4 ème Congrès – 21 octobre 2005 St Denis DIX ANS DE SUIVI DES INFECTIONS NOSOCOMIALES ET DE GESTION DES RISQUES Alain DESROCHES Alain DESROCHES Colette.

44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis

DIX ANS DE SUIVIDIX ANS DE SUIVIDES INFECTIONS NOSOCOMIALESDES INFECTIONS NOSOCOMIALES

ETETDE GESTION DES RISQUESDE GESTION DES RISQUES

Alain Alain DESROCHESDESROCHES

Colette BRUNELColette BRUNEL

Hamid HAOUCHINEHamid HAOUCHINE

Isabelle DE CASTROIsabelle DE CASTRO

Patrice BLONDELPatrice BLONDEL

44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis

SIX INFECTIONS SIX INFECTIONS RETENUESRETENUES

- Infections urinaires- Infections urinaires

- Infections pulmonaires- Infections pulmonaires

- Infections de cathéter- Infections de cathéter

- Infections du site opératoire- Infections du site opératoire

- Bactériémie- Bactériémie

- Autres infections- Autres infections

44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis

REPARTITIONREPARTITION DES INFECTIONSDES INFECTIONS

1996 N=631

61%10%

4%

8%

4% 13%Urine

Poumon

Cathéter

Sites opér.

Bactériémie

Autres inf.

1999 N=585

56%

11%

9%

9%4%

11%Urine

Poumon

Cathéter

Sites opér.

Bactériémie

Autres inf.

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CRITICITECRITICITE

C = F C = F XX G G

Criticité = Fréquence x Gravité

Pondération par la gravité de …

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CLASSES DE GRAVITECLASSES DE GRAVITEPOUR L’EVOLUTION DES POUR L’EVOLUTION DES

INFECTIONS NOSOCOMIALESINFECTIONS NOSOCOMIALES

guérisonguérison 11séquelles ou séquelles ou

chronicitéchronicité2020

infection comme infection comme facteur de décèsfacteur de décès

8080

décès dû décès dû directement directement à l’infectionà l’infection

100100

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CRITICITE SELON CRITICITE SELON L’EVOLUTIONL’EVOLUTION

1996 N = 631

34%

31%

5%

10%

9%11%

Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

1999 N = 585

35%

18%6%11%

17%

13%Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

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PLAN EN REDUCTION DE PLAN EN REDUCTION DE RISQUESRISQUES

Hypothéses et objectifsHypothéses et objectifs Descriptions des thèmes prioritairesDescriptions des thèmes prioritaires Description du plan de réductionDescription du plan de réduction Acceptabilité du risqueAcceptabilité du risque Incertitudes et risques associésIncertitudes et risques associés

Consolidation des actions de maîtriseConsolidation des actions de maîtrise

Conséquences et hiérarchisation de leurs impactsConséquences et hiérarchisation de leurs impacts

Risques résiduelsRisques résiduels

Retour d’expérienceRetour d’expérience

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44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis

REPARTITIONREPARTITION DES DES INFECTIONSINFECTIONS

1999 N=585

56%

11%

9%

9%4%

11% Urine

Poumon

Cathéter

Sites opér.

Bactériémie

Autres inf.

1996 N=631

61%10%

4%

8%

4% 13%Urine

Poumon

Cathéter

Sites opér.

Bactériémie

Autres inf.

2002 N=389

66%12%

4%

10% 2% 6% Urine

Poumon

Cathéter

Sites opér.

Bactériémie

Autres inf.

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LES MESURES DE LES MESURES DE CRITICITECRITICITE

CRITICITE SELON L’EVOLUTIONCRITICITE SELON L’EVOLUTION

COÛT DE L’ANTIBIOTHERAPIECOÛT DE L’ANTIBIOTHERAPIE

COÛT DES PROLONGATIONS DE SEJOURCOÛT DES PROLONGATIONS DE SEJOUR

44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis

CRITICITE SELON CRITICITE SELON L’EVOLUTIONL’EVOLUTION

1996 N = 631

34%

31%

5%

10%

9%11%

Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

1999 N = 585

35%

18%6%11%

17%

13% Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

2002 N=389

45%

17%1%

16%

5%16%

Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

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COÛT COÛT DE L’ANTIBIOTHERAPIEDE L’ANTIBIOTHERAPIE

1999

33%

26%13%

12%

5%11%Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

2002

40%

19%6%

23%

6% 6%Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis

COÛT COÛT DES PROLONGATIONS DE SEJOURDES PROLONGATIONS DE SEJOUR

1999

14%

17%

2%

50%

0%17%Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

2002

3% 7% 0%

82%

3% 5%Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

44ème ème Congrès – 21 octobre 2005 St DenisCongrès – 21 octobre 2005 St Denis

CONCLUSION 1CONCLUSION 12002 N=389

66%12%

4%

10% 2% 6% Urine

Poumon

Cathéter

Sites opér.

Bactériémie

Autres inf.

2002

40%

19%6%

23%

6% 6%Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

2002 N=389

45%

17%1%

16%

5%16%

Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.2002

3% 7% 0%

82%

3% 5%Urine

Poumon

Cathéter

Site opér.

Bactériémie

Autres inf.

REPARTITION DES INFECTIONS CRITICITE SELON L’EVOLUTION

COÛT DE L’ANTIBIOTHERAPIECOÛT DES PROLONGATIONS DE SEJOUR

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CONCLUSION 2CONCLUSION 2 Hypothéses et objectifsHypothéses et objectifs Descriptions des thèmes prioritairesDescriptions des thèmes prioritaires Description du plan de réductionDescription du plan de réduction Acceptabilité du risqueAcceptabilité du risque Incertitudes et risques associésIncertitudes et risques associés

Consolidation des actions de maîtriseConsolidation des actions de maîtrise

Conséquences et hiérarchisation de leurs impactsConséquences et hiérarchisation de leurs impacts

Risques résiduelsRisques résiduels

Retour d’expérienceRetour d’expérience

PLAN EN REDUCTION DE RISQUES

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FIN