Transcript
Ileus Paralitik
Bayu Residewanto Putro
Definisi
• Ileus adalah suatu kondisi dimana terdapat gangguan pasase (jalannya makanan) di usus. •kerusakan atau hilangnya pasase
isi usus yang disebabkan oleh sumbatan mekanik.
Ileus Obstruktif
•hilangnya peristaltik usus sementara.
Ileus Paralitik
FK UNRAM
Pembagian Ileus
• Ileus paralitik
• Ileus obstruksi
Etiologi
• Pembedahan Abdomen• Trauma abdomen• Infeksi: peritonitis, appendicitis, diverticulitis• Pneumonia• Sepsis• Serangan Jantung• Ketidakseimbangan elektrolit, khususnya natrium
dan kalium• Kelainan metabolik yang mempengaruhi fungsi otot• Obat-obatan: Narkotika, Antihipertensi
FK UNRAM
Perbedaan Ileus Paralitik & Obstruktif
Paralitik Obstruktif
Nyeri Kontinuous Kolik
Darm contour + +
Darm steifung - +
Metallic sound - +
Rectal toucher Terowongan Kolaps
Terapi Konservatif Operasi
Gejala klinis
• perut kembung (abdominal distension)• selera makan menurun (anorexia)• Mual• obstipasi (sembelit)• perasaan tidak enak pada perutnya
Pemeriksaan
• Pada ileus paralitik ditegakkan dengan auskultasi abdomen berupa silent abdomen yaitu bising usus menghilang.
• Terdapat distensi pd usus halus maupun usus besar, selain itu gaster jg distensi.
• Keadaan umum sakit bisa ringan atau bahkan berat
Rontgen 3 Posisi
• Posisi terlentang (supine)AP:– Dinding abdomen; preperitoneal fat, baik atau
menghilang– Psoas line– Batu dan kontur ginjal– Gambaran usus:
• Normal• Pelebaran lambung, usus, kolon• Pelebaran usus-usus • Keadaan dinding usus• Jarak antara 2 dinding usus bedampingan
• Duduk atau setengah duduk– Gambaran udara cairan dalam usus atau di luar usus,
misalnya pada abses– Gambaran udara bebas di bawah diafragma– Gambaran cairan di rongga pelvis atau abdomen
bawah
• LLD (left lateral decubitus):– Udara bebas letaknya antara hati dengan dinding
abdomen atau antara pelvis dengan abdomen
Radiology sign•Dilatasi usus di proksimal sumbatan•Penebalan dinding usus halus yg terdilatasi Herring bone app•Air fluid level yg pendek yg berbentuk seperti tangga step ladder app krn cairan transudasi berada dlm usus halus yg distensi
Ileus Obstruktif letak tinggi
•Dilatasi usus di proksimal sumbatan•Herring bone app•Air fluid level yg pendek step ladder app•Air fluid level yg panjang (sumbatan di kolon)
Ileus Obstruksi
letak rendah
•Dilatasi menyeluruh dr gaster sampai rektum•Herring bone app•Air fluid level yg pendek step ladder app•Air fluid level yg panjang (sumbatan di kolon)
Ileus Paralitik
DAFTAR RADIODIAGNOSTIKASPEK PENILAIAN
Dapat menjelaskan
• Identitas
•Ada/ tidak nya Marker
• Posisi foto: AP, supine/telentang, right lateral decubitus (RLD)
• Distribusi udara usus (tersebar merata atau tidak), ada distensi usus atau tidak (coil spring appearance, hearing bone appearance, haustra incisura)
•Preperitoneal fat line
•Psoas line kiri dan kanan
•Renal out line
•Kelainan abdomen: penebalan dinding usus, pneumoperitoneum usus, pneumoperitoneum sign (triangular sign, semilunar shadow, air fluid level), asites sign (floating sign)•Sistem skeletal
•Kesan
• Identitas :
nama : Ramjanah
usia : 40
jenis kelamin: perempuan
no RM :-
• Marker : R
• Foto AP supine • Posisi: Erect• Preperitoneal fat line
kanan-kiri terlihat baik • Kontur kedua ginjal kanan
dan kiri tak tampak • Tampak udara mengisi
usus dan fekal material yang menutupi kontur ginjal dan psoas line
• Nampak gambaran hearing bone
• Nampak gambaran step ledder apeareance
• Skeletal normal
Ileus Paralitik
– Psoas line tidak terlihat– kontur ginjal dan batu tidak tampak– Gambaran usus:
• Tampak pelebaran usus halus• Terlihat air fluid level
– Tidak tampak gambaran udara dibawah difragma– Tidak tampak gambaran cairan di rongga pelvis atau
abdomen bawah
Hasil radiologi
Abdomen 3 posisi:• Tampak gambaran air fluid level • Tampak gambaran hearing bone• Tampak gambaran coil spring pada usus
Kesan:– Meteorismus dengan suspect ileus paralitik
top related