1.4. PATOLOGIAS DE ORIGEN MEDIOAMBIENTALES. · Para liberarse del calor excesivo dispone de una serie de mecanismos disipadores: ... Patologías de origen medioambiental 5 Calambres

Primeros auxilios y salvamento acuático V.Viñals Patologías de origen medioambiental

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1.4. PATOLOGIAS DE ORIGEN MEDIOAMBIENTALES. 1.4.1. Por calor y/o radiaciones 1.4.2. Por frió 1.4.3. Por electricidad 1.4.4. Barotraumatismos 1.4.5. Por altura 1.4.6. Por mordedura y/o picadura de animales venenosos

1.4.1. PATOLOGIAS POR CALOR Y/O RADIACIONES.

Oftalmía de las nieves.

Es una irritación de la conjuntiva ocular originada por:

• El exceso de radiación ultravioleta que se da en la alta montaña.

• El deslumbramiento que produce el paisaje nevado en los días soleados.

• El efecto del viento o la ventisca directamente sobre el globo ocular.

La conjuntiva es una fina membrana transparente que tapiza la cara externa del globo ocular y el interior de los

párpados. Se irrita con facilidad al contacto con cuerpos extraños (partículas de polvo, nieve, pestañas...),

productos químicos (cloro de las piscinas) o la propia radiación solar. La oftalmia de las nieves es posible incluso en

días no soleados.

Signos y síntomas: Pueden aparecer hasta 8 horas después de la exposición.

• Irritación de la conjuntiva: Enrojecimiento.

• Lagrimeo abundante.

• Sensación de “arena en el ojo”.

• En casos graves: Quemaduras en la córnea (sensación de “niebla”).

• Párpados hinchados. No se puede abrir el ojo.

• Lesiones en la retina, que pueden originar ceguera.

Medidas preventivas: Utilizar gafas que filtren adecuadamente la radiación solar y que posean protecciones

laterales para protegerse de la luz reflejada y la ventisca. Las gafas normales de sol no proporcionan buena

protección en alta montaña.

Los cristales deben ser de buena calidad para no fatigar la vista ni alterar la sensación del relieve, pueden ser:

• Orgánicos: Son ligeros e irrompibles. Filtran hasta el 85% de las

radiaciones ultravioletas.

• Minerales: Más pesados y frágiles. Pueden filtrar hasta el 100%

de las radiaciones ultravioletas.

El color de los cristales no influye en la capacidad de protección.


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El color amarillo es más apropiado para zonas nevadas con el cielo cubierto.

El color castaño se aconseja para las personas miopes.

El color gris se aconseja para los hipermétropes.

El uso de gorra con visera reduce un 50% la exposición.

En caso de no disponer de gafas puede improvisarse una protección con:

Un cartón al que hemos hecho unas ranuras (gafas esquimales).

Un trozo de plástico oscuro perforado con un alfiler.

Puede mejorarse la protección aplicando hollín sobre la piel que rodea los ojos.

Tratamiento:

La oftalmia de las nieves remite espontáneamente en 24 - 48 horas. No obstante para aliviar los síntomas pueden

aplicarse compresas frías sobre los párpados o gotas de suero fisiológico.

• Evitar la acción directa de la luz.

• Mantener los ojos cerrados, en un lugar sombreado.

• En casos graves, vendar ambos ojos.

• Trasladar a un centro sanitario si persisten las molestias.

Insolación.

Es una irritación de las meninges provocada por la acción directa y prolongada del sol sobre la cabeza. Las

meninges son unas membranas que protegen todos los órganos del Sistema Nervioso Central: cerebro, cerebelo,

bulbo raquídeo y médula espinal. Se producen con mayor frecuencia en niños, ancianos y personas de pelo rubio o

calvos.

Signos y síntomas: Aparecen varias horas después de la exposición al sol.

• Dolor de cabeza.

• Rigidez de nuca: es difícil flexionar el cuello.

• Nauseas y vómitos intensos.

• Sed intensa.

• Fiebre.

• En casos graves pueden aparecer alteraciones neurológicas, vértigos, delirio y coma.

Prevención: Utilizar una prenda de cabeza (gorra, pañuelo, sombrero...) sobre todo en los días despejados.

Tratamiento:

• Poner a la sombra en posición semisentada.

• Compresas de agua fría en la frente y la nuca.


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• Si no mejora trasladar a un centro hospitalario.

• Dar a la víctima líquidos frescos en pequeños sorbos si está consciente.

Sincope de calor.

Un sincope es la pérdida de conocimiento incompleta o fugaz, debida a una disminución o falta momentánea del

riego sanguíneo cerebral. Si se produce en situaciones de calor intenso, entonces se denomina “síncope por calor”.

Signos y síntomas:

• Pérdida fugaz de conocimiento.

• Taquicardia (el corazón late más deprisa).

• Astenia (cansancio, debilidad).

• Pupilas en miosis (contraídas).

• Sudor frío, palidez.

• Náuseas, vómitos.

• Obnubilación (visión borrosa).

• Dolor de cabeza.

• La temperatura corporal es normal o poco elevada. Si hay fiebre alta debe pensarse en un “golpe de

calor”, que es una situación mucho mas grave.

Tratamiento:

• Posición anti-shock durante 10 ó 15 minutos (si estuviera inconsciente, posición de seguridad).

• Tranquilizar.

• Aflojar la ropa apretada.

• Aplicar paños mojados en agua fría en la frente, cara y muñecas.

• Cuando recupere la consciencia, dar a beber café o té.

Golpe de calor.

Es un shock grave ocasionado por el fracaso del organismo para adaptarse a una situación de altas temperaturas.

Puede darse en el curso de un ejercicio intenso realizado en un ambiente cálido y húmedo, o si se lleva excesiva

ropa de abrigo que impida la transpiración natural del cuerpo.

El ser humano es un organismo homeotermo que mantiene su temperatura corporal estable alrededor de (37° C.).

Para liberarse del calor excesivo dispone de una serie de mecanismos disipadores:

Aumento de la respiración para eliminar vapor de agua caliente.

Vasodilatación de los vasos sanguíneos de la piel para perder calor por irradiación.


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Sudoración: El sudor elimina calor cuando se evapora sobre la piel. Cada litro de sudor permite eliminar casi

600 calorías. Si lo hace sobre ropa es menos eficaz.

En ambientes muy húmedos se reduce notablemente la capacidad para disipar calor, ya que el sudor tiene

dificultad para evaporarse.

Estos tres mecanismos funcionan correctamente mientras la temperatura ambiente sea menor que la temperatura

corporal; por encima de ella se reduce notablemente su eficacia.

Signos y síntomas:

• Piel roja, caliente y sudorosa al principio; luego la sudoración se detiene y la piel aparecerá seca.

• Deshidratación.

• Alteraciones de la conducta (desorientación, alucinaciones), que después evolucionan a delirio y

coma.

• Convulsiones.

• Hipotensión, taquicardia, shock.

• A temperatura muy elevada (40° - 41°) los tejidos orgánicos sufren importantes lesiones.

• Fallo multiorgánico: riñón, hígado, músculos...

Prevención:

Limitar al máximo la actividad física intensa en climas cálidos y húmedos, sobre todo si la temperatura

ambiente supera los 37° C.

Asegurar un correcto suministro de agua y sales para estar bien hidratado y poder mantener la sudoración.

En ambientes cálidos y húmedos pero con poca irradiación solar (por ejemplo, en selvas) vestir con poca ropa

para que el sudor se evapore sobre la piel.

En alta montaña resguardarse de la irradiación solar.

Primeros auxilios.

Proteger a la víctima de la exposición al sol.

Valorar las constantes vitales: podría necesitar Reanimación Cardio-Pulmonar.

Enfriar: Baño en agua fría. Hasta que la temperatura descienda a 38 °C.

Paños fríos en cabeza y cuerpo.

Si está consciente dar líquidos frescos.

Evacuación urgente a centro hospitalario.


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Calambres por calor.

Son contracciones musculares involuntarias y dolorosas, que se producen en músculos fatigados y en ambientes

muy calidos.

Se deben a una falta de sales en el músculo. Es típico que se produzcan en individuos que sudan mucho y que

beben agua sin reponer las sales perdidas con el sudor.

Prevención: Añadir una cucharadita de sal y media de bicarbonato al agua de bebida.

Deshidrataciones.

