4 ème Congrès – 21 octobre 2005 St Denis DIX ANS DE SUIVI DES INFECTIONS NOSOCOMIALES ET DE GESTION DES RISQUES Alain DESROCHES Alain DESROCHES Colette.
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44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis
DIX ANS DE SUIVIDIX ANS DE SUIVIDES INFECTIONS NOSOCOMIALESDES INFECTIONS NOSOCOMIALES
ETETDE GESTION DES RISQUESDE GESTION DES RISQUES
Alain Alain DESROCHESDESROCHES
Colette BRUNELColette BRUNEL
Hamid HAOUCHINEHamid HAOUCHINE
Isabelle DE CASTROIsabelle DE CASTRO
Patrice BLONDELPatrice BLONDEL
44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis
SIX INFECTIONS SIX INFECTIONS RETENUESRETENUES
- Infections urinaires- Infections urinaires
- Infections pulmonaires- Infections pulmonaires
- Infections de cathéter- Infections de cathéter
- Infections du site opératoire- Infections du site opératoire
- Bactériémie- Bactériémie
- Autres infections- Autres infections
44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis
REPARTITIONREPARTITION DES INFECTIONSDES INFECTIONS
1996 N=631
61%10%
4%
8%
4% 13%Urine
Poumon
Cathéter
Sites opér.
Bactériémie
Autres inf.
1999 N=585
56%
11%
9%
9%4%
11%Urine
Poumon
Cathéter
Sites opér.
Bactériémie
Autres inf.
44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis
CRITICITECRITICITE
C = F C = F XX G G
Criticité = Fréquence x Gravité
Pondération par la gravité de …
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CLASSES DE GRAVITECLASSES DE GRAVITEPOUR L’EVOLUTION DES POUR L’EVOLUTION DES
INFECTIONS NOSOCOMIALESINFECTIONS NOSOCOMIALES
guérisonguérison 11séquelles ou séquelles ou
chronicitéchronicité2020
infection comme infection comme facteur de décèsfacteur de décès
8080
décès dû décès dû directement directement à l’infectionà l’infection
100100
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CRITICITE SELON CRITICITE SELON L’EVOLUTIONL’EVOLUTION
1996 N = 631
34%
31%
5%
10%
9%11%
Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
1999 N = 585
35%
18%6%11%
17%
13%Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis
PLAN EN REDUCTION DE PLAN EN REDUCTION DE RISQUESRISQUES
Hypothéses et objectifsHypothéses et objectifs Descriptions des thèmes prioritairesDescriptions des thèmes prioritaires Description du plan de réductionDescription du plan de réduction Acceptabilité du risqueAcceptabilité du risque Incertitudes et risques associésIncertitudes et risques associés
Consolidation des actions de maîtriseConsolidation des actions de maîtrise
Conséquences et hiérarchisation de leurs impactsConséquences et hiérarchisation de leurs impacts
Risques résiduelsRisques résiduels
Retour d’expérienceRetour d’expérience
44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis
44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis
REPARTITIONREPARTITION DES DES INFECTIONSINFECTIONS
1999 N=585
56%
11%
9%
9%4%
11% Urine
Poumon
Cathéter
Sites opér.
Bactériémie
Autres inf.
1996 N=631
61%10%
4%
8%
4% 13%Urine
Poumon
Cathéter
Sites opér.
Bactériémie
Autres inf.
2002 N=389
66%12%
4%
10% 2% 6% Urine
Poumon
Cathéter
Sites opér.
Bactériémie
Autres inf.
44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis
LES MESURES DE LES MESURES DE CRITICITECRITICITE
CRITICITE SELON L’EVOLUTIONCRITICITE SELON L’EVOLUTION
COÛT DE L’ANTIBIOTHERAPIECOÛT DE L’ANTIBIOTHERAPIE
COÛT DES PROLONGATIONS DE SEJOURCOÛT DES PROLONGATIONS DE SEJOUR
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CRITICITE SELON CRITICITE SELON L’EVOLUTIONL’EVOLUTION
1996 N = 631
34%
31%
5%
10%
9%11%
Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
1999 N = 585
35%
18%6%11%
17%
13% Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
2002 N=389
45%
17%1%
16%
5%16%
Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
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COÛT COÛT DE L’ANTIBIOTHERAPIEDE L’ANTIBIOTHERAPIE
1999
33%
26%13%
12%
5%11%Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
2002
40%
19%6%
23%
6% 6%Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
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COÛT COÛT DES PROLONGATIONS DE SEJOURDES PROLONGATIONS DE SEJOUR
1999
14%
17%
2%
50%
0%17%Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
2002
3% 7% 0%
82%
3% 5%Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis
CONCLUSION 1CONCLUSION 12002 N=389
66%12%
4%
10% 2% 6% Urine
Poumon
Cathéter
Sites opér.
Bactériémie
Autres inf.
2002
40%
19%6%
23%
6% 6%Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
2002 N=389
45%
17%1%
16%
5%16%
Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.2002
3% 7% 0%
82%
3% 5%Urine
Poumon
Cathéter
Site opér.
Bactériémie
Autres inf.
REPARTITION DES INFECTIONS CRITICITE SELON L’EVOLUTION
COÛT DE L’ANTIBIOTHERAPIECOÛT DES PROLONGATIONS DE SEJOUR
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CONCLUSION 2CONCLUSION 2 Hypothéses et objectifsHypothéses et objectifs Descriptions des thèmes prioritairesDescriptions des thèmes prioritaires Description du plan de réductionDescription du plan de réduction Acceptabilité du risqueAcceptabilité du risque Incertitudes et risques associésIncertitudes et risques associés
Consolidation des actions de maîtriseConsolidation des actions de maîtrise
Conséquences et hiérarchisation de leurs impactsConséquences et hiérarchisation de leurs impacts
Risques résiduelsRisques résiduels
Retour d’expérienceRetour d’expérience
PLAN EN REDUCTION DE RISQUES
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FIN
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