Transcript
8/18/2019 contoh askep anak
1/15
ASUHAN KEPERAWATAN
PADA KLIEN DENGAN GASTROENTERITIS, DEHIDRASI RINGAN-SEDANG, DAN
POST KOLOSTOMI
DI RUANG HND IRNA IV RS SAIFUL ANWAR MALANG
I. PENGKAJIAN
A. Identitas Klien
Nama :An. A
Usia :3 bln 20 hr
Jenis Kelamin :Pria
Alamat :Jl. Ranau Grati I
RT 03/0
!alan"
#. $tatus Kesehatan $aat Ini
%. Keluhan saat !R$ :
Ibu &lien men"ata&an ba'in'a men"alami diare se(a& ) hari sebelum !R$* +re&uensi diare
lebih dari ),/hari
2. Keluhan saat Pen"&a(ian :
Ib &li t & & l i i l i t l h i t d
Nama !ahasis-a :
NI! :
Temat Pra&ti& : R. 8N9 IRNA
T"l Pra&ti& : 01%2 !aret 20%%
N.R! :%%0)
T"l.!R$ :03103120%%T"l Pen"&a(ian :0103120%%
$umber in+rmasi :ibu &lien @ status
medis
Keluar"a 'an" bisa dihubun"i: Ibu &lien
8/18/2019 contoh askep anak
2/15
Ibu &lien men"ata&an ana&n'a re-el serin" menan"is aala"i saat malam hari stma ada
. Pen'a&it &rnis/a&ut :
Ibu &lien men"ata&an ba'in'a tida& memili&i en'a&it &rnis atauun a&ut sebelumn'a
). Tera&hir &ali !R$ :2 ebruari 20%%
. Imunisasi :
a. #;G @4
b. ;ama& 14
9. RIUARGA
1. Penyakit yan !e"na# $i$e"ita ke%&a"a '
Ibu &lien men"ata&an di &eluar"an'a tida& ada 'an" menderita en'a&it menular* han'a
sa(a si ibu memili&i ri-a'at hiertensi
(. Link&nan "&)a# $an k*)&nita+ '
Rumah berada di &a-asan erumahan 'an" masu& &e dalam "an" dan (auh dari (alan
ra'a* rumah (u"a tida& de&at den"an abri&.
. Pe"i%ak& yan )e)!ena"i ke+e#atan '
Ibu &lien men"ata&an suamin'a adalah seran" er&& a&ti+* sehari &ira1&ira
men"habis&an batan" r&&* suamin'a dulu adalah eminum al&hl* tai se&aran"
sudah berhenti. $uami tida& tau &alau ba'i di ba-ah bulan itu tida& bleh diberima&anan selain asi* &arena itu suami men'uai ba'in'a den"an isan" 'an" a&hirn'a
men"a&ibat&an ba'in'a harus di&lstm'
. Pe"+e!+i ke%&a"a te"#a$a! !enyakit anak
Ibu &lien men"ata&an bah-a sa&it 'an" diderita ba'in'a adalah 5baan dari Allh dan
berhara sem"a ba'in'a bisa 5eat sembuh
E. P?>A NUTRI$I1!ETA#?>IK
5. 9PT 14 e. 8eatitis 2,
d. Pli % ,
8/18/2019 contoh askep anak
3/15
harus serin" men""anti lasti&
embun"&us stma
harus serin" men""anti lasti&
embun"&us stma
Ua'a men"atasimen""anti lasti& embun"&us
stma
men""anti lasti& embun"&us
stma
AK re&uensi/laB ,/hari B ,/hari
Knsistensi ;air ;air
8/18/2019 contoh askep anak
4/15
Rambut (aran"* bersih* ubun1ubun besar 5e&un"
2. !ata :
Anemis @4* i5terus 14* 5e&un" @43. 8idun":
Perna+asan 5uin" hidun" 14* terasan" NGT* tida& ada se&ret
. !ulut dan Ten""r&an:
!u&sa bibir &erin"* "i"i belum tumbuh* tida& ada lesi
). Telin"a:
U&uran dan bentu& simetris bilateral* tida& ada lesi
. >eher:
Tida& tama& J9* tida& ada lesi dan massa
. 9adaIn+!ek+i
#entu& thra& Nrmal 5hest
Palasi 9es&risi/>&asi bandin"&an 9e,tra1$inistra4 5al +remitus $ulit di e6aluasi
Pe"k&+i 9es&risi
snr $aat dila&u&an er&usi didaat&an hasiln'a adalah snr ada dada &iri dan &anan
Pa%!a+i
A&+k&%ta+i Pa"&
S&a"a Na/a+ De+k"i!+i
H #rn&ial $imetris ada aru &iri dan &anan
H #rn&6esi&uler $imetris ada aru &iri dan &anan
8/18/2019 contoh askep anak
5/15
Keluhan $ulit die6aluasi
. Pun""un" :
>esi 14!assa 14
Radan" 14
