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03/05/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 1
PREVENCION DE LA
TUBERCULOSIS
PREVENCION Es el conjunto de medidas adoptadas para evitar la
infección por el bacilo de Koch o la enfermedad de la tuberculosis
PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS
Nivel de actuación
1. Fuente de contagio Búsqueda del S R Dx precoz y oportuno, TBP + Tx inmediato
2. Reservorio del bacilo Quimioprofilaxis a contactos
en < 5 años Seguimiento de contactos en > 5 años
PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS
Nivel de actuación 3. Mecanismo de transmisión Aislamiento respiratorio
Medidas de bioseguridad
4. Población susceptible Mejorar la calidad de vida
Mejorar los servicios de salud
Vacunación universal con BCG
Concientizar y sensibilizar al
personal de salud y a la población
VACUNACION DE LA BCG La vacuna de la BCG esta compuesta por sepas atenuadas
Mycobacterium Bovis A la aplicación de la vacuna se activa la inmunidad celular,
esto no previene la infección pero limita la multiplicación del bacilo, así mismo reduce el paso de bacilos virulentos a la circulación sanguínea
Protegiendo a los niños de las formas graves de la TB miliar y TB meníngea
Albert Calmette (1863-1933) Camille Guérin (1872-1961)
VACUNACION B.C.G.
BCG (1919)
• Inmunidad limitada frente a ciertos antigenos del M. tuberculosis• Eficacia frente a meningitis y miliar 75-86%• Eficacia global 50% (0-80%)• Inmunidad por ~10 años•No justifica revacunacion en edad escolar
CONCLUSIONES SOBRE BCG
•No evita infeccion por M tuberculosis•No protége a infectados previos•Protége en cierta medida de diseminaciones severas•Proteccion inconstante frente a TB pulmonar•No protége frente a TB de reinfeccion ni forma adulta•En las mejores condiciones poco impacto sobre la endemia y no disminuye el RAI•Riesgo potencial? de diseminacion en VIH(+)•PPD pierde valor predictivo
VACUNACION DE LA BCG
La vacuna de la BCG interfiere en la utilización diagnostica de la reacción de la PPD
Los vacunados reacciona positivamente al PPD por lo cual no se puede distinguir de una persona infectada con el bacilo y la persona vacunada
APLICACIÓN DE LA PRUEBA DEMONTOUX
DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO DE LOS CASOS DE
TUBERCULOSIS PULMONAR BAAR (+)
QUIMIOPROFILAXIS
Los niños menores de 5 años,
que son asintomaticos y
contactos de BAAR (+) comfirmado
QUIMIOPROFILAXIS Tipos de quimioprofilaxis
Primaria Secundaria
En R/N , lactantes que conviven con pacientes BAAR (+)
Se aplica a personas con PPD (+) con la finalidad de evitar que desarrollen la enfermedad.
ESQUEMA DE QUIMIOPROFILAXIS
Isoniacida: 5 mg/ Kg/ dia VO
Caso Medicamento Tiempo
Contacto < 5 a H 6 meses
VIH (+) H 9 meses
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CONTRAINDICACIONES DE LA
QUIMIOPROFILAXIS1. Pacientes con antecedentes de daño
hepático secundario a la Isoniacida.2. Pacientes con tuberculosis activa.3. Personas con antecedentes de tratamiento
antituberculoso.
CONTROL DE CONTACTOS
Los contactos estrechos de un caso índice son familiares compañeros amistades mas cercanos y en especial niños menores de 5 años
IMPORTANCIA• Es importante realizar un control de contactos en las
dos primeras semanas de detectado el caso TBP BAAR (+) por el mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.
• La lactancia materna debe mantenerse ya que en la infección tuberculosa se transmite por vía aérea y no así por la leche materna
Contacto confirmado con BAAR + < 5 año
Después aplicar BCG
si no fue vacunado
Quimioprofilaxis con Isoniacida
5mg/ Kg/día por 6m
Asintomático con o sin
BCG
Tratamientocon Esquema III
RHZ=52 + RH=104
Con síntomas
de TB
MANEJO de CONTACTO
Contacto confirmado con TBP-BAAR (+)
Clínica sospechosa
Asintomático
< 5 años
Antibioticoterapia por 10 días
Mejora No mejora
Quimioprofilaxis H=5mg/Kg/día
Por 6m.
> 5 años
Asintomático
Control periódico
observación
Tratamiento Esquema III
RHZ=52 + RH=104
BAAR (+)
Baciloscopia seriada de
esputo
Sintomático respiratorio
Quimioprofilaxis
Tratamiento Esquema III
MANEJO de CONTACTO
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CASO CLÍNICO1. Se trata de Carlos de 2 días de vida, con antecedente
de madre con BAAR + que recibe tratamiento 8 dosis.
2. Al examen físico clínicamente estable, se alimenta bien.
3. Enfermería solicita indicación de vacunación con BCG.
4. Cual es el Diagnostico:
5. La conducta es:
CASO CLINICO1. Se trata de Carlos de 2 días de vida, con
antecedente de madre con BAAR + que recibe tratamiento 8 dosis.
2. Al examen físico clínicamente estable, se alimenta bien.
3. Enfermería solicita indicación de vacunación con BCG.
4. Cual es el Diagnostico: Contacto con BAAR +
5. La conducta es: Quimioprofilaxis con H 6 meses luego BCG
MEDIDAS HIGIENICAS Contribuyen a disminuir la
transmisión del bacilo
MEDIDAS HIGIENICAS
MEDIDAS DIETETICAS• Aumentan las defensas de los individuos y disminuyen las posibilidades
individuales de infectarse y/o enfermar
EDUCACION AL PACIENTE• Es un proceso de dialogo-informacion-refleccion-accion-dirigido al
enfermo su familia y población en general
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