Es el descenso de la proporción de agua que contiene el organismo debido a varias circunstancias:

� Por aumento de las pérdidas de agua por sudoración, vómitos o diarreas.

� Por disminución del aporte de líquidos.

La deshidratación por si misma ya constituye un problema serio, pero además contribuye a agravar otras dolencias

como son las congelaciones, el mal de altura o el golpe de calor. Son especialmente peligrosas en niños y

ancianos.

Prevención:

En condiciones normales basta una ingesta diaria en torno a los dos litros de agua. En condiciones extremas se

puede llegar a consumir hasta ocho litros de agua por día.

15 a 30 minutos antes de comenzar el un ejercicio intenso y prolongado conviene beber unos 500 cc. de agua para

asegurar una buena hidratación. Durante el ejercicio, beber un vaso de agua cada 20 minutos para compensar las

pérdidas por sudor y respiración.

Las bebidas isotónicas y preparados para ser consumidos durante el ejercicio. Contienen cantidades muy

equilibradas de las diferentes sales minerales del cuerpo y presuntamente deben proporcionar una correcta

hidratación. Sin embargo a menudo contienen también un alto contenido en glucosa, fructosa o sacarosa que hace

que estas bebidas resulten hipertónicas, obstaculizando la absorción del agua y favoreciendo la salida del agua

presente en la sangre hacia el intestino, deshidratando todavía más al deportista.

Los expertos recomiendan diluir estos preparados con dos partes de agua por una de bebida.

También puede prepararse de forma artesanal una bebida útil para reponer las pérdidas de sales por sudoración

durante el ejercicio:

• Un litro de agua.

• Zumo de un limón y una naranja.

• 6 cucharaditas de azúcar de mesa.

• 1 cucharadita de sal común.


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Pérdidas de agua:

En dos horas de ejercicio intenso pueden llegar a perderse un litro y medio o dos de agua.

Una perdida superior a 2-3 litros puede desencadenar un shock hipovolemico, y una perdida de 4 litros puede

causar la muerte.

La tabla siguiente nos indica que temperatura ambiente seria la equivalente para una determinada temperatura

real y una determinada humedad relativa.

Extremo peligro Golpe de calor o insolación

Peligro Insolación, golpe de calor, calambres.

Humedad relativa (%)

25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85 90 95

47

45 54 59

42 47 52 56 60

40 43 46 50 53 56 59

37 39 42 44 47 50 52 56 60

35 36 37 39 40 43 45 48 51 54 57

33 32 33 34 36 37 38 40 42 44 47 50 53

30 28 30 31 32 33 34 35 35 36 38 39 42 44 47

28 26 27 28 29 30 30 31 31 32 32 33 34 35 36 37 25 23 24 24 25 25 26 26 26 27 28 28 28 29 29 30

22 21 21 21 22 22 22 23

23 23 23 24 24 24 25 25

Temperatura del aire (ºC)

20 18 18 18 19 19 19 19 20 20 20 20 21 21 21 21


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1.4.2. PATOLOGIAS POR FRÍO.

La termorregulación.

El ser humano es un animal que precisa mantener una temperatura constante (unos 37° C) para que los órganos y

tejidos cumplan sus funciones con eficacia. El organismo se mantiene caliente gracias al trabajo muscular y a una

serie de reacciones químicas que liberan calor. La sangre es la encargada de distribuir homogéneamente este calor

por todos los tejidos.

Para mantener la temperatura corporal constante en un medio ambiente de temperatura variable, el organismo

dispone de mecanismos para generar calor en tiempo frío y mecanismos para disipar el exceso de calor en tiempo

cálido. Todas estas funciones están controladas por el Sistema Nervioso Central.

Pero la termorregulación tiene sus límites. Cuando la temperatura ambiente es demasiado baja los mecanismos

generadores de calor son insuficientes para mantener la temperatura corporal adecuada. Entonces aparecen

lesiones sobre los tejidos expuestos produciendo congelaciones o lesiones en el conjunto del organismo

produciendo una hipotermia.

Congelaciones.

Son lesiones producidas por la acción local del frío sobre los tejidos. El frío tiene un efecto vasoconstrictor. De esta

manera el organismo evita el enfriamiento de la sangre al pasar por las zonas expuestas con el consiguiente

descenso de la temperatura corporal. Como contrapartida, los tejidos afectados van a recibir mucha menos sangre

y por lo tanto pueden sufrir lesiones por falta de oxígeno (isquemia).

La lesión aparece cuando, a causa del frío, se interrumpe la circulación sanguínea en una zona del cuerpo.

La limitación de aporte de oxígeno a los tejidos congelados es el principal factor causante de lesiones, pero no es el

único pues al congelarse el agua en el interior de las células éstas aumentan de volumen y pueden llegar a

romperse.

Las congelaciones a menudo van asociadas a cuadros de deshidratación que producen un aumento de la

viscosidad de la sangre que dificulta todavía más la circulación sanguínea.

Las zonas más frecuentes donde se producen son los dedos de manos y pies, nariz y orejas.

Factores que influyen en las congelaciones.

- Las bajas temperaturas: no es necesario que sean por debajo de 0°.

- Otros factores climáticos: viento, humedad. Conforme aumentan la velocidad del viento y el grado de

humedad en el ambiente, mayor es el riesgo de padecer congelaciones.

- Tiempo de exposición al frío.

- El deterioro físico disminuye la capacidad del organismo para producir calor.

- Mala alimentación.


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- Agotamiento.

- Heridas.

- Deshidrataciones.

- Hipotermia asociada.

- Equipo de protección inadecuado o insuficiente:

o Botas que aprietan.

o Elásticos o correas que comprimen determinadas zonas del cuerpo: arnés, crampones, mochila,

elásticos de los guantes o mangas, etc.

o Ropa ceñida. Por ejemplo, los pantalones vaqueros ajustados ya de por sí son un riesgo al

comprometer la circulación sanguínea en las extremidades inferiores. Este riesgo aumenta más

todavía si están mojados, ya que permiten una rapidísima pérdida de calor corporal.

o Vestimenta no transpirable. Acumula el sudor, que posteriormente puede congelarse.

- Aclimatación a grandes alturas (más de 4.000 m.): La sangre se espesa y circula con más

dificultad por los vasos sanguíneos.

- Factores individuales:

o Personas delgadas pues la grasa es un protector térmico.

o Adicción al tabaco, alcohol, u otras drogas. Pueden producir vasodilatación, que favorece la

pérdida de calor a través de la piel, o por el contrario vasoconstricción, que dificultará el riego

sanguíneo a los tejidos.

o Padecimiento previo de congelaciones.

o Raza. Son más sensibles los individuos de raza negra y los habitantes de países cálidos.

o Trastornos del aparato circulatorio: arteriosclerosis, diabetes...

o Edades extremas: niños y ancianos.

Fases de la congelación: Mientras los tejidos están fríos el aspecto de la zona afectada es similar

independientemente de la gravedad de la lesión. Esta fase se caracteriza por: frialdad y palidez, como

consecuencia de la disminución del riego sanguíneo; insensibilidad, ya que el frío tiene un efecto anestésico;

Incapacidad para mover la zona afectada.

Recalentamiento. Cuando los tejidos congelados recuperan su temperatura normal van apareciendo

progresivamente las lesiones. Normalmente se produce primero una importante inflamación de la zona con

hinchazón, dolor y enrojecimiento. Los vasos sanguíneos lesionados dejan escapar su contenido y se forman

ampollas de contenido claro (plasma) o rojo oscuro (sangre). Si la congelación es grave los tejidos son

irrecuperables y mueren, formándose las típicas escaras negruzcas de la necrosis.

Estas manifestaciones aparecen en un periodo de cuatro a seis días tras el accidente.


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Grado de congelación

Síntomas.

1° GRADO

- Dolor. - Hinchazón. - Enrojecimiento.

2° GRADO

- Ampollas de contenido claro. - Al romperse dejan una piel rosada que sangra poco.

3° GRADO

- Ampollas de contenido rojo oscuro. - Al romperse y secarse dejan escaras negras

Primeros auxilios.

Antes de llegar a un refugio:

- No dar más importancia a la congelación que a la propia vida; es prioritario llegar a un buen refugio.

- Evitar cualquier compresión sobre la zona lesionada: correas de los crampones, equipo, elásticos, ropa

ajustada, etc. Si la congelación es en las manos, retirar anillos y pulseras.

