TRATAUMA DE TORAX
ANATOMIA
FISIOPATOLOGIAPenetrantes o contusosNeumotóraxTaponamiento cardiacoTórax batiente Contusión pulmonarRuptura aortica
EVALUACIONSIGNOS Y SINTOMAS
Disnea Taquipnea DolorISPECCIONPALPACIONAUSCULTACION
FRACTURAS COSTALES
•Capacidad elástica•1 a 3 protegidas•3 a 8 frecuentes•8 a 12 puede ser mortales•Penetración •Hematomas •Paquete vasculo nervioso
EVALUACION•Dolor movimiento, palpación •Crepito
TRATAMIENTO •Alivio del dolor•Inmovilización cabestrillo•Evitar atelectasia pulmonar (estimular)
Tórax batiente Fracturas de mas 2 costillas y cada costilla en
dos o mas partesPierde sostén óseo (movimiento paradójico)
Consecuencias del tórax batiente
•Disminución capacidad vital, proporcional•Aumento del trabajo respiratorio•Dolor, limitación ventilación•Contusión pulmonar
EVALUACIONDolorCrepitoMovimientos paradójicosFR.
TRATAMIENTOO2 > 95%BVM presión +Vendajes
CONTUSION PULMONARZona pulmonar afectada por hemorragia
(Intersticial y alveolar)Disminución capacidad vitalInsuficiencia respiratoria en 8 a 24h
TRATAMIENTOO2 > 95%Ancianos BVMVigilancia de líquidos IVShock NO restricción
NEUMOTORAXNEUMOTORAX SIMPLE
EVALUACCION Dolor pleuríticoDificultad resp.> FRAusencia murmullo vesicular del lado afectado
TRATAMIENTOFI O2 > 95% si < 12 o > 20Observar signos de hipoxia BVMSemisentadoRxSello de toraxToracotomía
NEUMO TORAXNEUMOTORAX ABIERTO(Heridas pequeñas y grandes)
EVALUACION Dolor focalizadoDificultad respiratoriaRuido succión húmedo o burbujeo
TRATAMIENTOSello de tres lados (complicación)FI O2 > 95% si < 12 o > 20Observar signos de hipoxia BVMSemisentadoRxSello de tóraxToracotomía
NEUMOTORAXNEUMOTORAX A
TENSIONVálvula unidireccionalDesplazamiento
mediastinoVentilación difícilCompresión del
pulmón no afectadoCaída flujo sanguíneo
arterial y aumento del venoso
EVALUACION TRATAMIENTO
Taquipnea y disnea TaquicardiaDesviación traquealIngurgitación
yugular (hipovolemia)
CianosisMurmullo vesicularPercusión
FI O2 > 95% si < 12 o > 20
Observar signos de hipoxia BVM
Disminución de la presión del espacio pleural
Abierto retiro de selloSerrado descompresión
con aguja o tubo de tórax (angulo de LOUIS) dejar aguja
RxSello de tórax Toracotomía
HEMOTORAX2500 a 3000 mlHipovolemia
EVALUACIONTRATAMIENTO
Taquipnea y disnea
TaquicardiaShock Murmullo
vesicularPercusión
FI O2 > 95% si < 12 o > 20
Observar signos de hipoxia BVM
Disminución de la presión del espacio pleural
Líquidos IVRxSello de tóraxToracotomía
SELLO DE TORAX
TORACOTOMIA
TAPONAMIENTO CARDIACO
EVALUACION TRATAMIENTO
FCTA Pulso radial
(inspiración) TRIADA DE BECKPresión retrograda
(ingurgitación yugular)
Ruidos cardiacos velados
shock
Oxigeno suplementariosLíquidos IVPericardiosenteisisCx cardiaca de urgencias
ROTURA AORTICA
EVALUACION TRATAMIENTO
Evaluación extremadamente difícil (TAC, ortografía , resonancia)
Cinemática Sospecha de shock
desconocidoValoración de pulsos
radiales y femorales
Oxigeno suplementarios
Líquidos IVCx Toracotomía