refrat konjungtivitis

8/11/2019 refrat konjungtivitis

1/26

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Konjungtivitis adalah peradangan selaput bening yang menutupi bagian putih mata

dan bagian dalam kelopak mata. Peradangan tersebut menyebabkan timbulnya

berbagai macam gejala, salah satunya adalah mata merah. Konjungtivitis dapat

disebabkan oleh virus, bakteri, alergi, atau kontak dengan benda asing, misalnya

kontak lensa.

Konjungtivitis merupakan diagnosa yang mencakup bermacam-macam kelompok

penyakit yang terjadi di seluruh dunia dan mengenai semua umur,semua status sosial

dan kedua gender. Konjungtivitis disebutkan sebagai salah satu penyebab paling

sering dari pasien untuk memeriksakan sendiri dirinya ke dokter.

Konjungtivitis jarang menyebabkan kehilangan penglihatan yang permanen atau

kerusakan struktur. Data menyebutkan 2% dari seluruh kunjungan ke dokter adalah

untuk pemeriksaan mata dengan 5% adalah antara konjungtivitis atau abrasi kornea.

!ntuk konjuntivitis in"eksius, 2% sampai #$% adalah bakterial, % chlamydial,

dan &% sampai '$% adalah viral. Konjungtivitis viral menggambarkan hingga 5$%

dari seluruh konjungtivitis akut di poli umum.

B. Tujuan

(ujuan pembuatan laporan kasus ini adalah )

&. *engetahui pengertian, tanda dan gejala, serta penatalaksanaan konjungtivitis

2. *emenuhi persyaratan untuk dapat mengikuti ujian pada akhir kepaniteraan di

bagian ilmu kesehatan mata

1


2/26

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Definisi

Konjungtivitis adalah peradangan konjungtiva yang ditandai oleh dilatasi vaskular,

in"iltrasi selular dan eksudasi. Konjungtivitis di bedakan menjadi akut dan kronis

yang disebabkan oleh mikro-organisme +virus, bakteri, jamur, chlamidia, alergi,

iritasi bahan-bahan kimia.

B. Anatomi

Konjungtiva merupakan lapisan terluar dari mata yang terdiri dari membran mukosa

tipis yang melapisi kelopak mata, kemudian melengkung melapisi permukaan bolamata dan berakhir pada daerah transparan pada mata yaitu kornea. ecara anatomi,

konjungtiva dibagi atas bagian yaitu konjungtiva palpebra, konjungtiva bulbaris dan

konjungtiva "orniks. Konjungtiva bersambungan dengan kulit pada tepi kelopak

+persambungan mukokutan dan dengan epitel kornea pada limbus. Pada konjungtiva

2


3/26

palpebra, terdapat dua lapisan epithelium dan menebal secara bertahap dari "orniks ke

limbus dengan membentuk epithelium berlapis tanpa keratinisasi pada daerah

marginal kornea. Konjungtiva palpebralis terdiri dari epitel berlapis tanpa keratinisasi

yang lebih tipis. Dibaah epitel tersebut terdapat lapisan adenoid yang terdiri dari

jaringan ikat longgar yang terdiri dari leukosit. Konjungtiva palpebralis melekat kuat

pada tarsus, sedangkan bagian bulbar bergerak secara bebas pada sklera kecuali yang

dekat pada daerah kornea.

/erikut adalah gambaran anatomi dari konjungtiva

.

0liran darah konjungtiva berasal dari arteri siliaris anterior dan arteri palpebralis.

Kedua arteri ini beranastomosis bebas dan 1 bersama dengan banyak vena

konjungtiva yang umumnya mengikuti pola arterinya 1 membentuk jaringjaring

vaskuler konjungtiva yang banyak sekali. Pembuluh lim"e konjungtiva tersusun

dalam lapisan super"isial dan lapisan pro"undus dan bersambung dengan pembuluh

lim"e palpebra hingga membentuk pleksus lim"atikus yang banyak. Konjungtiva

menerima persara"an dari percabangan pertama +o"talmikus nervus trigeminus. ara"

ini hanya relati" sedikit mempunyai serat nyeri.