- Si la congelación es en los pies, no quitarse las botas hasta llegar al refugio. Al inflamarse la zona sería

imposible calzarse después.

- Aumentar la actividad muscular para producir calor.

- Proteger del frío y de los traumatismos la zona congelada. No utilizarla salvo por necesidad vital.

- No dar jamás friegas con nieve.

- Dar bebidas calientes y azucaradas.

Una vez en el refugio:

- Recalentar sumergiendo la zona congelada en agua caliente (38 - 42° C). Nunca temperaturas

superiores. Mantenerlo durante 2 horas, sin interrupción (el recalentamiento intermitente ocasiona

graves lesiones). La zona congelada irá recuperando el color y la temperatura normales. El proceso de

recalentamiento suele ser muy doloroso. Una vez caliente, la zona lesionada se va a inflamar.

- Recalentar acercando la zona lesionada a una estufa o a una hoguera da peores resultados. Debido a

la insensibilidad podría sobreañadirse una lesión por quemadura a la congelación.


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- Nunca recalentar una zona congelada si luego se puede volver a congelar (las lesiones serán mucho

más graves). Tener en cuenta que al recalentar las extremidades congeladas el individuo quedará

inválido como consecuencia de la inflamación que se produce.

- Desinfectar: Las zonas congeladas están muy expuestas a infectarse. Añadir al agua caliente una

solución antiséptica de yodo al 1 % (Betadine).

- Proteger: Vendaje amplio y limpio, nunca compresivo y siempre seco. Repetir el baño desinfectante 4

veces al día hasta recibir ayuda médica. No pinchar jamás las ampollas.

- Se puede dar aspirina (media aspirina cada 12 horas): mejora la circulación. Asegurarse antes de que

no hay antecedentes de úlcera, gastritis o alergia.

- Mantener un estado correcto de hidratación: beber a menudo (4 litros al día).

- Evitar el tabaco, alcohol u otras drogas.

- Evitar compresiones: anillos, ropas, correajes...

- Evitar el frío y el agotamiento.

- Mantener en alto la zona una vez recalentada mientras dure la hinchazón.

- Pensar siempre que puede haber una hipotermia asociada.

- Evacuar a un centro médico con experiencia en el tratamiento de congelaciones.

Prevención de las congelaciones:

- Utilizar ropa de protección adecuada: Prendas aislantes y transpirables y llevar siempre guantes y

calcetines de recambio.

- No consumir bebidas alcohólicas (produce vasodilatación cutánea favoreciendo la pérdida de calor).

- Mantener una buena producción de calor realizando ejercicio muscular continuo.

- Evitar el agotamiento pues impide producir calor por trabajo muscular.

- Llevar una alimentación rica en calorías.

- Mantener una buena circulación sanguínea bebiendo mucho y muy a menudo. Se evitarán las ropas o

equipos que comprima.

- Preparación previa de las salidas consultando la previsión meteorológica y planificando cuidadosamente

la actividad a realizar.

- Preparación física adecuada mediante un sistema de entrenamiento adecuado.

- Preparación psicológica para conocer los riesgos y estar preparado para afrontarlos.

Hipotermia.

Es la consecuencia de la acción general del frío sobre el organismo. Se manifiesta por el descenso de la

temperatura corporal por debajo de los 35 grados centígrados.


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Generalmente es causada por exposiciones prolongadas en un ambiente frío (náufragos, mendigos, refugiados,

montañeros atrapados por una avalancha o extraviados en una tormenta etc.).

Puede estar asociada a congelaciones.

El organismo pierde calor por:

Por radiación: Como cualquier objeto caliente, el organismo emite calor en forma de rayos infrarrojos.

Es el mecanismo más importante de pérdida calórica.

Por evaporación: Por la sudoración y por el aliento.

Por convección: El aire que rodea al cuerpo se calienta, asciende y es sustituido por aire frío.

Por conducción: Al entrar en contacto con cuerpos fríos (suelo, ropa, equipo...) el organismo pierde

calor.

Factores que influyen en la aparición de la hipotermia:

Factores ambientales:

- Humedad ambiente, viento, ventisca.

- Ropa mojada: protege diez veces menos que estando seca.

- Tiempo de exposición total al frío.

Factores individuales:

El montañero bien entrenado puede luchar contra el frío aumentando su actividad muscular: incrementar

su ritmo de marcha, realizando ejercicios violentos, etc. Por el contrario, el montañero mal entrenado o

agotado no es capaz de producir calor por este mecanismo, su temperatura corporal desciende y

comienzan a aparecer los primeros síntomas de hipotermia.

Signos y síntomas:

Hipotermia leve (35° - 32° C): El organismo pone en marcha mecanismos para producir calor.

- Sensación de frío.

- Temblores, dolor muscular.

- Torpeza mental.

- Somnolencia.

Hipotermia grave (32° - 26° C): Aparecen alteraciones metabólicas que hacen inútiles los intentos del

organismo por producir calor.

- Disminución de todas las funciones orgánicas.

- Ralentización del pulso y la respiración.

- Rigidez muscular. Paso vacilante y torpe.


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- Confusión, estupor.

- Coma. Posible muerte por fibrilación ventricular.

Hipotermia severa (Menor de 26° C):

- Estado de muerte aparente:

- No se detecta respiración ni pulso.

- Palidez de piel y mucosas.

- Rigidez, frialdad.

Primeros auxilios

Antes de llegar al refugio:

- Estar atento ante la posible aparición de síntomas de hipotermia en uno mismo o en los compañeros.

- Retirar las ropas mojadas: La ropa mojada pierde casi toda su capacidad para retener el calor. Si no se

dispone de ropa seca de recambio, escurrir la ropa mojada, volverla a colocar y poner por encima una

prenda impermeable (evita importantes pérdidas de calor por evaporación).

- Protegerlo del viento. El robo de calor aumenta cuanto mayor sea la velocidad del viento, por un

mecanismo de convección.

- Aislar a la víctima del suelo, colocándole sobre colchonetas, mochilas, cuerdas, etc.

- Abrigar especialmente la cabeza. Por la cabeza se pierde un 40% del calor corporal por radiación.

- Si está consciente, dar a beber líquidos calientes y azucarados.

- En estados de hipotermia grave, manejar a la víctima con mucho cuidado, sin zarandearle ni darle

masajes por el riesgo de paro cardiaco. Se trasladara al lesionado al refugio más próximo en posición

anti-shock, vigilando sus constantes vitales.

Una vez en el refugio:

- Recalentar con un baño de agua caliente si es posible.

- Pueden colocarse junto al cuerpo cantimploras llenas de agua caliente y envueltas en jerséis.

- Calentar con el propio calor corporal de los compañeros.

Consejos de carácter general:

- No basta con abrigar pues las prendas de abrigo evitan pérdidas de calor, pero no lo aportan calor.

- Si esta consciente, dar líquidos calientes como sopas o infusiones. Nunca tabaco o alcohol.

- Reposo absoluto por peligro de shock.

- Asegurar un traslado muy cuidadoso y en los mejores medios de transporte disponibles (helicóptero).


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- Las personas en estado de hipotermia, sobre todo si están en la última fase pueden parecer sin vida:

pulso y respiración imperceptibles, rigidez..., pero pueden recuperarse si reciben tratamiento oportuno y

a tiempo.

- Sólo puede considerarse muerta a una persona hipotérmica si persiste el paro cardiaco después de

haber sido recalentada.

La tabla siguiente nos indica que temperatura ambiente seria la equivalente para una temperatura real

combinada con el viento.

Temperatura del aire (ºC) 10 7.5 5 2.5 0 -2.5 -5 -7.5 -10

8 7.5 5 2.5 0 -2.5 -5 -7.5 -10 -12.5

16 5 2.5 -2.5 -5 -7.5 -10 -12.5 -15 -17.5

24 2.5 0 -5 -7.5 -10 -12.5 -17.5 -20 -25

32 0 -2.5 -7.5 -10 -12.5 -17.5 -22.5 -22.5 -25

40 -1 -5 -7.5 -10 -15 -17.5 -22.5 -25 -30

48 -2.5 -5 -10 -12.5 -17.5 -20 -25 -27.5 -32.5

56 -2.5 -7.5 -10 -12.5 -15.5 -20 -25 -30 -32.5

Velocidad

del

viento

(Km/h)

62 -2.5 -7.5 -10 -15 -20 -22.5 -27.5 -30 -35

Síncope termo-diferencial. (hidrocución)

Es la causa más frecuente de ahogamiento blanco. El síncope se produce tras una inmersión brusca en agua muy

fría, generalmente por debajo de los 16°C. La vasoconstricción periférica que ello produce, unida a los esfuerzos

del organismo para mantener una temperatura corporal que disminuye rápidamente, originan trastornos

hemodinámicos que producen el síncope.

