Lo Skenario 3 Blok Urorepro Tutor 10

LO 1.1ANATOMI GENETALIA EXTERNA MASKULINA

SCROTUM

• Kantong yang menonjol keluar dari bagian bawah dinding abdomen• Isi: Testis, epididimis, dan ujung bawah funiculus spermaticus• Lapisan: KulitFascia superficialis

Paniculus adiposusStratum membranosum

Fascia spermaticae m. CremasterTunica vaginalis

VASKULARISASI SCROTUM

Arteri :A.femoralis a.pudendalis ext. a.scrotalis ant. bagian anteriora. iliaca int. a.pudendalis int. a.scrotalis post. bagian

posteriorA.epigastrica inf. a.cremasterica

Vena :Mengikuti arteriTerutama v.pudendalis ext.

INERVASI SCROTUM

• Plexus Lumbalis n. scrotalis anterior bagian anterior• Plexus Sacralis n. Scrotalis posterior bagian posterior

Penis

• Mempunyai radix yang terfiksasi dan corpus yang tergantung bebas• Radix PenisBulbus penis: dilewati urethra dan diliputi m. BulbouspongiosusCrus penis sinister & dexter: diliputi oleh m. Ischiocavernosum• Corpus Penis: terdiri dari tiga jaringan erektil yang diliputi fascia buckCorpora Cavernosa: terletak di dorsalCorpora spongiosa: terletak di ventralGlans Penis: Pelebaran bagian distal corpus spongiosumPreputium: Lipatan kulit yang mengerudungi glans penisFrenulum: Lipatan penghubung preputium dan glans penisOUE: celah yang merupakan muara dari urethrae

VASKULARISASI PENIS

• A. Profunda Penis Corpora cavernosa penis• A. Bulbi Penis Corpus spongiosum penis• A. Dorsalis Penis• Vena-vena bermuara ke V. Pudendae Internae

INERVASI PENIS

• Sensorik: n. Dorsalis penis• Otonom: Nn. Cavernosi Penis

ANATOMI GINJAL

FUNGSI

• Filtrasi plasma darah• Regulasi volume dan tekanan darah• Regulasi osmolaritas cairan plasma• Sekresi enzim renin• Sekresi enzim erythropoietin• Regulasi pco2 dan balance asam basa• Kalsium homeostasis

Ginjal

• Berbentuk seperti biji kacang• Terletak retroperitoneal• Terletak setinggi t12-l3• Mempunyai hilus

Pembungkus ren

• Capsula renalis• Corpus adiposum pararenale• Fascia renalis

Struktur ginjal

• Korteks renalis• Medulla renalis• Collumna renalis• Papilla renalis• Calices minor• Calices major• Pelvis renalis

Vaskularisasi

• vasa renalis, cabang dari aorta abdominalis

ureter

• Saluran muscular yang menyalurkan urin ke vesica urinaria• Melewati posterior dari bladder• Penutup kecil dari mukosa sebagai katup pada lubang masing-masing

uretra,mencegah urin kembali ke ureter saat bladder contract

Lapisan ureter

• Adventitia : jaringan ikat yang membungkus ureter• Muscularis : mempunyai 2 otot polos, kontraksi dan peristaltic nya

memeras urin dari pelvic renalis ke bladder• Mukosa : mempunyai epitel transisional,

Fisiologi GinjalFungsi filtrasi

Fungsi Ginjal

• Pengaturan volume ECF dan tekanan darah• Pengaturan osmolaritas ECF• Mempertahankan keseimbangan ion• Homeostasis pH• Fungsi ekskresi• Sekresi hormon

NEFRON

: Unit fungsional ginjal

Terdiri dari :1. Glomerulus2. Tubulus proksimalis3. Loop of Henle :

- pars Descendens fungsi ginjal - pars Ascendens

4. Tubulus distalis5. Duktus Koligentes

Tipe Nefron :

1. Cortical nephron 2. Juxta medulary nephron

1. Glomerulus

Pars Viseralis Kapsula Bowman

Pars Parietalis

Filter Glomerulus : Membran glomerulus- Endotelium kapiler sel endotel pipih, kapiler berfenestrasi, protein

bermuatan negatif pada permukaan pori - Lamina basalis ECM terdiri dari kolagen dan glikoprotein bermuatan

negatif- Epitelium pars viseralis kapsula Bowman (Podocyt) celah filtrasi

(membran mengandung protein nefrin dan podosin

Filtrasi pada Membran Glomerulus

1. Kapiler glomerulus lebih permeabel daripada kapiler di tempat lain cairan yg difiltrasi >>

2. Keseimbangan gaya-gaya menembus membran glomerulus adalah sedemikian rupa filtrasi terjadi di keseluruhan panjang kapiler

3. Sel mesangial : berkontraksi untuk mengubah aliran darah dan mensekresi sitokin

2. TUBULUS PROKSIMALIS / TC I :

• Panjang = 15 mm

- Tight junction- Lateral intercelluler space- Brush border

3. LENGKUNG HENLE :

• Pars Descendens : 2 – 14 mm• Pars Ascendens :

- mitokondria >>- berakhir di macula densa (pembatas)

- sel juxtaglomerular arteriol aff dan eff Renin

4. TUBULUS DISTALIS / TC II:

Panjang : 5 mm• Epitel lebih pipih dari epitel tubulus

proksimalis• Brush border (-)

5. DUCTUS COLLIGENTES :

Panjang : 20 mm• Menampung beberapa tubulus distalis• Bermuara di papilla renalis

PANJANG SELURUH NEFRON : 45 – 65 mm

VASKULARISASI GINJAL

Aorta A. Renalis A. Interlobaris A. Arcuata A. Interlobularis Vas Afferent Glomerulus VasEfferent Kapiler Peritubuler V. Interlobularis V.Arcuata V. Interlobaris V. Renalis V. Cava Inferior

Vas Efferent dari Glomerulus Juxta Medular Membentuk Vasa Recta (sekitar bag bwh loop of Henle) Medula ginjal Cortex Ginjal Vena

ALIRAN DARAH GINJAL

• Renal Blood Flow (RBF) = 1200 ml/menit• Cardiac Output ( CO) = 5000 ml / menit

• Aliran darah yang ke ginjal (RBF) dipakai untuk :

1. Memberi nutrisi ginjal

2. Proses filtrasi, disebut Effective Renal Blood Flow (ERBF)

RENAL FRACTION :

= Bagian dari CO yang melewati ginjal

= kecepatan aliran darah melalui kedua ren X 100 % cardiac output

= 1200 X 100 % = 24 % 5000

Pentingnya Renal Fraction :1. - Membersihkan cair tubuh dari sisa metabolisme2. - Mengatur jumlah cair tubuh - Mengatur keseimbangan elektrolit & asam basa cair tubuh