TORTÍCOLISENURGENCIASPEDIÁTRICAS:PROPUESTADEPROTOCOLODEACTUACIÓN
A.SánchezGuzmán,L.AguileraNieto,MJ.SeguraCruz,MD.LópezMoreno,G.MilanoManso.UGCCuidadosCríticosyUrgenciasPediátricas,HospitalRegionalUniversitario,Málaga
INTRODUCCIÓN
TortícolisInclinaciónlateraldelacabezayrotacióndelmentónhacialadocontrario.
Signoclínicoquepuedeexpresargranvariedaddetrastornossubyacentes
Causas
- Tortícoliscongénita:fibrosisdemúsculoECM
- Tortícolisadquirida:tortícolisposturalbenigna,traumatismos,einfeccionesdeáreaORL
CharlesGMacíasMD,VanthayaGanMD.Acquiredtorticollisinchildren.UpToDateInc.https://www.uptodate.com(AccessedonOct2018)
• Revisar aquellos pacientes que consultan en Urgencias por tortícolis en nuestroHospital
• Determinardatosclínicosasociadosapatologíaimportantesubyacente• Proponerunprotocolodemanejoparaobtenerundiagnósticoytratamientoprecoz
OBJETIVOS
MATERIALYMÉTODO
• Estudiodescriptivo• Restrospectivo• Criteriodeinclusión:PacientesqueacudenaUrgenciasconmotivodeconsulta
“Tortícolis”o“Dolorcervical”
• Período:Enero2015–Diciembre2018
• Variablescualitativas:epidemiológicas,formadepresentación,tiempodeevolución,actituddiagnóstico-terapéutica.
• Frecuenciasabsolutasyrelativas
RESULTADOS
n=343
Tortícolis
Signosdealarma-Disfagia-Disnea
-Exploraciónneurológicaalterada
Pruebascomplementarias
Pruebadeimagen17.8%
Tiempodeevolución
Agudo(<7días) 94%
Subagudo(>7días) 6%
Hallazgopatológico
16,4%
RESULTADOS
• Ambliopía• Vértigoposturalparoxístico+migrañavertiginosa
• Epilepsiaparcialcriptogenética• Espondilodiscitiscervical• Hematomaesternocleidomastoideo
• Subluxaciónatloaxoidea• Tumoral• Paroxísticadelainfancia
• Malformación• Alteraciónaniveldelacolumna
RESULTADOSDiagnóstico/tiempodeevolución
Plandeactuación
Altaadomicilio
Ingresoenplanta
Derivaciónaconsulta
93%
2,3%
4,7%
PROTOCOLODEACTUACIÓN
SanzdeMiguel,MP;ArribaMuñoz,A;ChapiPeñaBetal.Tortícolis:protocolodeactuaciónenUrgenciasPediátricas.[BolPediatrAragRiojSor,2008;38:86-90]
CONCLUSIÓN
• La principales causas de tortícolis fueron postural benigna, infecciosa ytraumática.
• Se trata de un diagnóstico clínico; se valorará realizar prueba de imagen si
existeantecedentetraumáticooantemalaevolucióndelcuadro.
• Lapresenciadesignososíntomasdealarmaenlaexploración(disnea,disfagia,alteraciónneurológica)debehacernossospechardeposiblepatologíaorgánicadebase,sibiensuausencianoladescarta.
• Duraciónprolongadadelossíntomas(>7días):criterioenelquebasarnospara
continuarelestudio.
• Tratamiento sintomático: Medidas higiénicas + Antiinflamatorios +/-Miorrelajantes
Gracias por su atención
