contoh askep anak

8/18/2019 contoh askep anak

1/15

ASUHAN KEPERAWATAN

PADA KLIEN DENGAN GASTROENTERITIS, DEHIDRASI RINGAN-SEDANG, DAN

POST KOLOSTOMI

DI RUANG HND IRNA IV RS SAIFUL ANWAR MALANG

I. PENGKAJIAN

A. Identitas Klien

Nama :An. A

Usia :3 bln 20 hr

Jenis Kelamin :Pria

Alamat :Jl. Ranau Grati I

RT 03/0

!alan"

#. $tatus Kesehatan $aat Ini

%. Keluhan saat !R$ :

Ibu &lien men"ata&an ba'in'a men"alami diare se(a& ) hari sebelum !R$* +re&uensi diare

lebih dari ),/hari

2. Keluhan saat Pen"&a(ian :

Ib &li t & & l i i l i t l h i t d

Nama !ahasis-a :

NI! :

Temat Pra&ti& : R. 8N9 IRNA

T"l Pra&ti& : 01%2 !aret 20%%

N.R! :%%0)

T"l.!R$ :03103120%%T"l Pen"&a(ian :0103120%%

$umber in+rmasi :ibu &lien @ status

medis

Keluar"a 'an" bisa dihubun"i: Ibu &lien


2/15

Ibu &lien men"ata&an ana&n'a re-el serin" menan"is aala"i saat malam hari stma ada

. Pen'a&it &rnis/a&ut :

Ibu &lien men"ata&an ba'in'a tida& memili&i en'a&it &rnis atauun a&ut sebelumn'a

). Tera&hir &ali !R$ :2 ebruari 20%%

. Imunisasi :

a. #;G @4

b. ;ama& 14

9. RIUARGA

1. Penyakit yan !e"na# $i$e"ita ke%&a"a '

Ibu &lien men"ata&an di &eluar"an'a tida& ada 'an" menderita en'a&it menular* han'a

sa(a si ibu memili&i ri-a'at hiertensi

(. Link&nan "&)a# $an k*)&nita+ '

Rumah berada di &a-asan erumahan 'an" masu& &e dalam "an" dan (auh dari (alan

ra'a* rumah (u"a tida& de&at den"an abri&.

. Pe"i%ak& yan )e)!ena"i ke+e#atan '

Ibu &lien men"ata&an suamin'a adalah seran" er&& a&ti+* sehari &ira1&ira

men"habis&an batan" r&&* suamin'a dulu adalah eminum al&hl* tai se&aran"

sudah berhenti. $uami tida& tau &alau ba'i di ba-ah bulan itu tida& bleh diberima&anan selain asi* &arena itu suami men'uai ba'in'a den"an isan" 'an" a&hirn'a

men"a&ibat&an ba'in'a harus di&lstm'

. Pe"+e!+i ke%&a"a te"#a$a! !enyakit anak

Ibu &lien men"ata&an bah-a sa&it 'an" diderita ba'in'a adalah 5baan dari Allh dan

berhara sem"a ba'in'a bisa 5eat sembuh

E. P?>A NUTRI$I1!ETA#?>IK

5. 9PT 14 e. 8eatitis 2,

d. Pli % ,


3/15

harus serin" men""anti lasti&

embun"&us stma

harus serin" men""anti lasti&

embun"&us stma

Ua'a men"atasimen""anti lasti& embun"&us

stma

men""anti lasti& embun"&us

stma

AK re&uensi/laB ,/hari B ,/hari

Knsistensi ;air ;air


4/15

Rambut (aran"* bersih* ubun1ubun besar 5e&un"

2. !ata :

Anemis @4* i5terus 14* 5e&un" @43. 8idun":

Perna+asan 5uin" hidun" 14* terasan" NGT* tida& ada se&ret

. !ulut dan Ten""r&an:

!u&sa bibir &erin"* "i"i belum tumbuh* tida& ada lesi

). Telin"a:

U&uran dan bentu& simetris bilateral* tida& ada lesi

. >eher:

Tida& tama& J9* tida& ada lesi dan massa

. 9adaIn+!ek+i

#entu& thra& Nrmal 5hest

Palasi 9es&risi/>&asi bandin"&an 9e,tra1$inistra4 5al +remitus $ulit di e6aluasi

Pe"k&+i 9es&risi

snr $aat dila&u&an er&usi didaat&an hasiln'a adalah snr ada dada &iri dan &anan

Pa%!a+i

A&+k&%ta+i Pa"&

S&a"a Na/a+ De+k"i!+i

H #rn&ial $imetris ada aru &iri dan &anan

H #rn&6esi&uler $imetris ada aru &iri dan &anan


5/15

Keluhan $ulit die6aluasi

. Pun""un" :

