkan kd gl#kagon, 3am!a"an

sekesi gl#kagon "jd seaa "dk langs#ng

aki!a" meB sekesi ins#lin dan

soma"os"a"in s$g meng$am!a" sekesi sel

A +ankeas,

- o"ensiasi keja ins#lin di jaingan "age"

arma!o!inei! :

- a!so!si di #s#s !aik

- Q1 eri!a proein plasma #u al$umin

E ?nse" dan d#asi !e/aiasi

- $lo+o+amide d#asi sanga" +anjang %"

9Hj)* ok me"a! di $e+a lam!a",

- 2ndgenea"ions le!i$ +o"en"

O gli+i;ide s$o" $al-lie - saes"

O glime+iide ne< d#g* long a"ing*

a++o/ed o on#en" #se


45/48

'O;ESTERO; TIN--I

E Ada 7 golongan :

(# Sain : meng$am!a" en;im 3MG @oA ed#k"ase

# E4eimi$e :$am!a" a!so!si koles"eol di #s#s

/# Resin : meng$am!a" sis" en"eo$e+a"ik

./ 0sam Fibrat : me1 aktivitas lipoprotein lipase

/ Niasin : menekan lipolisis

3/ Fis, "il

FFI@A@Y AFTY UITAIITYH%- *oA RED0'TASE =STATIN>

im/as"a"in %`oo)* l#/as"a"in %esol )* a"o/as"a"in %i+i"o)*

lo/as"a"in %Me/ao)* a/as"a"in %a/aol)

FA!A"#$%A!%"

Mmeng$am!a" en;im 9-$.do0.-9-me"$.lgl#"a.l oen;.me A%3MG-@oA) ed#"ase .g mengka"alisa !iosin"esa koles"eol

sin"esa koles"eol dan =D di $e+a Me ese+"o D di $e+a leaane D-@ D d dosis "inggi* a"o/as"a"in dan simas"a"in d+" me kd TG e!ea+a s"a"in d+" me kd 3D-@ sediki" sam+ai sedang kaena

men##nn.a ka"a!olisme A+o AI

EFEK S0#IN4

3e+a"o"oksik %+e#!a$an GT)di"andai dengan kenaikan kada

osa"ase alkali dan "ansaminase

"e#"ama +ada dosis "inggi %dia"as 9

gam),

m.o+a"$. %d+" !elanj#" menjadim.oglo!in#ia dan enal ail#e) ",#

jk dig#nakan !esama o!a" .g

dime"a!olisme ole$ @Y9A

%e."$om.in* a;ole an"i#ngals*

.los+oine* an"ide+essan"s*

K"N%50 INDIK0SI

I!# $amil dan men.#s#i Tdk eek"i +d keadaan dis#ngsional

ese+"o D

INDIK0SI

?!a" +ili$an +e"ama #n"#k +engo!a"ansem#a jenis $i+e"igliseidemia dan

$i+ekoles"eolemia* ke#ali "i+e 1,

asien $i+eli+o+o"einemia "i+e I=.ang "idak !e$asil dio!a"i dengan

esin,

aik #n"#k og dgn gg, Kadio/ask#la


46/48

d koag#lasi daa$ : me aggegasi +la"ele" dan +e#!a$an kadai!inogen

E)e! 'ardioproe!i) =>

FA!A"#"%'%"

Mengalami \ is" +ass me"a!olism]

Di!eikan saa" "id# O sin"esa koles"eol +d "enga$ malam s,d +k'2,''

'aik !k dikombinasi dg resin 6&,olest*ramine ) &olestipol7(nia&in atau fibrat

nea;odone* +o"ease in$i!i"o/

ada +engo!a"an $i+eli+idemia .ang+aling menggangg# adala$ ga"al dan

kemea$an k#li" "e#"ama di daea$


47/48

$e+a $am!a" sik#lasi en"eo$e+a"ik $am!a" a!so!si koles"eol di

GITkoles" di $e+a * koles" kel#a !esama "injaKoles" di $e+a ese+"o D ka"a!olisme D 6

=D emnan

Da+a" meningka"kan sin"esa TGO$a hipolipidemi erua 9 se"ond line drugs , dipa!ai $ersama

sain#Sau1n+a o$a hiper!oleserol +g dire!omendasi!an u! ana!

((1 h

FA!A"#"%'%"

Tidak dia!so+si sal#an ena+aling aman

s"a"in,

&ily spotting 9atty oily stool Rasa s+" +asi

GI: m#al* m#n"a$* kons"i+asi menggg a!so+si kloo"$ia;id*

#osemid* +o+anolol* s"a"i* "ioksin*digi"alis*!esi* enil!#"a;on dan


48/48

AAM NIK?TINAT %NIA@IN)

FA!A"#$%A!%"

me sinesa T- dan ;D; di hepar-meng$am!a" li+olisis TG di ja lemakFFA -kd D %kn =D )

me !aa$olisme T-1;D;

k"i/i"as leaane kilomikon* =D* TG me !aa$olisme apo AI !dr HD;

FA!A"#"%'%"

agian dai /i" kom+leks* la#" ai

EFEK S0#IN4

ke"idak+a"#$an +endei"a dalam

!eo!a":

-l#s$ing %"ekanan daa$sinko+e)-d.s+e+sia %s$g +em!ian s"l makan)

-+#i"is* skin as$es,

-$i+eglikemi-$i+e#isemi

-$e+a"o"oksik %+aling sei#s)se+e"is"a"in

K"N%50 INDIK0SI

o asien +e+"i #le 6 go#"

o I!# $amil

o Dia!e"es .g mem!##k

E)e! : me ;D; 1/ =2#71 gLd> me HD; /12 me T- /7127 =1 gLd>

FI3 ?I

%asam lemak omega-9)

FA!A"#$%A!%"

$am!a" li+ogenesis

me oksidasi asam lemak %mel, ak"i/asi AR- se+e"i i!a"B 0 --+lasma TG6 =D )

INDIK0SI

s#+lemen die" +d +asien $i+e-TG

66956896 Rangkuman Farma III Baru

Documents