Prevención Tuberculosis

03/05/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 1

PREVENCION DE LA

TUBERCULOSIS

PREVENCION Es el conjunto de medidas adoptadas para evitar la

infección por el bacilo de Koch o la enfermedad de la tuberculosis

PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS

Nivel de actuación

1. Fuente de contagio Búsqueda del S R Dx precoz y oportuno, TBP + Tx inmediato

2. Reservorio del bacilo Quimioprofilaxis a contactos

en < 5 años Seguimiento de contactos en > 5 años

PREVENCION DE LA TUBERCULOSIS

Nivel de actuación 3. Mecanismo de transmisión Aislamiento respiratorio

Medidas de bioseguridad

4. Población susceptible Mejorar la calidad de vida

Mejorar los servicios de salud

Vacunación universal con BCG

Concientizar y sensibilizar al

personal de salud y a la población

VACUNACION DE LA BCG La vacuna de la BCG esta compuesta por sepas atenuadas

Mycobacterium Bovis A la aplicación de la vacuna se activa la inmunidad celular,

esto no previene la infección pero limita la multiplicación del bacilo, así mismo reduce el paso de bacilos virulentos a la circulación sanguínea

Protegiendo a los niños de las formas graves de la TB miliar y TB meníngea

Albert Calmette (1863-1933) Camille Guérin (1872-1961)

VACUNACION B.C.G.

BCG (1919)

• Inmunidad limitada frente a ciertos antigenos del M. tuberculosis• Eficacia frente a meningitis y miliar 75-86%• Eficacia global 50% (0-80%)• Inmunidad por ~10 años•No justifica revacunacion en edad escolar

CONCLUSIONES SOBRE BCG

•No evita infeccion por M tuberculosis•No protége a infectados previos•Protége en cierta medida de diseminaciones severas•Proteccion inconstante frente a TB pulmonar•No protége frente a TB de reinfeccion ni forma adulta•En las mejores condiciones poco impacto sobre la endemia y no disminuye el RAI•Riesgo potencial? de diseminacion en VIH(+)•PPD pierde valor predictivo

VACUNACION DE LA BCG

La vacuna de la BCG interfiere en la utilización diagnostica de la reacción de la PPD

Los vacunados reacciona positivamente al PPD por lo cual no se puede distinguir de una persona infectada con el bacilo y la persona vacunada

APLICACIÓN DE LA PRUEBA DEMONTOUX

DIAGNOSTICO PRECOZ Y TRATAMIENTO OPORTUNO DE LOS CASOS DE

TUBERCULOSIS PULMONAR BAAR (+)

QUIMIOPROFILAXIS

Los niños menores de 5 años,

que son asintomaticos y

contactos de BAAR (+) comfirmado

QUIMIOPROFILAXIS Tipos de quimioprofilaxis

Primaria Secundaria

En R/N , lactantes que conviven con pacientes BAAR (+)

Se aplica a personas con PPD (+) con la finalidad de evitar que desarrollen la enfermedad.

ESQUEMA DE QUIMIOPROFILAXIS

Isoniacida: 5 mg/ Kg/ dia VO

Caso Medicamento Tiempo

Contacto < 5 a H 6 meses

VIH (+) H 9 meses

03/05/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 17

CONTRAINDICACIONES DE LA

QUIMIOPROFILAXIS1. Pacientes con antecedentes de daño

hepático secundario a la Isoniacida.2. Pacientes con tuberculosis activa.3. Personas con antecedentes de tratamiento

antituberculoso.

CONTROL DE CONTACTOS

Los contactos estrechos de un caso índice son familiares compañeros amistades mas cercanos y en especial niños menores de 5 años

IMPORTANCIA• Es importante realizar un control de contactos en las

dos primeras semanas de detectado el caso TBP BAAR (+) por el mayor riesgo de desarrollar la enfermedad.

• La lactancia materna debe mantenerse ya que en la infección tuberculosa se transmite por vía aérea y no así por la leche materna

Contacto confirmado con BAAR + < 5 año

Después aplicar BCG

si no fue vacunado

Quimioprofilaxis con Isoniacida

5mg/ Kg/día por 6m

Asintomático con o sin

BCG

Tratamientocon Esquema III

RHZ=52 + RH=104

Con síntomas

de TB

MANEJO de CONTACTO

Contacto confirmado con TBP-BAAR (+)

Clínica sospechosa

Asintomático

< 5 años

Antibioticoterapia por 10 días

Mejora No mejora

Quimioprofilaxis H=5mg/Kg/día

Por 6m.

> 5 años

Asintomático

Control periódico

observación

Tratamiento Esquema III

RHZ=52 + RH=104

BAAR (+)

Baciloscopia seriada de

esputo

Sintomático respiratorio

Quimioprofilaxis

Tratamiento Esquema III

MANEJO de CONTACTO

03/05/2023 Dr. Luis Fernando Rojas Terrazas 22

CASO CLÍNICO1. Se trata de Carlos de 2 días de vida, con antecedente

de madre con BAAR + que recibe tratamiento 8 dosis.

2. Al examen físico clínicamente estable, se alimenta bien.

3. Enfermería solicita indicación de vacunación con BCG.

4. Cual es el Diagnostico:

5. La conducta es:

CASO CLINICO1. Se trata de Carlos de 2 días de vida, con

antecedente de madre con BAAR + que recibe tratamiento 8 dosis.

2. Al examen físico clínicamente estable, se alimenta bien.

3. Enfermería solicita indicación de vacunación con BCG.

4. Cual es el Diagnostico: Contacto con BAAR +

5. La conducta es: Quimioprofilaxis con H 6 meses luego BCG

MEDIDAS HIGIENICAS Contribuyen a disminuir la

transmisión del bacilo

MEDIDAS HIGIENICAS

MEDIDAS DIETETICAS• Aumentan las defensas de los individuos y disminuyen las posibilidades

individuales de infectarse y/o enfermar

EDUCACION AL PACIENTE• Es un proceso de dialogo-informacion-refleccion-accion-dirigido al

enfermo su familia y población en general