>esi 14!assa 14

Radan" 14

Kelainan tulan" bela&an" 14

C. !amae dan A,ila:

Tida& ada #en(lan/massa

N'eri: tida& ada

%0. Abdmen

Inse&si Tida& ada >esi* $5ar dan !assa* 9istensi @4

Tama& stma di erut &uadran &anan ba-ah. $tma ditutu lasti& dan &ulit se&itar

stma memerah

Aus&ultasi #isin" Usus @4

Peristalsti& ± %) ,/menit

Palasi $5ibala 14 Pembesaran 8ati dan >ima 14

Per&usi 8iertimani

>ain1lain 1

%%. Genetalia

Pe

n"&a(ian 9ata/Ge(ala 9es&risi

Inse&si >esi14 $5ar14 !assa14 Genetalisa tama& bersih* tida& terasan" &ateter

Palasi N'eri te&an 14 Tida& ditemu&an n'eri te&an

K l h Tid & Ad


6/15

Pruritus:tida& ditemu&an ruritus

%3. NEUR?$EN$?RI

%4. Rea&ti+ uil thd 5aha'a: Kanan:@4 Kiri @4

Urai&an: saat uil diberi 5aha'a senter ma&a uil berea&si men"e5il

24. Re+le&1re+le&

a. !en"hisa @4

b. !enleh @4

5. !en""en""am @4

d. Tida& ada &e(an"

%.9ATA PENUNJANG EKG*EEG*Pemeri&saan Radil"i* >abratrium* dan lain1lain4

>abratrium tan""al !aret 20%%

9arah len"&a

- >eu&sit 200/µ> N: 3)001%00004

- 8b * "r/d> N:%%1%*)4

- 8t 2O N:3)1)04

-

Trmbsit )C000/µ> N:%)000013C00004

Gula darah se-a&tu %2 m"/d> N:2004

Analisa ele&trlit

- Natrium %2 mml/> N: %31%)4

- Kalium )* mml/> N:3*)1)4

- ;l %03 m"/d> N:C1%04

Ph 0) /d> N 2 )4

d. #abins&' @4

e. !rr @4

+. Patella @4


7/15

- TT:

N %20,/m

$ 3*;

RR 0,/m- Ubun1ubun besar 5e&un"

- !ata 5e&un"

- !u&sa bibir &erin"

- Plasti& enutu stma

tama& berisi +eses den"an

&nsistensi 5air* bau @*

-arna &unin"

-8asil labratrium:

Natrium %2mml/>

Kalium )*mml/>

Phsr *0)m"/d>

en"eluaran 5airan

ele&trlit

&ehilan"an 5airan dan

ele&trlit BB

"" &eseimban"an 5airan

ele&trlit

2 9$ : Ibu &lien men"ata&an

ba'in'a men"alami diare se(a& )

hari sebelum !R$* +re&uensi

diare lebih dari ),/hari

9? :

- TT:

N %20,/m

$ 3*;

RR 0,/m

- ## 3*) &"

-

>K

9iare

re&uensi #A#

Ketida&seimban"an inta&e utut

ma&anan

berat badan

G" emenuhan nutrisi

&uran" dari &ebutuhan


8/15

- 8asil labratrium:

>eu&sit 200/µ>

9$ : Ibu &lien men"ata&an

ba'in'a men"alami diare se(a& )hari sebelum !R$* +re&uensi

diare lebih dari ),/hari

9? :

- TT:

N %20,/m

$ 3*;

RR 0,/m- Ubun1ubun besar 5e&un"

- !ata 5e&un"

- !u&sa bibir &erin"

- Plasti& enutu stma

tama& berisi +eses den"an

&nsistensi 5air* bau @*

-arna &unin"

Etil"i in+e&si ba&teri4

!asu& dan ber&emban" dalam usus

8iereristalti& usus

9iare

9iare

) 9$ : Ibu &lien men"ata&an

bah-a suamin'a tida& tau &alau

ba'i di ba-ah bulan itu tida&

bleh diberi ma&anan selain asi*

&arena itu suami men'uai

ba'in'a den"an isan" 'an"

a&hirn'a men"a&ibat&an

b i h di& l t

Kuran" tera(an terhada sumber

in+rmasi

Kuran" in+rmasi men"enai

era-atan ba'i

Kuran" en"etahuan


9/15

INTEREN$I

9Q.KEP : "" &eseimban"an 5airan ele&trlit bd enin"&atan en"eluaran 5airan dan ele&trlitKRITERIA :

-Tanda 6ital dalam batas nrmal N: %2010 ,/mnt* $ 313*)0 5* RR : 0 ,/mnt 4

- Tur"r elasti& * membran mu&sa bibir basah* mata tida& 5-n"* UU# tida& 5e&un".

- Knsistensi #A# lembe&* +re&-ensi % &ali erhari

Inter6ensi Rasinal

%. Pantau tanda dan "e(ala

&e&uran"an 5airan dan ele&trlit

.

