Transcript
ASSALAMMU’ALAIKUM
LAPORAN KASUS
Oleh:Mochammad Iqbal Saputra
2007730081
Pembimbing:Dr. Hj. Hasri Darni, Sp.M
KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN OFTALMOLOGIRSIJ CEMPAKA PUTIH
2012
IDENTITAS Nama Lengkap : Ny. L Jenis Kelamin : Perempuan Umur : 36 tahun Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga Alamat : Kelapa Gading Tanggal kedatangan : 8 November 2012 No. RM : 482929
Status Pasien
ANAMNESIS KU : Mata kiri merah sejak 2 hari K. Tambahan : Mata kiri berair, gatal,kotoran
mata (+) RPS◦Mata merah 2hari lalu.◦Berair, gatal, kotoran mata ◦Bengkak dan nyeri kelopak mata◦Kotoran (+).◦Silau (-), Pandangan Kabur (-)
R. Kebiasaan ◦Jarang mencuci tangan
RPD◦Sakit mata sebelumnya (-)◦Riwayat Trauma pada mata (-)
RPK◦keluarga pasien yang sakit mata (-)
R. Pengobatan◦Insto tidak sembuh
Pemeriksaan Fisik Mata
OD OS
6/ 6 Visus 6/ 6
Orthoforia Kedudukan Bola Mata Orthoforia
Baik kesegala arah Pergerakan Bola Mata Baik ke segala arah
Pseudoptosis(-),edema
(-),nyeri (-),Ptosis (-),
hordeolum(-), kalazion(-)
Palpebra Pseudoptosis(+),edema(+),
nyeri (+),Ptosis (-),
hordeolum(-), kalazion(-)
Hiperemis (-), coble stone
(-)
Konjungtiva Tarsalis
Superior
Hiperemis (+), coble stone
(-)
Injeksi siliar (-),injeksi
konjungtiva (-), udem (- ),
perdarahan (-)
Konjungtiva Bulbi Injeksi siliar (-),injeksi
konjungtiva (+),udem (- ),
perdarahan (-)
Hiperemis (-),
papil(-),folikel (-)
Konjungtiva Tarsalis
Inferior
Hiperemis (+),
Papil(-),folikel(-), kotoran
mata (+) warna
kekuningan, kental
Jernih, infiltrat (-), edema
(-), sikatriks (-)
Kornea Jernih, infiltrat (-), edema
(-), sikatriks (-)
Sedang, hipopion (-),
hifema (-)
COA Sedang, hipopion (-),
hifema (-)
Warna coklat, kripte
jelas ,sinekia (-)
Iris Warna coklat, kripte
jelas, sinekia (-)
Bulat isokor, reflex
cahaya (+)
Pupil Bulat isokor, reflex
cahaya (+)
Jernih Lensa Jernih
Tidak dilakukan Vitreous Humor Tidak dilakukan
Tidak dilakukan Funduskopi Tidak dilakukan
RESUME PEMERIKSAAN FISIK AnamnesisPerempuan,36 tahun Mata merah (OS) 2 hari Berair, gatal, bengkak pada kelopak mata
kiri dan nyeriFotofobia (-), Pandangan Kabur (-)
Pemeriksaan fisik mata (OD)Palpebra Sinistra◦udem, pseudoptosis, nyeri
Konjungtiva bulbi◦injeksi konjungtiva (+)
Konjungtiva tarsalis sinistra◦Hiperemis, kotoran mata (+)
DIAGNOSA KERJA◦Konjungtivitis Kataralis Okuli Sinistra
Diagnosa banding◦Episkleritis◦Keratitis◦Skleritis
PENATALAKSANAAN Pengobatan◦ Antibiotik◦ Analgetik◦ Antiradang
Edukasi◦melindungi mata sinar matahari , debu ◦Menjaga kebersihan mata◦ Istirahat
DEFINISIperadangan pada konjungtiva terdiri
dari hiperemia dan pengeluaran sekret.
KONJUNCTIVITIS
KLASIFIKASI Berdasarka Penyebab :◦Konjuntivitis Bakteri◦Konjuntivitis Virus◦Konjuntivitis Klamidia◦Konjuntivitis Alergi
Gambaran klinik Konjungtivitis kataralKonjungtivitis purulen, mukopurulen Konjungtivitis membran Konjungtivitis folikular Konjungtivitis vernalKonjuntivitis flikten
Virus Bakteri Alergi
Gatal Minimal minimal berat
Hiperemi Menyeluruuh menyeluruh menyeluruh
Lakrimasi ++ + +
Sekret ( eksudat ) minimal
( serous,mucous)
banyak
( mukopurulen/
purulen )
Minimal
Adenopati + jarang -
sel- sel Monosit PMN Eosinofil
Perbedaan Jenis – Jenis Konjungtivits
A. Konjungtivitis KataralEtiologi :
Bakteri stafilokok aureus, Pneumokok, Diplobasil Morax Axenfeld dan basil Koch Weeks
Virus Morbili, Herpes Zoster Bahan kimia basa(keratokonjungtivitis)
Gambaran Klinis◦Injeksi konjungtiva◦hiperemi konjungtiva tarsal◦tanpa folikel, tanpa cobble-stone, tanpa
flikten◦sekret tergantung penyebab blefaritis atau obstruksi duktus lakrimal.
Pengobatan◦Tergantung kepada penyebab◦inf. Bakteri antibiotik◦infeksi virus sulfasetamid atau obat
anti-virus seperti IDU (Herpes Simplek)
B. Konjungtivitis Purulen, Mukopurulen Etiologi Infeksi golongan klamidia (klamidia okulogenital)
Gambaran Klinis Gambaran konjungtiva tarsal hiperemi sekret purulen nanah pseudomembran
Pengobatan Di isolasi Sekret dibersihkan Antibiotik ◦lokal ◦Sistemik
C. Konjungtivitis membranEtiologi Strep.hemolitik dan inf. difteria
Gambaran Klinismembran konjungtiva tarsal
PengobatanInf.Strep.B hemolitik antibiotikInf.difteria salp.penisillin /jam dan inj.penisillin
Anak 50.000 unit/KgBBdewasa 1.2 juta unit/hari (2 hari)
D. Konjungtivitis FolikularKonj. viralKonj. klamidiaKonj. follikular toksik Konj. Follikular etiologi (-)
Jenis Konjungtivitis Follikular1. Kerato-Konjungtivitis Epidemi2. Demam Faringo-Konjungtiva3. Konjungtivitis Hemorraghik Akut4. Konjungtivitis New Castle5. Inclusion Konjungtivitis6. Trachoma
E. Konjungtivitis VernalGambaran Klinisgatal (+++)cobble-stone konj. tarsalis sup, bilateral Sekret mukoid mukopurulen (inf. Sekunder)
PengobatanKortikosteroid tetes atau salep mata.
F. Konjungtivitis Fliktenhipersensitivitas tipe IVGizi buruk dan sanitasi yg jelek predisposisianak-anak
Gejala klinis
flikten di limbusBilateralRekurenBerpasir dan silau
Pengobatan
Kombinasi antibiotik + kortikosteroid
Terima Kasih
WASSALAMMU’ALAIKUM
top related