3


4/26

ungsi dari konjungtiva adalah memproduksi air mata, menyediakan kebutuhan

oksigen ke kornea ketika mata sedang terbuka dan melindungi mata, dengan

mekanisme pertahanan nonspesi"ik yang berupa barier epitel, akt ivitas lakrimasi, dan

menyuplai darah. elain itu, terdapat pertahanan spesi"ik berupa ekanisme

imunologis seperti sel mast, leukosit, adanya jaringan lim"oid pada mukosa tersebut

dan antibodi dalam bentuk 3g0.

Pada konjungtiva terdapat beberapa jenis kelenjar yang dibagi menjadi dua grup

besar yaitu )

&. Penghasil musina Sel goblet4 terletak dibaah epitel dan paling banyak ditemukan pada daerah

in"eronasal.

b Crypts of Henle4 terletak sepanjang sepertiga atas dari konjungtiva tarsalis

superior dan sepanjang sepertiga baah dari konjungtiva tarsalis in"erior.

c Kelenjar Manz4 mengelilingi daerah limbus.

2. Kelenjar asesoris lakrimalis. Kelenjar asesoris ini termasuk kelenjar Krause dan

kelenjar ol"ring. Kedua kelenjar ini terletak dalam dibaah substansi propria.

Pada sakus konjungtiva tidak pernah bebas dari mikroorganisme namun karena

suhunya yang cukup rendah, evaporasi dari cairan lakrimal dan suplai darah yang

rendah menyebabkan bakteri kurang mampu berkembang biak. elain itu, air mata

bukan merupakan medium yang baik.

. Etiologi

Konjungtiva bisa mengalami peradangan akibat)

3n"eksi olah virus atau bakteri 6eaksi alergi terhadap debu, serbuk sari, bulu binatang

3ritasi oleh angin, debu, asap dan polusi udara lainnya4 sinar ultraviolet dari las

listrik atau sinar matahari.

D. Klasifikasi

4


5/26

Konjungtivitis, terdiri dari)

Konjungtivitis bakterial

Konjungtivitis virus

Konjungtivitis alergi

Konjungtivitis klamidia

Konjungtivitis iritasi atau kimia

!. Konjungti"itis Bakterial Akut

De"inisi

Peradangan pada konjungtiva yang disebabkan 7leh treptokokus, 8orynebacterium

diptherica, Pseudomonas, neisseria, dan hemophilus.

(erdapat dua bentuk konjungtivitis bacterial) akut +dan subakut dan menahun.

Penyebab konjungtivitis bakteri paling sering adalah Staphylococcus,Pneumococcus,

5


6/26

danHaemophilus. Konjungtivitis bacterial akut dapat sembuh sendiri bila disebabkan

mikroorganisme sepertiHaemophilus influenza. 9amanya penyakit dapat mencapai 2

minggu jika tidak diobati dengan memadai.

Konjungtivitis akut dapat menjadi menahun. Pengobatan dengan salah satu dari

sekian antibacterial yang tersedia biasanya mengenai keadaan ini dalam beberapa

hari. Konjungtivitis purulen yang disebabkan Neisseria gonorroeae atau Neisseria

meningitides dapat menimbulkan komplikasi berat bila tidak diobati secara dini ,

:ejala

;iperemi Konjungtiva


7/26

atau berpseudomembran. tudi sensitivitas antibiotika juga baik, namun sebaiknya

harus dimulai terapi antibiotika empiric. /ila hasil sensiti"itas antibiotika telah ada,

tetapi antibiotika spesi"ik dapat diteruskan.

(erapi

Prinsip terapi dengan obat topical spectrum luas. Pada 2 jam pertama obat diteteskan

tiap 2 jam kemudian pada hari berikutnya diberikan kali sehari selama & minggu.

Pada malam harinya diberikan salep mata untuk mencegah belekan di pagi hari dan

mempercepat penyembuhan

(erapi spesi"ik terhadap konjungtivitis bacterial tergantung temuan agen

mikrobiologiknya. ambil menunggu hasil laboratorium, dokter dapat mulai dengan

terapi topical antimikroba. Pada setiap konjungtivitis purulen, harus dipilih

antibiotika yang cocok untuk mengobati in"eksiN gonorroeae, danN meningitides.