Signos y síntomas:

- Enrojecimiento y calor en la piel, localizado en el vientre y cara interna de muslos y brazos.

- Hormigueo cutáneo, localizado en las mismas regiones corporales.

- Labios amoratados. Castañeteo de dientes.

- Sensación intensa de fatiga, que no se corresponde con el ejercicio físico efectuado.

- Vértigos, zumbidos en los oídos. Dolor de cabeza o nuca.

- Trastornos de la visión: ver “moscas volantes”, visión borrosa.

- Molestias dolorosas, hinchazón intestinal, calambres musculares y dolores articulares.

- Gran afectación del estado general, acompañado de angustia intensa. Este síntoma es precursor del

síncope, el cual puede presentarse a los pocos segundos.

Temperaturas muy peligrosas. Las partes expuestas

al viento pueden congelarse en 1 minuto


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Sin embargo, a pesar de los síntomas anteriormente detallados, existen casos en los que este tipo de

accidentes se presentan sin la más ligera premonición alarmante. Esto ocurre generalmente en personas muy

sensibles a los cambios bruscos de temperatura.

Factores favorecedores o desencadenantes del Síncope termo-diferencial:

Practicar ejercicio intenso, sudar abundantemente o exponerse al sol, cuando éstos tienen lugar antes del

baño, son factores que favorecen el corte de digestión. Pero es durante la digestión cuando el proceso se

agrava, porque una parte importante de la sangre circula por el estómago y los intestinos en detrimento del

riego sanguíneo de otros órganos.

Los niños y los ancianos son más sensibles a padecerla.

Personas muy delgadas, con escaso panículo adiposo.

Zambullidas bruscas en el agua a temperaturas inferiores a 16° C, sobre todo si previamente se ha estado

tomando el sol o realizando ejercicio físico intenso.

Estilos de natación que mantengan la nuca permanentemente sumergida en aguas muy frías.

Para evitarlo: báñese una o dos horas después de las comidas; entre progresivamente en el

agua para habituar al organismo a la nueva temperatura; evite las bebidas muy frías y los

ejercicios violentos antes del baño.


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1.4.3. PATOLOGIAS POR ELECTRICIDAD.

Los accidentes generados por la electricidad suelen tener dos procedencias:

- La electricidad de origen natural, rayos. A este accidente se le denomina fulguración.

- La electricidad de origen artificial como tendidos de alta, media y baja tensión, o artefactos o

superficies conductoras de la electricidad. A este accidente se le denomina electrocución.

Electrocución.

Efectos generales de la electricidad sobre el organismo:

1. Quemaduras, de intensidad variable. Así como las quemaduras producidas por el calor

afectan más a la superficie del cuerpo, en las quemaduras eléctricas las lesiones son más

profundas dañando gravemente los músculos, los vasos sanguíneos y los nervios.

2. Calambres musculares, que pueden provocar desgarros musculares e incluso fracturas de

huesos. La contracción involuntaria de los músculos puede mantener "agarrada" a la víctima a la

fuente eléctrica.

3. La electricidad puede detener un corazón en marcha al provocarle un estado de

"fibrilación", o poner en marcha un corazón parado (aparato desfibrilador, que genera una

descarga eléctrica).

4. Efectos sobre el Sistema Nervioso Central: El centro respiratorio cerebral puede quedar

bloqueado durante más de media hora tras una descarga eléctrica, pudiendo ocasionar la muerte

por asfixia si no se realizan inmediatamente maniobras de respiración artificial.

La gravedad de las lesiones dependerá:

� De la intensidad y tiempo de actuación de la corriente.

� Del punto de entrada de la corriente eléctrica y su trayecto a través del cuerpo.

� Del grado de aislamiento eléctrico de la víctima. Menores efectos si la víctima está seca y

lleva calzado con suelas de goma.

� De la edad, afecta más a jóvenes y niños).

� De los individuos: la obesidad mitiga los efectos.

Primeros auxilios

Electrocución por corriente de media tensión.

1. Rescate:

� Cortar la corriente (interruptor, quitar fusibles, desconectar...).

� Apartarle del contacto con la fuente de electricidad:


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o Aislarse previamente (ponerse guantes de goma, subirse sobre un objeto de

madera seca, plástico, montones de papel seco...).

o Utilizar un objeto de material no conductor: bastón de madera, rama seca,

revista enrollada...

2. Prevenir la caída de la víctima, si se encuentra en alto.

3. Valorar sus constantes vitales: respiración y pulso; R.C.R si lo precisa. El paro cardiaco

suele durar unos instantes; no así el paro respiratorio, que puede requerir respiración artificial

durante más de media hora.

4. Valorar y tratar otras posibles lesiones: quemaduras, fracturas, shock.

5. Traslado a un centro hospitalario si su estado lo requiere.

Electrocución por corriente de alta tensión.

1. No tratar de apartar a la víctima del contacto (la electricidad puede saltar y alcanzar al

socorrista).

2. Avisar si es posible a la compañía eléctrica para que corte inmediatamente el

suministro eléctrico.

3. Una vez desconectado, tratar:

� La parada cardio-respiratoria (R.C.R).

� Las quemaduras.

� El shock.

Fulguración.

Pocos fenómenos meteorológicos son tan impresionantes y temibles

como las tormentas en la montaña. La rapidez con la que se forman y su

inusitada violencia puede poner en serios aprietos a cualquier persona

que sea sorprendida por ellas sin posibilidad de cobijo y expuesta a la

posibilidad de la caída de un rayo.

El rayo es uno de los espectáculos más extraordinarios y peligroso de la

atmósfera. No es pronosticable y tiene una vida de pocos segundos.

El rayo es una enorme chispa o corriente eléctrica que circula entre dos

nubes o entre una nube y la tierra. Si se considera que la intensidad

media durante cada descarga principal llega hasta 20.000 amperios,

hasta 100 millones de voltios, hasta temperaturas de 30.000° C y hasta

velocidades de 10.000 a 100.000 km./seg, no debe extrañar que el rayo

sea tan poderoso y atemorice tanto.

El daño que causa el rayo principalmente se debe al calor que engendra.


17

Muchas veces los árboles y los edificios resultan perjudicados debido a que la onda repentina de calor provoca la

vaporización del agua y el aumento de presión suficiente como para hacer estallar la corteza de los árboles o

hacer saltar los ladrillos de las viviendas.

Una vez en el suelo, la corriente eléctrica se disemina buscando las zonas de menor resistencia: corrientes de

agua, fisuras, vetas minerales, etc. Son las llamadas corrientes de tierra, tan peligrosas como el propio rayo.

No obstante, la cantidad real de electricidad transferida desde la nube a tierra es muy pequeña, pues esa enorme

corriente circula solamente durante una fracción de segundo. Con todo, es sumamente peligrosa, ya que quema lo

que toca y electrocuta a los seres vivos. Cada año mueren fulminados por el rayo miles de personas pero a señalar

que también es relativamente normal sobrevivir a la caída de un rayo.

Signos de alarma.

- Aproximación de nubes oscuras, muy altas y planas en su parte superior cumulonimbos (nubes en

yunque).

- Sentir cosquilleos en la piel.

- El pelo se eriza.

- Los objetos metálicos emiten zumbidos.

- Aparece luminiscencia en los objetos puntiagudos (fuego de San Telmo).

- Existe riesgo en cualquier tormenta eléctrica en la que

hay menos de 10 segundos entre relámpago y trueno.

Lugares especialmente peligrosos.

Los que pueden actuar como pararrayos:

o Cimas de las montañas.

o Crestas, aristas o gendarmes.

o Bloques de piedra aislados.

o Árboles aislados.

o Las verjas metálicas o vallas. Estas podrían

causar la muerte aun sin hallarse en contacto

con ellas.

Cabañas aisladas, sobre todo junto a la chimenea, puertas y ventanas.

