imunologi 3

Klasifikasi Virus

Replikasi virus

LO 5 : Pemeriksaan penunjang / prosedur diagnosis dari infeksi virus

• Pemeriksaan Lab untuk infeksi virus : Pemeriksaan Hematologi & Pemeriksaan Serologi (Virologi)

• Pemeriksaan Hematology secara umum untuk infeksi virus : Leukopeni, trombositopenia, Test Turniquet +, Peningkatan Hematokrit, Hipoalbuminemia, Perdarahan, DIC

• Pemeriksaan virologis jarang dilakukan krn :– Virus berukuran 0.2-0.3µm -> tdk bisa diperiksa dibawah

mikroskop cahaya (bisanya di mikrsokop elektron)– Virus lebih sulit dibiak daripada kuman (virus hanya bisa

replikasi dalam sel host)

• Test Serologi : Test IFA & Test ELISA (Ab IgM & IgG)• ELISA (Enzyme-Linked Immunosorbent Assay)

Dalam ELISA Ab yang diketahui diikat pada permukaan. Jika virus ada dalam spesimen pasien akan terikat pada Ab

LO 6 : Tatalaksana dan pencegahan

• Before cell entry– Virus harus binding to a sepcific receptor di permukaan

host cell & akhirnya harus “uncoating” di dlm cell & mengeluarkan isinya

– Kalo yg ada lipid envelope – harus fuse enevlope with target cell

– Bisa dihambat dgn 2 cara : • Agents yg mimic the virus associated protein (VAP) & bind to the

cellular receptor (VAP anti-idiotypic antibodies)• Agents yg mimic the cellular receptor & bind to VAP (Anti-VAP

antibodies)

– Uncoating Inhibitor : Amantadine & Rimantandine

• Saat Sintesis Viral– Reverse Transcription : membuat nucleotide /

nucleoside analogues yg look like building block of RNA / DNA -> deactivate enyzme yg sintesis RNA / DNA (Cth :Acyclovire, Lamivudine , Zidovudine)

– Transcription : Ketika virus udh di host cell. Mereka -> mRNA. Produksi mRNA initiated by transcription factors. (Ada antiviral yg ngeblock attachment of transcription factors)

– Translation / antisense : Fomivirsen – Translation : Drugs based on Ribozymes -> enzyme yg

akan cut apart viral DNA / RNA at selected sites – Protease Inhibitors : Beberapa virus have enzyme :

protease -> akan memotong protein chains untuk assembled. Dpt diisolated dari shiitake mushroom

• Assembly -> Rifampicin • Release Phase -> Zanamivir & Oseltamivir

– Caranya : Block a molecule called neuraminidase

• Obat untuk Infeksi Herpes Simplex & Varicella Zooster : Acyclovir, Valacyclovir & Famciclovir

• Obat untuk infeksi CMV : Valaganciclovir, Ganciclovir, Foscarnet, Cidofovir

• Obat Antiinfluenza : Amantadine, Rimantadine, Zanamivir, Oseltamivir

• Obat Antihepatitis : Interferon α, Lamivudine, Entecavir, Ribavirin

• Acyclovir – Indikasi : herpes virus (genital herpes, shingles,

chicken pox, cold sores)– ES : nausea, vomiting, diare, headache – Dosis :

• Herpes Genital : 200 mg 5x sehari• Herpes Zooster : 400mg 4x sehari

• Famiclovir– ES : Sakit Kepala dan mual

• Gancyclovir – Indikasi : Infeksi CMV– Dosis : Untuk induksi diberikan IV 10mg/kg per

hari (2 x 5mg/kg, setiap 12 jam), dilanjutkan pemberian maintenance per oral 3000mg/hari (3x sehari 4 kapsul 250mg)

– ES : mielosupresi • Foscarnet

– Foscarnet sulit diabsorsi peroral, harus disuntikan intravena

– ES : Nefrotoksisitas, Snemia, Mual dan Demam

• Amantadin & Rimantadin– Indikasi : Influenza A – Mekanisme kerja : Antivirus yg bekerja pada

protein M2 virus, suatu kanal ion transmembran yg diaktivasi pH. Kanal M2 = pintu masuk ion ke virion selama uncoating

– Farmakokinetik : Mudah diabsorbsi oral– Dosis : Amantadin : 200mg/hari (2x100mg kapsul),

Rimantadin : 300mg/hari (2x150mg tablet)– ES : SSP (Kegelisahan, sulit konsen, insomnia)

• Oseltamivir & Zanamivir – Indikasi : influenza A dan B– Inhibitor Neuraminidase – Mekanisme kerja : Virus penetrasi ke permukaan

sel dengan enzim Neuraminidase – Dosis :

• Zanamivir diberikan perinhalasi dosis 20mg/hari (2x5mg, setiap 12 jam)

• Oseltamivir diberikan peroral dosis 250mg/hari (2x75mg kapsul, setiap 12 jam)

– ES :• Zanamivir : Gejala saluran nafas & saluran cerna, batuk,

bronkospasme• Oseltamivir : Mual, muntah, nyeri abdomen, sakit kepala

• Limavudin :– Indikasi : Infeksi HBV– Mekanisme kerja : Menghentikan sintesis DNA– Dosis : Per oral 100mg/hari (dewasa) – ES : Mual, muntah, sakit kepala

• Adefovir :– Spektrum Aktivitas : HBV,HIV & retrovirus lain – Indikasi : Terapi HBV yg resisten Limavudin– Mekanisme kerja : Penghambat replikasi HBV kuat,

meningktakan aktivitas NK

• Entecavir– Spektrum aktivitas : CMV, HSV 1 dan 2, HBV– Indikasi : Infeksi HBV– Farmakokinetik : Diabsorbsi baik per oral– Dosis : Per oral 0.5 mg / hari dlm keadaan perut kosong– ES : Sakit kepala, ISPA, Batuk, Nasofaringitis, pusing,

nyeri abdomen atas & mual• Interferon

– Mekanisme kerja : Induksi enzim sel host yg menghambat translasi RNA virus -> defradasi mRNA dan tRNA virus

– ES : demam, alergi, depressi sumsumtulang, gangguan kardiovaskular

Tindakan Pencegahan Penyakit

1. Cuci Tangan2. Memakai Sarung Tangan3. Memakai perlengkapan pelindung4. Menggunakan teknik aseptik5. Memproses alat bekas pakai6. Menangani peralatan tajam dengan aman7. Menjaga kebersihan dan kerapihan lingkungan

serta pembuangan sampah secara benar

Demam Dengue DBDDemam tinggi tak kunjung

hilangGejala pada DD

Muncul Bintik bintik merah Memar di kulit akibat pendarahan

Mual & Muntah Keluar darah dari mulut, gusi, hidung

Sakit pada bag belakang bola mata

Muntah terus menerus

Sakit kepala Pendarahan di organ -> feses kehitaman & darah

Muka kemerahan Tubuh dingin & pucatNyeri sendi Sering mengantuk / kesadaran

menurun drastis