(erapi topical dan sistemik harus segera dilkasanakan setelah materi untuk

pemeriksaan laboratorium telah diperoleh.

Pada konjungtivitis purulen dan mukopurulen akut, saccus konjungtiva harus dibilas

dengan larutan garam agar dapat menghilangkan secret konjungtiva. !ntuk mencegah

penyebaran penyakit ini, pasien dan keluarga diminta memperhatikan secara khusus

hygiene perorangan.

Perjalanan dan Prognosis

Konjungtivitis bakteri akut hampir selalu sembuh sendiri, in"eksi dapat berlangsung

selama &$-& hari4 jika diobati dengan memadai, &- hari, kecuali konjungtivitis

sta"ilokokus +yang dapat berlanjut menjadi ble"arokonjungtivitis dan memasuki tahap

menahun dan konjungtivitis gonokokus +yang bila tidak diobati dapat berakibat

per"orasi kornea dan endo"talmitis. Karena konjungtiva dapat menjadi gerbang

masuk bagi meningokokus ke dalam darah dan meninges, hasil akhir konjungtivitis

7


8/26

meningokokus adalah septicemia dan meningitis. Konjungtivitis bacterial menahun

mungkin tidak dapat sembuh sendiri dan menjadi masalah pengobatan yang

menyulitkan.

Pencegahan

Konjungtivitis mudah menular, karena itu sebelum dan sesudahmembersihkan

atau mengoleskan obat, penderita harus mencuci tangannya bersih-bersih.

!sahakan untuk tidak menyentuh mata yang sehat sesudah menangani mata yang

sakit.

=angan menggunakan handuk atau lap bersama-sama dengan penghuni rumah

lainnya.

#. Konjungti"itis $onore

*erupakan radang konjungtiva akut dan hebat disertai dengan sekret purulen.

:onokok merupakan kuman yang sangat patogen, virulen dan bersi"at invasi",

sehingga reaksi radang terhadap kuman ini sangat berat. 3n"eksi pada neonatus terjadi

pada saat berada pada jalan kelahiran, sedang pada bayi penyakit ini ditularkan oleh

ibu yang menderita penyakit tersebut.

8


9/26

:ejala

Konjungtiva yang kaku, dan sakit saat perabaan

Kelopak mata membengkak dan kaku sehingga sukar di buka.

(erdapat pseudomembran pada konjungtiva tarsal superior, sedangkan

konjungtiva bulbi merah.

Pada stadium supurati" terdapat sekret yang kental.

Pemeriksan dan diagnosis

Pemeriksaan sekret dan pearnaan metilen blu dimana dapat terlihat diplokok di

dalam sel leukosit.

Pengobatan

Penisilin alep dan untikan pada bayi diberikan 5$.$$$ !>kg// selama ' hari.

%. Konjungti"itis Angular

9


10/26


11/26

(. Konjungti"itis )irus Akut

a* Demam +aringokonjungti"al

*erupakan konjungtivitis yang disebabkan oleh adenovirus tipe dan ', terutama

mengenai remaja yang disebarkan melalui droplet dan kolam renang.

(anda dan gejala

Demam aringokonjungtival ditandai oleh demam #,-$ 8, sakit tenggorokan,

dan konjungtivitis "olikuler pada satu atau dua mata. olikuler sering sangatmencolok pada kedua konjungtiva dan pada mukosa "aring. *ata merah dan berair

mata sering terjadi, dan kadang-kadang sedikit kekeruhan daerah subepitel. @ang

khas adalah lim"adenopati preaurikuler +tidak nyeri tekan.

9aboratorium

11


12/26

Demam "aringokonjungtival umumnya disebabkan oleh adenovirus tipe dan kadang

1 kadang oleh tipe dan '. Airus itu dapat dibiakkan dalam sel ;e9a dan ditetapkan

oleh tes netralisasi. Dengan berkembangnya penyakit, virus ini dapat juga didiagnosis

secara serologic dengan meningkatnya titer antibody penetral virus.