Mástiles de tiendas de campaña tipo “canadiense”.

En general, cualquier zona prominente.

Los que pueden conducir corrientes de tierra:

o Grietas o fisuras húmedas.


18

o Pequeñas oquedades.

o Torrentes de agua.

Pasamanos metálicos, clavijas y “vías ferratas”

También puede resultar peligroso permanecer junto a rebaños y emplear aparatos eléctricos o flashes

potentes.

Lugares relativamente seguros.

- En la base de resaltes de roca de al menos 15 metros de altura. La zona de seguridad comienza a

unos dos metros de la pared y alcanza una longitud similar a la altura del resalte. Sin embargo esta zona

no da protección contra las corrientes de tierra.

- Cuevas u oquedades profundas: desde la cabeza del montañero hasta el techo tiene que haber

una distancia libre de al menos un metro. Evitar la entrada de la cueva y el fondo. Mantenerse separado

de las paredes .

- Casas fuera de la ciudad. Se deben cerrar puertas y ventanas. No caminar sobre suelos húmedos

o con calzado mojado. No salir a la puerta ni tener las ventanas abiertas.

- Dentro de la casa, la máxima seguridad se encuentra sobre la cama, principalmente si es de

madera.

Lugares seguros.

- El lugar más seguro y de mayor protección la constituyen los próximos a pararrayos.

- En el interior de automóviles, con las puertas y ventanas cerradas, las tomas de corriente

desconectadas y la antena recogida.

- Dentro de aviones.

- Dentro de teleféricos.

En terreno despejado:

- En caso de encontrarse en pleno campo, no se

debe correr para escapar de la tormenta. Es muy

peligroso.

- Si la tormenta eléctrica es muy intensa no hay

ningún inconveniente en colocarse horizontal sobre la

tierra, que reduce al máximo el riesgo de ser alcanzados

por el rayo.

- En lugares abiertos no usar paraguas con punta

de metal.

- Alejar el equipo metálico, pero no

desembarazarse de él.


19

- Sentarse en cuclillas aislado del suelo con la mochila, la cuerda, o un saco de dormir. También

puede servir una piedra plana.

- No apoyarse en la pared. Mantenerse alejado de ella.

- No utilizar aparatos eléctricos ni flashes.

- Evitar que el piolet sobresalga por encima de la mochila.

En la tienda de campaña:

- Las tiendas de mástiles metálicos verticales (tipo

“canadiense”) son peligrosas.

- Mantenerse sentado en cuclillas, aislado del suelo con

mochilas, cuerdas, esterillas, etc. y con el casco de escalada

puesto, si se dispone de él.

Durante la escalada:

- No hacer rápel: la cuerda mojada puede conducir la electricidad y obligar a soltar las manos.

- Alejar el equipo metálico, pero nunca tirarlo (puede ser necesario más adelante).

- No levantar el piolet ni el martillo por encima de la cabeza.

- Asegurarse a la pared separado de ella al menos un metro, perpendicularmente al posible

trayecto de la corriente eléctrica.

- Sentarse en cuclillas sobre la cuerda de escalada o la mochila.

Efectos que produce sobre el organismo la caída de rayos.

- Si el impacto es directo, muerte fulminante (FULGURACIÓN).

- Si el impacto es indirecto hay posibilidades de supervivencia, pero pueden producirse lesiones

muy graves:

o Parada respiratoria, por bloqueo del centro regulador de la respiración (que se localiza en el

encéfalo). La respiración espontánea puede tardar más de media hora en recuperarse.

o El corazón se detiene durante unos instantes pero generalmente se recupera el latido con rapidez.

o Quemaduras de diferente grado. Los objetos metálicos (medallas, anillos, etc.) se funden.

- Sobre la piel quedan unas cicatrices arborescentes características

- Traumatismos (existe una onda expansiva similar a una explosión) La persona puede ser

proyectada a distancia o sufrir el impacto de piedras u otros objetos.

- Alteraciones mentales: pérdida de conocimiento, desorientación amnesia.


20

Primeros auxilios.

- Valoración inmediata de las constantes vitales. Reanimación cardio-pulmonar inmediata si lo

precisa. Recordar que la respiración artificial debe mantenerse al menos durante media hora.

- Tratamiento de quemaduras y heridas.

- Evacuación a un centro hospitalario.


21

1.4.4. PAROLOGIAS POR VARIACIONES DE LA PRESIÓN.

Trastornos hipobáricos.

Se dan cuando se produce una bajada de la presión exterior. Dicha situación se produce cuando ascendemos a

grandes alturas o cuando ascendemos a la superficie después de practicar buceo con equipos de suministro de

aire.

Al ascender a grandes alturas se produce el denominado mal de montaña que se define como el conjunto de

molestias que aparecen al intentar el organismo adaptarse a una situación de baja presión de oxígeno.

Conforme va aumentando la altura sobre el nivel del mar disminuye la presión y el aire contiene menos moléculas

de oxígeno. Como consecuencia de ello los pulmones cada vez tienen más dificultades para obtener este gas y

transferirlo a la sangre para que sea distribuido por todo el organismo. A esta situación de escasez de oxígeno en

los tejidos se la denomina hipoxia. El organismo pone en funcionamiento una serie de mecanismos destinados a

solucionar este problema, pero éstos a su vez generan nuevas alteraciones.

Estos problemas pueden comenzar cuando se sobrepasan los 3.500m. de altura sobre el nivel del mar

aproximadamente. El organismo poner en marcha una serie de mecanismos que en unos días consiguen

compensar esta situación. Durante este tiempo de aclimatación, el individuo inadaptado a la altura va a padecer

una serie de trastornos y molestias que constituyen el llamado Mal Agudo de Montaña (M.A.M.), y que pueden

llegar a ser graves en algunos casos causando edema pulmonar de altura o y edema cerebral de altura.

Mientras los mecanismos compensadores actúan, la persona “aclimatada” puede realizar una actividad

relativamente normal. Al cabo de cierto tiempo (una a cuatro semanas) los mecanismos compensadores pierden

su eficacia y el individuo vuelve a padecer los trastornos de inadaptación a la altura. Se denomina entonces “Mal

Crónico de Montaña”, y se caracteriza por el agotamiento y la pérdida progresiva de peso.

El mal de montaña raramente se produce por debajo de los 3.000 metros. Generalmente comienza a las 4 o 8

horas de ascender por encima de los 3.500 ó 4.000 metros. Puede aparecer en cualquier persona, con

independencia de su entrenamiento, experiencia o de anteriores estancias en altitud.

Mal de montaña leve:

Signos y síntomas:

• Dolor de cabeza, no continuo.

• Insomnio. Ensoñaciones.

• Taquicardia. Palpitaciones.

• Fatiga y agotamiento.

• Trastornos gastrointestinales. Falta de apetito.

• Torpeza psíquica. Somnolencia. Irritabilidad.

• Pueden aparecer edemas (acumulación de líquido en los tejidos) en ojos, cara, manos o y tobillos.


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Mal de montaña moderado:

Signos y síntomas:

• Dolor de cabeza fuerte y continuo, que no cede tomando aspirina.

• Vómitos violentos.

• Dificultad respiratoria aun estando en reposo.

• Fatiga excesiva para el ejercicio que se hace.

• Descenso de la cantidad diaria de orina.

Mal de montaña severo:

Edema pulmonar de altura: Es la acumulación de líquidos en el tejido pulmonar que provoca graves

alteraciones en la respiración:

Signos y síntomas:

• Tos (a veces acompañada de expectoración espumosa o con sangre).

• Dificultad respiratoria: sensación de ahogo y respiración ruidosa.

• Labios amoratados (cianosis). Indica que la sangre contiene poco oxígeno.

Edema cerebral de altura: Es la acumulación de liquido en el cerebro. Al aumentar la presión en el interior del

cráneo se producen graves alteraciones neurológicas:

Signos y síntomas:

• Fatiga extrema.

• Intenso dolor de cabeza.

• Vómitos violentos.

• Vértigos. Dificultad para mantenerse en pié.

• Alteraciones del comportamiento. Alucinaciones.

• Pérdida de conocimiento. Coma y finalmente muerte.

Prevención:

• Aclimatación progresiva a la altura:

• Ascender lentamente. Nunca más de 400 m. por día, una vez superados los 3.500 m.

