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Calambres musculares revision 2009

Jul 02, 2015

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  • 1. CALAMBRES MUSCULARES John Guillaumet 2009

2. CALAMBRES MUSCULARES

  • Junto con mioclonias nocturnas y sndrome de las piernas inquietas son procesos relativamente frecuentes que pueden alterar el sueo.
  • Son frecuentes y a menudo no consultados con el mdico; presentes en todas las dcadas de la vida.

3. ETIOLOGIA DE CALAMBRES

  • IDIOPTICAS: las ms frecuentes.
  • DESORDENES ESTRUCTURALES: estos procesos predisponen a tener calambres y es frecuente que tengan historia familiar,
    • Pies planos
    • Genu recurvatum
    • Sindrome de hipermovilidad.

4. ETIOLOGIA DE CALAMBRES (cont.)

  • Sedestacin prolongada con posicin inapropiada de EEII. Se ha relacionado con vivir y sentarse en suelos duros, baldosas, hormign.
  • Deplecin de volumen extracelular. Provocado por diurticos, sudoracin excesiva sin reposicin de sal, perdida de liquido durante hemodilisis. Ademas, sndrome de desequilibium de dialisis.

5. ETIOLOGIA DE CALAMBRES (cont.)

  • CALAMBRES EN NIOS: son frecuentes, pueden ser familiares y requieren la misma consideracin que los calambres de EEII en adultos.
  • EMBARAZO en EEII pueden ser por hipomagnesemia y pueden mejorar con suplementos.
  • ALTERC.NEUROLOGICOS: Parkinson, Miopatias, radiculopatas, enf. de motoneurona.

6. ETIOLOGIA DE CALAMBRES (cont.)

  • ENF. METABOLICAS: diabetes, hipoglicemia,alcoholismo, hipotiroidismo y miopatias metabolicas.
  • RELACIONADO CON EJERCICIO: son calambres musculares durante o inmediatamente despus del ejercicio.
  • FRMACOS: Bbloq, B-agonistas, broncodilat inh., ARA II, Raloxifeno, Cisplatino, Vincristina, Anticonceptivos.
  • OTROS: ciruga bariatrica, anemia, S.Raynaud.

7. CALAMBRES IDIOPATICAS

  • No tienen relacin con falta de fluido o alteraciones electrolticas.
  • Fisiopatologa parece relacionada con alteraciones del potencial de accin muscular debido a hiperactividad de motoneuronadepleciona ATP en la clulaacumulo citosol de Ca ++ msculo no puede relajarse.

8. DIAGNSTICO

  • por la frecuencia de la clnica no suele ser difcil, aunque debe diferenciarse de otros procesos con los que podra confundirse:
    • Contracturas, tetania, distonias, mialgias, sindrome pierna inquieta, claudicacin intermitente, sindrome compartimental, neuropatia periferica, enf.vascular periferica.

9. MANEJO

  • Loscalambres aisladosno precisan ms que una conducta espectante aunquesi sondifusos, recurrentes o muy intensosmerece descartar hipocalcemia.
  • La prevencin y tratamiento de la mayora de calambres de EEII tiene un tratamiento combinando medidas mecnicas y farmacolgicas.

10. TRAT. NO FARMACOLGICO

  • Personas sedentarias pueden hacer ejercicio caminando o con bicicleta esttica antes de ir a la cama.
  • Stretching (estiramientos musculares) pueden ser eficaces como preventivo.
  • La ropa de la cama debe estar holgada y no muy sujeta por debajo del colchn.

11. TRAT. NO FARMACOLGICO

  • Otras medidas:
    • Ducha caliente antes de ir a la cama
    • Masajes con hielo
    • Ejercicio acutico regular para condicionar y hacer estiramientos musculares.
    • Incrementar la hidratacin.
    • No llevar zapato estrecho ni duro.

12. FARMACOLGICO

  • Quinina. Ya en 2006 FDA recomend no utilazarlo debido a su propiedad arrimognica.Se utilizaba hasta 300mg x 12h.
  • Agua de tnica tiene hasta 80mg/L as, beberse 2 tonicas dia seria 1/10 de una dosis. Pero puede ayudar.

13. FARMACOLGICO (cont.)

  • Difenhidramina 12.5 a 50mg noche.
  • Relajantes musculares
  • Verapamilo 120mg noche
  • Cloroquina fosfato 250mg/dia durante 2-3 semanas seguido 250-500mg x semana
  • Hidroxicloroquina (Dolquine R ) 200mg/da durante 2 semanas, luego, 200mg/dia durante una semana es muy eficaz.
  • Gabapentina 600mg dia(200mg x 8h)

14. FARMACOLGICO (cont.)

  • Compuesto de raiz dePaeonia suffruticosa + raiz de regaliz ha ayudado en estudios aleatorios con pacientes sometidos a hemodialisis con calambres musculares y aliviaba a 100% de los pacientes.

15.

  • THE END