Zavedení NGS

Zavedení

NGS

Eliška HoráčkováBarbora ČernáPavel Kovanda

Co to je?

Zavedení NGS (nazogastrické sondy) je výkon, kdy se sonda zavádí nosním průduchem (popř. ústy) do žaludku.

Indikace:prevence zvracení a dispenze žaludku při

některých onemocněních GITzajištění dostatečné nutrice a bilance tekutinu některých chirurgických výkonů.výplach žaludku při otravě nebo předávkování

lékyléčebný nebo diagnostický účelvyprázdnění žaludkuzabránění aspirace žaludečního obsahusnížení rizika infekce dýchacích cest při

urychlené žaludeční peristaltice

Nejčastější typy sond:

Levinova –ohebná z plastu, gumy, s otvory na konci sondy.

Salemova – dvojitý lumen – širší hadička drénuje obsah žaludku a užší umožňuje vstup vzduchu.

Pomůcky:pomůcky se připravují dle zvyklosti oddělenísonda vhodné velikosti, pokud možno

namraženáLokální anestetikum (Mesocain gel), Xylocain

spray, nosní kapkyRukavice jednorázovéJanettova střikačka 50mlFonendoskopnáplast na fixaci NGSčaj nebo vodabuničitá vata, emitní miska, ústní lopatkasběrný sáček k napojení NGS, event. kolíček k

uzavření NGSzkumavky pro případný odběr žaludečního

obsahu

Typy NGS

Příprava nemocného:Při zavádění sondy je velmi nutná psychická příprava pacienta a důkladné vysvětlení postupu.

Úkon není bolestivý, ale nepříjemný, protože aktivuje reflex zvracení.

Poloha při zavádění:Při vědomí – polosed až sed, pacient

zaujme polohu sám, nabádáme pacienta k aktivní spolupráci ( např. při zavádění polykat – usnadnění zavádění NGS, dopomoc tekutinami).

Bezvědomí – pacienta si do polohy uložíme sami, pokud to dovoluje jeho zdravotní stav (pozor na úrazy hlavy a páteře).

Zavedení NGS: NOSEMPokud je to možné uložte pacienta do polohy v

polosedě s lehce předkloněnou hlavou (Fowlerova poloha).

Umyjte si ruce a navlékněte si jednorázové rukavice.

Zeptejte se pacienta zda neměl v minulosti úraz nosu, či není po OP nosní přepážky.

Zkontrolujte uvolněné nosní průduchy.Odměřte délku NGS od konce nosu k ušnímu

lalůčku až ke konci sterna.NGS natřete Mesocain gelem, do nosních

průduchů aplikujte nosní kapky.

Pacientovi, pokud je to možné vyzvěte k polykání a při každém polknutí rychle zasouvejte NGS do žaludku.

Při pocitu na zvracení zavádění zastavte.Po zavedení dostatečně hluboko zkontrolujte

polohu.Náplastí přifixujte NGS k nosu.Konec sondy uzavřete kolíčkem a nebo

napojíme na sběrný sáček.Pravidelně provádějte ústní hygienu a

ošetřovatelskou péči (prevence dekubitů).Je-li pacient v bezvědomí a zavedení NGS je

obtížné je možné využít Magillových kleští a laryngoskopu.

Zavedení NGS: ÚSTYPostup viz. zavádění nosem.Překontrolujte zda nemá pacient umělý chrup -

vždy předem odstraňte.Nechte pacienta otevřít ústa (pokud pacient

spolupracuje) a ústní lopatkou stlačte kořen jazyka a pomalu zavádějte NGS po jazyku.

Přerušte při dráždění na zvracení zavádění NGS.Po zavedení dostatečně hluboko zkontrolujte

polohu.Konec sondy uzavřete kolíčkem a nebo napojíme

na sběrný sáček.Pravidelně provádějte ústní hygienu a

ošetřovatelskou péči (prevence dekubitů).

Kontrola zavedení:Aspirace žaludečního obsahu Janettovou

stříkačkou.

Poslech fonendoskopem při vstříknutí vzduchu Janettovou stříkačkou do žaludku – slyšitelné bublání.

RTG vyšetření

Dušnost pacienta – známka zavedení do plic (pokud je pacient při vědomí).

Správné zavedení NGS

Komplikace při zavádění:Možnost stočení NGS do ústMožnost zavedení NGS do dýchacích cest (kašel,

dušnost)NGS se ucpe žaludečním obsahem v ústí žaludkuReflux (zpětný tok)Poranění nosní sliznice (krvácení)Nauzea, reflexní zvracení, regurgitaceAspiracePoruchy polykáníStrach, nespolupráce pacientaPozor na vytažení pacientem

Po výkonu:Jednorázové pomůcky uklidíme do

kontejneru , který je určený pro kontaminovaný odpad, ostatní pomůcky dezinfikujeme popř. sterilizujeme dle řádu oddělení.

DĚKUJEME ZA POZORNOST