TUGAS LAPORAN JAGA

IDENTITAS PASIENNAMA :Tn. Daryono NarsunUSIA: 56 THJENIS KELAMIN: LAKI-LAKIALAMAT:Banjarsari kulon, SumbangNO. CM:00948454DIAGNOSIS:SDH, ICH, fraktur linear temporal dextra et sinistra

HASIL PEMERIKSAAN S:Penurunan KesadaranRPS:Pasien datang dengan penurunan kesadaran. Diantarkan keluarga ke IGD RSMS pada 3/6/2015 pukul 16.10 setelah mengalami penurunan kesadaran sejak terjatuh dari atap (ketinggian 4 m) pada hari tersebut pada pukul 10.00. Dari alloanamnesis tidak didapatkan keterangan jelas tentang kronologi kecelakaan kerjanya. Hanya dari pengakuan keluarga, saat jatuh pasien hanya mengerang erang kesakitan, mata masih membuka, tidak lama muntah muntah lalu mulai semakin sulit diajak komunikasi. Nyeri kepala (+) miuntah (+) 2 kali. Kejang (-). Perdarahan telinga dan hidung disangkal.O: KU/KES :Lemah/ E2M5V1TD:170/100 mmHgNADI :90 x/menitRR:24 x/menitSUHU :36,0 0CStatus LokalisMATA : RC + normal/+ turun, PBI anisokor 3mm/5 mmHIDUNG/TELINGA: BR -/- BO -/-PAR-PARU:SD Ves +/+, stridor +, Wh -/-, Rh -/-EKS: KM sulit dinilai, RP +/+ babinskyHASIL LABORATORIUM (3/6/2015)Hemoglobin:15.1Leukosit:20.150Hematokrit:42Eritrosit:4,2 jutaTrombosit:398.000Natrium:141Kalium:3.5Clorida:98INTRUKSI :1. Motivasi Operasi2. Ivfd NaCl 0.9% 2500 cc/hari3. Ivfd Manitol 6x100 cc4. Phenitoin 3x100 mg5. Inj ketorolav 2x 30 mg6. Inj rantin 2x1 amp7. Inj ceftriaxon 2x 1gr