Kelainan tulan" bela&an" 14
C. !amae dan A,ila:
Tida& ada #en(lan/massa
N'eri: tida& ada
%0. Abdmen
Inse&si Tida& ada >esi* $5ar dan !assa* 9istensi @4
Tama& stma di erut &uadran &anan ba-ah. $tma ditutu lasti& dan &ulit se&itar
stma memerah
Aus&ultasi #isin" Usus @4
Peristalsti& ± %) ,/menit
Palasi $5ibala 14 Pembesaran 8ati dan >ima 14
Per&usi 8iertimani
>ain1lain 1
%%. Genetalia
Pe
n"&a(ian 9ata/Ge(ala 9es&risi
Inse&si >esi14 $5ar14 !assa14 Genetalisa tama& bersih* tida& terasan" &ateter
Palasi N'eri te&an 14 Tida& ditemu&an n'eri te&an
K l h Tid & Ad
8/18/2019 contoh askep anak
6/15
Pruritus:tida& ditemu&an ruritus
%3. NEUR?$EN$?RI
%4. Rea&ti+ uil thd 5aha'a: Kanan:@4 Kiri @4
Urai&an: saat uil diberi 5aha'a senter ma&a uil berea&si men"e5il
24. Re+le&1re+le&
a. !en"hisa @4
b. !enleh @4
5. !en""en""am @4
d. Tida& ada &e(an"
%.9ATA PENUNJANG EKG*EEG*Pemeri&saan Radil"i* >abratrium* dan lain1lain4
>abratrium tan""al !aret 20%%
9arah len"&a
- >eu&sit 200/µ> N: 3)001%00004
- 8b * "r/d> N:%%1%*)4
- 8t 2O N:3)1)04
-
Trmbsit )C000/µ> N:%)000013C00004
Gula darah se-a&tu %2 m"/d> N:2004
Analisa ele&trlit
- Natrium %2 mml/> N: %31%)4
- Kalium )* mml/> N:3*)1)4
- ;l %03 m"/d> N:C1%04
Ph 0) /d> N 2 )4
d. #abins&' @4
e. !rr @4
+. Patella @4
8/18/2019 contoh askep anak
7/15
- TT:
N %20,/m
$ 3*;
RR 0,/m- Ubun1ubun besar 5e&un"
- !ata 5e&un"
- !u&sa bibir &erin"
- Plasti& enutu stma
tama& berisi +eses den"an
&nsistensi 5air* bau @*
-arna &unin"
-8asil labratrium:
Natrium %2mml/>
Kalium )*mml/>
Phsr *0)m"/d>
en"eluaran 5airan
ele&trlit
&ehilan"an 5airan dan
ele&trlit BB
"" &eseimban"an 5airan
ele&trlit
2 9$ : Ibu &lien men"ata&an
ba'in'a men"alami diare se(a& )
hari sebelum !R$* +re&uensi
diare lebih dari ),/hari
9? :
- TT:
N %20,/m
$ 3*;
RR 0,/m
- ## 3*) &"
-
>K
9iare
re&uensi #A#
Ketida&seimban"an inta&e utut
ma&anan
berat badan
G" emenuhan nutrisi
&uran" dari &ebutuhan
8/18/2019 contoh askep anak
8/15
- 8asil labratrium:
>eu&sit 200/µ>
9$ : Ibu &lien men"ata&an
ba'in'a men"alami diare se(a& )hari sebelum !R$* +re&uensi
diare lebih dari ),/hari
9? :
- TT:
N %20,/m
$ 3*;
RR 0,/m- Ubun1ubun besar 5e&un"
- !ata 5e&un"
- !u&sa bibir &erin"
- Plasti& enutu stma
tama& berisi +eses den"an
&nsistensi 5air* bau @*
-arna &unin"
Etil"i in+e&si ba&teri4
!asu& dan ber&emban" dalam usus
8iereristalti& usus
9iare
9iare
) 9$ : Ibu &lien men"ata&an
bah-a suamin'a tida& tau &alau
ba'i di ba-ah bulan itu tida&
bleh diberi ma&anan selain asi*
&arena itu suami men'uai
ba'in'a den"an isan" 'an"
a&hirn'a men"a&ibat&an
b i h di& l t
Kuran" tera(an terhada sumber
in+rmasi
Kuran" in+rmasi men"enai
era-atan ba'i
Kuran" en"etahuan
8/18/2019 contoh askep anak
9/15
INTEREN$I
9Q.KEP : "" &eseimban"an 5airan ele&trlit bd enin"&atan en"eluaran 5airan dan ele&trlitKRITERIA :
-Tanda 6ital dalam batas nrmal N: %2010 ,/mnt* $ 313*)0 5* RR : 0 ,/mnt 4
- Tur"r elasti& * membran mu&sa bibir basah* mata tida& 5-n"* UU# tida& 5e&un".
- Knsistensi #A# lembe&* +re&-ensi % &ali erhari
Inter6ensi Rasinal
%. Pantau tanda dan "e(ala
&e&uran"an 5airan dan ele&trlit
.