Penurunan sir&ulasi 6lume 5airan men'ebab&an

&e&erin"an mu&sa dan eme&atan urin. 9ete&si dini

memun"&in&an terai er"antian 5airan se"era untu&

memerbai&i de+i5it

2. Pantau inta&e dan utut 9ehidrasi daat menin"&at&an la(u +iltrasi "lmerulus

membuat &eluaran ta& ade&uat untu& membersih&an sisa

metablisme

3. Timban" berat badan setia hari !endete&si &ehilan"an 5airan * enurunan % &" ## sama

den"an &ehilan"an 5airan % lt

. An(ur&an &eluar"a untu& memberi

minum ban'a& ada &lien

!en""anti 5airan dan ele&trlit 'an" hilan" se5ara ral


10/15

9Q.KEP : G" emenuhan nutrisi &uran" dari &ebutuhan bd Ketida&seimban"an inta&e utut

ma&ananKRITERIA

- Na+su ma&an menin"&at

- ## menin"&at atau nrmal sesuai umur

Inter6ensi Rasinal

%. 9is&usi&an dan (elas&an tentan" embatasan diet ma&anan

berserat tin""i* berlema& dan air

terlalu anas atau din"in4

$erat tin""i* lema&*air terlalu anas / din"in daatmeran"san" men"iritasi lambun" dan saluran usus

2. ;ita&an lin"&un"an 'an" bersih*

(auh dari bau 'an" ta& seda atau

samah* sa(i&an ma&anan dalam

&eadaan han"at

$ituasi 'an" n'aman* rile&s a&an meran"san" na+su

ma&an.

3. #eri&an (am istirahat tidur4 serta

&uran"i &e"iatan 'an" berlebihan

!en"uran"i ema&aian ener"i 'an" berlebih

! it i t & d t t d l

!en"etahui (umlah utut daat meren5ena&an (umlah

&


11/15

9Q.KEP : resi& en'ebaran in+e&si bd adan'a emaaran r"an interna stma4&e lin"&un"anluar

KRITERIA- Tanda 6ital dalam batas nrmal N: %2010 ,/mnt* $ 313*)0 5* RR : 0 ,/mnt 4

-


12/15

9Q.KEP : diare bd hiereristalti& ususKRITERIA

-Tanda 6ital dalam batas nrmal N: %2010 ,/mnt* $ 313*)

0

5* RR : 0 ,/mnt 4- Knsistensi +eses nrmal* tida& 5air

Inter6ensi Rasinal

%. ?bser6asi TT In+e&si ditandai den"an enin"&atan suhu tubuh

2. Ka(i +re&uensi #A# dalam sehari Penin"&atan +re&uensi #A# daat memerburu& &ndisi

&lien

3. An(ur&an &eluar"a untu& memberi

minum ban'a& ada &lien

!en""anti 5airan dan ele&trlit 'an" hilan" se5ara ral

. Klabrasi den"an tim &esehataan

lain :

- ?bat1batan : antise&resin*

antisasmliti&* antibiti&4

-anti se&resi untu& menurun&an se&resi 5airan dan

ele&trlit a"ar simban"* antisasmliti& untu& rses

absrbsi nrmal* antibiti& seba"ai anti ba&teri

berse&trum luas untu& men"hambat endt&sin.

9Q.KEP : &uran" en"etahuan men"enai 5ara era-atan ba'i bd &uran" en"etahuan

KRITERIA


13/15

I!P>E!ENTA$ITG> 9Q.KEP N? TIN9AKAN KEPERAR %2,)

55 30 &al

!emasti&an &ebutuhan rtein terenuhi 'aitu

3*)1)*2) "r/hari


14/15

A : masalah teratasi seba"ian

P : lan(ut&an inter6ensi %1

01031S%% 9, %

!en"bser6asi TT

$ : Ibu &lien men"ata&an

ba'in'a masih diare

? :

- TT : N : %20,/m* $ :

3*C;* RR:3,/m

- #A# ,/hari

- eses 5air* -arna

&unin"* bau @4- #a'i re-el

- Resmal 3)55/diare @4

A : masalah teratasi seba"ian

P : lan(ut&an inter6ensi %1

2

!en"&a(i +re&uensi #A# dalam sehari

3

!en"an(ur&an &eluar"a untu& memberi minum

ban'a& ada &lien

!en"in"at&an &eluar"a untu& memberi&an

resmal 3) 55 setia &ali diare

01031S%% 9, ) %

men"&a(i tin"&at en"etahuan &eluar"a

$ : &eluar"a men"ata&an

sudah men"erti men"enai

ma&anan 'an" bleh dima&an

leh ba'i

? :

- Keluar"a

memerhati&an saat

diberi en(elasan

- Keluar"a bertan'a saat

belum (elas den"an

en(elasan era-at

2

men"&a(i 5ara era-atan ba'i sebelum sa&it

3

men(elas&an ada &eluar"a ma&anan dan

minuman 'an" bleh diberi&an ada ba'i


15/15

contoh askep anak

Documents