• Intercalar días de aclimatación (descanso, permaneciendo a la misma altura por cada dos días de

ascensión).

• Descansos prolongados durante la ascensión (preferentemente tumbado).

• Respirar profundamente.


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• Bebidas estimulantes (por ejemplo, té), calientes y azucaradas. Es importante mantener un correcto

estado de hidratación. ¡Nunca alcohol!

Primeros auxilios:

Mal de montaña leve: Aspirina, 1gr. por día (2 comprimidos).

Mal de montaña moderado: Aspirina, reposo sin ascender.

Mal de montaña severo: Descenso urgente.

Trastornos hiperbáricos.

Se producen cuando nos sumergimos en el agua, debidos al aumento de presión con la profundidad. Buceando en

apnea se pueden producir lesiones, pero donde realmente pueden surgir más incidentes y o accidentes que

provoquen lesión o enfermedad grave es buceando con botellas de aire comprimido. El estudio de estos accidentes

escapa a estos apuntes y constituyen la principal materia de estudio en los cursos de buceo con botellas de aire

comprimido.

Barotraumatismos del oído:

Apenas comienza la inmersión en apnea, los efectos de la presión se hacen sentir sobre los oídos. A tres metros de

profundidad la presión empuja la pared del tímpano hacia adentro, abombándolo, pudiendo llegar a romperlo si no

se compensa con otra fuerza igual hacia fuera

Cuando se nota una pequeña molestia, basta hacer un movimiento de deglución para que se igualen las presiones

a ambos lados. Si no se realiza esta maniobra u otras similares, como forzar la espiración con la boca y nariz

tapadas (maniobra de Vasalva), no se compensan las presiones, y al continuar descendiendo, a partir de los tres

metros se corre el riesgo de la rotura del tímpano.

Si estando a tres metros de profundidad se consigue compensar bien los oídos, esto quiere decir que las Trompas

de Eustaquio están permeables y que repitiendo las maniobras de deglución o de Valsalva cuantas veces sea

preciso, se puede descender a la profundidad de que se es capaz, sin temor a que los oídos den problemas.

Rotura de tímpano:

Se produce cuando se golpea fuertemente la oreja pues el aire contenido en la oreja y oído externo no puede

escapar y al aumentar de forma brusca la presión se produce rotura de tímpano. El riesgo aumenta si estamos en

el agua por esto los jugadores de waterpolo llevan un gorro que protege sus orejas.


24

1.4.5. PATOLOGÍAS POR MORDEDURA Y/O PICADURA DE ANIMALES.

Picaduras.

Las picaduras son pequeñas heridas punzantes producidas principalmente por insectos y animales marinos a través

de las cuales inyectan venenos que actúan localmente y en forma sistemática de acuerdo con la clase de agente

causante, la cantidad de tóxico y la respuesta orgánica.

Artrópodos. Las picaduras causadas por insectos, arañas y escorpiones pueden llegar a ser graves

debido a la reacción del organismo al veneno, por la transmisión de enfermedades o por posible infección

de las heridas.

Abejas y avispas. Ocasionalmente pueden causar la muerte, por la reacción alérgica aguda que

puede producir el veneno que inoculan en algunos pacientes.

Signos y síntomas. No todas las personas reaccionan de la misma forma a estas picaduras. Las

manifestaciones pueden ser locales o generales.

Locales. Dolor. Inflamación en forma de ampolla blanca, firme y elevada. Enrojecimiento y picazón de la

piel en el área de la picadura.

Generales. Se presentan por reacción alérgica: Picazón generalizada. Inflamación de labios y lengua.

Dolor de cabeza. Malestar general. Dolor de estómago. Sudoración abundante. Dificultad para respirar.

Ansiedad, pudiendo llegar al shock, coma y muerte.

Primeros auxilios:

Tranquilizar al herido y proporcionarle reposo.

Retirar el aguijón con cuidado y en la misma dirección en la que penetró. Utilizar para ello unas pinzas.

Aplicar compresas de agua helada o compresa con amoníaco rebajado o vinagre sobre el área afectada

para reducir la inflamación y disminuir el dolor y la absorción del veneno.

Si se produce reacción alérgica, suministrar un antialérgico (antihistamínico) y trasladar a la víctima

rápidamente a un hospital.

Una picadura en la boca o garganta de una persona alérgica puede dificultar la entrada de aire en los

pulmones como consecuencia del edema. En estos casos puede ser útil el hacer chupar un cubito de

hielo al accidentado durante el traslado urgente al centro hospitalario.

En los casos graves, se deben vigilar las posibles alteraciones que se produzcan en las constantes vitales.

Mosquitos. Los mosquitos en especial en regiones tropicales son portadores de múltiples

enfermedades como el paludismo, fiebre amarilla, malaria etc. El amoníaco rebajado o vinagre sobre

el área afectada reduce la inflamación y disminuye el dolor.


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Pulgas y piojos. Las picaduras de pulgas y piojos son peligrosas cuando las condiciones de higiene

son malas, pues pueden transmitir enfermedades graves. Las pulgas pueden transmitir la peste y los

piojos el tifus.

Garrapatas. Las garrapatas se adhieren fuertemente a la piel o al cuero cabelludo. Estas

transmiten microorganismos causantes de diversas

enfermedades (meningoencefalitis, fiebres

hemorrágicas, infecciones bacterianas diversas),

aumentando este riesgo cuanto más tiempo

permanezca adherida la garrapata a la piel. Las

picaduras de las garrapatas producen reacción local de

prurito y enrojecimiento.

Primeros auxilios:

Taponar el orificio de la lesión con aceite mineral,

glicerina o vaselina para facilitar la extracción de la

garrapata. Retírala una vez que se haya desprendido,

con la ayuda de unas pinzas. Si no tienes pinzas utiliza guantes o un trozo de plástico para proteger tus

dedos.

Lavar frotando la piel con agua y jabón.

Traslada al hospital si no puedes quitarla o si parte de ella permanece en la piel, o si se desarrolla una

erupción.

Moscas. Dentro de toda las variedad de moscas existentes se encuentra el tábano que puede

producir la miasis o el nuche en los animales de sangre caliente incluidos el hombre. La miasis es la

infección de órganos y tejidos por larvas de moscas.

Síntomas y signos:

Enrojecimiento e inflamación.

Secreción purulenta fiebre y dolor.

Incomodidad y pérdida de la función de la parte afectada.

Primeros auxilios:

Taponar el orificio de la lesión con aceite mineral, glicerina o vaselina para facilitar la extracción de las

larvas. Retíralas una vez que se hayan desprendido, con la ayuda de unas pinzas. Si no tienes pinzas

utiliza guantes o un trozo de plástico para proteger tus dedos. Se recomienda no puncionar o romperlas

dentro de la lesión porque se puede producir infección bacteriana.

Lavar frotando la piel con agua y jabón.

Arañas. La mordedura de araña en humanos se produce en el mayor número de ocasiones de forma

accidental y frecuentemente, pasa desapercibida en un primer momento, ya que el accidentado suele


26

relacionarla con la picadura de algún insecto u otra causa desconocida. En España se estima que existen

más de 1700 especies diferentes de arañas, aunque sólo tres de éstas pueden considerarse peligrosas

para el hombre la “araña marrón” (Loxosceles rufescens), la “viuda negra” (Latrodectus mactans) y la

“tarántula” (Lycosa tarentula fasciventris).

Viuda negra.

Síntomas y signos:

La mordedura suele situarse en extremidades superiores e inferiores.

Pinchazo como de un alfiler.

A los 10 minutos la zona se enrojece y existe picor.

A los 15 minutos aparece calambres dolorosos en el miembro afectado que puede irradiarse a los

músculos de la espalda. Rigidez abdominal producida por el dolor.

Posteriormente aparece empeoramiento general, temblores, debilidad, nauseas y vómitos, sudoración y

salivación abundante. Riesgo de shock.

Tarántulas.

Síntomas y signos:

Lesiones de tipo local y necrosis.

Dolor intenso.

Raramente presentan complicaciones.

Primeros auxilios:

Siempre que sea posible es importante identificar el ejemplar que ha producido la lesión, para valorar si

es venenoso.

Tranquilizar a la víctima. Las picaduras tiene tratamiento.

Mantener a la víctima en reposo y en una postura cómoda. Evitar movimientos innecesarios.