Kerokan konjungtiva terutama mengandung sel mononuclear, dan tak ada bakteri

yang tumbuh pada biakan. Keadaan ini lebih sering pada anak-anak daripada orang

deasa dan sukar menular di kolam renang berchlor.

(erapi

(idak ada pengobatan spesi"ik dan pengobatannya hanya supporti" karena

konjungtivitisnya sembuh sendiri. Diberikan kompres dan pada kasus yang berat

dapat diberikan sntibiotik dengan steroid topikal.

,* Keratokonjungti"itis E'i-emika

Keratokonjungtivitis


13/26

Konjungtivitis berlangsung paling lama - minggu. Kekeruhan subepitel terutama

terdapat di pusat kornea, bukan di tepian, dan menetap berbulan-bulan namun

menyembuh tanpa meninggalkan parut.

Keratokonjungtiva epidemika pada orang deasa terbatas pada bagian luar mata.

Camun, pada anak-anak mungkin terdapat gejala sistemik in"eksi virus seperti

demam, sakit tenggorokan, otitis media, dan diare.

9aboratorium

Keratokonjungtiva epidemika disebabkan oleh adenovirus tipe #, &B, 2B, dan '

+subgroub D dari adenovirus manusia. Airus-virus ini dapat diisolasi dalam biakan

sel dan diidenti"ikasi dengan tes netralisasi. Kerokan konjungtiva menampakkan

reaksi radang mononuclear primer4 bila terbentuk pseudomembran, juga terdapat

banyak neutro"il.

Penyebaran

(ransmisi nosokomial selama pemeriksaan mata sangat sering terjadi melalui jari-jari

tangan dokter, alat-alat pemeriksaan mata yang kurang steril, atau pemakaian larutan

yang terkontaminasi. 9arutan mata, terutama anestetika topical, mungkin

terkontaminasi saat ujung penetes obat menyedot materi terin"eksi dari konjungtiva

atau silia. Airus itu dapat bertahan dalam larutan itu, yang menjadi sumber

penyebaran.

Pencegahan

/ahaya kontaminasi botol larutan dapat dihindari dengan dengan memakai penetes

steril pribadi atau memakai tetes mata dengan kemasan unit-dose. 8uci tangan secara

teratur di antara pemeriksaan dan pembersihan serta sterilisasi alat-alat yang

13


14/26

menyentuh mata khususnya tonometer juga suatu keharusan. (onometer aplanasi

harus dibersihkan dengan alcohol atau hipoklorit, kemudian dibilas dengan air steril

dan dikeringkan dengan hati-hati.

(erapi

0stringen diberikan untuk mengurangi gejala dan hiperemia. Pemberian antibiotik

adalah untuk mencegah in"eksi sekunder. teroid dapat diberikan bila terlihat adanya

membran dan in"iltrasi subepitel.

. Konjungti"itis )irus Her'es Sim'leks

Konjungtivitis herpetik dapat merupakan mani"estasi primer herpes dan terdapat pada

anak-anak yang mendapat in"eksi dari pembaa virus.

(anda dan gejala

Konjungtivitis virus herpes simple? biasanya merupakan penyakit anak kecil, adalah

keadaan yang luar biasa yang ditandai pelebaran pembuluh darah unilateral, iritasi,bertahi mata mukoid, sakit, dan "oto"obia ringan. Pada kornea tampak lesi-lesi

epithelial tersendiri yang umumnya menyatu membentuk satu ulkus atau ulkus-ulkus

epithelial yang bercabang banyak +dendritik. Konjungtivitisnya "olikuler. Aesikel

herpes kadang-kadang muncul di palpebra dan tepian palpebra, disertai edema hebat

pada palpebra. Khas terdapat sebuah nodus preaurikuler yang terasa nyeri jika

ditekan.

9aboratorium

(idak ditemukan bakteri di dalam kerokan atau dalam biakan. =ika konjungtivitisnya

"olikuler, reaksi radangnya terutama mononuclear, namun jika pseudomembran,

reaksinya terutama polimor"onuklear akibat kemotaksis dari tempat nekrosis. 3nklusi

14


15/26

intranuklear tampak dalam sel konjungtiva dan kornea, jika dipakai "iksasi /ouin dan

pulasan Papanicolaou, tetapi tidak terlihat dengan pulasan :iemsa. Ditemukannya sel

1 sel epithelial raksasa multinuclear mempunyai nilai diagnostic. Airus mudah

diisolasi dengan mengusapkan sebuah aplikator berujung kain kering di atas

konjungtiva dan memindahkan sel-sel terin"eksi ke jaringan biakan.

