Vraag 84
De 'posterior nipple line' is een imaginaire lijn van de tepel loodrecht op de pectoralispier.
Op een goede MLO-opname reikt de onderrand van de pectoralisspier tot onder deze 'posterior nipple line'.
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Vraag 84
De 'posterior nipple line' is een imaginaire lijn van de tepel loodrecht op de pectoralispier.
Op een goede MLO-opname reikt de onderrand van de pectoralisspier tot onder deze 'posterior nipple line'.
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Vraag 85
Peau d'orange (cutaan/subcutaan oedeem mamma) is specifiek voor een maligne proces van de mamma.
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Peau d’orange
• Klinische bevinding• Duidt op oedeem• Oedeem rond de basis van haarzakjes in
de huid• Aspecifieke bevinding, komt voor bij:
– inflammatoire maligniteit– mastitis– lymfeklierobstructie
Vraag 85
Peau d'orange (cutaan/subcutaan oedeem mamma) is specifiek voor een maligne proces van de mamma.
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Phyllodes tumoren
• Zeldzaam, meestal benigne• 10% maligne longmetastasering• 40-50e levensjaar• Snelgroeiend, tot 5 cm in diameter bij
presentatie• Geen onderscheidende kenmerken
tussen benigne en maligne vorm!
Phyllodes tumoren
• Dens • Rond/ovaal/gelobuleerd• Glad begrensd• Geen calcificaties• Bij echo soms cysteuze partijen te zien• Lumpectomie, vaak met re-excisies
Vraag 87
Tepeluitvloed is een kenmerk van een intraductaal papilloom.
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Papilloom
• Papillomen kunnen van top tot teen voorkomen
• Borstpapilloom = intraductaal papilloom• Benigne• Groeien op intraductale fibrovasculaire
steel• Bij torsie: ischaemie, necrose en bloed• Geeft (bloedige) tepeluitscheiding
Papilloom
• Centraal of perifeer gelokaliseerd• Ontstaan in ductus epitheel, vaak
subareolair (dus centraal)• Solitair of multipel• Multipele papillomen: meer perifere
lokalisatie• Perifere papillomen: risicofactor voor
maligniteit
Papilloom
• Ook DCIS kan tepeluitscheiding geven!• Papillaire carcinomen komen (zeldzaam)
voor• Daarom, zekerheidshalve excisie van
papillomen
Vraag 87
Tepeluitvloed is een kenmerk van een intraductaal papilloom.
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Vraag 88
Volgens de meest recente richtlijn mammacarcinoom komen vrouwen met een leeftijd tussen de 40 en 50 jaar, zonder mammacarcinoom in de voorgeschiedenis, in aanmerking voor screening buiten het BOB indien zij voldoen aan bepaalde criteria.Zij voldoen aan de criteria als drie of meer eerste- of tweedegraadsverwanten met mammacarcinoom in de familie voorkomen, ongeacht de leeftijd.
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Screening
• 50-75 jaar voor alle vrouwen• Sensitiviteit ongeveer 65%• Bij verhoogd risico screening vanaf 40 jaar• Verhoogd risico kan o.b.v.
– positieve familieanamnese– mammacarcinoom in VG– thoraxbestraling in VG (bv. bij M. Hodgkin)
• BRCA-patiënten vallen onder andere regeling
Screening
• 1ste-graads familie– vader, moeder, dochter, zoon, broer, zus
• 2e-graads familie– grootouders, kleinkinderen, ooms, tantes,
kinderen van broers/zussen, halfbroers, halfzussen
• 3e-graads familie– overgrootouders, achterkleinkinderen, oud-
ooms, oudtantes, kinderen van ooms/tantes
Screening
• Een 1ste- en een 2e-graads familielid, gemiddelde leeftijd <50 jaar
• Twee 1ste-graads familieleden• Drie of meer 1ste- of 2e-graads familieleden
ongeacht de leeftijd
Screening
• BRCA-patiënten (BRCA-1 of BRCA-2):– 25-60 jaar jaarlijkse MRI– 30-60 jaar jaarlijkse mammografie– 25-60 jaar jaarlijks klinisch borstonderzoek– 60-75 jaar deelname bevolkingsonderzoek– na 75 jaar wordt screening niet geadviseerd
Vraag 88
Volgens de meest recente richtlijn mammacarcinoom komen vrouwen met een leeftijd tussen de 40 en 50 jaar, zonder mammacarcinoom in de voorgeschiedenis, in aanmerking voor screening buiten het BOB indien zij voldoen aan bepaalde criteria.Zij voldoen aan de criteria als drie of meer eerste- of tweedegraadsverwanten met mammacarcinoom in de familie voorkomen, ongeacht de leeftijd.
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Vraag 90
U ziet op een verder normaal mammogram, een intramammaire lymfklier van 5 bij 8 mm.
Dit heeft verder geen klinische consequenties.
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Intramammaire lymfeklier
• Intramammaire lymfeklieren zijn normaal• Vaak in craniolaterale kwadrant of axillaire
uitloper• Scherp omschreven, ovaal en hypodens
centrum (=vetkern)• Korte-as diameter <1,0 cm normaal• Korte-as diameter >1,0 cm mogelijk
reactief, of toch geen lymfeklier
Vraag 90
U ziet op een verder normaal mammogram, een intramammaire lymfklier van 5 bij 8 mm.
Dit heeft verder geen klinische consequenties.
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Vraag 91
'Milk of calcium'/'tea in cup' verkalkingen zijn verkalkingen in kleine cysten.
Deze verkalkingen worden vooral gezien in het kader van LCIS (lobulair carcinoma in situ).
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Milk of calcium
• Definitie: fijne, amorfe kalkpartikels in een gedilateerde acinus van een terminale lobule
• Laagje kalkstof in verwijde acinus (cysteuze acinus), slaat neer in de richting van de zwaartekracht sedimenterend
• Lobulaire verkalkingen zijn bijna altijd benigne
Milk of calcium
• Lineair op MLO-opname• “Smudgy” op CC-opname• Lijkt dan op theebladeren in (leeg) kopje
thee, naar het schijnt• Belangrijk onderscheid met lineaire DCIS-
verkalkingen: DCIS blijft lineair op MLO en CC
LCIS
• Mammografisch occult• Toevalsbevinding bij biopsie• Zeldzame presentatievorm: densiteit op
mammogram
Vraag 91
'Milk of calcium'/'tea in cup' verkalkingen zijn verkalkingen in kleine cysten.
Deze verkalkingen worden vooral gezien in het kader van LCIS (lobulair carcinoma in situ).
A. Juist B. Onjuist C. Weet niet
Vraag 92
Bovenstaande curve representeert de aankleuring in de tijd van een laesie in een mamma bij een dynamische MRI.
Aankleuringscurves
• Beschrijving opname en uitwas van contrast in laesie
• 5 curves:– 1 = benigne– 2 = benigne– 3 = onduidelijk– 4 = maligne– 5 = maligne