Introducir la parte afectada en agua tan caliente como se pueda resistir, pues el veneno es termolábil.

Si es necesario por estados de angustia o nerviosismo inmovilizar la zona afectada en posición funcional.

Loxosceles rufescens Latrodectus mactans Lycosa tarentula fasciventris


27

Ante la tumefacción o edema del miembro afecto, elevarlo.

Si es posible, lavar la zona con agua y jabón.

No utilizar desinfectantes o antisépticos que coloreen la zona enmascarándola.

Escorpiones. En nuestro país existen cuatro especies

diferentes de escorpiones, y de estas tan solo una, el Buthus

occitanus (esta especie se encuentra en las siguientes

regiones: norte de África, sur de España, sur de Francia,

Turquía, Grecia y en algunas islas del Mar Mediterráneo), se

debe considerar peligrosa en caso de picadura. Este

escorpión también llamado escorpión amarillo o alacrán es

de coloración pardo-amarillenta, posee una grandes pinzas y

la cola es más larga que el resto del cuerpo.

En el resto de las especies su picadura tan solo puede

producir una reacción local y no en todos los casos. Los escorpiones habitan en lugares secos y

pedregosos. Suelen guarecerse debajo de las piedras y son de hábitos nocturnos.

Síntomas y signos:

Inflamación local y dolor intenso.

Necrosis del área afectada caracterizada por decoloración de la piel en la picadura.

Adormecimiento de la lengua.

Calambres.

Aumento de salivación.

Nauseas y vómitos.

Convulsiones.

En casos graves Shock, paro respiratorio o paro cardiorrespiratorio.

La duración del dolor puede durar desde una hora a varios días. La inflamación suele acompañarse de

edema y tumefacción en el punto de inoculación y zona adyacente.

Primeros auxilios:

Si fuera posible, identificar al ejemplar que ha producido la lesión.

Tranquilizar al afectado.

Valorar los signos vitales, frecuencia cardiaca, respiratoria, coloración, etc.

Se mantendrá al afectado en reposo y en una postura cómoda, evitando movimientos innecesarios.

Mantener la zona afectada en posición funcional, inmovilizándola si existen estado de angustia o

nerviosismo.


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Lavar la zona afectada con agua y jabón.

No utilizar desinfectantes o antisépticos que puedan enmascarar la lesión con su color.

Si fuera posible, aplicar paños con agua caliente a la temperatura máxima que pueda tolerar el paciente.

Si el dolor es muy fuerte se puede administrar algún analgésico.

Ante tumefacción o edema, elevar la zona afectada.

Trasladar a un centro sanitario.

Peces. Algunos peces poseen espinas que son capaces de inocular sustancias tóxicas. El

denominado pez araña (Trachinus draco) que habita nuestras playas enterrado bajo la arena o la

escorpa (Escorpaena scrofa) que habita fondos rocosos, en ocasiones si son molestados o pisados e

incluso después de muertos, pueden inocular venenos si nos pinchamos con los radios de sus aletas.

Signos y síntomas

Además de la punción generalmente en las plantas de los pies o en las manos si el accidente se produce

al manipularlos el accidentado muestra dolor intenso picor y edema de la zona afectada.

Primeros auxilios:

Si fuera posible, identificar al ejemplar que ha producido la lesión, aunque si se ha producido en una

playa y al pisar la arena con casi total seguridad se tratara del pez araña.

Tranquilizar al afectado pues aunque la picadura es muy dolorosa no suele ser peligrosa a no ser que se

tengan antecedentes alérgicos o afectaciones cardio-vasculares o respiratorias.

Someter la zona afectada a tanto calor como sea posible pues el tóxico es una proteína que se

desnaturaliza fácilmente por calor.

En niños y ancianos trasladar el accidentado al hospital.

Medusas. Son animales que se desplazan libremente por el mar arrastrados por las corrientes.

Poseen como a modo de tentáculos, donde se sitúan unas células denominadas nematocistos que al

entrar en contacto con sus presas o con los humanos por accidente disparan un microarpón, que

inyecta una sustancia tóxica. El accidente se produce al entrar en contacto de forma accidental con

ellas y a diferencia de los peces venenosos en los que el contacto se localizaba principalmente en

plantas de los pies y manos, en las medusas el contacto se puede producir con cualquier parte de

nuestro cuerpo. Especialmente común en nuestras playas y en verano es la denominada Aguamala

Trachinus draco Escorpaena scrofa


29

(Rhizostoma pulmo) que puede llegar a alcanzar hasta 90 cm de diámetro y que en ocasiones forma

auténticos bancos que obligan a colocar bandera roja en nuestras playas.

Rhizostoma pulmo Pelagia noctiluca Cotylorhiza tuberculata

Signos y síntomas:

Sarpullido vesiculoso de la zona afectada.

Sensación de ardor quemante.

Enrojecimiento de la zona.

En ocasiones todavía quedan adheridos restos de la medusa.

Primeros auxilios:

Lavar la zona afectada con agua de mar, jamás con agua dulce. Si hubiera oportunidad se recomienda

irrigar la zona con vinagre ( o amoníaco rebajado en agua) o alcohol isopropílico al 60%. El agua dulce y

cualquier otra solución a excepción de las citadas, en caso de picadura de medusa, puede producir la

descarga de los nematocistos clavados en la piel, por cambios en la osmolaridad.

Si fuera posible, aplicar frío, no directamente, durante al menos 15 minutos.

No frotar la zona con objetos ni tocarla con las manos.

Si el dolor es muy fuerte se puede administrar algún analgésico.

Se debe prestar especial atención a los niños, ancianos y personas con antecedentes alérgicos, con

afectaciones cardio-vasculares o respiratorias, así como a aquellas sensibilizadas anteriormente, debido a

que pueden presentar complicaciones importantes.

Trasladar a un centro sanitario.

Erizos de mar. En las costas españolas no existen erizos

venenosos. El principal factor de riesgo con los erizos es pisarlo

de forma involuntaria causando lesiones por la incustración de

espinas en pie o manos. La punta de sus púas una vez dentro

de la piel se parten y se quedan incrustadas. Normalmente

dichas puntas se expulsan o se reabsorben sin ocasionar

problemas pero a veces se localizan en zonas de apoyo como


30

la planta o el talón del pie o pueden permanecer dentro de la piel provocando reacciones

que pueden afectar a las articulaciones o a los trayectos nerviosos. En estos casos se

deben remitir a personal sanitario especializado.

Primeros auxilios:

� No apoyar el pie en el suelo para evitar que la espina se rompa o simplemente

cause dolor.

� Limpiar y desinfectar la zona.

� Extraer las púas. Es más fácil inmediatamente a la salida del agua, si se retrasa

es necesario reblandecer de nuevo la zona manteniéndola en agua templada y

salada. Se pueden utilizar pinzas de punta estrecha o una aguja de las empleadas

para inyecciones intravenosas debidamente desinfectada. *

� Aplicar de nuevo un desinfectante.

� Protección antitetánica.

� En caso de no poder extraer todas las púas o infección acudir a un centro sanitario.

* remedio casero: aplicación en la zona de compresas de vinagre que pueden llegar a disolver las púas.

Mordeduras.

Serpiente: Las serpientes son animales apacibles y poco agresivos que generalmente huyen del hombre.

Cuando muerden al hombre lo hacen en defensa propia y casi siempre en su medio ambiente natural.

Algunas especies tienen la peculiaridad de inocular veneno mediante sus colmillos. Las huellas de la

mordedura de una serpiente venenosa se caracterizan por la presencia de pequeños orificios sangrantes

en ocasiones uno sólo. La distancia entre los dos colmillos nos dará la idea de la profundidad a la que se

ha inoculado el veneno. Cuanto mayor sea esta distancia el veneno habrá sido inoculado más

profundamente. La mayor parte de las serpientes de nuestro país (España) no son venenosas a menos

que se trate de víboras (Vipera áspid, vipera berus y vipera latasti) pero cabe recordar que en otros

continentes se encuentran especies realmente peligrosas que en ocasiones son trasladadas para

exhibición a nuestro país.

Las huellas de la mordedura de una serpiente no venenosa se caracteriza por una serie de puntos

sangrantes en hilera paralelas y superficiales. No presentan inflamación ni dolor.

Las manifestaciones y gravedad del envenenamiento producido por mordedura de serpientes, depende

de:

Edad y tamaño de la víctima.