(erapi

=ika konjungtivitis terdapat pada anak di atas & tahun atau pada orang deasa,

umunya sembuh sendiri dan mungkin tidak perlu terapi. Camun, antivirus local

maupun sistemik harus diberikan untuk mencegah terkenanya kornea. !ntuk ulkus

kornea mungkin diperlukan debridemen kornea dengan hati-hati yakni dengan

mengusap ulkus dengan kain kering, meneteskan obat antivirus, dan menutupkan

mata selama 2 jam. 0ntivirus topical sendiri harus diberikan ' 1 &$ hari) tri"luridine

setiap 2 jam seaktu bangun atau salep vida rabine lima kali sehari, atau ido?uridine

$,& %, & tetes setiap jam seaktu bangun dan & tetes setiap 2 jam di aktu malam.

Keratitis herpes dapat pula diobati dengan salep acyclovir % lima kali sehari selama

&$ hari atau dengan acyclovir oral, $$ mg lima kali sehari selama ' hari.

!ntuk ulkus kornea, debridmen kornea dapat dilakukan. 9ebih jarang adalah

pemakaian vidarabine atau ido?uridine. 0ntivirus topical harus dipakai '-&$ hari.

Penggunaan kortikosteroid dikontraindikasikan, karena makin memperburuk in"eksi

herpes simple? dan mengkonversi penyakit dari proses sembuh sendiri yang singkat

menjadi in"eksi yang sangat panjang dan berat.

/. Konjungti"itis Hemoragika Akut


16/26

emua benua dan kebanyakan pulau di dunia pernah mengalami epidemic besar

konjungtivitis konjungtivitis hemoregika akut ini. Pertama kali diketahui di :hana

dalam tahun &BB. Konjungtivitis ini disebabkan oleh co?ackie virus 02. *asa

inkubasi virus ini pendek +#-# jam dan berlangsung singkat +5-' hari.

(anda dan :ejala

*ata terasa sakit, "oto"obia, sensasi benda asing, banyak mengeluarkan air mata,

merah, edema palpebra, dan hemoragi subkonjungtival. Kadang-kadang terjadi

kemosis. ;emoragi subkonjungtiva umumnya di"us, namun dapat berupa bintik-

bintik pada aalnya, dimulai di konjungtiva bulbi superior dan menyebar ke baah.

Kebanyaka pasien mengalami lim"adenopati preaurikuler, "olikel konjungtiva, dan

keratitis epithelial. !veitis anterior pernah dilaporkan, demam, malaise, mialgia,

umum pada 25% kasus.

Penyebaran

Airus ini ditularkan melalui kontak erat dari orang ke orang dan oleh "omite seperti

sprei, alat-alat optic yang terkontaminasi, dan air. Penyembuhan terjadi dalam 5-'

hari

(erapi

Penyakit ini dapat sembuh sendiri sehingga pengobatan hanya simptomatik.

Pengobatan antibiotika spektrum luas, sul"asetamid dapat dipergunakan untuk

mencegah in"eksi sekunder.

0. Konjungti"itis Imunologik 1Alergik*

16


17/26

6eaksi ;ipersensitivitas ;umoral 9angsung

a) Konjungti"itis Ato'ik

(anda dan gejala

ensasi terbakar, bertahi mata berlendir, merah, dan "oto"obia. (epian palpebra

eritemosa, dan konjungtiva tampak putih seperti susu. (erdapat papilla halus, namun

papilla raksasa tidak berkembang seperti pada keratokonjungtivitis vernal, dan lebih

sering terdapat di tarsus in"erior. /erbeda dengan papilla raksasa pada

keratokonjungtivitis vernal, yang terdapat di tarsus superior. (anda-tanda kornea yang

berat muncul pada perjalanan lanjut penyakit setelah eksaserbasi konjungtivitis

terjadi berulangkali. (imbul keratitis peri"er super"icial yang diikuti dengan

vaskularisasi. Pada kasus berat, seluruh kornea tampak kabur dan bervaskularisasi,

dan ketajaman penglihatan.