Penurunan sir&ulasi 6lume 5airan men'ebab&an
&e&erin"an mu&sa dan eme&atan urin. 9ete&si dini
memun"&in&an terai er"antian 5airan se"era untu&
memerbai&i de+i5it
2. Pantau inta&e dan utut 9ehidrasi daat menin"&at&an la(u +iltrasi "lmerulus
membuat &eluaran ta& ade&uat untu& membersih&an sisa
metablisme
3. Timban" berat badan setia hari !endete&si &ehilan"an 5airan * enurunan % &" ## sama
den"an &ehilan"an 5airan % lt
. An(ur&an &eluar"a untu& memberi
minum ban'a& ada &lien
!en""anti 5airan dan ele&trlit 'an" hilan" se5ara ral
8/18/2019 contoh askep anak
10/15
9Q.KEP : G" emenuhan nutrisi &uran" dari &ebutuhan bd Ketida&seimban"an inta&e utut
ma&ananKRITERIA
- Na+su ma&an menin"&at
- ## menin"&at atau nrmal sesuai umur
Inter6ensi Rasinal
%. 9is&usi&an dan (elas&an tentan" embatasan diet ma&anan
berserat tin""i* berlema& dan air
terlalu anas atau din"in4
$erat tin""i* lema&*air terlalu anas / din"in daatmeran"san" men"iritasi lambun" dan saluran usus
2. ;ita&an lin"&un"an 'an" bersih*
(auh dari bau 'an" ta& seda atau
samah* sa(i&an ma&anan dalam
&eadaan han"at
$ituasi 'an" n'aman* rile&s a&an meran"san" na+su
ma&an.
3. #eri&an (am istirahat tidur4 serta
&uran"i &e"iatan 'an" berlebihan
!en"uran"i ema&aian ener"i 'an" berlebih
! it i t & d t t d l
!en"etahui (umlah utut daat meren5ena&an (umlah
&
8/18/2019 contoh askep anak
11/15
9Q.KEP : resi& en'ebaran in+e&si bd adan'a emaaran r"an interna stma4&e lin"&un"anluar
KRITERIA- Tanda 6ital dalam batas nrmal N: %2010 ,/mnt* $ 313*)0 5* RR : 0 ,/mnt 4
-
8/18/2019 contoh askep anak
12/15
9Q.KEP : diare bd hiereristalti& ususKRITERIA
-Tanda 6ital dalam batas nrmal N: %2010 ,/mnt* $ 313*)
0
5* RR : 0 ,/mnt 4- Knsistensi +eses nrmal* tida& 5air
Inter6ensi Rasinal
%. ?bser6asi TT In+e&si ditandai den"an enin"&atan suhu tubuh
2. Ka(i +re&uensi #A# dalam sehari Penin"&atan +re&uensi #A# daat memerburu& &ndisi
&lien
3. An(ur&an &eluar"a untu& memberi
minum ban'a& ada &lien
!en""anti 5airan dan ele&trlit 'an" hilan" se5ara ral
. Klabrasi den"an tim &esehataan
lain :
- ?bat1batan : antise&resin*
antisasmliti&* antibiti&4
-anti se&resi untu& menurun&an se&resi 5airan dan
ele&trlit a"ar simban"* antisasmliti& untu& rses
absrbsi nrmal* antibiti& seba"ai anti ba&teri
berse&trum luas untu& men"hambat endt&sin.
9Q.KEP : &uran" en"etahuan men"enai 5ara era-atan ba'i bd &uran" en"etahuan
KRITERIA
8/18/2019 contoh askep anak
13/15
I!P>E!ENTA$ITG> 9Q.KEP N? TIN9AKAN KEPERAR %2,)
55 30 &al
!emasti&an &ebutuhan rtein terenuhi 'aitu
3*)1)*2) "r/hari
8/18/2019 contoh askep anak
14/15
A : masalah teratasi seba"ian
P : lan(ut&an inter6ensi %1
01031S%% 9, %
!en"bser6asi TT
$ : Ibu &lien men"ata&an
ba'in'a masih diare
? :
- TT : N : %20,/m* $ :
3*C;* RR:3,/m
- #A# ,/hari
- eses 5air* -arna
&unin"* bau @4- #a'i re-el
- Resmal 3)55/diare @4
A : masalah teratasi seba"ian
P : lan(ut&an inter6ensi %1
2
!en"&a(i +re&uensi #A# dalam sehari
3
!en"an(ur&an &eluar"a untu& memberi minum
ban'a& ada &lien
!en"in"at&an &eluar"a untu& memberi&an
resmal 3) 55 setia &ali diare
01031S%% 9, ) %
men"&a(i tin"&at en"etahuan &eluar"a
$ : &eluar"a men"ata&an
sudah men"erti men"enai
ma&anan 'an" bleh dima&an
leh ba'i
? :
- Keluar"a
memerhati&an saat
diberi en(elasan
- Keluar"a bertan'a saat
belum (elas den"an
en(elasan era-at
2
men"&a(i 5ara era-atan ba'i sebelum sa&it
3
men(elas&an ada &eluar"a ma&anan dan
minuman 'an" bleh diberi&an ada ba'i
8/18/2019 contoh askep anak
15/15
top related