Transcript
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
1. Pengertian cacat bawaan yang merupakan kombinasi
kelainan yang terdiri dari :Kaki depan (fore foot) aduksi dan sipinasi melalui sendi midtarsalTumit varus melalui sendi subtalar dan equinus selalui sendi kaki (ankle)Deviasi kemedial seluruh kaki dipandang dari sendi lutut
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
Cont… CTEV merupakan kelainan pada kaki,
dimana kaki belakang equinus, varus, dan kaki depan adduktus. Sering ditemukan, mudah didiagnosa, tetapi sulit diobati.
Nama lain = Club foot, piede tordo, pie bot, pie zambo, pe equinovaro congenito, idiophatic CTEV.
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
Cont…
Faktor genetik (Heredity) (wyne davis) Mechanical factor in utero: Penekanan dari
uterus. Baik penekanan dari luar (trauma) atau tekanan lain (kembar, oligohidramnion)
(denis brown) Arrested Fetal Development: Terhentinya
pertumbuhan janIn (borm) Neuromuscular defect: Displasia dari otot-
otot, sehingga terjadi ketidak seimbangan (imbalance) otot (garceau)
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
4. Manifestasi klinis Type rigid (intrinsic) (resistent) => Tidak
dapat dikoreksi dengan manipulasi. Tumit kecil, equinus, dan inversi. Kulit dorsolateral pergelangan kaki tipis dan teregang, sedangkan kulit medial terlipat.
Type fleksibel (extrinsic) (easy) => Dapat dimanipulasi. Tumit normal dan terdapat lipatan kulit pada bagian dorsolateral pergelangan kaki.
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
Cont…Tanda lain : Betis seperti tangkai pipa (pipe stem
colf) Tendo archiles pendek Bagian distal fibula menonjol Kaki lebar dan pendek Metatarsal I pendek
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
INSPEKSI Betis mengecil, kaki sering rotasi
kemedial Equinus pada pergelangan kaki Letak tumit tinggi, kadang mengecil Varus pada subtalar Addiksi dan varus pada midtorial dan
“forefoot”
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
PALPASI Bagaimana derajat ketegangan Bayi yang baru lahir (24 jam) harus
dilakukan test dorsofleksi
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
X-Ray : Foto AP dan lateral Untuk mengetahui posisi talus sebagai
penuntun pengobatan, hubungan talus dengan tulang-tulang sekitarnya : kalkaneus, navikular – ketatar salia, tubua dengan talus
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
5. Diagnosa BandingCatat bawaan : Spina bifida : Defek pada lunibosakral dengan
kelainan saraf yang menyebabkan “imbalance” dari pada otot-otot kaki, kadang-kadang disertai dengan gangguan sensibilitas dan defekasi, miksi.
Artrogri posisi multipleks kongenital kelainan meliputi beberapa sendi
“Congenital stenosis band” (constriction band, lymphatic stenosis).
“Congenital absence distal tibia”.
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
6. Penatalaksanaan Pengobatan sedini mungkin Dalam waktu 24 jam sudah harus
diterapi, memberikan hasil yang terbaik Apabila ditunda akan mempersulit
pengobatan; tidak jarang memerlukan tindakan operasi
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
Cont …
Konservatif : Dilakukan Manipulative stretching and
retention in cast-splint: manipulasi terhadap bagian kaki yang adduksi, equinus, varus dan mempertahankannya dengan menggunakan gips. Dilakukan peregangan pada jaringan yang mengerut secara bertahap tanpa kekerasan, dipertahankan 10 hitungan. Dilakukan berulang selama 10-15 menit.
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
Cont… Hasil akhirnya dipertahankan dengan
gips. Pada saat pemasangan gips, perhatikan sirkulasi darah. Koreksi dapat diulang 1 minggu kemudian. Bila konservatif berhasil, pengobatan dapat dilakukan dengan Denis Brown Splint dan dikontrol sampai anak dewasa. Bila 3 bulan konservatif gagal, maka lakukan operatif.
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
Cont…Operasi: Metode PONSETIIndikasi:Gagal terapi konservatif Kambuh setelah konservatif berhasil Anak sudah besar dan belum mendapat
pengobatanOperatif dapat dilakukan pada:- Terhadap tulang- Jaringan lunak (hanya untuk usia < 5 tahun)
04/14/2023
Ladygresia@ymail.com
7. Prognosis
Tergantung jenis kelainan (rigid atau fleksibel) dan tergantung usia saat ditatalaksana. Semakin Fleksibel dan semakin muda ditatalaksana, maka prognosis akan semakin baik
top related