/iasanya ada riayat alergi +demam jerami, asma, atau ecEema pada pasien atau

keluarganya. Kebanyakan pasien pernah menderita dermatitis atopic sejak bayi. Parut

pada lipatan-lipatan "leksura lipat siku dan pergelangan tangan dan lutut sering

ditemukan. eperti dermatitisnya, keratokonjungtivitis atopic berlangsung berlarut-

larut dan sering mengalami eksaserbasi dan remisi. eperti keratokonjungtivitis

vernal, penyakit ini cenderung kurang akti" bila pasien telah berusia 5$ tahun.

9aboratorium

Kerokan konjungtiva menampakkan eosino"il, meski tidak sebanyak yang terlihat

sebanyak pada keratokonjungtivitis vernal.

(erapi

17


18/26


19/26

3* Konjungti"itis )ermal

uatu in"lamasi mata bagian luar yang dianggap sebagai suatu alergi. Konjungtiva

banyak sekali mengandung sel dari sistem kekebalan +mast sel yang melepaskan

senyaa kimia +mediator dalam merespon terhadap berbagai rangsangan +seperti

serbuk sari atau debu tungau . *ediator ini menyebabkan radang pada mata, yang

mungkin sebentar atau bertahan lama. ekitar 2$% dari orang memiliki tingkat mata

merah alergi.

Diagnosis

Ditemukan adanya tanda-tanda radang konjungtiva

Ditemukan adanya giant papil pada konjungtiva palpebra superior

Ditemukan adanya tantras dot pada limbus kornea

Kadang disertai shield ulcer

/ersi"at kumat-kumatan

:ejal dan(anda ) *ata merah +biasanya rekuren

Kadang disertai rasa gatal yang hebat

0danya riayat alergi

0danya hipertro"i papil di"us pada konjungtiva tersal terutama superior

0danya penebalan limbus dengan tantras dot

Discharge mukoid dan menjadi mukopurulen apabila terdapat in"eksi

sekunder

(erapiKasus ringan ) terapi edukasi +menghindari allergen, kompres dingin, ruangan sejuk,

lubrikasi, salep mata, pemberian antihistamin +topical levokabastin, emestadine,

vasokonstriktor +phenileprine, tetrahidroloEine, mast cell stabiliEer +cromolin sodium

% alomide

Kasus sedang-berat ) mast cell stabiliEer +cromolin sodium % alomide,

antiin"lamasi steroid topika +ketorolac $,5%, kortikosteroid topical atau agen

modulator siklosporin. Pada pasien denga sheld ulcer bias diberikan sikloplegik yang

agresi" +atropine &%, homatropin 5%, atau skopolamin $,25% dan antibiotic topikal

Dapat diberikan antihistamin sistemik.

19


20/26

-* Konjungti"itis +likten

Konjungtivitis "likten atau o"talmia "liktenularis adalah peradangan konjungtiva

bulbar yang terjadi akibat adanya reaksi hipersensitivitas tipe 3A terhadap bakteri atau

antigen tertentu. Pada umumnya, reaksi ini terjadi terhadap tuberkuloprotein,

sta"ilokok, lim"ogranulma venereal, leimaniasis, in"eksi parasit, dan in"eksi di tempat

lain dalam tubuh. Pada konjungtiva akan terlihat adanya tonjolan kemerahan yang

terdiri atas kumpulan sel lim"oid dibaah sel epitel yang disebut "likten

Kelainan ini sering ditemukan pada anak-anak terutama pada anak dengan giEikurang atau sering mendapat radang saluran na"as atas. ebuah penelitian yang

dilakukan di 3ndia menunjukkan baha tuberkulosis merupakan penyebab tersering

terjadinya konjungtivitis "likten, kemudian diikuti oleh helmintiasis dan in"eksi

sta"ilokokus. ;al ini juga terjadi di 3ndonesia, dimana tuberkulosis menjadi salah satu

pencetus tersering pada anak dengan giEi kurang dan dapat juga terjadi pada orang

deasa.