Condiciones de salud previas.

Especie y tamaño de la serpiente.

El estado de los colmillos y glándulas venenosas de las serpientes.


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Lugar de la mordedura.

Cantidad de veneno inoculado.

Duración en tiempo entre el accidente y la atención adecuada.

Acción del veneno.

Tipos de venenos de serpiente.

Venenos hemolíticos. Destruyen los glóbulos rojos y alteran las propiedades de la sangre.

Signos y síntomas:

Dolor inmediato en la zona afectada.

Edema (comienza tempranamente y puede abarcar a toda la extremidad).

Petequias (pequeños puntos hemorrágicos en la piel) y moratones.

Posibles signos y síntomas sistémicos: debilidad y fiebre, náuseas, vómitos, hormigueos y

entumecimiento peribucal, regusto metálico.

Posible hipotensión, hemorragia extensa, shock y edema pulmonar.

Veneno neurotóxico. Afectan al sistema nervioso.

Signos y síntomas:

No hay signos ni síntomas locales y el cuadro sistémico tal vez no aparezca inmediatamente en caso de

intoxicación grave.

Los signos y síntomas posibles y que aparecen después de varias horas incluyen aprensión, inquietud,

disnea, náuseas, sialorrea, vómitos y debilidad.

Los signos y síntomas evolucionan rápidamente y pueden ocasionar parada respiratoria y cardiaca.

Víbora. En nuestro país la única serpiente

venenosa existente es la víbora, por ello la

estudiaremos con mayor detalle. Habita

paramos, terrenos desérticos y zonas abiertas de

montaña con altitudes inferiores a los 3000

metros. Suelen vivir en el suelo y aunque no son

acuáticas pueden nadar. Generalmente son

tímidas y huidizas a no ser que se sientan

acorraladas. Se les puede confundir con las

culebras pero a diferencia de las víboras estas no

son venenosas. En el cuadro de abajo se detallan las diferencias más notables entre ambas.


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culebra víbora

Hasta 1.50 de longitud 40-60 cm. de longitud

La cola no se diferencia del cuerpo Diferencia entre cola y cuerpo

En la mordedura no se distinguen los orificios de los colmillos Se aprecian dos o una señal sangrante de los colmillos.

Cabeza ovalada Cabeza triangular

Pupilas redondas Pupilas verticales

Dientes de igual tamaño Dos colmillos inyectores de mayor tamaño.

Síntomas y signos:

En el momento de la mordedura:

Sensación de pinchazo, que desaparece rápidamente.

Dos heridas puntiformes, separadas 0,5 a 1 cm., y rodeadas de una aureola roja, que dejan escapar una

gota de un líquido sero-sanguinolento.

A los 15 minutos:

Entumecimiento y edema local, que va aumentando hasta afectar a todo el miembro.

Piel con aspecto jaspeado. (Piel pálida con vetas moradas).

Dolor intenso.

A los 30 minutos:

Malestar general.

Sudores.

Descenso importante de la tensión arterial. Pulso débil y rápido.

Trastornos digestivos (calambres, vómitos y náuseas).

Angustia o delirio.

Evolución de la mordedura no tratada:

Posibilidad de hemorragias internas, coma y muerte entre algunas horas y tres días después de la

mordedura.

El riesgo es mayor en:

Niños y ancianos.

Mordeduras que afectan a un vaso sanguíneo.

Mordeduras en cabeza, cuello o zonas próximas a la garganta por riesgo de asfixia.


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Primeros auxilios:

Si el hospital se encuentra a pocas horas de distancia:

1.-Tranquilizar a la víctima:

En el 20% de los casos la serpiente no llega a inocular veneno al morder o el veneno queda sobre la piel

sin llegar a penetrar.

El corazón de una persona nerviosa late más rápido, y esto contribuye a la difusión del veneno a través

del aparato circulatorio y sistema linfático.

2.- Lavar y desinfectar la mordedura, y colocar sobre ella un apósito estéril. No practicar cortes ni

succionar.

3.-Aplicar frío sobre la zona lesionada, colocando una bolsa de agua fría separada de la piel por una

toalla.

4.- Inmovilizar la zona colocando una férula. La extremidad afectada debe estar a la misma altura que el

corazón.

5.- Trasladar al centro hospitalario preferentemente en camilla.

6.- Procurar identificar las características de la serpiente responsable de la mordedura. Si es posible,

matar al animal y llevarlo al centro médico junto con el paciente para determinar con exactitud la

especie.

Si el hospital se encuentra a muchas horas o días de distancia:

Además de las medidas anteriores: La colocación de un torniquete para evitar la difusión del veneno

suele ocasionar más problemas que ventajas, ya que es muy difícil ajustarlo a la presión correcta para

que impida la circulación linfática y venosa superficial sin interrumpir la profunda. Si se opta por

colocarlo, utilizar una banda elástica de al menos 2’5 cm. de anchura, colocada de forma que pueda

pasarse un dedo bajo ella sin dificultad. Debe revisarse con frecuencia, porque la hinchazón posterior del

miembro puede volverlo demasiado apretado.

Las medidas para extraer el veneno sólo consiguen en el mejor de los casos retirar un 20% del total.

Se intenta la extracción del veneno sólo en los siguientes casos:

• Si el centro hospitalario está muy alejado.

• Si se ha identificado la serpiente como peligrosa.

• Si se comienza antes de que hayan pasado diez minutos tras la mordedura.

Método:

• Lavar la piel y desinfectar con un antiséptico.

• Con una hoja de bisturí practicar unos cortes sobre las marcas de los colmillos, sin llegar a

sobrepasar el espesor de la piel.


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• Improvisar un extractor: puede servir una jeringuilla de plástico a la que se le haya cortado el

extremo inferior. Apoyando firmemente la jeringuilla sobre la mordedura se succiona traccionando del

émbolo.

• Aplicar la succión durante media hora (adultos) o una hora (niños).

• No succionar nunca directamente con la boca. Como mínimo se colocará un trozo de plástico

entre la boca y la mordedura.

Lo que no hay que hacer:

� Administrar bebidas alcohólicas.

� Poner hielo directamente sobre la piel.

� Colocar un torniquete apretado pues son demasiado dolorosos para que los soporte una persona

consciente, agravan las lesiones locales y pueden llegar a producir gangrena.

� Succionar con la boca sin ningún tipo de protección: el veneno puede pasar al socorrista.

Mamíferos: Las mordeduras de los animales (ser humano incluido) son peligrosas por el riesgo de trasmitir

enfermedades tales como la rabia, tétanos u otras infecciones. Toda mordedura de animal se debe mostrar al

médico.

Si se sospecha que un animal doméstico (perro, gato, caballo, ganado, etc..) está afectado por la rabia, hay

que esforzarse en capturarlo vivo y llevarlo al veterinario. Se puede contraer la rabia sin haber sido mordido: un

simple contacto es suficiente; la lamida de un animal o la manipulación de su cadáver pueden trasmitirla.

Humanos: Son muy peligrosas, por las posibles complicaciones graves como consecuencia de

infecciones producidas por los microorganismos infectantes que se encuentran habitualmente en la boca.

Son más frecuentes en las manos como consecuencia de peleas, y pueden causar desgarros profundos

que alteran tendones y articulaciones. Si ocurren cuando el puño está cerrado la piel desgarrada se retrae

y retorna a su posición original, y hace que la saliva penetre en los planos profundos. En muchas

ocasiones por vergüenza se produce retraso a la hora de pedir ayuda sanitaria.

Signos y síntomas

Desgarro con cantidades importantes de tejido desvitalizado.

Formación de hematoma.

Posibles lesión por aplastamiento.

Posible amputación.

Posible infección, y entre sus signos tempranos están enrojecimiento, calor, dolor al tacto.

Perros y gatos: Más comunes en las extremidades, cabeza y cuello. Las mordeduras causadas por razas

de gran tamaño son frecuentemente heridas graves.

Signos y síntomas.


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Los signos y síntomas varían desde contusiones y desgarros superficiales, hasta lesión grave por

aplastamiento, heridas por punción profunda, y pérdida de tejidos.

1.4. PATOLOGIAS DE ORIGEN MEDIOAMBIENTALES. · Para liberarse del calor excesivo dispone de una serie de mecanismos disipadores: ... Patologías de origen medioambiental 5 Calambres

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