Pada konjungtivitis "likten ditemukan bintik putih yang dikelilingi daerah hiperemi,

hal ini dapat terjadi unilateral ataupun mengenai kedua bola mata. edangkan secara

histopatologis akan terlihat kumpulan sel leukosit neutro"il yang dikelilingi oleh sel

lim"osit, makro"ag, dan sel datia berinti banyak. :ejala subyekti" yang sering

dikeluhkan pasien adalah keluar air mata berlebih, iritasi dengan rasa sakit, rasa silau

ringan hingga berat, dan bila mengenai kornea maka akan dikeluhan adanya

ble"arospasme. edangkan gejala obyekti" yang umum ditemukan adalah) mata merah

dan terlihat kumpulan pembuluh darah yang mengelilingi suatu tonjolan bulat dengan

arna kuning kelabu seperti seperti mikroabses di sekitar limbus.

Penyakit yang disebabkan oleh reaksi antigen ini dapat sembuh dengan sendirinya

tanpa pengobatan dalam 2 minggu, namun tetap ada kemungkinan terjadinya

20


21/26

kekambuhan. Pengobatan konjungtivitis "likten meliputi pemberian steroid topikal,

midriatika bila terjadi penyulit kornea, kacamata hitam untuk menghindari silau yang

sakit, antibiotik salep mata terutama saat sebelum tidur, dan air mata buatan. Camun,

pengobatan yang paling tepat adalah mencari penyebab dari konjungtivitis, seperti)

tuberkulosis, ble"aritis sta"ilokokus kronik, dan lim"ogranuloma venerea. Pengobatan

tambahan untuk perbaikan giEi terutama pada anak-anak seperti vitamin dan asupan

makanan tambahan juga berperan penting dalam proses penyembuhan. Penyulit

dalam kasus ini adalah menyebarnya "likten ke dalam kornea atau terjadinya reaksi

sekunder sehingga timbul abses.

4. Konjungti"itis Pekerjaan ole5 Ba5an Kimia -an Iritans

0sam, alkali, asap, angin, dan hamper setiap substansi iritan yang masuk ke saccus

conjungtiva dapat menimbulkan konjungtivitis. /eberapa iritan umum adalah pupuk,

sabun, deodorant, spray rambut, tembakau, bahan-bahan make-up, dan berbagai asam

dan alkali. Di daerah tertentu,asbut +campuran asap dan kabut menjadi penyebabutama konjungtivitis kimia ringan. 3ritan spesi"ik dalam asbut belum dapat ditetapkan

secara positi", dan pengobatannya non-spesi"ik. (idak ada e"ek pada mata yang

permanen, namun mata yang terkena seringkali merah dan terasa mengganggu secara

menahun.

Pada luka karena asam, asam itu mengubah si"at protein jaringan dan e"ek langsung.

0lkali tidak mengubah si"at protein dan cenderung cepat menyusup kedalam jaringan

dan menetap di dalam jaringan konjungtiva. Disini mereka terus menerus merusak

selama berjam-jam atau berhari-hari lamanya, tergantung konsentrasi molar alkali

tersebut dan jumlah yang masuk. Perlekatan antara konjungtiva bulbi dan palpebra

dan leokoma kornea lebih besar kemungkinan terjadi jika agen penyebabnya adalah

alkali. Pada kejadian manapun, gejala utama luka bahan kimia adalah sakit, pelebaran

21


22/26

pembuluh darah, "oto"obia, dan ble"arospasme. 6iayat kejadian pemicu biasanya

dapat diungkapkan.

Pembilasan segera dan menyeluruh saccus conjungtivae dengan air atau larutan

garam sangat penting, dan setiap materi padat harus disingkirkan secara mekanik.

=angan memakai antidotum kimiai. (indakan simtomatik umum adalah kompres

dingin selama 2$ menit setiap jam, teteskan atropine &% dua kali sehari, dan beri

analgetika sistemik bila perlu. Parut kornea mungkin memerlukan transplantasi

kornea, dan symblepharon mungkin memerlukan bedah plastic terhadap konjungtiva.

9uka bakar berat pada kojungtiva dan kornea prognosisnya buruk meskipun dibedah.Camun jika pengobatan memadai dimulai segera, parut yang terbentuk akan minim

dan prognosisnya lebih baik.

!6. Trakoma

(rakoma adalah suatu bentuk konjungtivitis "olikularis kronik yang terjadi akibat

adanya reaksi konjungtiva terhadap bakteri gram negati" 8hlamydia trachomatis

yang patogen pada manusia. 8ara penularan penyakit ini adalah melalui

kontak langsung dengan sekret penderita atau melalui alat-alat kebutuhan sehari-hari

seperti handuk, alat-alat kecantikan, dan lain-lain dengan masa inkubasi rata-rata '

hari. 6isiko tertinggi terjadi pada satu anggota keluarga yang terkena kemudian

didukung oleh higiene, sanitasi dalam suatu komunitas yang sangat buruk.

Chlamydia trachomatis memiliki kecenderungan untuk mengin"eksi kedua mata.

Pada stadium dini, penyakit ini mirip dengan konjungtivitis kronik pada umumnya,

yaitu mata merah dan terdapat "olikel maupun hipertropi papiler pada tarsus superior.

;ipertropi papiler dan in"lamasi konjungtiva mengakibatkan timbulnya sikatriks

konjungtiva yang dapat mengakibatkan komplikasi yang ringan maupun berat.

22


23/26

(rakoma mulanya adalah konjungtivitis "olikuler menahun pada masa kanak-kanak

yang berkembang sampai pembentukan parut konjungtiva. Pada kasus berat,

pembalikan bulu mata ke dalam terjadi pada masa deasa muda sebagai akibat parut

konjungtiva yang berat. 0brasi terus-menerus oleh bulu mata yang membalik itu dan

gangguan pada "ilm air mata berakibat parut pada kornea. *asa inkubasi trachoma

rata-rata ' hari, namun bervariasi 5 sampai &hari.

Keluhan yang biasa didapat pada pasien adalah "oto"obia, mata gatal, dan berair.

*enurut klasi"ikasi *ac 8allan, penyakit ini berjalan melalui stadium )

& tadium insipien

2 tadium established

tadium parut

tadium sembuh

/erikut ini klasi"ikasi dan strati"ikasi trakoma menurut *c 8allan )

Sta-ium Nama $ejala

Sta-ium I (rakoma insipien olikel imatur, hipertro"i

papilar minimal

Sta-ium II (rakoma olikel matur pada dataran

tarsal atas

Sta-ium II A Dengan hipertro"i "olikularyang menonjol

Keratitis, "olikel limbal

Sta-ium II B Dengan hipertro"i papilar

yang menonjol

0ktivitas kuat dengan

"olikel matur tertimbun dibaah hipertro"i papilar

yang hebat

Sta-ium III ikatrik Parut pada konjungtiva

tarsal atas, permulaantrikiasis dan entropion

Sta-ium I) embuh (ak akti", tak ada

hipertro"i papilar atau"olikular, parut dalam

berbagai macam derajat

variasi

23


24/26

Pengobatan trakoma dengan tetrasiklin salep mata, 2- kali sehari, -

minggu, sul"onamid diberikan jika ada penyulit. Pencegahan dilakukandengan vaksinasi dan makanan yang bergiEi dan higiene yang baik untuk

mencegah penyebaran.

24


25/26

BAB III

PENUTUP

Kesim'ulan

&. Konjungtivitis adalah peradangan selaput bening yang menutupi bagian putih

mata dan bagian dalam kelopak mata.

2. Konjungtivitis di bedakan menjadi akut dan kronis yang disebabkan oleh mikro-

organisme +virus, bakteri, jamur, chlamidia, alergi, iritasi bahan-bahan kimia.

. Penatalaksanaan yang dapat diberikan kepada pasien konjungtivitis tergantung

dari etiologi penyakitnya

25


26/26

DA+TA7 PUSTAKA

&. 0merican 0cademy o" 7pthalmology.

refrat konjungtivitis

Documents